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腸下垂有什麼治療方法

發布時間:2022-09-06 12:38:16

㈠ 治療腸下垂有什麼好的方法

您好:形體偏瘦的人容易出現臟器下垂,宜少食多餐,切忌暴飲暴食,進食後最好卧床片刻。體瘦的人應適當多吃些高營養或含脂肪的食品,促進腹壁脂肪增長,對於胃腸下垂病人的康復,主要以體育鍛煉為主,並以鍛煉腹肌為主。 其鍛煉方法很多,現介紹如下幾種簡便可行的: 一,全身鍛煉,如保健體操、太極拳、八段錦、五禽戲、散步等。 二,腹肌鍛煉,仰卧,雙腿伸直抬高,放下,反復進行數次,稍休息再重復做數次。也可以模擬蹬自行車的動作,或做下蹲動作。 三,腹式呼吸,即橫膈呼吸。吸氣時腹部隆呼氣時腹部下陷,反復進行多次。 四,姿勢治療,飯後卧床20 ̄30分鍾,取頭部放低骨盆墊高的姿勢,使胃向上移。 五,按摩腹部,一般在體育鍛煉之後進行,時間10分鍾左右。病人可屈膝仰卧,然後以右手按揉腹部,再根據胃下垂的不同程度,自下而上托之。最後以逆時針方向在腹部做環形按摩。 六,氣功療法,卧位,全身放鬆,吸氣,意守丹田(思想集中下腹部丹田穴),呼氣。如此反復進行,速度宜緩慢,每次10到20分鍾,每天一至二次。一般在鍛煉前做。另外,還可去醫院進行理療針炙等治療。必要時可用胃托將胃托起。 避免劇烈活動,尤其是跳躍活動,不要長時間站立,還要經常觀察自己體型的變化。總之,不論是增加營養還是進行鍛煉,都根據本人情況量力而行,循序漸進,不可操之過急。您也可以看看中醫進行調補。

㈡ 我兒子今年2歲,他有點小腸下垂.請問怎麼辦好真的要開刀才會好嗎

疝氣,最好手術。
還是開刀吧~
雖然你的心情能夠理解。。。
不過做手術根治幾率大點

相關知識:

「小腸氣」在醫學上稱為腹股溝疝,是腹膜鞘狀突生後未閉合所致,小腸可通過鞘末閉合的鞘狀突而「下垂」或突出於腹股溝部。一般腹膜鞘狀突在二歲以內有自行閉合的可能,也就是說,小腸氣有自行痊癒的可能。如不痊癒應手術治療。
疝氣
疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環腹膜所致。小兒常因啼哭引起。
疝氣可分為兩大類,即水疝和小腸疝。
水疝:分為睾丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。
症狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。
小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。
一般症狀:站立時突出,仰卧後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

疝氣知識問答
一、疝氣是如何形成的
疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱「小腸串氣」 ,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。
二、疝氣的危害
疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
三、疝氣治療的方法
1、保守療法 保守治療主要有葯物療法和疝氣帶療法兩類
葯物療法:能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出,更無法根治疝氣。常用中成葯有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。
2、根治療法 根治療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類
疝修補術:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口
疝補片修補術:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口
疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術
疝醫用膠注射吻合術:將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內閉合疝管和疝環口,取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環口或用補片材料修補疝環口完全一樣的效果。
四、四種根治術比較
疝修補術: 有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約佔20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~12個月。
疝補片修補術:有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約佔1%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~9個月。
疝腹腔鏡修補術:有3個小切口;需住院4天左右;常規抗感染;主要為全麻、戳創、置鏡、氣腹導致的損傷;復發率約佔15%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~9個月。
疝醫用膠注射吻合術: 無切口;不住院;不需抗感染;無疤痕,偶有小硬結;復發率約佔3%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3個月。
五、如何正確選擇治療方法
患疝氣病後可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案:
1、起病1~15天之內可選疝帶治療。嬰幼兒1個月之內仍可考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重,用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治癒,成人則有約70%可獲得治癒。
2、大多數病人則應考慮根治療法,但在接受根治療法之前及時使用疝帶亦很有益,其一能阻止病情進一步發展,其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危並發症的發生

㈢ 直腸脫垂應該怎麼辦

1.一般治療
養成良好的排便習慣,應注意縮短排便時間,便後立即將脫出直腸復位,防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能,防止脫垂。
2.膠布貼合法
適用於幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位後,做直腸指檢,將脫垂腸管推到括約肌上方,取俯卧位,用紗布卷堵住肛門,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。
3.葯物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內,或骨盆直腸間隙與直腸後間隙,使黏膜與肌層,直腸與周圍組織產生無菌性炎症,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好,成年人容易復發,不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
4.手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多,各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種:經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後,可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上,主要為骶前兩側的組織上,注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢;可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全,但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術,即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門,2~3個月後取出皮下埋置物,使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
5.腹腔鏡手術
腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術,具有手術損傷小,患者痛苦少,術後恢復快、並發症少等優點。

㈣ 直腸脫垂怎麼辦

直腸脫垂又稱脫肛,是一種常見的肛腸疾病。雖然常見,但很多人對於直腸脫垂都引不起重視,直到產生了嚴重的後果,不得不治才去醫院治療。雖然脫肛是一種常見的肛腸疾病,但有許多人對它不了解。下面,詳細的為您介紹一下。 在現代醫學上,直腸脫垂是指肛管直腸外翻而脫垂於肛門外,部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物,粘膜呈「放射狀」皺襞、質軟,排糞後自行縮回的症狀。若為完全性脫垂,則脫出較長,脫出物呈寶塔樣或球形,表面可見環狀的直腸粘膜皺襞,直腸指診感到括約肌鬆弛無力。如脫垂內有小腸,有時可聽到腸鳴音的現象。 二、晚期:直腸脫垂在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出後局部有發脹感,也可感到腰骶部脹痛,脫出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發生充血、水腫、糜爛和潰瘍,分泌可夾雜血性黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。 三、嵌頓:由於肛括約肌鬆弛,很少發生嵌頓,一旦嵌頓發生,病人即感到局部劇痛,腫物不能用手托復位,脫出肛管很快出現腫脹,充血,黏膜皺襞消失。如不及時治療,可發生絞窄和壞死。在臨床上,直腸脫垂按脫垂程度輕重分成三度:一度為直腸黏膜脫出,二度為直腸全層脫出,三度為直腸及乙狀結腸脫出。 脫肛危害很多,尤其是對於中老年人、小兒,主要有以下幾個方面: 一、排便排出腫物:直腸脫垂初期有便秘、排便無規律,總感覺直腸滿脹和排便不凈。在排便的時候有腫物脫出,但可自行縮回。 二、粘液刺激:由於直腸脫出,腸液流溢,容易刺激肛周皮膚導致肛門瘙癢,可造成肛門濕疹等疾病的發病; 三、感染:直腸脫出後病菌容易侵入腸道,引發腸道炎症、肛周皮下膿腫等等; 四、粘膜充血水腫:直腸反復脫出、回縮,容易造成粘膜充血、水腫,導致大便帶血; 五、腸套疊、絞窄、壞死:直腸脫出後無法復位或者不能恢復原位,可能造成腸套疊等情況,嚴重者不排除腸梗阻的可能; 六、影響身體發育:對於小兒脫肛患者來說,脫肛可嚴重影響小兒身體發育。 另外脫肛較嚴重的,將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險。所以,患者應及時到專業肛腸醫院進行科學診治。 幼兒直腸脫垂多可自愈故以非手術治療為主。即隨著小兒的生長發育,骶骨彎曲度的形成直腸脫垂將逐漸消失。如糾正便秘,養成良好的排便習慣,排便時間應縮短,便後立即復位。如脫出時間長脫垂充血、水腫,應取俯卧位或側卧位立即手法復位。 2 注射療法短期內再發、患病時間較長,使用上述方法仍不見效,可用注射療法方法,注射途徑可經肛門鏡在直視下將葯物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經肛周皮膚在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定。 3 手術治療病情較為嚴重的病人需手術治療。手術方法很多,大多經開腹將直腸懸吊固定而達到治療目的,優點是治療效果好,缺點是需開腹,創傷大。 4 微創治療微創治療是採用腹腔鏡技術,在腹部作3個0.5到1cm的微小切口,置入腹腔鏡器械,將直腸懸吊固定術,達到與傳統開腹手術同樣的治療效果。其創傷小,病人恢復快,一般術後2到3天即可出院。但該項技術需要先進的腹腔鏡設備,目前僅在有條件的醫院開展。

㈤ 81歲老人小腸下垂怎麼辦

你好!小腸下垂醫生指的就是疝氣,這種病發生在成年人一般不會自行好轉的,需要做手術治療疝氣治療的方法

1、保守療法 保守治療主要有葯物療法和疝氣帶療法兩類

葯物療法:能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出,更無法根治疝氣。常用中成葯有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。

疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。

2、根治療法 根治療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類

㈥ 治療直腸脫垂(脫肛)的最好方法是什麼

你好,這種情況葯物治療無效,應該去醫院肛腸科手術治療,祝早日康復 小兒直腸脫垂脫肛回答者:gxblhcy上述症狀好嚴重,建議肛腸科詳查,及早治療為好。 小兒直腸脫垂脫肛回答者:李洪雙小兒直腸脫垂脫肛容易復發,建議到正規兒童醫院進行手術。 小兒直腸脫垂脫肛回答者:李洪雙小兒直腸脫垂脫肛可能是需要手術治療,建議到小兒外科就診 治療直腸脫垂回答者:李瑾針對治療直腸脫垂這個問題一定要得到重視,關於治療直腸脫垂為你解答如下:應先用非手術療法,如不見效,可採用直腸內粘膜下注射療法,很少需要腹內手術。成人不完全脫垂可用注射療法、粘膜縱切橫縫術。成年人完全脫垂以腹內直腸固定或懸吊術安全,並發症、發病率及死亡率都較低,效果良好。乙狀結腸和直腸部分切除術效果也較好,但術後並發症較多。不能復回的脫垂或有腸壞死的可經會陰行直腸乙狀結腸部分切除術。 大連治療直腸脫垂回答者:胡剛學對於大連治療直腸脫垂,你提到大連治療直腸脫垂為你解答如下.病情分析:建議手術,手術療法:適用於非手術治療失敗或成年人完全性直腸脫垂。常用的手術有經腹的如Goldberg手術(即直腸縫合固定加乙狀結腸部分切除吻合術)、Orr手術(直腸骶骨懸吊術)、Ivalon海綿植入術、Nigro手術(適用於盆地缺損較大,直腸角完全消失的完全性直腸脫垂)和直腸前壁折疊術;經會陰的如Altemeir手術(適用於年老體弱,不能耐受經腹手術的患者)和肛門環縮術(適用於年老、體弱不能耐受交大手術者,或作為輔助治療。)近年來隨著腹腔鏡手術技術的發展,也開展了經腹腔鏡手術治療直腸脫垂,適用於直腸脫垂行懸吊術者,並且無嚴重心肺功能障礙,無人工氣腹及全麻的禁忌症。操作與直腸懸吊術相同,但患者痛苦小,術後恢復快,並發症少。近年也有使用PPH吻合器治療的,但遠期療效仍不能明確。希望這些對你有幫助,建議早診斷早治療。指導意見:直腸脫垂患者飲食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排糞次數增多。有習慣性便秘或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟,排便時不要太用力或蹲廁過久。成年人大便時,姿勢宜斜卧,不宜直立,注意調理飲食,避免便秘或腹瀉,以防直腸脫垂。患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。祝好! 小孩直腸脫垂可有有效治療方法?是否影響回答者:李振大建議飲食清淡食用膳食纖維蔬菜水果粗糧避免便秘,勤做提肛縮肛保健操,應用補中益氣丸觀察看看 直腸脫垂的治療方法回答者:於曉光對於直腸脫垂的治療方法這個問題需要重視,關於直腸脫垂的治療方法這個問題為你解答如下:直腸外脫垂診斷不難,病人蹲下做排糞動作,腹肌用力,脫垂即可出現。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物,粘膜呈「放射狀」皺襞、質軟,排糞後自行縮回。若為完 全性,則脫出較長,脫出物呈寶塔樣或球形,表面可見環狀的直腸粘膜皺襞。直腸指診 感到括約肌鬆弛無力。

㈦ 直腸脫垂怎麼治療

直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同,主要是消除直腸脫垂的誘發因素;幼兒直腸脫垂以保守治療為主;成人的黏膜脫垂多採用硬化劑注射治療;成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。
1.一般治療
幼兒直腸脫垂有自愈的可能,應注意縮短排便時間,便後立即將脫出直腸復位,取俯卧位,用膠布固定雙臀等。成人也應積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。
2.葯物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內,使黏膜與肌層產生無菌性炎症,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好,成年人容易復發。
3.手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多,各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種:經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後,可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上,主要為骶前兩側的組織上,注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢;可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全,但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術,即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門,2~3個月後取出皮下埋置物,使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。

㈧ 直腸脫垂的治療方法有哪些

(一)治療
1.非手術療法
(1)糾正便秘,養成良好的排便習慣。
(2)治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內壓增高的因素。
(3)防止脫垂黏膜受損:直腸脫出後需立即托回,防止脫垂黏膜受損,復位後可用紗布卷堵住肛門,也可用丁字帶壓緊肛門以防脫出。
(4)局部注射法:用5%~10%酚甘油經肛門注射於直腸黏膜下,使黏膜與肌層粘連;或經肛周作直腸周圍注射,使直腸與周圍組織粘連固定。
在兒童多為部分脫垂,不嚴重,一般可採取非手術療法。引起脫垂的一些原因如營養不良、慢性咳嗽、腹瀉、便秘等都應予以治療,不少患兒經治癒這些疾患後,直腸脫垂可以自愈。此外還可練習在平卧位排便,即使蹲位排便也囑病人不宜過分用力,必要時可服一些緩瀉劑。便後如有脫垂應即時復位,然後用膠布將兩側臀部攏緊固定。如經上述治療不見效時,可採用硬化劑注射療法,例如可用5%石炭酸花生油按前、後、左、右四個點注射至直腸黏膜下,每點注射1~2ml。必要時1~2周後可重復注射一次。如病期較長,肛管括約肌明顯鬆弛,上述療法無效時,可採用肛門周圍皮下埋入支持環的簡單手術。這種手術可在局麻下進行,在肛門前後各作一小切口,用血管鉗環繞肛門游離皮下,使兩切口相通,然後穿入一金屬線,環繞肛門作成環狀,在肛門後方將兩端擰緊以縮小肛門,至能容一指通過即可。為了加強其作用,還可在其上方再環繞一根金屬線。金屬線可在術後2~3個月取出,時間過久金屬線有折斷或穿透肛管壁的可能。為了避免這些缺點,也可選用紡綢帶或其他合成紡織品以代替金屬線,這類紡織品組織反應很小,可以不必去除。
兒童直腸脫垂多可自愈,以非手術治療為主,成人直腸脫垂經非手術治療可減輕症狀,一些部分脫垂可以治癒。
2.手術療法成人完全性直腸脫垂以手術治療為主,手術方法較多,選擇上存在爭論。按手術入路分為經腹、經會陰和經腹會陰手術。全身情況好的病人採用經腹術式,老人及高危病人作經會陰術式治療。根據病因及病理改變不同,可有很多術式可供選擇,大致手術方法為:消除直腸膀胱或子宮陷凹,修補加強骨盆底和肛管括約肛,提高、固定直腸,切除部分冗長的直腸、乙狀結腸。很多手術是幾種方法的結合。目前常用手術有以下幾種:
(1)直腸懸吊固定術:
①Ripstein手術(Teflon懸吊術):經腹切開直腸兩側腹膜,將直腸後壁游離至尾骨尖,向上牽拉直腸,將寬5cm的四氟聚乙烯(Teflon)網帶圍繞直腸上部,兩端固定於骶岬下方的骶前筋膜及骨膜上,將網帶邊緣縫合於直腸前壁和側壁。手術要點為提高盆腔陷凹,手術簡單,不切除腸管,復發率和死亡率低。該手術目前在美、澳等國較流行,但仍有一些並發症,如便秘、腸腔狹窄和懸帶脫落。Gorden綜合文獻報道1111例,復發率2.3%,並發症率16.5%,Tjandra(1993)在27年內用該手術治療完全性直腸脫垂142例,隨訪1~15年,復發率為8%。
②聚乙烯醇(Ivalon)海綿植入術:此術由Well首創,故又稱Well直腸固定術,也稱直腸後方懸吊固定術。經腹游離直腸至肛管直腸環後壁,將半圓形Ivalon海綿薄片縫合於骶骨凹內,將直腸向上牽緊,使海綿片包繞直腸,縫合於直腸側壁,前壁留2~3cm寬空隙,避免腸腔狹窄,術後Ivalon海綿周圍產生炎症及纖維化,使直腸變硬並與骶骨固定,避免腸套疊形成。此法復發率及死亡率低,主要並發症是植入海綿片引起盆腔化膿,一旦感染,需取出懸吊薄片。預防要點:術前充分腸道准備,海綿薄片內放置抗生素粉劑,術中用大劑量廣譜抗生素,止血徹底,術中如不慎弄破結腸,則不宜植入。Marti(1990)收集文獻報道688例Well手術,感染率2.3%,手術死亡率1.2%,復發率3.3%。
③骶骨上直腸懸吊術:Orr(1974)提出用兩條股部闊筋膜將直腸固定於骶骨上,每條寬2cm,長10cm。適應游離直腸,將筋膜帶一端縫在直腸前外側壁,向上牽緊直腸,將兩條筋膜的另一端固定於骶岬上方的筋膜,達到懸吊的目的。近年來主張用尼龍、絲綢帶或由腹直肌鞘取下的兩條筋膜替代闊筋膜帶固定直腸。Loygne於1972年報道用此法治療140例,手術後死亡2例,復發率為3.6%。
④恥骨上直腸懸吊術(Nigro手術):Nigro認為,由於恥骨直腸肌鬆弛無力,不能將直腸拉向前方,肛管直腸角消失,使直腸呈垂直位以至脫出。因此,他主張再建直腸吊帶,重建肛管直腸角。術中用Teflon網帶與直腸下端的側方及後方縫合固定,最後將Teflon帶縫在恥骨上,達到懸吊目的。此手術難度較大,主要並發症為出血及感染,需有經驗者進行。
(2)直腸前壁折疊術:1953年沈克非根據成人完全性直腸脫垂的發病機制提出直壁折疊術。方法:經腹游離並提高直腸,將乙狀結腸下段向上牽起,在直腸上端和乙狀結腸下端前壁自上而下或自下而上做數層橫形折疊縫合,每層用絲線間斷縫合5~6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2~3cm,腸壁折疊長度一般為脫垂的2倍,折疊凹陷向下,縫針只穿過漿肌層,不穿透腸腔。由於折疊直腸前壁,使直腸縮短、變硬並與骶骨固定,有時將直腸側壁固定於骶前筋膜,既解決了直腸本身病變,也加固了乙狀結腸直腸交界處的固定點,符合治療腸套疊的原則。
(3)直腸乙狀結腸部分切除術:可分為經腹切除和經會陰切除。經會陰切除可在局麻下進行,手術簡單、安全,手術死亡率和並發症率低,適用於老年高危病人,但切除不夠徹底,長期復發率高於經腹手術者。經腹切除既治療完全性脫垂,同時改變便秘,療效可靠,術後復發率低,但有一般結、直腸切除吻合的並發症。
①經會陰直腸乙狀結腸部分切除術:即經會陰脫垂腸管一期切除吻合術(Altemeir手術)。此手術適用於老年人不宜行經腹手術者,脫垂時間長,不能復位或腸管發生壞死者。優點是:從會陰部進入,易看清解剖變異,便於修補。可在局麻下進行,不需植入人造織物減少感染機會,死亡率及復發率低。但本法仍有並發症,如會陰部及盆腔膿腫,直腸狹窄等。
②經會陰直腸黏膜切除肌層折疊術(Delorme手術):齒狀線上1~2cm處環形切開黏膜至黏膜下層,將黏膜與肌層分離成袖狀直到脫垂頂端並完全切除,將數針縫線穿過脫垂底部黏膜邊緣,穿過數處肌層由頂部黏膜邊緣穿出,結扎後使肌層折疊,黏膜對合。
③經腹直腸乙狀結腸部分切除術:方法類似直腸前切除,術中切除冗長、游離的乙狀結腸和直腸,行一期吻合,術後吻合口與盆腔及骶骨粘連固定以制止脫垂,對伴有乙狀結腸憩室等病變及慢輸型便秘的病人尤為合適。有時行前切除後,可將直腸後壁固定於骶前筋膜,稱切除固定術或Goldberg手術。
(4)肛門環術(Tiersch手術):在局麻下進行,將尼龍網帶、硅橡膠或金屬絲置於肛門口皮下,使肛門縮小,以此來機械性地支撐直腸,阻止其脫垂。手術簡單,創傷小,適用於年老體弱者。但復發率高,易並發便秘及糞便嵌塞。
(5)經腹腔鏡直腸固定術:這是近年來剛開展的新型手術。該手術創傷小,適用於不能耐受開腹手術的直腸脫垂病人。術中先經腹腔鏡游離乙狀結腸和部分直腸,暴露骶骨,將一鈦制的4cm×10cm長方形篩網用雙尖釘固定於骶骨前、直腸後,最後把篩網兩側固定於直腸外膜上。
(二)預後
各種治療方法治療後均有復發可能,採用手術治療術後治癒率可達85%。

㈨ 直腸脫垂如何保守治療

直腸脫垂的保守療法其實就是中醫的治療方法,具體可分為中葯內服法、中葯外洗法、針刺法和穴位注射法四種。中葯內服法是依據中醫辨證用葯,由於直腸脫垂以脾虛、中氣下陷為主,故中醫治療原則是補中益氣、升陽舉陷,常用葯有補中益氣丸、十全大補丸、金匾腎氣丸等,也可依據治療原則擬湯劑內服。中葯外洗法用中葯煎湯外洗坐浴,因直腸脫出於肛門外,故外用坐浴的治療原則是收斂固澀、燥濕止癢,常用葯有五倍子、石榴皮、明礬、冰片、蒼術、積殼、苦參、地膚子、蛇床子、羌活等。針刺法就是常說的針灸,治療原則也是升提、固托、常用穴位是百會、長強、足三里、承山、次髎、大腸俞等。穴位注射法也可以說是中西醫結合的方法,一般採用西葯維生素B12注射液在長強穴封閉注射(維生素B12500微克),每天一次,連續封閉三次,對小兒直腸脫垂效果較好。總之,保守療法只適用於Ⅰ度脫垂、黏膜脫垂和小兒直腸脫垂。

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