① 人保財險建立科學考核制度
近年來,中國人民財產保險公司日喀則分公司將始終的精神,文明擺在首位,以開展了活動創造一個文明行業,質量精神文明和黨風廉政建設和其他活動,在把握了保險業積極引導幹部職工從事公益事業,並取得了物質文明和精神文明的雙豐收。日喀則,在今天的PICCP&C店,目前已形成人人爭當先進的良好氛圍,處處強調奉獻精神,奉獻精神,一個地方,每個人,所有的人都奮勇爭先正在形成。
一個文明行業創建活動,培育新的做法,樹立了良好的企業形象,樹立了良好的聲譽,並爭取的大部分保單持有人的信任和支持,人保財險日喀則分公司黨組「在監獄里的人」,牢牢把握大局,深謀遠慮,積極探索新的方法來找到新的方法來研究新情況,解決新問題。他們要求工作人員樹立正確的服務,努力提高個人的完整性和業務技能,按照「顧客至上,信譽第一的原則,為客戶提供一流的服務」,積極性和主動性,積極努力建立一個以服務為導向的企業。
(一)建立一個新的系統,規范的內部管理。沒有規矩,不成方圓。人保日喀則地區分行第一開始加強企業的工作作風,進一步建立一個新的系統,一切從實際出發,研究出台了「日喀則分公司,人保財險員工守則,PICCP&C日喀則分支機構文明服務公約」人保財險日喀則分公司的財務管理制度,「以人人保財險日喀則分公司監督工作系統」,「顯著PICCP&C日喀則分公司轉介的個案報告制度」,「PICCP&C日喀則分公司的工作,每天的日常工作制度「,」文件管理「,」工作責任制責任追究辦法「,」支部理論學習的管理辦法和承銷工作規范「,」要求規范「(試行)系統的規則和規范的所有工作人員的言行和工作標准,不斷改進工作作風,提高工作效率。
(B)的時代,和能力建設。人保財險日喀則分公司,以充分挖掘個人潛能,以及整體的行業水平的提高,教育和業務水平的思想建設提上了日程。思想政治教育,按照「忠誠,敬業,知法守法,合規性,注重禮儀,文明服務,加強領導,人員行動「的要求,教育員工的公司主頁,愛PICC的職業生涯,一切都應付下的言行服從和服務在加強業務建設,人保財險日喀則分公司要求幹部職工加強理論知識的市場經濟,加強業務學習知識,提前與時並進,並認真探索市場經濟條件下,在該公司的改革和發展;的新形勢,新任務,新途徑,新方法,工作方式的轉變科學發展觀,促進經濟和社會發展的情況把握好,不斷提高工作的能力和水平,圓滿完成了所有的任務,服務西藏社會,實現個人價值。
(三)卓越鑄就誠信的基石,誠信是重要的基礎。誠信和諧社會,是市場經濟的基礎是誠實信用保險業務的內在要求,是保險業做大做強的基石,的企業最終追求的是實現自己的價值?和社會責任。保險是一種基於信用承諾支付給被保險人承擔責任,被保險人的事件可能發生在未來,誠信是基礎的保險業在市場經濟條件下的競爭,特別是在保險的存在和健康發展的完整性成為所有市場參與者銷售產品,提供情報服務,品牌的關鍵因素。人保財險日喀則分公司的完整性日益激烈的背景下,的建設作為一個重要部分公司的自身建設,培訓課程,面板的討論,完整性和知識競賽,完整性問卷評估各種教育活動,採取培訓的結合,在集中學習的形式和分布式學習工作人員開展內部誠信教育,人員和管理人員,核保人員,會計師,客戶服務人員和市場營銷人員的培訓和教育的完整教育的重點的基礎上,使企業對員工有利於建立誠信管理概念不誠實的行為傷害自己和他人,倡導誠信行風建立。
通過一系列的誠信教育活動,人民保險人保財險日喀則分公司的工作制度,工作作風,工作效率,工作看成就上級主管部門的好評,取得了前所未有的成就。
群眾性精神文明建設見成效人保財險日喀則分公司的群眾組織部門的公司黨組的正確領導下,充分發揮以其自身職能,探索新的時代群眾團體的工作模式。多年來,人保財險日喀則的群眾組織圍繞重大節日開展形式多樣的文化和體育活動,提高人保財險日喀則分公司工作的整體合力,充分發揮工會,團支部,婦聯的作用,形成的黨的組,工作合作的良好形勢把握企業文化精神。公司質量組織根據自身的特點,獨立,積極有效地開展精神文明建設。
企業的群眾組織「混亂和愚昧,開展評估活動的」文明部門,文明行業,文明家庭創建,開展一個「壞習慣,樹新風活動,擺脫舊的觀念和落後習俗。
企業的群眾組織,要牢固樹立服務意識,為家庭有特殊困難的,個人和團體的年輕人,做實事,解難事,黨和政府的關懷和溫暖,關心和幫助的組織交付給他們的心。一年的貧困職工和離退休人員開展送溫暖活動,讓他們一起過的節日安悅翔。
在企業黨的組織和黨員第一,以卓越的活動,以推進黨的建設和黨員的先進性發揮群眾組織。黨員帶頭捐款捐物,積極幫助窮人和提供的愛,溫暖和其他活動,並進一步提高企業的凝聚力和團結。人保財險日喀則分公司在執行的過程中,「三」三個代表「重要思想學習教育活動,堅持學習教育活動與為民辦實事相結合,為有需要的捐贈2700元的薩迦縣吉定鎮,購買大米300人公斤,1000公斤的青稞,幫助貧困家庭留在家鄉勞動移民的工作聯系起來,四個人,群眾的一致好評。
群眾組織的「青年文明號」,發出了「青年文明號卡的」社會承諾「制度,切實落實,保險業的」窗口「服務加強建設,保持深度推進和廣度,塑造了良好的服務形象。
,黨風廉政建設,樓上
保險業的社會信用體系的重要組成部分,保險行業的廣大被保險人樂的切身利益有關的保護人們的生活,促進經濟發展,構建和諧社會具有十分重要的意義。發揮保險業的作用,有必要建立一個廉潔的政府,這是PICCP&C日喀則分公司黨組的共識。
(一)加強法制教育,增強的意識,良好的黨風廉政建設。
在最近幾年,日喀則分公司的PICC黨組始終堅持的使命早些時候,著眼於預防,領導和黨員加強黨性教育,法制教育,誠實和勤奮的教育擺在首位的原則,樹立了榜樣,並努力實現自我尊重,自我盛告誡警鍾長鳴,依法行政。為此,他們組織全體員工認真學習憲法,法律,尤其是保險工作密切相關的一系列法律,法規和系統。中國人民保險公司財產和意外險公司有限公司「的發行,中國人民保險公司關於賄賂的業務特別工作,以落實的意見>的通知樂良好的商業賄賂整治工作樂發出一種特殊的」人保財險日喀則分公司實施例中的賄賂在商業上,正確的經營理念,規范服務秩序。
同時,加強法制教育,人保財險日喀則分公司還加強公司黨的作風建設,廉政意識作為工作的重點。以認真貫徹黨的原則的民主集中制,堅持的重大問題的人員使用的系統,和民主,已經集中在一個公平和公正的基礎上,一個開放的公眾,政治生活中的一方正常,消除不必要的誤解同時,他們還認真學習中央一系列文件,廉潔的政府,如「江澤民黨風廉政建設和反腐敗斗爭」,「中國共產黨的重大問題上的弊端和團隊成員之間。紀律處分條例「,」中國共產黨監督條例審判簡牘和黨中央,國務院關於黨政機關厲行節約反對奢侈浪費的規定「,大力倡導和實踐企業機構說實話,到聽真話,不實際,務實的表現看,真正的工作,有尊嚴的生活的風格;樹立正確的世界觀,權力,地位和利益,正確行使手中的權力,正確對待個人犧牲介意,專注於追求日喀則地區的保險事業的發展。
另一方面,人保財險日喀則分公司也有一個顯著的國家,都積極和消極兩方面的影響為主題,教育全體幹部職工的情況下,他們組織全體黨員觀看「馬向東」全心全意為人民服務書記-鄭培民「,」慕腐敗案,「穆,馬向東案件透析腐敗案「,」扭曲的生命-李辰腐敗和受賄案剖析「和許多其他教育錄像帶。組織成員,每一個電影,看完了熱烈討論,並要求每個人寫自己的感受和經驗交給黨支部。(B)加強政治工作,提高黨的領導幹部的思想政治素質。
企業黨支部在努力抓好上級的統一部署,進行了政治學習,政治教育,自覺地不同的渠道,需要持續的政治工作在黨的每天的日常政治工作。及時組織,以傳達紀檢監察會議,黨員和幹部的反腐倡廉工作的精神,以黨的政治紀律,組織和紀律,經濟工作紀律,高度的工作紀律,群眾理解和規范。的教育形式,同時也努力向多元化發展,不僅堅持閱讀討論式的學習,更加註重黨的建設競賽知識通過聽輔導講座,參觀江孜愛國主義教育基地的形式,努力提高產品質量的政黨成員。通過這些活動,我們將努力為黨員經受住了黨的歷史和傳統教育,愛國主義教育,反對分裂,維護祖國統一,當前的形勢和再教育的歷史責任。
特別是在保持共產黨員先進性的學習和教育活動,人保財險財產保險日喀則分公司領導樹立了榜樣,學習動員的過程中,公司領導層認真學習計劃,學習計劃,學習制度,始終積極參與作為一個普通的黨員帶頭在該文件中,寫一個報告,談經驗,仔細做筆記,並發揮示範作用。先進性的要求,全體黨員要認真學習有關文件精神,每一個分支組織成員學習討論,從時代發展的高度,改革和發展的願景,檢查分析黨的建設狀況,並適應時代的要求,在黨的建設的一系列理論思維,要有新的思路,新做法,新舉措。學習,提高政治黨員的質量,加強黨組織的凝聚力。
(三)加強日常監管,防止發生違紀和腐敗。多年的企業管理,人保財險日喀則分公司的工人是不是一門學科,人保財險日喀則分公司的領導是不是行賄。相反,成長的管理團隊,管理實踐中,鍛煉和提高管理能力。近年來,人保財險日喀則分公司黨風廉政建設取得了巨大成就,西藏分會為「黨風廉政建設先進集體」。
現在人保財險日喀則分公司全體員工戮力同心的精神,新的面貌,和大家尋找,規劃戰略的企業的盈利能力的企業的發展。用人保財險日喀則分公司總經理電纜的王同志的話:「人保財險日喀則分公司,沒有馬,賽馬,團結,所有的一切,奉獻,和心裡想,努力使,他們前進,總是沖去,真正做到了一流的服務,一流的業績。「(中國西藏新聞網)
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正確方法叫正壓脈沖式封管。
③ picc綜述論文選題怎麼樣
picc綜述論文選題挺好的。
可以從喉癌患者圍術期的呼吸道護理現狀開始著手寫。
文獻綜述是在確定了選題後,在對選題所涉及的研究領域的文獻進行廣泛閱讀和理解的基礎上,對該研究領域的研究現狀(包括主要學術觀點、前人研究成果和研究水平、爭論焦點、存在的問題及可能的原因等)、新水平、新動態、新技術和新發現、發展前景等內容進行綜合分析、歸納整理和評論,並提出自己的見解和研究思路而寫成的一種不同於畢業論文的文體。它要求作者既要對所查閱資料的主要觀點進行綜合整理、陳述,還要根據自己的理解和認識,對綜合整理後的文獻進行比較專門的、全面的、深入的、系統的論述和相應的評價,而不僅僅是相關領域學術研究的堆砌。
④ 集束化護理的概念是什麼
集束化護理的概念是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施,來處理某種難治的臨床疾患。它是由美國健康促進研究所(the institute for healthcare improvement, |HI)首先提出的,其目的在於幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局。
集束化護理是一種科學的管理方法,也是一種臨床策略,指導臨床思維的理念。集束化護理是標准化的護理質量管理模式,包括護士的手衛生、病房環境、導管維護材料等都要嚴格執行無菌操作,對導管感染的控制、導管堵塞和脫落的預防、統一的導管維護標准等。
運用集束化護理理念和方法對門診PICC置管患者維護中,極大地減少PICC留置並發症發生率,延長了導管安全留置時間,有效保證患者治療順利進行,提高患者生活質量。結果顯示,集束化組不良反應發生率。集束化護理在PICC導管維護中的應用,極大地提高了治療效果,值得在臨床上推廣。
具體內容
為了確保PICC導管穿刺點的無菌保護、預防導管相關性感染、保持PICC導管通暢、維持導管正常功能,一定要嚴格按照導管維護的標准流程進行護理。
1、在PICC導管維護前,對患者進行穿刺點檢測時一定要足夠細心,進行導管維護的環境要保證是完全無菌的,還要准備一些乙醇紗布和生理鹽水備用。
2、一般穿刺點都在手臂外側,在手臂下方鋪上無菌紗布,並在穿刺點測量置管處的臂圍,與患者置管後的臂圍做對比。
3、去除穿刺點舊的貼膜:更換貼膜時可能比較痛,首先定要先用一隻手將導管固定,要求護士手法要輕柔,從離穿刺點遠的地方盡量以將貼膜反折的方式向穿刺點慢慢去除貼膜。去除後對患者貼膜處進行按揉,以減輕疼痛。
4、更換新貼膜時,要對穿刺點周圍進行消毒清理,先將舊貼膜留下的殘留物清理掉,然後避開穿刺點周圍1 cm的皮膚,用酒精對皮膚進行清理。
5、更換正壓接頭:護士要在無菌條件下,帶無菌手套更換正壓接頭,注意不要造成導管的損壞。
6、妥善對導管進行固定:為了使患者體外的導管處於無菌環境,應將導管固定牢,然後在連接器的翼形部位貼上透明薄膜。在這個過程中需注意的是,切忌在導管體上直接敷貼膠帶;貼膜部分需保持不與外界直接接觸的狀態,以及穿刺部分應時刻保持在乾燥狀態。
做好對患者的健康宣教,在留置PICC導管期間一定要提醒患者注意個人衛生,尤其是穿刺局部的清潔。
⑤ 化療病人拒絕PICC置管的原因分析及對策
化療病人拒絕PICC置管的原因分析及對策 【摘 要】 目的 分析化療患者拒絕PICC靜脈置管原因,探索有效干預對策。方法 採用自製問卷調查表對58 例血液病患者拒絕PICC置管的原因進行調查。結果 通過分析原因,給予有針對性的護理干預,本組患者接受並成功置管,在管道的使用及維護過程中未發生任何並發症。結論 積極地護理干預對拒絕PICC置管的患者,在接受並成功置管方面有重要意義。
【關鍵詞】 化療患者;PICC置管;拒絕原因;干預對策
化療是多種血液病治療的重要措施,需要多療程反復進行,由於化療葯物刺激性大,滲透壓高的特性,常引起不同程度的化學性及血栓性靜脈炎,溢出血管外還可導致組織壞死。外周中心靜脈置管(PICC)成為減少靜脈炎及化療葯物外滲的安全有效的輸液方式。但臨床上仍然有部分患者拒絕PICC置管,我科對2009年9 月至2011 年3 月住院化療拒絕PICC置管的58 名患者進行調查,現將調查結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 臨床資料
本組58 例需化療但拒絕置管的患者,淋巴瘤20 例,骨髓瘤15 例,白血病23 例,其中男32 例,女26 例,年齡17~83 歲,文化程度從小學到本科學歷不等,本組58 例患者均有完整的認知和行為能力,均符合PICC置管的條件,但均拒絕置管。
1.2 調查方法
採用自製問卷,調查患者拒絕PICC置管的原因。採取現場發放問卷,即時收回的方法,下發前向病人簡要介紹問卷的內容及填寫方法,有填寫能力的由本人填寫,填寫能力欠缺的代為填寫。發放問卷58 份,收回問卷58 份,有效率100%。
2 結果
血液科病人拒絕PICC置管的原因:置管操作風險大、並發症多49 例,佔84.5%;出院帶管維護難46,佔79.3%;置管後活動不便43 例,佔74.1%;置管及護理產生的較高費用38 例,佔65.5%。
3 原因分析
3.1 置管操作存在風險
調查結果顯示患者對置管操作本身的風險問題較為關注,成為拒絕置管的第一大原因。血液病人遭遇生理和心理雙重痛苦,更畏懼因治療帶來的不良反應,傳統的靜脈穿刺採用的.是金屬針頭或留置套管針,患者相對能夠接受,但對PICC置管不熟悉不了解,加之置管前醫護人員會告知患者可能存在的風險及並發症,如靜脈炎、導管堵塞,導管移位等,患者和家屬聽到諸多並發症後,心理負擔無形中加重了很多,故對PICC望而卻步。
3.2 出院帶管的維護難
置管帶來的長時間封管、換葯等一系列的維護問題也困擾著患者,本地患者擔心出院後返院維護無人問津,外地患者擔心當地沒有相應的醫療條件,返院維護很不方便,調查中成為拒絕置管的第二大原因。
3.3 置管後活動不便及影響美觀
患者擔心置管部位活動受限,會給日常生活帶來不便。擔心無意中將管道拔出來,或缺乏自我護理的經驗而致導管出現異常等。
3.4 置管及護理費用較高
置管及護理產生的較高費用對於那些經濟條件較差的血液病患者來說,確實是一個很難克服的困難,患者更希望將有限的資源花費在檢查和用葯上。4 對策
4.1 進行系統的健康教育
4.1.1 構建和諧信任的護患關系
拒絕置管的患者大多是首診患者,他們對置管的很多疑慮是來自於對醫護人員操作水平的不信任、不了解。因此,醫護人員首先要加強與患者的溝通,盡力幫助其解決各種困難,並通過平時的操作向患者展示過硬的操作技能,以構建信任和諧的醫患關系。
4.1.2 客觀評估PICC置管的優越性及風險性
58 例擬行置管的患者均是因為需要輸入強刺激性葯物且外周靜脈條件差,不能保證安全用葯,故宣教中告知患者從外周靜脈用葯可能發生的不良後果,並詳細說明中心靜脈用葯可以防止靜脈炎、避免穿刺痛苦,減少葯物損耗等優越性,請已置管的患者現身說教,只要按照醫護人員交代的注意事項,帶管不會給日常生活帶來太大不便,以加深患者對置管的了解,消除其顧慮。同時清晰地告訴患者置管確實存在一些風險問題,但會採取一系列的措施盡量避免,增強患者的信心。
4.1.3 置管知識健康教育
已同意置管的患者進行全程宣教,置管前操作者親自與患者進行交流,指導其如何配合置管。對首次置管的患者,置管是一個較強的應激源,可使患者出現害怕緊張心理,此時應創造安靜舒適環境,用緩和親切的語氣與患者進行交流,以轉移患者注意力。送管不順利時,可能需要患者更換體位配合送管,而這時有效溝通,減輕患者緊張情緒,是置管成功的重要保證。置管完成後,要認真交代注意事項,密切觀察置管後病情變化。
4.2 加強置管流程管理
4.2.1 人員培訓
首先,置管操作者,必須責任心強,並經過PICC置管專門的培訓和考核,以保證置管成功率。組織科內所有護士進行管道維護知識的培訓,嚴格規范管道維護,熟練掌握置管後並發症的處理方法,認真做好病人置管後日常注意事項的宣教。
4.2.2 細化流程
制定置管-護理-出院維護一體化操作流程,細化責任要求,確保環節質量。尤其對出院帶管患者,加強相關知識宣教,對不方便返院維護患者,出院時發放中心靜脈維護宣傳單,詳細說明封管、沖管、換葯的方法、步驟及注意事項,指導患者到附近有條件的醫院進行維護,對返回我院維護管道的患者,制定維護計劃單,指導病人按照計劃安排,及時返院有專人負責接待。
5 小結
經過上述原因分析及護理對策,56例患者接受並成功置管,在置管後的使用及維護過程中未發生任何並發症,另有2 例患者因為費用緊張而放棄置管。通過上述研究發現,針對化療患者拒絕PICC置管的原因,積極地給予有效護理干預,是可以打消患者顧慮,使患者接受並成功置管。畢竟PICC置管是化療病人最安全,最有效的輸液方式,是化療救治過程中的一項重要措施。同時發現,只要醫護人員全程關注置管工作的每一個環節,中心靜脈置管的風險及並發症是可控可防的。
參考文獻
[1] 易瓏,杜鳳梅.心理干預在頸外靜脈置管中的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(12):1430-1431.
⑥ PICC發生血栓的原因是什麼,如何預防,處理
預防腦血栓形成,必須注意以下幾點。
1.正確控制血壓,將血壓穩定在一定水平上,但也勿將血壓降得過低。低血壓可引起腦供血不足,易導致腦血管栓塞。
2.積極治療糖尿病、高脂血症等可能導致腦血栓形成的各種疾病。對於已有短暫性腦缺血發作症狀和病史者,以及有冠心病病史者,應長期預防治療。
3.不吸煙、不大量飲酒。
4.定期檢查,最好每年檢查1次膽固醇和血脂。
5.預防血栓形成。可連續、長期服用阿司匹林,每日1次、每次50毫克,亦可早晚各服1次。對於有出血性傾向(如鼻出血、牙齦出血等症狀)的患者,阿司匹林應視為禁忌葯物。
腦血栓形成病人的飲食調養
腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等,這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應的葯物治療以外,飲食調養具有重要的作用。
1.首先,肥胖的病人應限制主食的攝入量,將體重降至正常或接近標准體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆製品補充,盡量養成吃八成飽的習慣。
2.少吃或不吃動物脂肪和動物內臟,如肥肉、肥腸、肚,因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動脈硬化。
3.多吃優質蛋白質,如牛奶、雞鴨(最好是野生的柴雞)、魚類、蛋類(蛋黃應少吃)、豆製品,少吃豬、牛、羊肉,且以瘦肉為好。
4.多吃富含維生素的食品,如富含維生素c的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素b6的豆製品、乳類、蛋類;富含維生素e的綠葉蔬菜、豆類等。
5.飲食應以清淡為主,避免過咸,最好不吃鹹菜。因為吃得過咸,容易引起高血壓。
6.多吃纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等,增加胃腸蠕動,避免大便乾燥。有便秘的病人應多喝水,這樣即可促進排便,又由於小便的增加,對防止泌尿系統感染有益。有的病人,由於行動不便,害怕小便而不喝水,是非常不利的
⑦ 目前最先進的PICC置管技術是什麼
對腫瘤患者而言, 放置PICC導管就是打通體內的一條「戰斗通道」,化療給葯通過這里進入血管去殺滅癌細胞。但是由於化療周期長,PICC留置時間一般為一年左右,患者會出現脫管、感染等並發症問題,增加了患者的痛苦和經濟負擔。
中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院靜脈置管中心在8月份成功開展超聲心電一體(EDUG)引導下隧道式PICC置管,無一例導管相關並發症。
有導航不用「盲打」
為置留導管尋找最佳「泊車位」
孫先生,56歲,肺部惡性腫瘤患者,擬做化療需要再次置入PICC管。
孫先生表示,以前有外院多次PICC置管史且留置期間發生多次脫管和感染,「管子用不了多久就給拔了,浪費錢」,「這次是第4次做PICC了,希望不要再發生脫管和感染,留置的時間更長一點」,既往的經歷讓孫先生顯得有點焦慮。
2020年8月12日靜脈置管中心護士為孫先生進行了詳細評估,超聲顯示,孫先生的雙上肢靜脈,如貴要靜脈(起於手背靜脈網尺側的一條人體靜脈)等常用穿刺血管直徑過小不適合置管,結合孫先生的既往情況和殷切希望,擺在護理人員面前的是如何選擇安全有效的深靜脈通路和置管方式、保證治療方案順利實施的難題,而採用EDUG引導下隧道式PICC置管是該患者目前最佳的選擇。
通過慎重討論,靜脈置管中心護士於當天成功為孫先生進行了EDUG引導下隧道式PICC置管。
我院首例隧道式PICC置管術患者
EDUG引導下隧道式PICC置管術作為目前最新、最先進技術,其與傳統做法的主要區別在於,在置管過程中配合彩色超聲、腔內心電一體精準定位,避開大血管和神經,尋找最佳的血管穿刺部位和導管出口,也就是通過體內「導航」系統為導管尋找一個最佳「泊車位」。
同時,使用微創隧道針建立一個皮下隧道,使血管穿刺點與導管出口有一定的距離,並將導管出口轉移到更適宜、更有利的位置,以降低PICC留置過程中導管相關並發症的發生。
隧道式PICC導管
傳統PICC方式「事後監督」,也就說護士置管後,患者再去放射科或在床旁進行X線攝片進行導管尖端定位。如果發現導管異位,患者需要再次進行消毒等術前准備調整異位導管,不僅增加患者痛苦,重復調整增加置管帶來的感染、靜脈炎、血栓等並發症的風險。
相對於術後X線攝片定位,ECG尖端定位能夠在置管過程中實時指導,及時判斷導管位置,從而有效降低置管異位率,使一次性定位準確率達95%以上,減少了因調整導管異位造成的患者不適、經濟成本支出,減少置管者工作量。
正常心電圖
PICC導管到達CAJ位置心電圖--P波高尖
導管停留時間延長
新技術減少10倍患者發生感染幾率
國外多中心臨床隨機對照研究表明,隧道式PICC較傳統PICC,可顯著降低置管相關並發症發生率如脫管、血栓,並可減少10倍感染幾率。
其顯著優勢在於,增加部分大直徑靜脈(如頸靜脈、股靜脈)穿刺的可行性,增加置管成功率。而且由於血管穿刺點與導管出口通過隧道相通,皮下隧道本身就形成一道防止污染的屏障,能有效防止外界因素引起的感染。
此外,提升了安全性,避開肘關節的頻繁運動,大大減少經肘窩以下入路的機械性靜脈炎、血栓等相關並發症。經濟性也很可觀,由於停留時間增加,減少導管異位的發生,及患者因調整導管位置所額外支出的拍片成本,降低置管護士人力成本,提高患者舒適度。
該項技術在臨床的運用,做到了「一管到底、管盡其用」,減輕患者負擔和提升舒適度的同時,也填補深圳市該項技術的空白,也標志著醫院靜療水平在邁入國內先進行列。