A. 怎麼治療肝硬化
治療原則
治療重在早期發現,阻止病程進展。
治療方針
目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
一般治療
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.保肝對症治療
肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:葡醛內酯、維生素C。
3.門脈高壓治療
(1)口服降低門脈壓力的葯物 如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑;補充B族維生素和消化酶。
(2)脾功能亢進治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(3)腹腔積液的治療
(4)門靜脈高壓症的外科治療。
(5)肝臟移植手術。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
治療葯物包括干擾素和核苷(酸)類似物。
(三)其他治療
1.免疫調節治療。
2.中葯及中葯制劑治療。
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葯物治療
1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液,注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.降低門靜脈壓力:心得安或消心痛。3.腹水治療:可應用保鉀利尿劑,輸注白蛋白。4.抗菌葯:適用於並發自發性腹膜炎患者,主要選用針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯。
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手術治療
1.腹水的外科治療:腹腔-頸靜脈引流術、經頸靜脈肝內門-體分流術,後者可有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高,但易誘發肝性腦病。2.門靜脈高壓的外科治療:包括門-腔靜脈分流術、門-奇靜脈分流術和脾切除術等。3.肝移植手術:適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。
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預後情況
預後與病因、肝功能代償程度及並發症有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相對於病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。
B. 有什麼治療肝硬化的方法嗎
肝硬化是肝炎長期反復的損傷引起的結構的改變,最常見的是乙肝肝硬化。肝硬化又可分為代償期、失代償期。代償期,沒有明顯的症狀,失代償期表現為肝功能減退,不能滿足機體的需求要,還會出現腹水、肝性腦病、上消化道出血等並發症。
2. 抗纖維化治療,早期肝纖維化是對肝臟本身的一種自我保護,隨著時間推移,肝纖維隨之增多,導致肝硬化的出現,這就是為什麼肝硬化出現的很重要的原因之一,葯治療肝硬化,首先要做的就是讓肝纖維化逆轉。
3. 積極預防並發症,積極治療原發病,肝硬化失代償期並發症較多,可導致嚴重的後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、並發感染等並發症,根據病人情況,選擇最佳治療措施。
肝硬化多採取綜合治療,常用方法如下:
一、去除病因治療:這種治療非常重要,去除病因後肝硬化進展明顯減慢,甚至可以逆轉,主要分析如下:
1、乙型肝炎肝硬化:可以採用核苷類似物,如恩替卡韋來治療。
2、丙型肝炎肝硬化:可以給予以索磷布韋為主的抗病毒治療。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化:應該給予激素治療。
4、原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性膽管炎:給予以優思弗為主的治療。
5、酒精性肝硬化:應該戒酒。
6、葯物性肝硬化:應該停用可疑葯物。
二、護肝治療:
部分肝硬化患者伴有轉氨酶升高、膽紅素升高,給予適當的護肝葯物治療、抗纖維化治療。早期肝硬化患者給予中葯為主的抗纖維化治療,可以延緩肝硬化進展。
三、對症治療:
出現腹水給予利尿劑治療,出現消化道出血給予降壓、止血、抗炎治療,出現肝性腦病給予降血氨、去除誘因等綜合治療。
因此,早期診斷、及時治療,肝硬化患者的預後較好。
D. 肝硬化怎麼治療
肝硬化的治療方法如下:
1、代償期:以病因治療為主,只要能夠找到病因,就要進行病因治療,比如病毒性肝炎引起的肝硬化,抗病毒治療非常關鍵。經過抗病毒治療,肝硬化能夠在一定程度的逆轉。目前對於乙肝和丙肝都有較好的葯物,經過有效的抗病毒治療,讓病情不再進展,或者在一定程度上已經變成肝硬化再逆轉回來。
如果是酒精性肝炎引起的肝硬化,戒酒非常關鍵,患者經過戒酒以後肝硬化停止發展,甚至治癒。
所以對於代償期肝硬化,要去除病因。在病因治療的基礎上,可以適當的去抗纖維化,如果肝臟還有炎症活動,控制肝臟炎症;
2、失代償期:除了病因治療之外,重要的是控制並發症,比如病人由於大量腹水出現自發性腹膜炎、腹腔感染,應積極給予抗感染治療,經過有效的控制感染以後,腹水可能會減少或者消失;如果存在低蛋白血症,補蛋白也比較重要;消化道出血常常是由於門脈高壓所造成,應積極使用胃鏡止血;肝性腦病是由於有毒物質無法排泄,可能會用葯物來降低毒性物質的產生或者降低毒性。也可以使用潤腸通便的葯物將腸道中的毒素盡快排出去,對治療也有幫助。
E. 肝硬化的治療方法有哪些
一、一般治療:
1.休息肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應以卧床休息為主
2.飲食:以易消化、富營養飲食為宜,適當高蛋白、高糖、低脂,有肝性腦病時,應限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg/d)。避免食用刺激性及質硬食物,以防止食管靜脈曲張破裂出血。有腹水及水腫時,應限鈉和水的攝入。
3.支持療法二、葯物治療目前無特效葯,不宜濫用葯物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反。
1.補充維生素:適當補充VitB1、B2、C、B6,煙酸,葉酸,B12,A,D及K等
2.抗肝纖維化葯物,現臨床使用尚少,多應用於動物實驗中,如秋水仙鹼,D-青黴胺。另外一些中葯如丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用
3.保護肝細胞、促肝細胞再生、防止肝細胞壞死的葯物:肝太樂、益肝靈;另肌苷、三磷酸胞苷、肝細胞生長素、維生素E等有抗肝細胞壞死、促肝細胞再生作用。
4.中葯治療。三、肝硬化並發症的治療
1.腹水的治療:
(1)限制鈉和水的攝入。每日攝入氯化鈉不超過2g為宜,每日水的攝入量應不超過1000ml。
(2)利尿劑:單獨使用或聯合應用。常用的利尿劑有雙氫克尿塞、氨苯喋啶、速尿口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%GS20ml-40ml靜滴。安體舒通系抗醛固酮保鉀利尿劑。應用利尿劑應排鉀與保鉀聯合使用,交替和間斷應用效果較好。
(3)提高血漿膠體滲透壓、擴容:人血白蛋白,也可輸血漿或新鮮全血,提高血漿膠體滲透壓,增加循環血容量。但擴容不宜過急,因在門脈高壓情況下,易引起食管靜脈曲張破裂出血。
(4)放腹水加靜脈輸注白蛋白治療。2.食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療:需急診搶救,根據患者情況可內鏡下套匝術或硬化劑注射等治療。3.脾功能亢進的治療:內科保守治療效果不佳者可考慮脾栓塞術後脾切除術。
4.繼發感染的治療:根據疾病感染病因,分別應用相應抗生素,並加強支持療法。根據患者情況可選擇幹細胞移植治療,可恢復肝臟功能、抗肝纖維化、提高生活質量等。幹細胞移植是肝硬化患者的希望。解放軍309醫院消化科採用外有血幹細胞治療肝硬化取得了很好的療效。
F. 怎麼治療肝硬化
肝硬化是公認的疑難雜症,治療起來比較麻煩,如果嚴重了還有可能導致生命危險,出現肝硬化之後應該注意及時到醫院檢查一下,採取一些中葯進行治療,目前來說中葯治療肝硬化比較有效也是最佳的方法,平時更應該注意做好養肝護肝措施。
G. 怎麼治療肝硬化
肝硬化的治療需要醫生根據具體的病因及疾病分期等確定治療方案。
總體治療原則為綜合性治療,即首先應該針對病因治療,疾病的晚期主要針對並發症的治療。
急性期治療
肝硬化本身呈慢性病程,但出現嚴重並發症,時可突發各種急性症狀或生命體征危急情況,此時需盡快送醫治療。
一般治療
I休息
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-般主張卧床休息,尤其是對於肝硬化腹水的患者。肝硬化代償期患者可以參加輕工
作;失代償期,尤其是出現並發症的患者,應卧床休息。
1飲食
目前臨床.上證實營養療法對肝硬化患者有降低病殘率和死亡率的作用。
整體上應給予高維生素、易消化的食物,嚴禁飲酒,多食蔬菜水果,鹽水攝入根據具體病情變化進行調整。
需特別注意的是,食管靜脈曲張患者禁止食用堅硬粗糙食物。
葯物治療
I抗病毒葯物
可逆轉肝纖維化和早期肝硬化。對於肝硬化這種病情復雜、多變的消化系統疾病,手術治療需要依賴相應的臨床評估階段而制定不同的手術方案。整體上來說包括肝硬化本身的治療和其相關並發症的治療。
|肝硬化本身的治療
肝臟移植,一般為各種原因引起的肝硬化終.末期患者。肝移植手術是目前最有效的手術方法,移植手術後,一般而言,患者的肝硬化症狀及其相關並發症都會緩解和恢復。
另外,脾切除術後,可以暫時改善肝硬化患者的一些異常指標及症狀。
I肝硬化相關並發症的治療
腹水
經頸靜脈門體分流術(TIPS) 一般用於頑固性腹水患者,有效率50%~80%。術後門脈壓力下降,可改善腎臟對利尿劑的反映,可以有效預防腹水復發。
但該術式可誘發肝性腦病,特別是在糖尿病患者人群中,誘發肝性腦病的概率更高。
胃食管靜脈破裂出血.
內鏡下注射硬化劑止血,以及根據相關鏡下表現進行套扎。其中內鏡下注射硬化劑治療後,有並發急性腸系膜靜脈血栓形成的風險。靜脈出血者,宜注射組織粘合劑。
特殊難以治療的患者可考慮行斷流手術及介入手術,如腹腔鏡選擇性食管胃斷流脾切除術,這是治療肝硬化門靜脈高壓症的一種安全有效的方法。
中醫治療:可選用一些具有保肝、降酶、利膽、除濕等功效的中草葯,但對抗病毒無效。
建議到正規醫療機構,在醫師指導下治療。
I抗纖維化葯物
某些中葯如丹參、桃仁提取物等,以及扶正化瘀膠囊等,有一定的抗纖維化作用。
前沿治療
幹細胞移植是目前研究較多的一種治療肝硬化的方法,可以消除腹水、使肝酶恢復正常、使白蛋白及凝血因子合成恢復正常。
但長期療效還需要進一-步觀察、研究。
H. 請問治療肝硬化最好的方法是什麼
治療肝硬化最好方法是中醫中葯,中葯可以達到降低門靜脈壓力、脾大回縮、肝大肝小恢復正常、肝功能恢復而自身產生白蛋白、血小板數上升等作用,從根本上治癒肝硬化,西醫治標不治本,除非肝壞死,才可考慮肝移植。
I. 如何治療肝硬化
肝硬化的治療原則早期為針對病因治療,晚期針對並發症進行治療,如肝硬化失代償期腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征的治療。常用的治療方式有以下幾種,需要根據醫生根據病情決定最佳治療方式。
1.一般治療:①休息,肝硬化代償期的患者可參加一般輕體力工作,肝硬化失代償期或者有並發症的患者須卧床休息。②飲食,以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜;嚴禁飲酒,少吃脂肪含量高食物;當有肝性腦病風險時則應限制蛋白攝入,腹水病人應限制水鈉攝入。
2.葯物治療:①抗病毒治療,乙肝肝硬化患者如果體內病毒復制活躍,需抗病毒治療,常見葯物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等。②抗纖維化治療,目前尚無葯物能有效逆轉肝纖維化,研究報道丹參、黃芪、蟲草菌絲等用於早期肝硬化治療,有一定抗纖維化作用。③護肝治療,主要用於轉氨酶及膽紅素升高的患者,常見的有甘草甜素、還原性谷胱甘肽等。④並發症的治療如止血、利尿、降氨等。
3.介入治療:經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)手術可有效降低門靜脈系統壓力,緩解腹水及消化道出血。
4.肝移植:可用於各種原因引起的終末期肝硬化病。
J. 怎麼治療肝硬化
肝硬化是一種比較難治療的慢性肝病,對於患上肝硬化的患者來說,心中肯定會有一個疑問,患上肝硬化能活多久呢?
對於這個問題來說,其實沒有一個確切的答復。對於任何疾病而言,可以做到早治療早發現是最好的。
一般來說,對於早期肝硬化的患者。如果有得到及時的控制,且肝功能比較穩定的話,足以承受日常工作和生活的一些能量消耗的話。基本上和正常人沒有什麼區別的話,不出意外的話,這些病人活到7、80是沒有問題的。
肝硬化的一些並發症才是危及到病人生命的關鍵所在,在早期的時候如果沒有及時的治療,一旦肝硬化步入晚期的話,很多並發症都會接踵而至。生活的質量和生存的時間都會出現明顯的降低。
5、有些肝硬化的患者會並發出血的症狀,在大量出血的時候會嚴重的威脅到生命。要及時的去醫院進行治療,一般是使用食管曲張靜脈的套扎並配合局部硬化劑注射來控制出血,這個治療的效果是很不錯的。
總而言之,肝硬化的患者可以存活多久是根據病情和自身的體質來決定的,不能一概而論。在治療方法上,要選擇適合自己的才是對的。