腦下腔什麼方法檢查

A. 腦部多普勒檢查檢查什麼的

腦多普勒超聲(TCD)是通過腦多普勒超聲對腦進行檢查的一種方法。

經顱彩色多普勒顯象：經顳窗、枕窗、眶窗探查，可探及大腦動脈，根據顱內血管的流速、頻寬、流向異常或音頻異常等確定，應用於腦血管疾病的診斷及病因分類。

標准正常TCD的判定標准：

(1) 血流速度在正常值范圍。

(2) 其他參數(PI 、RI、 S/D)在正常值范圍。

(3) 腦內血流速度值按正常順序排列。正常順序(高-低)為：MCA、 ACA、 ICA、 BA、 PCA、 VA、 PICA。

(4) 左右側流速度及各參數值基本對稱。一般兩側相差收縮期峰值不大於20cm/s，舒張末期峰值不大於13cm/s，平均流速不大於15cm/s。

(5) 血流方向正常。

(6) 頻譜形態正常。

(7) 血流性質正常 出現湍流或渦流徵象即為血流性質異常。

(8) 音頻信號正常 正常音頻信號呈柔和吹風樣，如出現各種雜音則為異常。

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檢查過程

由於顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過去的多普勒超聲只能探測顱外動脈的血流動力學變化。腦多普勒超聲儀(TCD)，能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。

它可探測到的血管主要有：

ICA：頸內動脈顱內段

CS：頸內動脈虹吸部

MCA：大腦中動脈

ACA：大腦前動脈

PCA：大腦後動脈

ACOA：前交通動脈

PCOA：後交通動脈

OA：眼動脈

VA：椎動脈

BA：基底動脈

PICA：小腦後下動脈

TCD技術摒棄了傳統的腦血流圖的不準確性和腦血管造影的有創傷性，同時為CT、MRI等現代影像技術提供了腦血管血流動力學參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監測、治療提供參考信息，並對能引起腦血液動力學變化的因素進行分析。

B. 蛛網膜下腔出血要做哪些檢查

蛛網膜下腔出血的確診需要做腰穿檢查、腦電圖等一系列檢查項目，其中給病人作腰穿檢查時，腦脊液為均勻血性，壓力增高，這對確診很有意義。

C. 腦ct查出嬰兒有蛛網膜下腔出血那還有必要再做頭顱磁共振查一下嗎

蛛網膜下腔出血，腦ct檢查就有優勢，就可以超早期確診。如果想進一步確診，就需要相關包括頭顱核磁之類的檢查了，這個需要根據個人的情況來判定

D. 什麼時間做DSA檢查蛛網膜下腔出血較佳

頭顱CT：是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位於頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環池，一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助於了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。CT對於蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內為90-95%，3天為80%，1周為50%。頭MRI：當病後數天CT的敏感性降低時，MRI可發揮較大作用。4天後T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號可持續至少2周，在FLAIR像則持續更長時間。因此，當病後1-2周，CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時，MRI可作為診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。

腦血管造影（DSA）：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預後。但由於血管造影可加重神經功能損害，如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等，因此造影時機宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期，即出血3天內或3~4周後進行為宜。蛛網膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接這樣流入蛛網膜下腔，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，此外，危急臨床還可見因腦實質內，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者，稱之為繼發性蛛網膜下腔出血，又有外傷性。腦CT掃描或MRI檢查，臨床疑診SAH首選CT檢查，安全，敏感，並可早期診斷，出血當天敏感性高，可檢出90%以上的SAH顯示大腦外側裂池，前縱裂池，鞍上池橋小腦角池，環池和後縱裂池高密度出血徵象，並可確定腦內出血或腦室出血。

E. 蛛網膜下腔出血,腦部DSA,CTA檢查未發現問題,出院3個月後復查應該採用哪種方式

問題分析：
你好，你敘述的情況是蛛網膜下腔出血的疾病，經過了腦血管數字減影血管造影及腦CT腦血管造影檢查沒有發現異常的情況，考慮你蛛網膜下腔出血的具體原因不是由於腦動脈瘤及其它腦血管病引起，考慮有可能是繼發性腦出血流入蛛網膜下腔的情況。

意見建議：
建議，目前你經過治療已經3月左右情況，考慮可以根據情況復診檢查，考慮此類基礎性常規檢查外，可以根據情況選擇腦部核磁共振檢查或者頭部CT檢查，看看目前有沒有其腦出血後合並症的情況，希望我的回復可以幫助你，如有其它問題可以繼續咨詢我。

F. 關於腦蛛網膜下腔出血的疑問，後遺症，治療方法

1、蛛網膜下腔出血要看出血量，有葯物治療和外科手術治療；

2、癲癇需要診斷才行，癲癇類型比較多，很復雜；
3、出血會影響大腦部分功能異常，可能會引起癲癇；
4、後遺症與治療好壞、出血位置、出血大小有關系，如果出血量較大，那麼會有相應的後遺症，什麼症狀，因人而異；
腦病比較復雜，腦血管病有並存一些其他的腦疾病，如癲癇、積水等；蛛網膜下腔出血需要積極治療；

G. 蛛網膜下腔出血的輔助檢查

1、頭顱CT：是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位於頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環池，一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助於了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。CT對於蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內為90-95%，3天為80%，1周為50%。
2、頭MRI：當病後數天CT的敏感性降低時，MRI可發揮較大作用。4天後T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號可持續至少2周，在FLAIR像則持續更長時間。因此，當病後1-2周，CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時，MRI可作為診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。 1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預後。但由於血管造影可加重神經功能損害，如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等，因此造影時機宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期，即出血3天內或3~4周後進行為宜。
2、CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）： CTA和MRA是無創性的腦血管顯影方法，但敏感性、准確性不如DSA。主要用於動脈瘤患者的隨訪以及急性期不能耐受DSA檢查的患者。
3、其他：經顱超聲多普勒（TCD）動態檢測顱內主要動脈流速是及時發現腦血管痙攣（CVS）傾向和痙攣程度的最靈敏的方法. 1、 腦出血​ 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多於高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失症狀和體征。原發性腦室出血與重症SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易於SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。
2、顱內感染 各種類型的腦膜炎如結核性、真菌性、細菌性和病毒性腦膜炎等，雖有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，但常先有發熱，發病不如SAH急驟，CSF形狀提示感染而非出血，頭CT無蛛網膜下腔出血表現等特點可以鑒別。
3、瘤卒中或顱內轉移瘤 約1.5%腦腫瘤可發生瘤卒中，形成瘤內或瘤旁血腫合並SAH，癌瘤顱內轉移、腦膜癌病或CNS白血病有時可謂血性CSF，但根據詳細的病史、CSF檢出瘤/癌細胞及頭部CT可以鑒別。
4、其他 有些老年人SAH起病以精神症狀為主，起病較緩慢，頭痛、頸強直等腦膜刺激征不明顯，或表現意識障礙和腦實質損害症狀較重，容易漏診或誤診，應注意詢問病史及體格檢查，並行頭顱CT或CSF檢查以明確診斷。

H. 腦蛛網膜下腔出血的檢查

1.實驗室檢查
（1）血尿常規和血糖重症腦蛛網膜下腔出血患者在急性期血常規檢查可見白細胞計數增高，可有尿糖與尿蛋白陽性。
（2）腦脊液均勻一致的血性腦脊液是診斷蛛網膜下腔出血的主要指標，起病後立即腰穿，由於血液還沒有進入蛛網膜下腔，腦脊液常是陰性，患者有明顯腦膜刺激征後，或患者幾小時後腰穿陽性率會明顯提高，腦脊液表現為均勻一致血性，無凝塊。
腦脊液中蛋白質含量增加，可高至1.0g/dl，出血後8～10天蛋白質增加最多，以後逐漸減少，腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內。
2.影像學檢查
腦CT掃描或磁共振檢查等。

I. 蛛網膜下腔出血最具有診斷價值和特殊性的檢查是啥

實驗室檢查：

1.血常規、尿常規和血糖 重症腦蛛網膜下腔出血患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高，可有尿糖與尿蛋白陽性。急性期血糖增高是由應激反應引起的。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態，而且反映病情的嚴重程度。血糖越高，應激性潰瘍、代謝性酸中毒、氮質血症等並發症的發生率越高，預後越差。

2.腦脊液 均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網膜下腔出血的主要指標，注意起病後立即腰穿，由於血液還沒有進入蛛網膜下腔，腦脊液往往是陰性。等到患者有明顯腦膜刺激征後，或患者幾小時後腰穿陽性率會明顯提高，腦脊液表現為均勻一致血性、無凝塊。

絕大多數蛛網膜下腔出血腦脊液壓力升高，多為200～300mmH2O，個別患者腦脊液壓力低，可能是血塊阻塞了蛛網膜下腔之故。

腦脊液中蛋白質含量增加，可高至1.0g/dl。出血後8～10天蛋白質增加最多，以後逐漸減少。腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內。

蛛網膜下腔出血後腦脊液中的白細胞在不同時期有3個特徵性演變過程。①6～72h腦脊液中以中性粒細胞為主的血細胞反應，72h後明顯減少，1周後逐漸消失。②3～7天出現淋巴-單核吞噬細胞反應，免疫激活細胞明顯增高，並出現紅細胞吞噬細胞。③3～7天腦脊液中開始出現含鐵血黃素吞噬細胞。14～28天逐漸達到高峰。

其他輔助檢查：

腦CT掃描或MRI檢查：臨床疑診SAH首選CT檢查，安全、敏感，並可早期診斷。出血當天敏感性高，可檢出90%以上的SAH，顯示大腦外側裂池、前縱裂池、鞍上池、橋小腦角池、環池和後縱裂池高密度出血徵象，並可確定腦內出血或腦室出血，伴腦積水或腦梗死，可對病情進行動態觀察。CT增強可發現大多數動靜脈畸形和大的動脈瘤。MRI可檢出腦干小動靜脈畸形，但須注意SAH急性期MRI檢查可能誘發再出血。CT可顯示約15%的患者僅中腦環池少量出血，稱非動脈瘤性SAH(non aneurysmal SAH，nA—SAH)。

有下列情況之一者可進行腦CT掃描或MRI檢查，以提示或排除本病：①臨床表現疑有顱內出血者。②有部分性癲癇發作或全面性癲癇發作病史者。③有慢性發作性或進行性神經功能障礙病史者，如偏身運動或感覺障礙。④有慢性頭痛病史，其他原因不好解釋者。