合作醫療報銷用什麼方法算

⑴ 合作醫療報銷如何計算

農村合作醫療保險報銷標准比例
(一)門診報銷比例
1、村衛生室(社區衛生服務站)門診報銷比例為25%。
2、鄉鎮衛生院門診報銷比例為40%。
3、縣級醫院門診報銷比例為30%。
4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。
(二)住院報銷比例
1、鄉鎮衛生院住院0-300元報銷比例為40%，300元以上報銷比例為55%。
2、縣級醫院住院0-300元報銷比例為30%，300元以上報銷比例為40%。
3、縣外醫院住院0-20000元報銷比例為20%，20000元以上報銷比例為35%。
4、參加婦幼保健保償的孕產婦，按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低於200元的，補償200元。
未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。
5、Ⅱ期以上高血壓病(含Ⅱ期)、心臟病合並心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的按村級門診報銷比例報銷，在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的，憑《就診證》按不同醫療機構的住院報銷比例報銷。
6、年度個人補償總金額封頂線為6萬元。
(三)參合農民報銷范圍
為目錄內的葯品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費;

⑵ 合作醫療住院報銷比例怎麼算

1、鄉鎮級（一級醫院）住院報銷的比例是85%，起付線是200元；
2、縣級（二級醫院）住院報銷的比例是70%，起付線是500元；
3、市級（三級醫院）住院報銷的比例是55%，起付線是700元；
4、省級（三級醫院）住院報銷的比例是50%，起付線是1000。
拓展資料：
合作醫療，全稱新型農村合作醫療保險，是在群眾自願互助的基礎上，依靠集體經濟，在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫療制度。
合作醫療，是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
制度
指標
1、參加合作醫療人數：是指截止至某一特定時間末，已繳納個人合作醫療基金且已享受合作醫療保障的實際在冊人數。
2、新型農村合作醫療受益率：已得到補償的人次數占參加合作醫療總人次數的比例。
3、五保戶人口數：以民政局報告的數據為准。
4、貧困人口：指人均年收入低於國家低收入貧困標准（2003年為人均年收入低於882元）的農業人口。
5、特困人口：國家絕對貧困標准（2003年為人均年收入低於637元）的農業人口，貧困標准按國家定期公布的數字為准。
6、門診總費用：參加合作醫療農民在定點醫療機構發生的門診實際費用。
7、門診補償費用：參加合作醫療農民門診費用中實際得到的補償費用。
8、住院總費用：參加合作醫療農民在定點醫療機構發生的實際住院費用。
9、住院補償費用：參加合作醫療農民在住院費用中得到的補償金額。
10、籌資總額：當年合作醫療基金籌集總額，包括來自中央和地方各級財政、個人繳納、其他、上年合作醫療基金以及風險基金結轉下來的資金。
11、上年結轉：結轉入下一年度的上年合作醫療基金結余（上年合作醫療基金總額減去上年合作醫療基金實際支出總額和計提的風險金）。
12、基金支出總額：合作醫療基金的使用總額，包括住院補償費用、門診補償費用、體檢、風險基金和其他的支出。
原則
1、自願的原則。2、民辦公助的原則。3、適度的原則。4、受益的原則。

⑶ 農村合作醫療如何報銷

農村合作醫療如何報銷？

一般來說，報銷的流程是：參保者出院後，將患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件交到鄉村的和管所，經審核後統一送至市農保業務管理中心辦理。

1.新農合醫療參保患者須憑本人醫療卡、有效身份證，沒有身份證的憑戶口本，經確認身份後在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷，在區內及區外市內定點醫療機構住院出院結賬時也可以直接刷卡報銷。

2.在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者，應該在出院後三個月之內由參保人或其家屬帶醫葯費用，原始發票，住院醫葯費用匯總明細清單，出院小結及門診病歷患者身份證，醫療卡，戶口本，經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。

3.特殊病種門診報銷可以持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書，向新農合業管中心提出申請。

4.有的地區因為意外傷害而住院的患者，出院後還需提交由戶口所在村簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。

⑷ 農村合作醫療異地報銷的方法是什麼

農村合作醫療異地報銷方法如下：
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。合作醫療，新型農村合作醫療，簡稱「新農合」，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

⑸ 農村合作醫療報銷比例怎麼計算

法律分析：1、在村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%，鎮衛生院就診可報銷40%，二級醫院就診可報銷30%，三級醫院就診可報銷20%。

2、住院治療，鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑹ 合作醫療報銷怎麼算

法律分析：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

⑺ 合作醫療怎樣報銷醫療費

一、報銷范圍
1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、葯品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本葯物目錄》，凡目錄以外的葯品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費：按物價部門核定的收費標准計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規定

參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

⑻ 合療醫保報銷計算公式

由於我國的醫保屬於保而不包的類型，而在醫療費用和各種疾病發病率持續上升的今天，個人要想完善自身健康保障，需要將社會醫保和商業健康險相結合。當前的醫保報銷比例是怎麼計算的呢
1.門診報銷比例
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2.住院報銷比例
（1）報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3.大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。綜上，我們可以看出，社會醫保所提供的保障范圍和力度十分有限，而在醫療費用日益上漲的今天，個人還需一份合適的商業健康險來完善自身健康保障，通過購買商業健康險不僅操作便利，而且保費實惠，歡迎大家前來綜合對比選購。大眾白領健康系列保障內容：*意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼*重疾保險金*公共交通工具意外低至：350元起陽光真心128重疾保障計劃保障內容：*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*增值更給力，滿期返還54400元最低每月花：141元

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⑼ 農村合作醫療怎麼報銷

新農合異地就醫報銷流程如下：

1、患者本人/家屬帶患者身份證（或戶口本）、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續，也可以致電辦理;

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續，只有要找跨省定點醫療機構就醫;

3、患者住院接受治療;

4、出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。

【法律依據】：《社會保險法》第二十九條規定，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

⑽ 醫療合作怎麼報銷

農村合作醫療保險的報銷流程是：1、患者在定點醫療機構住院的，出院結帳時直接刷卡報銷；2、在公立醫療機構醫院住院治療的，出院後到新農合窗口報銷醫葯費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
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