❶ 眼睛激光手術
近視激光手術安全問題調查
在做近視激光手術的患者中，約佔一成的患者需要「返工」。這個數據與英國《眼科學》雜志公布的10％的失敗率基本一致。而在一些條件較差的醫院，成功率甚至低於70％。那麼近視眼準分子激光手術的安全性到底如何呢？
像魔術一樣的手術
5月19日下午2點，北京同仁醫院眼科中心屈光專科。如同往常一樣，30平方米的候診室里擠滿了患者。他們並不是普通的眼病患者，而是一群在醫學上被稱為屈光異常的人，近視、遠視或者散光———入眼光線經過角膜和晶體的折射後不能聚焦在視網膜上。
在這里，準分子激光手術將重塑他們眼角膜的曲率。外科醫生利用的是波長在紫外光譜內的一種不可見光，它可以非常精確地打斷角膜細胞的分子鍵，使角膜組織汽化，而對其他組織不會產生絲毫熱損傷。
手術室從下午1點正式開放，一直做到將近5點結束。記者看到，患者十幾人一批，魚貫而入，魚貫而出。
盡管手術需要雕磨玉石般的精細技巧，但時間卻是難以想像地簡短。從眼部麻醉到結束，只需大約5分鍾的時間。檢查室的一位護士說，這個下午總共做了60例患者，「差不多每天都是這樣，少的時候也有20－30人。」
候診室的牆上，掛滿了「患者須知」。一篇《目前廣泛開展的準分子激光手術》介紹說，在準分子激光角膜切削術（PRK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK）和準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）三種術式中，適用范圍最廣、迄今被臨床證實最為安全有效的是LASIK.
來自河北的近視患者劉曉明排在了這一天的最後一批。兩天前，她專門從老家趕到北京同仁醫院檢查，在排除了各種手術禁忌症後，醫生為她選擇了LASIK.這次手術花費了她大半年的工資：一隻眼4368元，加上手術前後的檢查用葯，總共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以節省3000元。
「我沒敢在小醫院做，最近不是說有很多做過這個手術的人都需要返工嗎？」剛走出手術室的她說。
第二天，她發現看電視時已經不用戴眼鏡了，電話里她欣喜不已，「真是像魔術一樣，醫生說我的視力能恢復到1.2.」但隨即，她又開始對傳聞擔憂。
返工潮令人擔憂
「返工潮」的消息首先來自上海。15年前，針對近視眼的放射狀角膜切開術（ RK）曾經風靡一時。但是幾年後，許多接受了這項手術的患者開始出現嚴重的術後並發症，導致視力回退。媒體說，在上海的一些三甲醫院眼科，一年內重做手術的數量要超過600人，並且以每年20％的速度遞增。
在北京，情形同樣不容樂觀。最近有報道說，在一些醫院，「每月來做近視激光手術的人有1000多人，而同時做『返工』手術的患者就有近百人」，約占患者總數的一成。
由此帶來的疑問顯而易見：雖然15年前興起的 RK技術因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年後這些技術會不會步 RK的後塵？
在早些時候，國際上也傳來類似警告。去年12月15日，英國臨床優化研究所（NICE）公布題為《關於LASIK手術治療屈光不正的指引》的報告指出，對廣泛的使用來說，目前證據太少，還不足以表明這種手術方法的長期安全性，LASIK不應作為臨床常規使用，不應該在不做進一步研究、不經批準的情況下納入國家醫療服務體系（NHS）。
在報告中，NICE還統計了四項臨床數據，發現術後出現角膜瓣溶解、角膜瓣過薄、角膜瓣位置偏離等有關角膜瓣問題的發生率大約是4％，角膜燒灼感的發生率為5％，角膜組織增生的發生率約為2％。
《星期日泰晤士報》搶在NICE報告發布之前對此進行了報道，它還援引美國新澤西醫學院的赫什（PeterS.Hersh）博士發表在《眼科學》上的論文數據，稱此類手術的二次手術率為1／10，而不是許多廣告中所說的1／1000.這篇報道在世界范圍內引起震驚，被稱為「英國叫停準分子激光手術事件」。
隨即，英國廣播公司也做了跟進報道。NICE的介入醫療咨詢委員會主席布魯斯。坎貝爾教授在接受其采訪時說，因為視力矯正可以通過戴眼鏡或隱形眼鏡這樣安全的方式解決，因此任何對眼睛有風險的治療方法如LASIK都需要特別關注。
坎貝爾教授還警告說，有少數人在接受LASIK手術後視力更差了，眼科專家正在關注這種手術可能的長期副作用。
不過，英國廣播公司的報道顯得更為客觀，它還采訪了多位臨床醫生，他們對NICE的報告普遍表示失望。
美國的眼科手術界同樣反駁了NICE的報告。2004年，美國有120萬例眼科激光手術，而英國只有10萬例，USAeyes在其網站上諷刺說，如果術後並發症的發生率真有那麼高，首先發現的也應該是美國。
新的結論？
國內媒體的報道，再次引發公眾對準分子激光手術的質疑。從5月20日起，記者先後致電NICE、英國維多利亞女王醫院視力中心以及《眼科學》雜志那篇論文的作者赫什博士。
5月26日，英國維多利亞女王醫院視力中心主任謝拉茲。達亞（Sheraz Daya）博士以電子郵件回復了本報的提問。
記者：目前LASIK在英國的臨床應用如何？公眾是否接受這項手術？
達亞： L ASIK在英國不如其他國家流行，原因有幾方面，一是英國人天性中的保守傾向和對安全的過度關心，二是LASIK還沒有進入NHS（相當於福利醫療———編者注），英國人不習慣於在醫療方面花自己的錢。
記者：這個手術的長期安全性有保障嗎？
達亞：只要醫療程序正確，病人沒有禁忌症，就沒有問題。
記者：但是 NICE已經提出了警告。
達亞： N ICE的報告非常差勁，用的數據很舊。由於沒有新數據包括進去，因此關於「英國臨床實踐經驗很少」的推論是不正確的。NICE的報告並沒有充分考慮到英國在這方面的水平和實踐經驗。據我了解，有關問題正在重新評估之中，我們相信新的結論應該是不同的。
記者：《眼科學》曾經發表文章，說需要進行二次手術的患者達到1／10，在你們的治療中心，這個數字是多少？
達亞：二次治療或修正並不算是失敗，這是以前人們的誤解。幾年來，我們自己中心的手術二次治療率為2％，引進飛秒激光角膜板層刀技術後，現在進一步下降到0.5％。我個人認為，如果現在還有10％（的失敗率），將感到羞恥，在2005年，不希望在一些好的醫療中心發生這種現象。
記者：你現在對這項技術有什麼新的看法？
達亞：這項技術非常好，是代表未來方向的技術，我們能夠利用這項技術改變那麼多人的生活，是真的令人難忘啊！
赫什博士也否定了人們對其文章中1／10的誤解，「我說的10％是二次手術率，它經常用來達到更好的視力效果，現在LASIK發生並發症小於1％。」
NICE則表現得極其謹慎。在多次聯系中，公共關系經理伍德沃德均表示，坎貝爾教授非常重視，「正在研究你的采訪問題，將在稍後給予答復。」
問題依然存在
在NICE的報告公布後，中國的眼科學界在兩個月前也組織了一次討論。中華醫學會眼科分會主任委員趙家良說，他們的主要觀點都發表在今年第5期《大眾醫學》雜志上，「目前沒有新的補充」。
LASIK是目前世界公認的最安全、有效的屈光手術，這一點，他們並沒有異議，但「手術是否能成功，與手術設計、醫生技術水平、激光設備好壞等因素密切相關」。我國於1993年引進PRK，隨後又開展了LA SIK，總體水平與世界先進水平同步，「而一些水平低、條件差的醫療機構也在開展準分子激光手術，通過低價競爭，這種現象讓人擔憂。」
趙家良教授估計，近兩年在國內做過這項手術的患者超過100萬。他說，其實任何手術都有風險，準分子激光手術也一樣，而且它只是一種錦上添花的手術，不是非做不可，患者在選擇時一定要慎重。
在同仁醫院眼科中心屈光專科的術前知情同意書上，就羅列了21項可能出現的嚴重後果：如遇嚴重感染，需要異體角膜替代，以至嚴重影響視力；存在過矯、欠矯和屈光回退的可能；病理性近視有時術前無法確定，有出現術後發展的度數比原有度數更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手術的可能……
「雖然手術並發症出現的可能性很低，但是，我們要把這些情況清楚地告訴每一個病人，準分子激光手術也是一種微創傷手術，不能使100％的病人均能達到預期的效果。」這個專科的副主任周躍華博士說。
不過，醫生本身的技術掌握、設備的可靠性和醫療程序的規范執行，也可以讓LASIK這樣精細的手術趨於完美。據周躍華提供的數據，同仁醫院一次手術達到預期效果的比例佔到95％以上，從1993年至今，沒有出現嚴重的並發症。
「二次手術並不等於失敗，因為每個病人本身的條件不同，而有些手術本身的設計就是分二次完成，如年齡較大的高度近視患者。」他說。
但一些地區顯然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的時間里，同仁醫院就收治了3例嚴重的LASIK並發症患者。在他們的病歷上，周躍華寫下了「角膜瓣破碎」、「角膜瓣溶解」的診斷，而原因他並不願意過多解釋，「因為處在同仁這個位置上，不便評說其他醫院。」
像這樣的手術失敗病例，同仁醫院每年都要遇到上百次。《大眾醫學》披露，「一些醫院的成功率在70％以下，情況不容樂觀。」一個在業內已經不是秘密的秘密是，一些醫院為了降低成本，直接購買了國外的二手設備
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當您面對大大小小的醫院鋪天蓋地的廣告，各家醫院都說自家的設備如何新，如何先進，醫生如何高明，在選擇時著實讓您不知所措。
建議在您消費選擇時要理智冷靜，要警惕市場上叫的最響的魚販子，往往是臭魚！醫療廣告常有水分和誇大！
1。選設備要注意誤區：
準分子激光治療近視常見誤區：
A. 激光儀究竟第幾代最好？
答：全世界並無統一的「代」來標志激光的先進性！切勿盲目相信廣告和媒體的宣傳！因為全世界有一二十個廠家生產準分子激光， 每個廠家均有各自的更新換代數，只有同一廠家的第幾代才有可比性。
B. 準分子激光的光斑是不是愈小愈好？
答：非也！光斑太小，發射頻率一定時，會使手術時間延長而影響手術。
C. 激光設備是不是越新越好？
答：非也，科技更新尤其是醫學更新往往需要時間的驗證5至10年，新的機器需要醫生適應熟悉，就像新汽車要有磨合期一樣.
D. 如何知道設備的好壞？
答：數據最有說服力!
全世界主要準分子激光設備 :
波長 能量 掃描 時間
德國英博樂 193nm 120-180 高斯 6秒 專利
德國愛麗斯 193 134 飛點 22秒
美國威視 193 140 飛點 25
美國鷹視 193 130 飛點 18
日本尼德克 193 130-150 旋轉 30
(其它略)
從上表可以看出各種激光數據基本一樣，但是手術的時間卻有差別！由於時間愈短，角膜暴露時間少，減少乾燥，手術效果好，病人在手術台上配合好，
E.跟著廣告走！
2。選醫院不如選醫生：常言道：「山不在高，有神則靈，水不在深，有龍則名」，「拜佛要拜佛祖」，而不盲目拜「大廟」。因為有時「廟小神大」，然而有的「廟大神小」，與其拜「大廟」不如求「真神」。
此外，手術醫生的資歷，不僅要看學位高低，更要看實際臨床經驗，該醫生在近視領域所處的地位。有多少例近視激光手術經驗？有多少年的近視激光手術歷史？手術醫師是否有足夠的經驗？是否有過失敗的記錄？做過近視手術的人效果如何？
您可以直接和手術醫生面談，也可從側面了解。
3。該手術是否有保險
此外，手術醫生的資歷，不僅要看學位高低，更要看實際臨床經驗，該醫生在近視領域所處的地位。真所謂：「山不在高，有神則靈，水不在深，有龍則名」，求「佛祖」不求「小神」，拜「大廟」不如求「真神」，因為有時「廟」小「神」大，有時「廟」大「神」小，與其拜大廟不如求真神。
★小松博客原創整理.轉載請註明★
激光近視眼手術的原理是利用準分子激光，在電腦控制下，修理黑眼球表面的角膜組織，使它光滑、規則、彎曲度剛好達到光線聚焦到眼底黃斑上的位置。如果做得不夠光滑規則，則表現為散光，如果彎曲度不到位，出現術後近視矯正不足或過頭的情況。手術療效是否滿意還受到：1.設備與工程師調試的好壞。2.醫師技術的高低。3.病人配合與生物反應這三個重要因素的影響。
激光近視手術目前有兩種。一種叫做激光角膜切削術（PRK），激光從角膜表面修理。它只適合6.00D以下的近視，太高的近視做PRK，易造成角膜疤痕混濁。另一種手術叫做激光角膜層間鑲嵌術（Lasik），是採用特製的刀具把角膜層間劈開，製成角膜瓣，在角膜基質內進行激光修理；高度近視和低度近視都適合，手術難度較大，易出現角膜瓣的並發症。我的兩位女兒和都做了激光近視手術，效果都不錯，但問她們的感受，姐姐說「不後悔」。妹妹卻說：「怎麼不後悔，我死也不再做了」，說明激光近視手術有利也有弊！
利：1、是當前最安全可靠矯治近視眼的方法，不論是國內外的報道，還是我們自己的實驗，對6.00D或以下的近視眼患者來說，術後長期穩定的裸眼視力，92%≥0.5，70%≥1.0。對6.00D以上的高度近視眼來說，近視度數越高，手術後的長期效果越差。
2、與同樣的美、德、日先進國家的設備和技術的收費相比，國內的手術收費標准十分低廉，只有上述國家的¼-1/6。
3、國內醫師臨床經驗豐富，初步估計，手術病例數已超過30萬人。因技高價廉，已吸引不少國外人士來華手術。
4、快捷。激光照射只需幾十秒鍾，不需住院。
弊：1、手術療效並非十全十美，總有少數手術患者出現了並發症，個別患者甚至出現感染、眼球穿孔等嚴重並發症，造成矯正視力下降甚至失明，由於激光手術是在健眼上進行，這種眼本來配上矯正眼鏡後視力能完全恢復，如果因手術致使視力下降的話，則是得不償失的。從這一點來看，手術患者都帶有一定的冒險性。下決心手術時，醫師與患者都要三思而行。
2、目前激光近視手術在我國開展似乎有些濫，少數單位用商業化操作，廣告言過其實，不在技術水平上下功夫，增加了產生並發症的可能性。
3、準分子激光設備與技術仍在不斷發展，少數單位不能跟上其發展，致使患者遭受不應有的損失。
❷ 激光治療近視有幾種方法
激光治療近視的方法
1、飛秒激光術
是通過對角膜基質的處理，改變角膜的屈光度，從而達到矯正視力的目的。一般來說，成年後度數穩定2-3年，可以考慮飛秒激光手術。且飛秒激光目前分為全飛秒激光和半飛秒激光；全飛秒激光的創傷較小，恢復很快，沒有角膜瓣的風險；半飛秒激光雖然有角膜瓣風險，但可以有更多的個性化設計；兩者相對來說技術都很成熟，效果也不錯。
2、準分子激光
是通過酒精軟化角膜上皮，使角膜上皮的基底細胞與角膜Bowman膜分離，將上皮瓣翻轉，常規PRK後再將上皮瓣復位。該術式僅在角膜表面切削，並保留了角膜上皮；因此，更適用於角膜薄的近視眼、小瞼裂，不適合用負壓吸引環者、角膜嚴重新生血管化，及長期佩戴角膜接觸鏡者。缺點是手術過程較復雜，術後仍有眼痛；且視力恢復較LASIK慢，大約需一周。
知識拓展：近視的原因
1、遺傳因素
大量數據表明，近視具有一定的遺傳傾向，尤其是達到600度以上的近視患者。這種近視為先天性近視，一般在六歲之前就開始顯示了。此外，研究者還對250個家庭進行深入的研究，發現高度近視者，其父母也有高度近視。
2、環境因素
由於現在孩子功課負擔過重，長時間近距離作業問題、照明問題、硬筆書寫問題、紙張反光問題、營養問題、發熱疾病問題、課桌問題等，均可導致近視的出現。此外，隨著現在科技的發展，不少電子產品也相繼出現，也大大增加了近視幾率。
3、發育因素
隨著年齡的增長，如果發育過度，眼軸過長，則可能成為近視。輕度近視多在學齡時開始，20歲後停止發展。高度近視常超過600度，多伴有明顯眼軸增長和眼底變性。這種發育性近視，女孩多在13歲以前，男孩多在15歲以前最容易發生。
❸ 激光在眼科疾病的治療中起到什麼作用
眼睛是人們工作、生活、學習不可缺少的重要器官，人們80％的信息、95％以上的工作都要靠眼睛來獲取或協助才能完成。沒有眼睛，世界就是一片黑暗。眼睛又是精密、嬌嫩的組織，人們常用「眼睛揉不進沙子」來形容。所以眼睛就成為了人們重點保護的對象，是人的「第二生命」。由於眼睛所處的重要地位，所以任何新技術的出現都能首先引起眼科醫生的注意。這樣激光剛一出現，最先應用的醫療領域就是眼科也就不足為奇了。
矯正視力的激光「扳手」
不知是什麼原因，目前人們患近視的越來越多。這部分患者戴眼鏡有的覺得有礙美觀，或影響某些運動性工作，而流行的隱形眼鏡不但太累贅，而且還存在導致新的炎症發生的危險性。
既然人的眼睛如同照相機一樣，可以調節成像的焦距，那麼為什麼不能像照相機鏡頭一樣，用旋轉螺紋的方法來調節呢？這從理論上來講是成立的，並且很早以前就有人設想過，但只是缺乏調整「螺紋」的「扳手」——精密的眼科手術器械。
隨著激光技術的發展，這種設想又重新提起，並已經在動物試驗和臨床上獲得成功。這意味著20世紀末就可以為我們提供一種可替代眼鏡的矯正視力的技術。
1983年哥倫比亞大學的研究人員證明，可以用直接打斷分子鍵的方法逐步去除眼角膜組織。1988年國際商用機器公司沃森研究中心首次證明，用準分子激光進行的角膜燒蝕非常精確，可達納米級，對四周組織損傷極小。這是因為準分子激光器是通過破壞兩個分子之間的化學鍵來冷「切削」的。動物試驗表明，在顯微技術的配合下，採用這種技術甚至可以按度數來校正眼睛的屈光值，簡直是妙極了。
為了更精確地控制角膜切開的位置和深度，東京大學部土肥健純教授、醫學部都樂西和教授，推出了採用帶激光掃描系統的準分子激光角膜切開法。其特點是用氦氖激光掃描角膜表面，測出形狀後，用準分子激光切除，因此提高了角膜手術的正確性和安全性。
在此之前的1988年9月，前蘇聯已經研製出一種全自動的激光眼科治療機，採用熱蒸發的方法來實施PRK手術，此種手術在前蘇聯做了80例，在德國做了10例，據稱都獲得了成功。
青光眼患者的福音
青光眼，是中年人易患的疾病，其臨床症狀是眼球的壓力增高。如不及時治療，則往往導致失明。傳統的治療就是手術切開減壓。
美國食品與葯物管理局已批准了兩項用激光治療青光眼的技術。
一項是森賴西技術公司的青光眼的鈥激光治療手術，手術時，醫生向結膜皮層插入一根針，用石英光纖把鈥激光輸送到鞏膜上。通過控制，使發射的激光同光纖的方向成直角，在鞏膜上燒出直徑為0.2～0.3毫米的小孔。讓一種葯劑流到結膜和鞏膜之間的腔體內，以保持合適的眼壓。這種鈥激光器的輸出波長為2.10微米，每個脈沖的能量為0.1焦耳。
阿波利斯的拉沙格公司則是採用摻釹釔鋁石榴石激光器，來進行小柱熱整形。這是一種減小無約束型青光眼病人眼內壓力的手術。據稱該公司生產的這種激光器是可供眼科醫生使用的唯一的摻釹釔鋁石榴石脈沖激光器件。
光「針」巧撥白內障
白內障也是人類常見的眼病，其特點是在人眼球的晶體內產生一種玻璃狀或膠狀的、半透明及不透明的物體，直接阻礙光線的通過。
1980年以前，在國外治療白內障的唯一方法就是外科手術打開後膜，這是一種需要全麻醉的手術。我國則採用一種「針撥法」的手術，這是一種把白內障囊體撥壓到玻璃體下方的手術，曾在國際上享有盛譽。後來巴黎大學和瑞典伯恩大學的研究人員，發現利用激光誘發的沖擊波，對清除繼發性白內障極為有用。
他們用一台摻釹釔鋁石榴石激光器，波長為1.06微米，發射納秒級或皮秒級的脈沖，將紅外激光聚焦在不透明的後膜上或其附近，從而用激光產生的沖擊波將其撕開。
經激光治療以後，病人的視力幾乎瞬即改善。在美國，每年都要施行20多萬例稱為後水晶體囊切開的手術。與早期需花費2000美元的傳統外科手術不同，激光手術費用不超過1000美元，而且根本不需要全身麻醉或住院。
❹ 眼睛激光手術
很多眼睛疾病都可行不同的激光手術治療，第一大類為青光眼患者的激光治療，可分為激光周邊虹膜切除術、激光周邊虹膜成形術、激光小梁成形術、激光濾過手術及睫狀體光凝術。
第二大類是針對眼底病的激光治療，這是在眼科臨床上很重要的一種治療手段，包括對視網膜的激光手術及脈絡膜的激光手術治療，分為局散性光凝和全視網膜光凝。此外，還有針對微動脈瘤和眼內腫瘤的光凝以及對視網膜裂孔的封閉。
第三大類的眼睛激光手術，為針對屈光不正，特別是近視眼患者的激光手術矯正，分為準分子激光角膜屈光手術、半飛秒激光手術以及全飛秒激光手術。
❺ 什麼是「激光」治療近視眼
飛秒激光是一種波長1053nm的神奇之光，它的種種優勢已經成功應用於各個領域，眼科手術也不例外。但是，飛秒激光到底是通過什麼原理來矯正近視的呢?
手術前醫生將患者的基本信息資料和手術數據輸入電腦(包括激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離;角膜瓣的直徑、蒂的大小和寬度;激光切削的能量等)。手術中醫生操作飛秒激光機，用錐鏡將角膜固定，從而保持激光頭到角膜組織中激光聚焦點的精確距離。
激光聚焦的深度，也就是錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離，飛秒激光機按照醫生設定的模式傳輸激光脈沖，在角膜上進行各種靶向切削。簡要地說，飛秒激光的光傳輸原理給我們印象最深的是光傳輸的精確定向性和精確定位性。
激光脈沖聚焦到角膜組織中，產生光爆破;每一個脈沖的光爆破，產生一個微離子，每一個微離子，蒸發大約1微米的角膜組織;蒸發角膜組織產生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被角膜組織吸收，角膜組織因此被分離。電腦控制的光學傳輸系統產生成千上萬的激光脈沖，成千上萬的激光脈沖按照密集的等寬度等間距的籬笆牆式的光柵模式，在同一深度聚焦，產生光爆破，在角膜組織中形成一層微小直徑的氣泡，使角膜組織分離，形成相應的分離面，也就是飛秒激光的切削麵。LASIK手術中製作角膜瓣就是運用的這種切削模式形成水平的分離面和垂直面。激光脈沖還可以在角膜組織中進行任何角度和任何范圍的堆砌聚焦，形成角度不同，范圍不同的組織分離，所以，飛秒激光可以在角膜移植手術和lasik手術中對角膜進行片狀切削，製作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基質環植入手術中對角膜進行點狀雕琢，製作隧道。
❻ 關於近視激光治療
激光治療近視,選大一點醫院,最好18歲以後,採用準分子激光手術,手術後,注意休息.
青年朋友有強烈要求摘除眼鏡願望，年滿18歲以上，屈光度數穩定兩年以上，每年驗光不要超過50度，，近視在100到2000度，遠視、散光在600度以下，都可以做。屈光參差的更需要做（兒童屈光參差弱視如果不能耐受眼鏡也可以做）。有活動性眼病的，還有一些潛在的因素，暫時不要做。眼底疾病如網脫、出血，這些最好不要做。糖尿病、膠原病、嚴重疤痕體質的人要慎重。
手術效果:
達到最佳的矯正視力。當然對於高度近視可能會有反彈，如果可能，可在術後一年再做一次。
老花眼是隨著年齡增長，調節功能即視近功能減退了，手術改變不了這個生理的變化。
故將來視近時還需要佩戴老花眼鏡，可能會佩得更早。其他的影響就不大了。
理性看待近視眼激光手術
準分子激光手術有多種方式
人們一般說的「準分子激光手術」，其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」，主要包括三種術式：
（1）準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術後疼痛、屈光回退等並發症，現較少使用。
（2）準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍，術中術後無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而冉媳〉幕頰擼�褂肔ASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
（3）準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症，縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
另外前不久，希臘醫師Ioannis又率先提出Epi－LASIK的術式。認為Epi－LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」，厚度僅50多μm，而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡，在最大限度地「節約」角膜厚度的同時，術後刺激症狀也很小，發生角膜混濁（Haze）的機會比較PRK少，近視回退發生率低。
並非所有近視眼患者都適合做
一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術：年滿18歲以上，有健康心理狀態，有摘掉眼鏡的願望；眼部沒有活動性眼病；最近兩年近視度數比較穩定，每年加深不超過50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應摘去2周，硬性鏡應摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術前檢查）；經過醫生檢查，眼部各項指標符合手術要求；假如是第二次手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年；穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無手術限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準分子激光手術：患有眼的急性、活動性炎症，乾眼症，眼瞼閉合不全，青光眼，白內障，色素膜炎，視網膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾病（紅斑狼瘡等），風濕性關節炎，痛風，精神病服葯者，艾滋病，有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。
安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡
矯正近視方法通常有三種：1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；2.角膜屈光性手術：放射狀角膜切開術（RK）、準分子激光切削術（PRK）、準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）等；3.眼內屈光手術：透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為對於多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術，那麼最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的：此類眼部手術的失敗率是1/10，國內多數屈光手術專家持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間觀察，酌情二次手術；部分人可出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術後時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化，做到未雨綢繆。
術後嚴格用葯和復查是重要環節
部分患者手術後效果不理想或出現並發症，是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意，提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1～2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時後症狀基本消失，倘若眼痛症狀很明顯，須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬於後者，應馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態，然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期，醫生可根據復查結果及時調整用葯，這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者，手術後一周內避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力，但後來數天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復正常，大都兩周較為穩定，最終恢復期3～6月。LASIK手術後，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液，一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力（包括看電腦、電視）。手術後因屈光狀態的改變，有人早期會感到視近困難，易疲勞，如果工作學習不能避免，則應多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳，切忌跳水和激烈對抗性運動，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時，應等症狀消失後再夜間駕車。
眼激光手術的衛生經濟學
準分子激光手術的不同術式＼不同醫院，價格不一樣。比如LAISK手術，多數醫院價格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的醫院之所以非常便宜，是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料，肯定是技術過時或者有質量問題，手術效果是不可能一樣的，所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。