睡眠障礙機制研究方法

⑴ 1。睡眠障礙是什麼

正常人大多數在上床後三十分鍾以內便可入睡且持續四到十個小時,而失眠的人上床後很長時間也不能入睡，即使入睡也很難維持睡眠，且有醒後不能恢復疲乏、白天精神不振、學習與工作受到影響等表現。失眠常由心理、生理因素造成，最多見的為工作壓力過大、社會競爭激烈、人際關系和家庭問題的處理不當、學習緊張及考試前的緊張、情緒焦慮抑鬱的問題、酒類與葯物的依賴、遭遇意外打擊、親人離喪、個人損失等。除此之外還有其他軀體疾病，用葯，中毒或環境因素引起的，如在患有疼痛與明顯不適感的軀體疾病患者，內分泌疾病患者，長期服用中樞興奮劑、抑鬱劑患者在用葯期間或停葯之後均可引起失眠或睡眠維持困難。

廣義睡眠障礙又劃分為兩個亞類，一類稱為睡眠障礙，包括失眠、過度嗜睡，醒覺與睡眠節律障礙。另一類稱為異常睡眠，包括睡行症，夜驚症，夢魔症。

例如：某中年男性，已婚，工程師。病前性格內向，敏感多疑，好強任性，沉默少語。由於是大專學歷，較科室的其他人低，但又不甘落後，日以繼夜的學習、工作。自擔任科室領導後，心理壓力更大，一年多來入睡困難，多夢易醒，易疲勞，常感頭暈目眩，注意力不能集中，記憶力減退，心情煩躁，食慾下降，常腹瀉，明顯變瘦，漸感體力不足。長期服安眠葯也不能維持3小時睡眠，次日昏昏沉沉，難以堅持工作。前來心理專科接受治療，每周三次，經兩周的治療後患者恢復了工作。例如：某大學生，心情沉重，郁悶，對周圍事物沒有興趣，對生活感到失望，對前途喪失信心，感受不到人生的樂趣，整天沉浸在苦悶之中。身體感覺不適，疲乏無力，沒有食慾，嚴重失眠，記憶力減退，學習成績明顯下降。先在內科和神經科就診，後轉到心理專科診治，經一個月的治療後，消除抑鬱，情緒穩定，睡眠良好，記憶力恢復，學習成績上升。

失眠是心理專科的常見病，但傳統治療往往以葯物鎮靜為主，病人服葯期間有效，停葯後易復發，長期服葯又會產生葯物依賴性，故目前最新的心理治療為了統合施治，我們採用心理疏導、催眠療法、森田療法、行為治療及物理治療等配合少量葯物治療，可起到快速有效並減少大量用葯的副作用，讓病人心身得以康復。

⑵ 睡眠障礙的發病機理是什麼

睡眠障礙表現為入睡困難、中間易醍、早醒、晝夜不眠等。最早認為睡眠障礙是由於交感神經與副交感神經功能發生紊亂所致。隨著人們對醫學的研究，又有相當一部分學者認為是由某種原因引起的大腦皮層興奮和抑制功能發生紊亂所致，現代醫學證明，睡眠是中樞的神經介質有關。我國生理學家陳氏報告，兒茶酚胺是中樞神經系統的興奮介質，5-羥色胺在中樞的抑制性介質，亦有學者報告，兒茶酚胺在中樞的含量增高時，可以直接興奮中樞引起睡眠障礙，表現為難以入睡。5-羥胺在中樞的含量增高時，會引起憂郁、精神疲勞、乏力等。筆者曾對中樞兒茶酚胺代謝產物尿中的草基杏仁酸"VMN"進行測定，病人組均值比正常人均值明顯增高。

⑶ 生活中，老是睡不著還醒得早應該怎麼辦

應該增加自己的運動量，並且睡前進行泡腳，這樣就可以改變這種現實的情況。

⑷ 失眠的診斷和治療方法有哪些

失眠最好的治療方法有哪些？掌握這三個技巧，一覺自然醒！

現在00後90後熬夜、失眠成為一種常態，而失眠的人群也日益增多。很多人失眠都是從熬夜開始，然後熬著熬著就通宵了，習慣了通宵接下來就開始失眠了。長期熬夜還會增加精神方面的疾病，這也從側面說明如果長期失眠那麼後果是不堪設想的。

然而失眠所造成的危害還不僅僅止於此

2、睡前不要吃太飽

想要有一個好睡眠，睡前不要吃太飽，否則腸胃一直在工作也會影響睡眠。最好就是保持6分飽左右更好入睡。晚上最好吃一些好消化不油膩的食物，這樣也能夠盡早進入睡眠狀態。

3、康靈片

康靈片是純中葯提取——含有靈芝，酸棗仁，茯苓等。它的成分都是很純粹的食材，長期吃也不會有副作用，相比較褪黑素，康靈片不會影響體內正常的激素分泌，還可以提高身體免疫力，對身體很好。

⑸ 簡述睡眠障礙的生物學研究有哪些方面

研究發現，影響睡眠障礙的生物學因素與非生物學因素()。

A．直接相關

B．間接相關

C．毫無相關

D．相互作用

正確答案：D

⑹ 失眠是什麼原因引起的

失眠是指睡眠的始發和維持發生障礙,致使睡眠的質和量不能滿足個體的生理需要,引起患者白天不同程度地自感未能充分休息和恢復精力,因而感覺乏困、精神委靡、嗜睡、注意力減退、思考困難、反應遲鈍、情緒低落、焦躁。簡單地說失眠就是睡眠時間不足或睡眠質量差。失眠按其發生時間長短可分為一過性失眠(偶爾失眠)、短期失眠和慢性失眠3種。臨床試驗表明RSHWHO快眠促進放鬆，抗壓，集中注意力，提高睡眠品質，增加深睡眠時間。我們發現,大多數睡眠障礙與焦慮性情緒和失眠後的心理暗示有關,還與不合理的睡眠行為有關,為此,嘗試用放鬆訓練和合理縮短病人床上時間來緩解失眠病人的焦慮性情緒和解除心理暗示形成的惡性循環,效果明顯。失眠的主要表現形式有:入睡困難(上床後總是睡不著),早醒(醒後再也無法入睡),睡眠不實(覺醒的次數過多和時間過長),睡眠表淺(睡眠深度不足,中途容易轉醒),夢魘(睡覺中總是作噩夢),睡眠質量差(睡後沒有消除疲勞,昏昏沉沉,沒有清新舒適感)等。

而引起失眠的主要原因有:生理因素(環境因素。如:睡眠場所的改變,雜訊、強光、酷暑、嚴寒、蚊蟲叮咬、時差,喝水過多、飢餓、過飽等)、病理因素(頸椎病、肩頸肌肉緊張綜合征、貧血、心腦血管疾病等)、葯理因素(濃茶,咖啡、服安定後)和心理生理因素等。本文主要闡述由於心理因素所引起的失眠。

六個國家的科研團隊－專項睡眠康復工程

RSHWHO快眠專項腦細胞睡眠修復工程針對「腦細胞疲勞、失眠、焦慮」的，集合六個國家（法國、中國、德國、美國、日本、義大利）的科研成果，鎖定了影響腦睡眠的腦細胞核心修復營養，富含121種營養和微量元素，其中活性成分54項，含生物活性的十縮氨基酸，深度修復大腦睡眠神經，恢復無依賴自然狀態，修復功效已經在臨床研究上得到證實：

通過了法國安全控制監督局健康認證

通過了韓國健康認證

獲得澳大利亞國家葯物總局認證

經大量隨機雙盲對照臨床針對於失眠、焦慮人群腦健康平衡康復營養，針對些科研成果發表國際性學術報告，引起業界人大專家的共鳴。20多項國際專利並發表大量文獻詳解採用現代科學配方結合現代科學技術的臨床依據。

引起失眠的常見心理原因 :

「害怕失眠」心理睡眠的生理機制有2個過程:即大腦皮層的高級神經活動興奮過程與抑制過程。白天腦細胞興奮,經過一天的工作後就需要休整,自然進入抑制狀態而產生睡眠。再經過一夜的睡眠休整,又自然轉為清醒。大腦皮層的興奮與抑制相互協調交替就形成周而復始的睡眠規律。而有很多患有失眠症的人,上床就擔心睡不著,或是盡力去讓自己盡快入睡,結果適得其反,總是睡不著。其實這些人已經患上了「失眠期待性焦慮症」。「怕失眠,想入睡」本意是想睡,但「怕失眠想入睡」的思想本身就是腦細胞的興奮過程。因此越怕失眠、越想入睡,腦細胞就越是興奮,所以就更加失眠。而正常人的睡眠是到了睡覺的時候,脫衣上床,平靜自然地躺著,沒有強迫自己入睡的要求,更沒有怕睡不著的顧慮,很自然就不知不覺地睡著了。

「做夢有害」心理每個人睡覺時或多或少都會做夢,不管你有沒有夢的回憶,或有沒有夢感,你每天晚上都必定要做四五回夢。說整夜做夢是誇張的,說沒有做夢也是不現實的,更談不上夢多夢少。只是有的人醒後能回憶起,有的人不能回憶起而已。做夢不僅是一種普遍的正常的生理觀象,而且是大腦的一種工作方式,對身體並無害處。德國神經學家科恩貝爾教授認為做夢可以鍛煉腦的功能。他說:大腦細胞平時的活動只是其中的一部分,即使是在強烈腦力勞動的時候,活動的腦細胞也只是其中的一部分,另一部分腦細胞則是處於休眠狀態。

如果這些休眠的腦細胞長期得不到使用,勢必自我消退。休眠狀態的腦細胞為了自我防止這種衰退現象,就只有藉助睡眠時做夢來鍛煉自己和演習自己的功能,達到自我完善、不斷衰退的目的。而有些失眠患者不懂得這個道理,對睡覺做夢不能正確對待,盲目地誤認為睡覺做夢對人體有害或者多夢就是失眠的錯誤觀念。因此有的患者睡覺時總是擔心入睡後會做夢,從而產生焦慮擔心情緒,導致睡眠不深、易醒,嚴重地影響了睡眠質量。

自責心理有的學生因1次考試,特別是重大考試,由於粗心大意看錯了題目,把原本會做的題目作錯了,答非所問或在開玩笑時意外傷害他人而感到內疚自責,在腦子里重演過失事件,並懊悔自己當初應該怎樣,不該怎樣。白天由於忙於學習和事務,沒有心事過多考慮,自責懊悔稍輕,而在晚上夜深人靜之時,就會徘徊在自責懊悔的幻想和興奮之中,整夜不能入睡。如果這樣長期下來,就會導致情緒低落,食慾不振,日見消瘦,沉默不語,痛苦萬分。嚴重者還會患上精神分裂症,成為精神病人。

期待心理期待心理是指人期待某人或某事而擔心睡過頭而誤事,因而出現早醒。比如有的學生在放假前夕,擔心乘車時間誤點或買不到車票,回家心切,常常只能睡幾十分鍾或一個來小時就被驚醒,鬧的整夜不能入睡。還有學生平時學習非常勤奮,每天晚上很晚才睡,在期中和期末考試之前更加刻苦用功,晚上睡覺時計劃第2天早晨幾點鍾以前一定要醒過來,再復習復習,因怕睡過頭而睡得不深,也會處於期待興奮狀態,幾天下來就成了早醒患者。

正確對待失眠 :

保持平和的思想情緒如果不從思想上緩解對失眠的恐懼與憂慮所引起的緊張情緒,必將導致失眠病情的加重,它將產生失眠—恐懼—緊張—失眠加重—恐懼加重—緊張加重—失眠加重的惡性循環,嚴重地影響和危害身體健康。因此,患上失眠症的人要勇敢地面對失眠,冷靜地接受現實,放鬆自己,保持平穩的思想情緒,將一切焦慮、煩惱、憂患拋之身外,神安則寐,心神寧靜,自然成眠。南宋名人蔡季通在《睡眠》一書中說:「先睡心,後睡眠」,講的就是這個道理。

養成良好的睡眠習慣有的失眠者為了睡個好覺,經常服用安眠葯物來促進睡眠。實際上長期服用安眠葯不但會嚴重的影響睡眠質量,而且還可能會產生癮性,導致不服用安眠葯就不能睡著覺的結果。所以要樹立正確的睡眠觀,懂得:「夜卧早起,廣步於庭」(春季)、「夜卧早起,無厭於日」(夏季)、「早卧早起,與雞俱興」(秋季)、「早卧晚起,必待日光」(冬季)睡眠節律,睡眠不可缺,小睡有益健康,睡眠過多也有害健康的道理。要養成良好的睡眠習慣,做到:飲食適量,晚飯後稍事活動,忌過飢過飽和飽後即卧;每晚定時定量睡覺,睡前驅除一切雜念,盡量放鬆自己;不要喝茶和咖啡、不要飲酒,可喝杯牛奶;睡覺的房間盡量安排在雜訊小、不冷不熱、避風避光的地方;睡覺時頭宜向東、南,不要用被子蓋住,並以右側卧為佳;睡前用熱水泡洗下身、泡腳;白天最好不要睡覺或睡不著時最好不要上床。

只要養成上述習慣,失眠就會慢慢地好起來,樂觀地面對人生人生旅途是一條曲折不平的道路,經常會遇到痛苦和挫折,有很多不順心、不盡如人意的事,它不是一帆風順的,而是由酸甜苦辣所匯成的一首成功與失敗的協奏曲。如何面對人生?答案是樂觀,而不是悲觀。因為樂觀可以從積極的、有益的、向上的、光明的、快樂的心態看生活;而悲觀則是從消極的、挫敗的、向下的、黑暗的、悲苦的方面看生活。樂觀和悲觀作為相對的心理趨向,影響人的情緒、思想和行為,最終會影響人的睡眠、人的生活以及整個人生。

因此每個人既要積極學習,努力奮斗,也要順其自然,勇敢地從容不迫地面對社會現實,去煩除憂,才不因過度思慮而影響睡眠。

自我催眠法 :

數數催眠法臨睡前洗澡泡完腳後,上床取平卧姿勢,身驅自然伸直,兩眼自然看著一個東西,聚精會神地默默從1開始數數,這樣一個勁地往下數,很快就不知不覺地睡著了。

簡易氣功法睡覺時取側卧姿勢,身軀自然伸直。左側卧時,左手心向上放於臉側,拇指、食指接觸耳側,右手心自然放在肚臍上,雙下肢自然屈曲,以舒適為度(右側卧反之)。帶著「什麼事都不想,我要美美地睡一覺了」的意念開始練功。靜卧床上,想像自己是一個密封的氣球,由鼻孔吸入氣體,直到丹田,丹田氣充滿後逐漸充滿全身。然後封閉鼻孔,用口呼氣,口中發出「嘻嘻」的聲音,氣經丹田從口放出,緩緩放完。這樣一吸一呼,周而復始地緩慢調節10～30min。

腦營養平衡學說：

1、5-羥色胺、多巴胺、GABA、褪黑素，通過腦細胞修復營養可以自然生成，盲目補充可能會過量堆積。RSHWHO快眠腦健康平衡營養是121種營養和微量元素組成的，其中54項活性成分，通過修復下丘腦、腦垂體、松果體、皮質醇來改善腦細胞和神經元鏈接，修復自然睡眠功能，恢復大腦生成5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物質的能力。

2、不同人群使方法不同，比如女性和男性的輔助營養不同、老人和學生的輔助營養也不同，不應一概而論。精準區分，精準匹配平衡營養，以恢復腦供血供氧、維護腦神經傳導、恢復腦神經疲勞，回歸自然優質睡眠

逆向導眠法對思維雜亂無法入睡的失眠者,可採取逆向導眠法。就寢後,舒舒服服地躺在床上,不要急於閉眼睡覺,而是去想一些曾經歷過的令人高興和愉快的事,並沉浸在幸福地回憶之中。如果是因雜念引起不能睡覺的,也可反過來接著雜念去續編故事,所編故事情節應使自己心情舒暢愉快,故事的篇幅編得越長越好。這些有意的回想與編故事即可消除患者對失眠的恐懼,促進自然入眠。

⑺ 術後反應睡眠障礙撞克

術後睡眠障礙是術後腦功能障礙表現之一(1,3,6,10)。最近資料表明術後睡眠障礙可能與腦功能障礙的發展，術後陣發性低氧血症和血流動力學的不穩定有關。因此，本綜述旨在總結術後睡眠障礙的發生機率和持續時間，從而來評價其可能的機理及其臨床意義。

正常睡眠模式:利用標准多功能睡眠生理記錄儀，睡眠可分成REM（快速動眼睡眠）和N-REM（非快速動眼睡眠)，N-REM睡眠隨著深度的增加分成4級，即1級為淺睡而4級為深睡。N-REM睡眠期基礎代謝率下降，伴隨著氧需求、心率、動脈壓、體溫和肺通氣的進行性下降。REM睡眠期生理變化復雜多樣,動脈壓、心率、呼吸深度和頻率以及代謝率都有顯著變化。

睡眠期的呼吸道控制:清醒時,氣道張力防止了呼吸道塌陷。但隨著睡眠加深，上呼吸道肌肉的張力進行性下降，引起氣道塌陷，氣道進行性變窄，氣流突然變成渦流，產生了上呼吸道的震動，即打鼾。在REM睡眠期，抗重力肌完全處於鬆弛狀態，因此呼吸道極不穩定，易於發生梗阻性呼吸暫停。當呼吸道完全梗阻時，由於吸氣運動無效，從睡眠中短暫（通常＜5秒）而不能引起回憶的腦電驚醒是氣道恢復的唯一途徑。

睡眠的功能：目前為止，睡眠的功能基本是未知的。但普遍認為睡眠是一段恢復期，即生理或神經系統方面的恢復。

術後睡眠模式：明顯的睡眠模式改變發生在非心臟手術後第一到第六天,表現為:總睡眠時間減少;REM和SWS(慢波睡眠)睡眠明顯減少或缺失及隨後的反彈;病人自覺術後睡眠質量明顯下降。

本綜述搜集了6個非心臟手術的睡眠研究，所有術後病人都有睡眠減少，術後第一、第二夜的總睡眠時間及REM、 SWS睡眠明顯下降。術後第一.第二個夜因多次腦電驚醒和長時間清醒而呈高度片斷睡眠。

REM睡眠通常在術後第一夜，有時在第二.第三夜缺失，在隨後的第二到第四夜，當其他睡眠異常恢復時，大多數病人出現了更密集.更長時間的REM睡眠,以術後第四夜的發生率最高。

術後第一至第四夜SWS明顯減少。大手術後第一、二夜SWS睡眠可完全缺失，於第一周中期反彈。

有關睡眠異常的期限報道極少，至今還沒有研究觀察過術後六天的情況。總睡眠時間約在術後第一周逐漸恢復到術前水平。大多數病人SWS在術後第三第四天逐漸恢復至正常。所有病人對術後第一、二晚上的自覺睡眠質量明顯下降，但大部分在出院前恢復正常。

術後睡眠障礙的病理學機制：引起術後睡眠障礙的幾個重要因素。其中手術的大小很重要，術後REM、SWS睡眠的減少和缺乏內在節律與手術大小明顯相關。在問卷調查中，睡眠障礙在大手術後發生率最高。

在較小手術接受全麻或局部麻醉的研究中，發現兩組睡眠障礙程度無明顯區別，提示麻醉本身並不是重要的致病因素。而同樣的睡眠模式改變也見於急性缺血性中風，急性心肌梗死，充血性心力衰竭的非手術病人中。所以，與外科創傷引起的人體應激反應相比，麻醉本身對術後睡眠障礙的病理作用微乎其微。

術後交感活躍引起的兒茶酚胺升高可能與術後睡眠障礙有關，因為高水平的去甲腎上腺素作用可維持清醒狀態。可的松，用於健康人會引起REM睡眠的減少和非REM睡眠的增加，而在兔和大鼠的研究中，手術應激產生的促腎上腺皮質激素釋放激素會引起劑量依賴性非REM睡眠減少和清醒增加。相反，生長激素釋放激素（GHRH）可能有誘發睡眠的作用，而且術後很可能是升高的。

在兔的側腦室給與創傷介質白介素-1會導致高溫.N-REM睡眠的增加和REM睡眠的抑制,這種狀態極似術後狀態。預前應用白介素-1受體拮抗劑可阻止白介素-1誘發的睡眠障礙。健康人應用內毒素和兔腦室內注射腫瘤壞死因子也引起REM睡眠減少和N-REM睡眠增加，而SWS睡眠沒有改變。由於REM睡眠是由大腦多部位控制，術後REM睡眠障礙可能是手術應激反應對大腦的全面興奮作用，而不是由某個特定的介質引起的。

給無疼痛的健康志願者肌注嗎啡0.1和0.2mg/kg，會劑量依賴性地干擾睡眠。0.1mg/kg劑量嗎啡僅使SWS睡眠減少,而較大劑量0.2mg/kg嗎啡會產生REM和SWS睡眠明顯減少和夜間驚醒次數增加。但至今還沒有資料比較過硬膜外和靜脈嗎啡對術後睡眠的影響。

疼痛是術後夜間驚醒最常見的原因，而且根據問卷調查，術後鎮痛是改善睡眠最有效的方式。在阿片類葯和非阿片類葯的比較研究中,發現鎮痛程度相同的不同鎮痛葯嗎啡和局麻葯,其術後睡眠形式沒有顯著性區別,說明疼痛對術後睡眠障礙的影響大於嗎啡的作用。

噪音是擾亂術後睡眠的重要因素之一，其他外界因素，如頻繁的查房和治療，飢餓和室溫高對手術病人的睡眠模式也有不良影響。

呼吸睡眠暫停綜合症（OSAS）：由於OSAS病人常反復發作嚴重的低氧血症從而可能存在肺高壓；他們對低氧.高碳酸血症和吸氣負荷的反應降低；對自主性心血管反應的反射作用發生了改變,因此他們對抑制類葯特別敏感，若給與苯二氮卓類葯或阿片類葯，可能發生呼吸抑制。所有吸入和靜脈麻醉葯會削弱上呼吸道張力，因此從麻醉和手術中恢復時，極可能發生呼吸道梗阻。普遍認為局部鎮痛比全身應用阿片類葯鎮痛要安全。但還沒有關於OSAS病人術後睡眠的報道，但術後夜間嚴重的低氧飽和度也許是個重要的術後危險因素。

術後睡眠障礙的臨床意義：至今還不十分明確術後REM、SWS睡眠的抑制和隨後的反彈對病人生理、心理恢復的影響。

術後第一周中期的REM睡眠反彈可能與睡眠呼吸障礙和夜間低氧血症的發生有關。在REM睡眠反彈期發生的陣發性低氧血症要比術後其他睡眠階段的頻繁得多。REM睡眠與夜間交感活躍有關，REM睡眠時血流動力學不穩定,平均動脈壓升高。術後這些血流動力學的改變會發生低氧血症，並與術後心肌缺血有關。在非手術病人睡眠呼吸暫停和陣發性低氧飽和度可誘發威脅生命的心律失常。術後REM睡眠的量及其特徵性事件強度的增加，以及同時發生的低氧血症和血流動力學的不穩定，使得術後REM睡眠反彈期特別危險，可致術後心肌缺血.心肌梗死甚或意外死亡。當然這個假設有待於進一步論證,但大量的術後意外死亡都發生於夜裡,可支持這個假設。

術後腦功能障礙在老年人是一個常見的並發症，大手術後發生率佔7～77%。術後第一周中期發生率最高，但其病理機制還不十分清楚，低氧血症和睡眠障礙可能與之有關。非手術志願者睡眠剝奪後，腦功能障礙可由簡單的反應時間測試，創造性思維能力下降和完成其他認知功能障礙顯示出來。成績下降與年齡和睡眠缺乏有關，而與睡眠成分的改變無關。情緒也因睡眠減少而受影響，會顯得缺乏生氣，自覺睏倦和疲乏。由於術後睡眠障礙的形式和程度與上述研究相同，因此術後睡眠障礙有可能是術後腦功能障礙發展的重要促進因素。而且術後睡眠障礙也可能是術後疲勞現象的促進因素，但術後疲勞和睡眠異常的直接關系有待於闡明。

術後睡眠障礙的預防和治療:由於手術的大小和時間是術後睡眠障礙的決定因素，因此可利用最小創傷技術來減少對術後睡眠的的負面影響,但到目前為止還沒有比較過不同技術（如傳統的開腹和最小創傷技術如腹腔鏡）的相同手術對睡眠的影響。用局麻葯阻斷神經反射或用PCA止痛減少應激也可能會改善術後睡眠。基於前人的研究結果，疼痛和嗎啡擾亂了術後睡眠，那麼應探尋使用無嗎啡局麻葯(如羅比卡因等)連續神經阻斷的鎮痛技術。同樣，對於非阿片類鎮痛葯NSAID(可樂定.氯胺酮等) 的作用也值得探討，在下腹部手術後應用氯胺酮鎮痛的實驗顯示術後第一天阿片類葯需求減少而睡眠質量增高。噪音，夜間護理，飢餓和室溫高都是可予消除的術後睡眠擾亂因素。據報道約30%的內科和88%的外科病人在住院期間服用鎮靜葯物。常用葯如安定類葯，可嚴重影響睡眠結構，減少REM和SWS睡眠而增加二期睡眠。最近的研究表明新一代催眠葯Zopiclone和Zolpidem很少改變睡眠結構，而且它們能提高患有睡眠障礙（如失眠）的非手術病人的REM和SWS睡眠至正常水平。但這些葯對術後睡眠模式的作用還未知曉，有待於臨床實驗的評價。

如前所述，OSAS病人使用鎮靜和麻醉葯後易於呼吸抑制，因此在以後的研究中將探求OSAS作為一個手術危險因素的重要性,以及矯正手術對術後睡眠的改善作用。

總之，術後睡眠障礙代表著一個重要的研究領域，因為它們對手術後效果有著重要的負面影響

⑻ 睡眠障礙

◆睡眠障礙

睡眠障礙包括以下幾種：①失眠：入睡困難，過度清醒、早醒；②睡眠倒錯：白天長睡不起，夜間通宵不眠；③嗜睡：多為葯物所致，終日昏昏欲睡；④夢游：夜間睡眠中起床活動。
睡眠障礙多受疾病(如興奮、抑鬱、緊張、焦慮、恐懼、幻覺或妄想)的干擾引起。正常人也可因生活習慣、環境的改變，心理壓力過大，情緒極度不穩定等情況時出現短暫的睡眠障礙。家庭如何照料睡眠障礙的病人呢?以下幾個方面可作為家庭照料的要點：
(1)找出原因：如是精神病人，應去精神科治療，以盡快控制精神症狀。如因環境習慣的改變所造成的，可適當服用安眠葯。如有心理壓力、情緒不穩者，應採用鬆弛療法，以擺脫困境，消除緊張、焦慮情緒，恢復正常睡眠。
(2)保持卧室安靜：避免或消除周圍環境中的不安靜因素，晚間睡眠時他人的一切活動要輕柔，避免響聲，勿大聲說話。
(3)養成良好的睡眠習慣：制定適宜的作息時間，白天起床活動，參加力所能及的體力勞動或體育鍛練，防止白天貪睡而夜間不眠。此外，睡前不喝濃茶，不服用興奮劑(咖啡等)，睡前避免大腦皮層過度興奮，如看驚險小說、電視及無休止的閑聊。
(4)其他：消除軀體不適，保持床鋪平整、舒適、溫暖，保持適宜的溫度、濕度，空氣流通。做好睡前的准備工作，如洗腳、沐浴，對夜遊者採取必要的醫療措施，以防發生意外。

睡眠障礙 sleep disorder
睡眠是指復發的惰性和不反應狀態，睡眠時意識水平降低或消失，大多數的生理活動和反應進入惰性狀態。通過睡眠，使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利於促進機體生長，並使核蛋白合成增加，有利於記憶的儲存。
睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床症狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行症等。
【病因和機理】 睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期（HREM）和快眼動期（REM），非快眠動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時，肌張力明顯降低，出現快速水平眼球運動，腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態，此期喚醒，意識清楚，無倦怠感，此期出現豐富多彩的夢。
研究發現腦干尾端與睡眠有非常重要的關系，被認為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過度睡眠，而破壞性病變的引起睡眠減少。另外還發現睡眠時有中樞神經介質的參與，刺激5-羥色胺能神經元或注射5-羥色胺酸，可產生非快眼動期睡眠，而給5-羥色胺拮抗葯，產生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗葯，則快眼動期睡眠減少，而給去甲腎上腺素激動葯，快眼動期睡眠增多。
【鑒別診斷】
（一）失眠 表現為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見於下列情況：
1.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除後，失眠即可改善。神經衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間並不減少，而覺醒的時間和次數有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等症狀。抑鬱症的失眠多表現早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂症表現入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影響可表現入睡困難入睡眠不深。
2.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。
3.生理因素:由於生活工作環境的改變和初到異鄉、不習慣的環境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應後失眠即可改善。
4.葯物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡鹼、氨茶鹼等可引起失眠、停葯後失眠即可消失。
5.大腦彌散性病變:慢性中毒、內分泌疾病、營養代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期症狀，表現睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現嗜睡及意識障礙。
（二）睡眠過多（drowsiness） 指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠開始時無REM期，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發生於很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見於尿中毒、糖尿病、鎮靜劑過多等。
（三）夜驚（night terror） 睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發作歷時1～2分，發作後又復入睡，晨醒後對發作不能回憶。
研究發現夜驚常在睡眠開始後15～30分鍾內出現，屬於NREM期，腦電圖上顯示覺醒的α節律，是一種「覺醒障礙」。
（四）夜遊（sleep-walking） 夜遊又稱夢行症、睡行症。發作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下， 在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩，喃喃自語，偶可見較復雜的動作如穿衣，每次發作持續數分鍾，又復上床睡覺，晨醒後對發作過程完全遺忘。
研究表明，夢行症多見於兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長症狀逐漸消失，提示該症系中樞神經延緩成熟所致。夢行症發生於NREM期，腦電圖顯示陣發性高幅慢波，有人認為夢行症可能是癲癇的一種表現形式。若在NREM期將本症患者扶起站立可誘發夢行症，而正常兒童不能誘發，否定了過去所認為夢行症是惡夢所致的看法。
（五）遺尿（functional euresis） 指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復出現不自主的排尿。
遺尿可分為原發性遺尿和繼發性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者；後者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習慣後，又出現遺尿。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發病，其發生率20～50%；②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能；③泌尿系統解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿；④控制排尿的中樞神經系統功能發育遲緩。
（六）夢魘（nightmare） 睡眠時出現惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒後仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷，發作後依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發生於REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮靜安眠劑突然停葯後亦可出現。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴重後果，但若夢魘為持續性的則常為精神疾病的症狀，應予重視。
（七）發作性唾病（narcolepsy） 指不可抗拒的突然發生的睡眠，並伴有猝倒症、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發作時不能剋制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發生。單調的工作，安靜的環境以及餐後更易發作。睡眠與正常睡眠相似，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒後又入睡。一天可發作數次至數十次不等，持續時間一般為十餘分鍾。
猝倒症是本症最常見的伴發症，約佔50～70%，發作時意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續1～2分鍾。
睡眠癱瘓見於20～30%的發作性睡病的患者，表現為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發作時被他人觸動身體即可中止發作，有些病人須用力搖動後恢復。
入睡幻覺約占該病的25%，以視聽幻覺為多見，內容大多為日常經歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。
（八）Kleine-Levin綜合征（Kieine-Levin syndrone） 是一種發作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個可發作3～4次，每次持續數日至數周，發作時僅在進食與大小便時才醒來，進食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，腦電圖偶見ζ波，發作間歇期正常，病因未明，常在成年後自選痊癒。
（九）Pickwickian綜合征 表現為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發作性呼吸暫停，肌肉鬆弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鍾，可長達2分鍾。發作多在NREM睡眠期，腦電圖慢波增多。對病持續監護測定，發現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。

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⑼ 失眠的產生機理

失眠病因是：
主要是由於「氧自由基」侵蝕下丘腦、垂體細胞及睡眠細胞系統紊亂而形成失眠。其他因素有以下
失眠：通常指患者對睡眠時間和或質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗。按臨床表現分類：
睡眠潛入期：入睡時間超過30分鍾；
②睡眠維持：夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒；
③睡眠質量：多惡夢；
④總的睡眠時間少於6小時；
⑤日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按病程分類：急性失眠，病程小於4周；短期或亞急性失眠，病程大於4周小於3～6個月；長期或慢性失眠，病程大於6個月。
按嚴重程度分類：輕度。偶發，對生活質量影響小；中度，每晚發生，中度影響生活質量，伴一定症狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度，每晚發生，嚴重影響生活質量，臨床症狀表現突出。
治療（一）
一、不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰勝失眠，失眠不是一種嚴重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關系。可以配合食療、中葯、西葯、針灸、理療、氣功等。
二、對於繼發性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主，一般來說，對失眠的病因解決後則失眠就會不治而愈。
三、對原發性失眠的治療，最重要的是調整睡眠習慣，恢復正常的生物節律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體並無多大影響。
四、一般失眠症經過病因、心理、軀體鬆弛治療即可治癒。
患者一般進入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。主要表現：輕者入睡困難，睡眠中易醒，並難於再次入睡；清晨過早醒來。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等，患者常對失眠感到焦慮和恐懼。
治療（二）
還可以試試以下方法。
一、睡前將白天的事情與衣服一起脫下
我們不是因為緊張和瑣事妨礙我們放鬆才睡覺的。記住心理學家的建議：努力活在今天，不要讓頭腦塞滿過去痛苦的回憶或者未來懸而未決的問題。清理自己的憤怒、委屈和妒忌這些負面情緒。因此，晚上頭腦里不要想復仇計劃，最好想些愉快的事。
二、莫扎特的音樂和電風扇的噪音--最好的治療失眠的方法，與其他古典音樂比起來，莫扎特的音樂最具有治療失眠的功效。它可以使血壓和脈搏正常，降低神經緊張。不過如果你不是他的音樂愛好者，睡前也可以聽其他舒緩的器樂曲。 最好樂曲里有波浪拍打岸邊的聲音，海鷗的叫聲--它能使你很放鬆。如果這些都不起作用，那就打開電風扇，單調的嗡嗡聲會使你昏昏欲睡。
三:溜狗，首先，與四條腿的朋友交流會大大降低神經緊張，第二，無論你願不願意，晚上你得領著它去散步。睡前半小時的散步會很好的緩和神經系統。散布的時候努力避免負面的情緒和焦急的思緒。這一切會給你一個安穩的夢。
四:晚上7點後不要再吃正餐這不僅對睡眠有益，對身材也同樣有好處。因此，如果晚飯沒有吃飽，喝點酸奶或者吃些水果吧。
五:泡個香精油澡或者海鹽澡放鬆一下水溫不要超過37攝氏度，泡10--15分鍾即可。然後馬上進被窩。
幫你推薦：練太極拳可以調整神經功能活動，使高度緊張的精神狀態得到恢復，陰陽達到平衡。因此，通過練拳養神，能夠治療神經衰弱、健忘失眠、神志不寧等症。
六:要讓自己按時睡覺如果能做到這一點，失眠的問題就不會存在，因為身體已經「知道」該睡覺了。
幫你推薦：小李是在大學里養成的裸睡習慣。那時候住在集體宿舍，女孩子們都注重隱私，床簾一拉，自成一個小天地。當時女生們經常交流美容護膚的心得……

⑽ 睡眠障礙的治療方法有哪些

(一)治療
不同類型的睡眠障礙，應施用不同的治療方法。如睡眠呼吸暫停多見於肥胖、高血壓和任何原因造成的上呼吸道狹窄的患者。美國的臨床學家認為，對嚴重睡眠呼吸暫停的最有效治療是氣管造口術。治療失眠症最常用的方法是應用安眠葯。
值得注意的是，安眠類葯物中有的易成癮，有的與酒同服時有危險。長期應用會產生耐葯性，需較大劑量才能入睡。此外，長期應用安眠葯本身能產生睡眠障礙。故失眠患者應當在醫生指導下做到盡可能地合理應用安眠葯物。
(二)預後
睡眠是人的生理需要，人一生中有1/3的時間是在睡眠中度過，實驗發現，持續性剝奪睡眠的動物數周後將會死亡，而不管其飼養狀態如何。盡管人類被剝奪睡眠後是否死亡還不清楚，但出現一些與失眠不同的症狀已被公認。
當人被剝奪睡眠60～200h時，將導致睡眠增加、疲勞、易激惹、精力難於集中，熟練的運動功能喪失，自我照顧能力和判斷能力下降，工作能力衰竭;睡眠被繼續剝奪時，將出現頻繁的短促睡眠(microsleep)，各種錯誤不斷出現，最終會出現定向力障礙、錯幻覺、妄想以及意識障礙。
神經系統體征包括短暫的眼球震顫、眼球快速運動障礙、手部震顫、眼瞼下垂、面部無表情、言語遲鈍、錯語。EEG顯示α活動下降，閉眼時α波不再出現，癲癇閾值下降，或癲癇發作。血液中17-OH和兒茶酚胺濃度增加。部分人在持續睡眠剝奪後可出現精神障礙。但不全睡眠剝奪則表現不同，如某些被持續性阻斷REM睡眠的個體可表現為與REM-睡眠剝奪的動物相似的活動增多、情感旺盛、性功能增加等。其機制尚不明了。
應用安眠葯治療失眠症通常有效，但睡眠障礙可以是某些疾病的並發症狀，故其預後各不相同。