『壹』 醫學心理學研究對象與方法
(一)研究對象:研究人的疾病和健康及其相互轉化過程中所涉及的各種心理行為問題以及解決這些問題的方法和措施。
(二)研究方法:醫護心理學屬於心理學的分支,醫學教育|網搜集整理因此其基本的研究方法與心理學是相通的。但由於它又是一門應用學科,其研究方法也有許多臨床特點。按研究涉及的時間,可以分為橫斷研究、縱向研究、前瞻研究和回顧研究;按研究涉及的手段可以分為觀察法、調查法、測驗法、個案法、相關法與實驗法。
1.根據研究涉及的時間分類
(1)橫斷研究:通常選取幾組在某些方面匹配的受試者在同一時間內進行觀察和評定,或者進行不同的處理及治療,以比較其後果、效果和副作用。
(2)縱向研究:指對同一個或同一組對象在指定的時間內進行追蹤研究。可用於一個人的個案研究,亦可用來觀察、測量和評定被選取的一組人在一段時間內所發生的變化。
(3)回顧研究:是由現在看過去,將現在同過去聯系起來。這種研究可用於深入細致的個案研究,也可用來回顧性地評定某種變數或因素在一組人或一種疾病中的作用。
(4)前瞻研究:是由現在開始追訪未來,其目的是預見。該種研究操作性較強,花費較大。由於科學真理的核心是可重復的預見,因此前瞻研究是很有價值和很有意義的研究。
2.根據研究的手段分類
(1)觀察法:一般是指在完全自然或不加控制的條件下,對人的可觀察到的行為進行觀測和記錄。例如,可以通過單向玻璃來觀察。該法的優點是簡便、易行,可得到許多基本的、比較真實的資料;不足的是不適於准確評定人內心的認知情感,常帶有主觀性和偶然性。有時對某些行為的觀察是不現實、不可能或不道德的。
(2)調查法;是藉助於會見和問卷或各種調查表了解一組人的態度、意見和行為的一種研究方法。調查可以面對面,除了可收集到患者的自我報告資料外,還可以直接觀察。該法的局限是需投入較多的人力和時間。某些被調查者不習慣面對面,可能導致收集的資料不真實。
(3)測驗法:是利用心理測驗來測量和評定個體的能力、態度、性格、成就和情緒狀態等心理方面的一種研究和診斷方法。它要求向受試者呈現某種一致的情景或問題,搜集他們的自我報告或回答,然後根據統一的標准計分,並將得分同個體間的有關差別聯系起來。
(4)個案法:是對某現象的一個特例進行詳細深入的調查研究的一種方法。
主要用於了解和幫助有心理問題或障礙的患者。個案研究者往往希望通過研究一個個案,從中推出有關現象的一般原則。
(5)相關法:是考察兩個變數間是否有聯系的一種研究方法與統計技術。兩個變數間有相關關系,意味著當其中一個變數的值改變時,另一個變數的值也發生某種變化。但並不意味著因果關系。相關關系只表明一起變化,至於造成變化的原因,相關研究一般不能回答。
(6)實驗法:醫學教育|網搜集整理是在控制的條件下觀察、測量和記錄個體行為的一種研究方法,也是科學研究中最廣、成效最犬的一種方法。它最常被用於實驗室中,但也可用於臨床研究中。該法的主要特點是在控制的條件下,實驗者系統地操縱或改變一個或幾個變數,觀察、測量和記錄對其他變數的影響。
『貳』 醫學統計方法有哪些
1. 多組率的比較用卡方檢驗(χ2檢驗,chi-square test)
直接用幾個率的數值比較,與直接用原始數據錄入比較,結果會有什麼不同?卡方值會受樣本量的影響,樣本越多,卡方值越大。
2.多組計量資料比較採用方差分析(F檢驗) ,不能用t檢驗。當方差分析結果為P<0.05時,只能說明k組總體均數之間不完全相同。若想進一步了解哪兩組的差別有統計學意義,需進行多個均數間的多重比較,即SNK-q檢驗 (多個均數兩兩之間的全面比較 )、LSD-t檢驗 (適用於一對或幾對在專業上有特殊意義的均數間差別的比較)和Dunnett檢驗 (適用於k-1個實驗組與一個對比組均數差別的多重比較 )。
3.非正態分布多組數據之間比較選用非參數檢驗、單樣本中位數檢驗(符號檢驗和 Wilcoxon 檢驗)、雙樣本中位數檢驗(Mann-Whitney 檢驗)、方差分析(Kruskal-Wallis、Mood 中位數和 Friedman 檢驗)
4.按血糖水平從低到高分成多組,進行多組之間死亡率的比較,由於死亡率同樣受年齡、性別、病史、血脂等因素的影響,所以需選取合適統計方法實現「調整年齡、性別等危險因素後,按血糖分組進行死亡率的比較(由血糖從低到高分成的4組)」。
①年齡是定量變數(是數值),調整年齡的方法可在Logistic回歸中運用,連續性變數年齡加入covariate中,當成協變數,就可以調整年齡,age-adjusted odds ratio就能得到了。
②性別性別是二分類變數,不是定量變數,不可在LOGISTIC回歸里比較。調整性別可在卡方檢驗中採取分層的方法比較。
如果為多分類LOGISTIC回歸,在選擇用multinomianl LOGISTIC回歸中,可選入年齡等進入covariate,觀察年齡的配比情況。可把性別選入factors(自變數)。這樣可以實現調整年齡、性別等危險因素。
5.回顧性研究(1)臨床妊娠率和女性年齡的關系+(2)男性影響臨床妊 娠的精子參數比較:
數據類型及變數的說明:y:計量
擬採用的分析方法:卡方檢驗
擬採用的分析軟體:spss
原始數據附件及格式:word表
能否用其他方法統計分析:可用卡方分割,調整檢驗水準(根據比較的次數N,校正後的檢驗水準為0.05/N)。
6.重復t檢驗:多個樣本均數間的兩兩比較(又稱多重比較)不宜用t檢驗,因為重復數次,t檢驗將增加第一類錯誤的概率,使檢驗效率降低。此時宜用方差分析,並在此基礎上用兩兩比較方法(如.SNK、LSD、Duncan法等)。
對於同一對均數間的差異,用t檢驗無顯著性,而兩兩比較可能有顯著性,可見錯誤選用統計方法將推出錯誤結論。