小兒腦癱家庭康復訓練方法

1. 如何對腦癱孩子進行語言訓練

一、控制全身的異常動作
腦癱兒童因肌張力異常,所以身體動作,姿勢很難控制自如。強肌張力型腦癱兒童常因一些小動作而引起全身的動作異常,很難恰當的分離動作,例如他們在一開始練習發音時,常常會引起面部表情異常甚至回全身抽動,導致呼吸,發音受到影響,使聲音變的短促,模糊不清.低肌張力型腦癱兒童往往低著頭,彎著背,這樣他們的口腔無法充分的打開,胸腔也處於受壓迫的狀態,這樣就很難再談發音技巧了.因此腦癱兒童全身狀態能得到有效控制是語言訓練的前提和基礎。
為了有效地控制異常姿勢,必須從頭,頸,肩等大的運動肌體開始訓練,逐漸向下頜,口唇,舌等精細運動過渡。在進行訓練前,必須先消除腦癱兒童的心理不安,尤其是強肌張力型腦癱兒童,否則效果不明顯。
二、構音器官訓練
由於口腔肌張力異常和全身異常動作,使得腦癱兒童不能靈活的控制構音器官、口唇,舌等,嚴重影響發聲,因此應該特別加強構音器官的訓練.口腔動作的訓練,應從進食功能開始訓練,利用吃東西的方式來訓練腦癱兒童正確的吸吮,咀嚼和吞咽技巧,由此來增加對下頜、口唇、舌的控制能力.具體的方法如下:
l、呼吸訓練:吹羽毛,吹風車,吹玩具喇叭,吹哨子,吹氣球等。練習的器具要由小到大,由輕到重。
2、舌的訓練:利用兒童喜歡吃的棒棒糖,冰淇淋等,讓他們用舌頭添著吃,這樣可以訓練舌頭靈活伸縮,增加面部肌肉和舌的運動機能.同時教師還可以自編一些舌體操,以此來訓練學生。
3、吸吮訓練:先用粗短的管子吸盛在杯子里的並且是孩子愛喝的飲料,學生很容易吸到;然後再用細長的管子吸盛在瓶子里的飲料,使訓練難度逐漸加大。採用這樣的方法可以很快的使學生的呼吸能力加強。
4、咀嚼訓練:咀嚼動作需要口腔內所有的構音器官參與,這是訓練構音器官最原始的也是最有效的方法。可以給學生難嚼的食物練習,如紅薯條等。
三、發音訓練
進行發生訓練時要摒棄先練聲母、韻母再練詞語、句子的傳統方法,應先從擬聲詞和較常用的詞語入手,如爸爸,媽媽等。
在訓練時要有正確的姿勢,提供正常的肌張力,同時要使呼吸深而緩慢。先利用游戲或歌唱方式練習,使腦癱兒童能鬆弛神經,把肌張力調整的最佳狀態。發聲訓練最好從擬聲詞開始,因為擬聲詞有趣並且容易發音,選擇周圍環境中最常聽到的聲音來練習,如汽車聲,小狗叫聲等,再逐漸練習詞語,短語和句子.在練習句子時最好選擇歌詞較為簡單的兒童歌曲,使他們邊唱邊練,在歡樂的氛圍中愉快地練習。
四、語言溝通訓練
語言學習的最終目的就是為了溝通,提高腦癱兒童運用語言溝通的能力是語言訓練中最重要的也是最復雜的。需要做大量的准備工作,需要學校和家庭共同努力,要充分發揮家庭在腦癱兒童語言訓練中的重要作用。因為家庭是腦癱兒童生活的環境,是語言實踐的最佳訓練場所。家庭里的所有成員都可以參與這一訓練過程,不僅可以一對一的進行個別化教學,而且不受時間、空間的限制。但學校要給予家長必要的指導，具體的操作方法是:

2. 兒童腦癱如何治療，腦癱的治療方法

5邯鄲華康腦癱醫院專家認為一歲前應保守干預，之後如果有畸形或明顯姿勢異常，則可以早期手術干預治療

3. 腦性癱瘓患兒該怎樣進行日常生活動作的訓練

腦癱患兒的日常生活活動自理，是作業療法的最終目的上述促進運動發育和上肢功能感覺知覺和認知功能改善的訓練，必須和日常生活活動訓練結合進行日常生活活動訓練實際上從家長撫育小兒即已開始，如抱的方法，協助進食，衣服的穿脫等都可以是重要的訓練內容因此，指導家長對腦性癱瘓患兒進行家庭教育，也是作業療法的重要內容

1.正確的卧位姿勢

(1)痙攣型:以側卧位為主，側卧位不僅有利於阻斷原始反射，有利於痙攣狀況的改善，還有利於患兒姿勢和動作的對稱側卧位時，在針對存在非對稱的痙攣型患兒，應使患兒雙上肢在身體前方，雙下肢屈曲，還可以在患兒背部加放枕頭穩定姿勢，也可考慮給患兒使用「耳枕」以穩定頭部仰卧位的姿勢使用較少，因為仰卧位時極易出現角弓反張現象仰卧時可以用毛巾被等物品墊在肩下面，以使患兒肩部前傾和內旋，這樣可以使患兒四肢的肌緊張得到緩解；也可用一個大圍巾或寬布條，將患兒雙肩往前拉，扣在胸前；還可以用一個特製的布套將患兒雙手固定在胸前對角弓反張表現異常強烈的患兒，上述仰卧位的措施效果不明顯時，最好的辦法是，讓患兒睡在吊床上寬松的床面中間凹陷的形狀，使患兒過度伸展的軀干變成屈曲；同時懸吊床也能控制患兒頭部背屈或向側面旋轉的傾向，促使患兒將頭部保持在中線位置如果在床的上方懸掛一些色彩鮮艷的玩具，將更有利於吸引患兒的頭部保持在中線位置，並刺激他將手放到胸前中線位置

在俯卧位時，不要墊枕頭，讓患兒的臉直接貼在床上，頭轉向一側，雙上肢屈曲外展採取這個姿勢時，要經常觀察患兒的呼吸是否通暢此姿勢有利於患兒抬頭功能的發育，也有利於身體各部分的姿勢對稱(圖6-5-21)

圖6-5-21痙攣型患兒的正確卧姿及「耳枕」

(2)弛緩型:弛緩型患兒肌張力過於低下，缺乏抗重力和姿勢維持能力因此，最好採用仰卧位睡姿，還可在患兒肩部髖部加放枕頭給予支撐

(3)偏癱型:偏癱型患兒也可採取側卧位，但是注意盡可能採用健側卧位，避免長時間壓迫患側，在上方的患肢可自然屈曲，並在下面放一個枕頭，有利於患肢血液循環和防止患兒肩關節過度內收

2.腦癱患兒正確的抱法(1)抱起的方法:目的是容易抱起並預防異常體位方法為將他轉向一側並扶著他的頭，彎腿，抱起他靠近你的身體，放下時要採用同樣的方式(圖6-5-22)

圖6-5-22腦性癱瘓患兒正確的抱起方法

(2)抱著:用可以糾正異常體位的方式抱患兒方法為將患兒雙上肢置於前方，盡量抱得直一些，頭豎直以便眼看四周，所有類型都可以這樣(如圖6-5-23)抱著

圖6-5-23腦性癱瘓患兒正確的抱法

(3)痙攣型患兒的抱法:躺著時經常呈現雙臂屈曲兩腿處於伸直狀態的患兒，抱的方法應是:讓患兒雙臂伸直，髖部和膝蓋彎曲，將他轉向一側並扶著他的頭，抱起靠近家長的身體，使患兒的雙臂圍著家長的頸部或伸向背部，把孩子的雙腿分開放在自己的腰部兩側(圖6-5-24)

圖6-5-24痙攣型腦性癱瘓患兒正確的抱法

長期處於僵直狀態的患兒，抱的方式應是:先把孩子蜷曲起來，也就是把患兒雙腿先分開，再彎起來；雙手分開，頭略微下垂(也可以讓孩子把頭枕在家長肩上)這樣的姿勢還有利於家長與患兒的感情交流(圖6-5-25)

圖6-5-25長期僵直患兒正確的抱法

雙下肢交叉的痙攣型兒童亦可用圖6-5-26所示的方法抱著圖6-5-26a的抱法，可使患兒背部肌肉得到充分伸展；圖6-5-26c方法，可使痙攣型兒童身體得以伸展

圖6-5-26雙下肢交叉的痙攣型患兒正確的抱法

(4)手足徐動型患兒的抱法:此類型患兒抱法與痙攣型腦癱患兒有很大不同主要區別在於:將患兒抱起前，讓患兒的雙手不再是分開而是合在一起，雙腿靠攏，關節屈曲，並盡量貼近胸部做好這一姿勢後，家長才把患兒抱在胸前，也可以抱在身體的某一側(圖6-5-27)

圖6-5-27手足徐動型患兒正確的抱法

(5)弛緩型患兒的抱法:此型患兒身體軟弱無力，頭頸部無自控能力，所以抱他時除了幫助他把雙腿蜷起，頭微微下垂外，最重要的是給他一個很好的依靠亦可先用徐動型腦癱患兒的抱法，家長也可以把手從患兒腋下穿過，手掌托住他的臀部(圖6-5-28)

圖6-5-28弛緩型患兒正確的抱法

這種抱法不僅使患兒雙手活動范圍增大，同時還可以誘導患兒伸手取物的意識，達到便於患兒雙手自主活動的目的，此外軀乾的控制能力也會得到提高如果將兒童背在家長背上，患兒頭部需要更強有力的支撐；如果患兒的頭部難以直立，可將患兒背在側方(圖6-5-29)

圖6-5-29弛緩型患兒側方抱法

按上述方法進行抱起和抱的動作，對患兒今後的發育和體位姿勢糾正大有益處，應該教給家長並要求家長按照所教方法堅持做

3.攝食訓練小兒的攝食訓練應分階段進行

(1)餵食訓練

第一，應選擇適當的姿勢，餵食訓練時控制患兒的姿勢十分重要首先，讓患兒坐穩，肩及手臂略向前，並控制其下頜和嘴唇關鍵點是:讓患兒的頭肩手臂略向前傾，髖膝關節屈曲臨床上需要根據患兒的類型和具體情況選擇姿勢

1)痙攣型:痙攣型患兒姿勢選擇的要點是，讓患兒的頭肩略向前傾，雙手放在身體前方，髖關節屈曲大於90°並外展騎跨在治療師大腿上，膝關節屈曲這樣可以有效緩解患兒頭後仰，雙上肢屈曲攣縮，雙下肢伸展交叉的僵直狀態(圖6-5-30)

圖6-5-30痙攣型患兒的餵食方法

2)手足徐動型:手足徐動型患兒姿勢選擇的要點是，保持患兒頭雙肩軀乾的穩定，雙下肢髖膝關節屈曲並內收靠攏(圖6-5-31)

圖6-5-31手足徐動型患兒的餵食方法

3)弛緩型:弛緩型的患兒姿勢選擇的要點是，支撐患兒頭部和軀干，使其保持直立狀態，雙下肢自然屈曲(圖6-5-32)

圖6-5-32弛緩型患兒的餵食方法

第二，是嘴部控制方法的訓練，對患兒嘴及其附近區域加以適當控制，可以改善患兒的吸吮吞咽反射，有利於患兒順利進食其方法是，利用大拇指壓患兒耳前下頜關節，食指壓在下嘴唇與下頦之間，中指放在下頦後面這樣給予嘴部穩定持續的壓力

第三，應進行餵食訓練的實際操作，在選擇好餵食姿勢和掌握了嘴部控製法後，就可以餵食了餵食時要用平淺的勺子，這樣可以用勺子底部壓患兒舌尖，以便將食物放入嘴中取出勺子時，利用嘴部控製法，幫助患兒將嘴閉起，以促進吞咽

(2)獨自進食訓練

第一步，進行進食前的准備工作根據不同的年齡身高選擇大小適合的桌椅，使患兒坐上去之後，可伸直軀干，髖膝踝關節屈曲90°，雙腳平放在地上根據不同患兒手的抓握情況，選擇適當的勺子對於手粗大抓握能力較差的患兒，可選用較長較粗把柄的勺子；對於前臂主動運動受限的患兒，可選用旋轉方向的勺或把柄彎曲的勺子；對於手抓握十分困難能力極低的患兒，可選用萬能袖帶根據不同患兒雙手的配合能力及控制能力，選擇適合的盤子和碗對於偏癱型患兒，可選用帶吸盤或防滑墊的盤子和碗，或將盤子和碗固定在桌子上，可協助患兒進食；對於手足徐動型患兒，可選用較大較深的碗及邊緣有擋板的盤子，即有助於舀食物，也可防止食物的遺撒

第二步，應進行輔助進食的訓練開始進食時患兒往往需要他人的部分輔助，治療師可站在患兒身體一側，用一隻手幫助控制肩部，另一隻手協助患兒前臂旋轉，將食物送入口中

第三步，獨自進食訓練的實施開始用勺子獨自進食時，最好選用糊狀半流食狀態的食物，以後再訓練喝湯，最後是吃固體食物的訓練患兒在剛剛學會獨自進食時，很可能漏灑很多，隨著進食能力的提高，漏灑漸漸減少此時，治療師切不可心急，也不能讓家長包辦代替，否則患兒便失去了練習的機會

4.更衣訓練腦性癱瘓患兒要學習更衣，必須配合坐立手部動作等訓練的進步，才能逐漸進行，而且需要患兒的理解和配合更衣訓練可分為以下三個階段進行

(1)認識階段:更衣訓練時要選擇吸汗不易起皺且富有彈性的衣服顏色盡量單一，樣式簡單明了，這樣衣服的領袖扣都十分清楚，便於患兒辨認上衣的領口要寬大，盡量用拉鏈或尼龍搭扣代替扣子；褲子也要寬大，並採用松緊帶式治療師要教會患兒區別衣服的上下前後里外領口袖子等各部位

(2)模仿穿衣階段:這個階段，治療師可先讓患兒用繩圈練習穿脫的動作，反復練習直到熟練(圖6-5-33)

圖6-5-33模仿穿衣訓練

(3)實際更衣練習階段:患兒熟練掌握了穿脫動作後，可使用日常衣服進行實用性練習更衣訓練的體位可選擇仰卧位倚靠物體穩定坐位獨立坐位立位等進行訓練的基本原則是根據患兒的能力選擇姿勢和方法

1)仰卧位穿脫褲子:脫褲子時，治療師指導患兒取仰卧位，雙手抓住褲腰兩端，再將雙下肢屈曲，雙足平放在床面上同時用力下蹬，將臀部抬起，此時雙手將褲子脫至臀部以下，然後治療師再指導患兒翻至側卧位，下肢進一步屈曲，將其中一個褲管脫下，再翻至另一側，脫下另一褲管穿褲子時，治療師指導患兒先取側卧位，雙下肢充分屈曲，用一隻手抓住褲子一端的褲腰，將同側下肢伸進褲管，再指導患兒翻至另一側，將另一下肢伸進褲管，然後翻成仰卧位，雙下肢屈曲，雙足用力下蹬將臀部抬起後，雙手抓住褲腰兩端同時向上拉至腰部穿好對於不能雙足同時下蹬抬起臀部的患兒，治療師可指導患兒用左右翻轉身體方法，一步一步完成穿脫動作(圖6-5-34)

圖6-5-34仰卧位穿脫褲子的方法

2)倚靠物體穩定坐位穿脫套頭衫:脫套頭衫時，首先要讓患兒依靠物體坐穩，治療師指導患兒用雙手抓住套頭衫領子的兩端，令患兒頭部軀干盡可能前屈，同時雙手先向上拉動衣衫，繼而雙手同時向下將衣衫拉過頭部，然後將左右上肢脫出穿套頭衫時，治療師應指導患兒略微前傾頭部和軀干，先將衣領套好，然後將左右上肢伸進左右袖子穿好

3)獨自坐位穿脫開衫:脫開衫時，治療師讓患兒取椅坐位，並協助患兒將扣子解開，指導患兒雙上肢交叉，用一隻手抓住對側上衣的衣袖，向下拉，同時對側上肢向上向後從衣袖中抽出，再指導患兒用同樣的方法脫去另一袖子穿開衫時，讓患兒仍取椅坐位，治療師指導患兒用雙手抓住衣服領子的兩端，雙上肢肩關節前屈90°，肘關節伸展雙手用力向後，將衣服披在身上，然後再指導患兒用左手拉住衣服右側前襟，將右上肢穿進袖子，再用右手拉住衣服左側前襟，將左上肢穿進袖子對於偏癱型的患兒，治療師應指導患兒脫衣服時，先脫健側，再脫患側方法是，治療師協助患兒將扣子解開，用健手將健側衣服拉至肩下，再將健側上肢從袖子中抽出然後用健手將患側衣袖脫下穿衣服時，治療師應指導患兒先穿患側，再穿健側方法是，指導患兒先將衣袖套到患肢上，然後向上拉動衣袖至患肩以上，再用健手從頸後繞過抓住衣領，拉至對側的健肩，最後將健肢穿好對於偏癱型患兒或手部精細動作較差，協調性不佳的患兒，治療師應考慮用按扣尼龍搭扣代替普通紐扣，也可考慮使用系扣自助具，以方便患兒穿脫，使他最大限度地達到生活自理

4)立位穿脫褲子:治療師讓患兒扶物站穩後，指導他用一隻手抓住褲腰的一端，將這側下肢伸進褲管，再用這只手扶物，用另一隻手抓住褲腰另一端，將另一下肢伸進褲管，然後左右手交替將褲子拉至腰部穿好(圖6-5-35)

圖6-5-35立位穿脫褲子的方法

5.如廁動作訓練

(1)小便的訓練

1)環境的選擇:環境布置要簡單，盡量不使患兒分心，周圍要安靜，但可以播放一些輕松的音樂

2)便器的選擇:最安全的便器是後面有靠背，前面有扶手，高度以患兒坐上去雙足可平放在地板上為宜(圖6-5-36)

圖6-5-36各種形式的便器

3)小便訓練的實施:訓練的時間可根據患兒飲水量來進行調節，一般1~2小時讓患兒解小便一次，盡量定時，同一患兒盡量使用同一個便器，排便時配合「噓噓」的聲音，有利於促進排尿，有助於培養排尿習慣另外應指導患兒有便意時主動示意他人

(2)大便的訓練

1)環境的選擇:除與小便訓練相同外，衛生紙應放在患兒伸手容易取到的地方

2)便器的選擇:與小便訓練相同

3)大便訓練的實施:訓練最好定時在進食後半小時進行，讓患兒雙下肢外展蹲坐在便器上，配合「嗯嗯」用力的聲音促進排便對於年齡較小的患兒，治療師可指導母親，由母親抱著患兒採取蹲坐式以利於患兒解出大便(圖6-5-37)

圖6-5-37排便訓練

6.沐浴訓練患兒的年齡不同，障礙情況不同，洗澡時所採取的體位也不盡相同

必須選擇一個舒適穩定安全的體位，才能順利完成患兒的沐浴動作

(1)輔助患兒洗澡的訓練:對於年齡較小不能維持坐位手功能極度低下的患兒，沐浴過程需要他人輔助

1)痙攣型:痙攣型患兒在洗澡時應採取俯卧位，這樣可抑制伸肌高度緊張，易化屈肌，有效抑制異常反射的出現對於這類患兒最好選擇盆浴，水溫要適度，避免淋浴和水溫不適給患兒帶來的不良刺激(圖6-5-38)

圖6-5-38痙攣型患兒的沐浴方法

2)弛緩型:弛緩型患兒在洗澡時應採取半坐位，可選擇使用「沐浴床」進行訓練，這樣可給予其頭部頸部軀干足夠的支撐，有助於沐浴動作的完成將「沐浴床」安裝在配套使用的長圓形浴盆上，讓患兒坐上後，以浴盆中的水浸泡到患兒胸部為宜(圖6-5-39)

圖6-5-39弛緩型患兒的沐浴方法

3)手足徐動型:手足徐動型的患兒在洗澡時應盡可能採取坐位，並採取軀干加固定帶的方法，這樣有利於沐浴動作的順利完成(圖6-5-40)

圖6-5-40手足徐動型患兒的沐浴方法

(2)獨自沐浴的訓練:對於平衡能力和手功能尚可的患兒，可練習患兒自己洗浴從安全和提供方便的角度考慮，可在浴盆周圍安裝扶手等安全性特殊裝置(圖6-5-41)

圖6-5-41患兒獨自沐浴方法

7.書寫動作腦性癱瘓患兒學習時，可以考慮使用一些輔助器具，或者對學慣用具進行改制，便於患兒使用比如:為便於抓握，可選擇筆桿相對粗大的鉛筆，或者在筆桿上加套膠皮套；為避免移動可設法固定紙張或筆記本訓練過程中，需要同時考慮改善患兒的認知識別功能書寫練習可從畫縱線橫線方塊四邊形著手，然後再根據其具體情況，練習寫大字，再寫小字，並注意書寫速度最好利用配合圖片的實物教學對手足徐動型腦性癱瘓上肢功能明顯障礙的患兒，選用電腦作為交際手段時，需要進行電腦的使用和操作練習手指變形無力者，可以將棒固定在頭上足趾間等利用代償功能叩擊鍵盤

各型腦性癱瘓患兒一些日常生活動作的訓練方法歸納，如圖6-5-426-5-436-5-446-5-45等

圖6-5-42痙攣型四肢癱患兒日常生活中的訓練方法

圖6-5-43痙攣型偏癱患兒日常生活中的訓練方法

圖6-5-44痙攣型雙肢癱患兒日常生活中的訓練方法

圖6-5-45手足徐動型腦癱患兒日常生活中的訓練方法

4. 有輕微腦癱該怎麼康復訓練

輕微的腦癱多考慮為這種腦細胞和神經的一種損傷而引起的表現，這種情況要診斷明確，以後要進行這種康復理療的治療方式。建議到專業的醫院來做出一個明確的判斷，在進行針對性的治療。

5. 腦癱有什麼練習訓練的好方法介紹一下

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等症狀。

6. 小兒腦癱怎麼做康復

,父母不要因為與患兒說話得不到回應就喪失信心,應利用各種機會跟患兒說話;做

7. 腦癱如何進行康復訓練

問題分析： 你好，兒童腦癱的康復鍛煉內容包括：1、站立訓練：此訓練可延長患兒站立時間，提高站立平衡能力，促時髖關節發育，為行走做好准備。2、爬行訓練：通過訓練患兒爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力，在更大的范圍內活動，同時為站立和行走打好基礎。3、坐位訓練：此訓練可提高患兒坐位保持和坐位平衡的能力，使患兒在坐位時能完成進食、交流、學習等活動。訓練時，盡可能讓患兒擺正頭、挺直背，保持在坐位狀態下玩進行活動。4、頭部控制訓練：患兒雙下肢屈曲，頭、軀干擺正。訓練人員雙手握住患兒肘部，緩慢將患兒拉起數次。5、步行訓練：步行對患兒建立自信心及參加各種活動十分重要。此訓練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力，以逐步擴大其活動范圍，增加與外界接觸的機會。訓練時應及時矯正患兒出現的異常步態並注意安全。6、上下台階訓練：此訓練可提高患兒行走能力和運動協調能力，對適應家庭、學校和社會生活具有很大的實用意義。7、平衡和協調運動訓練：平衡能力和協調性是運動穩定的前提。可利用平衡板、球、滾筒等器具進行訓練。通過訓練可促使患兒及時調整姿態，提高反應能力和控制頭、頸、軀乾和平衡和協調運動的能力。
意見建議：建議到專業的康復中心在專業康復師的指導下對患兒進行康復訓練，學會後在家要保持長期堅持訓練才能達到預期目的。祝孩子健康成長！

8. 腦癱怎麼治療呢

1、首先要記住給患兒進行訓練，是為了使患兒的潛力發揮到最大限度，而不是一定要把患兒培養成正常兒童。

2、不管患兒的能力起點多麼低，都應該尊重其現有水平，從現有水平開始訓練。

3、使患兒感到學習有興趣，想學，多給予表揚和鼓勵。

4、在前一項目未學會之前，不進行同領域的下一項目的學習。

5、一次學習時間不宜過長，以lO～20分鍾為好;3個月以內的嬰兒甚至5～10分鍾即可。

9. 小兒腦癱的康復訓練有哪些

• 一)剪刀步態和訓練

  1.患兒仰卧位，採用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻(這一點很重要)，反復操作。

  2.採用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°(如果內收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小)，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態訓練。

  3.重錘式髖關節訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關節的目的，此為動態訓練。

  4.「騎馬」訓練，(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。

  5.「爬高」及「爬行」訓練，(採用蛙式即雙腿盡量外邁)。

  6.患兒扶杠側行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關節活動范圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態的目的。

  7.患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側，鼓勵患兒雙腿分開。

• (二)緩解下肢屈膝站立、行走的訓練

  1.採用仰卧、俯卧位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。

  2.站立彎腰拾物訓練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強腰肌力量。

  3.弓箭步下壓，膝關節伸展，股四頭肌訓練椅的應用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關節自主控制能力。

  4.雙杠一階梯及站立挺膝訓練，提高膝關節自主屈伸的能力，協調四肢運動功能的作用。

  5.功率車，學步車訓練，提高下肢主動運動的功能，增大關節運動范圍。

• (三)膝反張的訓練

  「膝反張」原因有三：(1)膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常;(2)負重情況下，膝關節控制能力較差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶鬆弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮;(3)底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

  1.壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓練。

  2.膝關節屈伸，足背屈的訓練，提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。

  3.爬行訓練，膝關節屈曲位，有利於糾正反張，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。

  4.提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。

  5.上、下階梯訓練，對於糾正膝反張及協調步態有較大的作用。

  矯正「膝反張」，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕症以運動訓練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著症狀的好轉，變為仰卧位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。

• (四)尖足，足內、外翻的訓練

  1.自我牽拉法—患兒面對牆壁站立，然後緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側(似卓別林)做相同的動作。

  2.足背屈肌肌力訓練和坐式踝關節訓練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關節活動范圍，糾正畸形。

  3.仰卧，俯卧位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達到糾正畸形的目的。內、外翻扳的應用。

  4.上、下台階和跑步車訓練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復功能，協調步態。

• (五)上肢及手功能的訓練

  1.肩關節屈曲，內收，內旋的訓練

  (1)屈曲位，患兒仰卧，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復操作。

  (2)內收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時(外展)，手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反復操作。

  (3)內旋位，坐或仰卧位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲後，做外旋下壓動作，反復操作。

  (4)上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。

  (5)舉臂摸肩(彎肱撥刀)，叉腰挺胸(雛鳥習飛)訓練。

  2.肘關節屈曲的訓練

  (1)主動、被動肘關節的屈伸運動。

  (2)上肢負重，伸肘抓物訓練。

  (3)屈伸時關節(采荷挎籃)，展肩屈肘(力撥千鈞)，肩肘屈伸(白猿獻果)，雙手上舉(舉火燒天)。

  3.腕指關節屈曲，拇指內收訓練

  (1)被動腕手操：術者雙手並列於腕關節下端，兩拇指並列於腕背側，指端朝向前臂，另四指托於手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然後從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最後用捋法在批端收尾，反復操作。

  (2)手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。(金龍探爪)

  (3)撓側抓握(握筆)訓練，拇食指指尖捏法(扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等)。

  (4)腕關節伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、內收的訓練(五指分開，合攏動作)。

  4.拇指內收的訓練

  拇指內收、外展、伸直訓練，拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。

  手足徐動型的訓練方法

  多年來治療腦癱的臨床經驗證實，「治療是基礎，訓練是關鍵」。缺乏治療的訓練不是無法進行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達到預期的效果。治療加訓練事半功倍!

  因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。

10. 怎麼做腦癱康復治療

坐姿是日常生活中最基本的一種姿勢，對維持人正常的生活和學習都非常重要。正常兒童的坐位是在不知不覺中運用腹部和臀部肌肉完成的。但是腦癱兒童
因為大腦功能嚴重受損的影響，就連這種簡單的姿勢都難以維持。所以，對於兒童腦癱的康復訓練就要對腦癱兒的坐姿進行矯正。那麼，兒童腦癱康復訓練如何矯正
坐姿呢？
1、頭部控制訓練：患者雙下肢屈曲，頭、軀干擺正。訓練人員雙手握住患者肘部，緩慢將患者拉起數次。

2、步行訓練：步行對患者建立自信心及參加各種活動十分重要。此訓練可提高患者在行走中控制軀干及下肢的能力，以逐步擴大其活動范圍，增加與外界接觸的機會。訓練時應及時矯正患者出現的異常步態並注意安全。

3、上下台階訓練：此訓練可提高患者行走能力和運動協調能力，對適應家庭、學校和社會生活具有很大的實用意義。

4、站立訓練：此訓練可延長患者站立時間，提高站立平衡能力，促時髖關節發育，為行走做好准備。

5、爬行訓練：通過訓練患者爬行可提高患者控制身體和四肢的能力，在更大的范圍內活動，同時為站立和行走打好基礎。

6、坐位訓練：此訓練可提高患者坐位保持和坐位平衡的能力，使患者在坐位時能完成進食、交流、學習等活動。訓練時，盡可能讓患者擺正頭、挺直背，保持在坐位狀態下玩進行活動。

7、平衡和協調運動訓練：平衡能力和協調性是運動穩定的前提。可利用平衡板、球、滾筒等器具進行訓練。通過訓練可促使患者及時調整姿態，提高反應能力和控制頭、頸、軀乾和平衡和協調運動的能力。

注意事項：

一、小兒腦癱治療科學性較強，要求嚴格。

二、進行小兒腦癱治療首先要明確腦癱是一種可治性疾病，關鍵是早期診斷和早期治療。家長及醫護人員應改變傳統錯誤觀點，不應悲觀失望，怨天尤人，喪失治療的信心，應該驅散心靈中的黑雲，調節心境，積極配合醫院進行早期干預措施，這是治療腦癱的注意事項。

三、小兒腦癱治療是長期細微的工作。腦功能的恢復，正常姿勢的建立是一個緩慢的過程，通常需要數月，甚至數年。一部分患兒通過幾周的綜合治療，臨床獲得明顯的改善，但是一定要堅持，不然恢復的肌體功能會倒退到原來的狀態，這也是治療腦癱的注意事項。