大皰性角膜病變有什麼治療方法

① 泡疹性角膜炎怎麼治

泡性眼炎是結膜上皮組織對某種內生性毒素所引起的遲發性變態反應，一般認為是對結核桿菌蛋白過敏。根據結節所在部位分為泡性結膜炎，泡性角結膜炎，泡性角膜炎，如三個部位同時或先後出現，則總稱為泡性眼炎。

泡性角結膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白質引起的遲發型變態反應性疾病。主要發生於春夏季節。特點為結膜、角膜緣上皮下反復出現結節樣細胞浸潤，病變中央坯 煞費苦心脫落後形成潰瘍，結節周圍呈現局性充血。本病可自愈，但極易復發。尤其雙眼患者，病變交替反復，可達數月數年之久。一般預後良好，病變位於角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。

泡性角結膜炎的保健：

1、本病多發生於兒童及青少年，特別是營養不良和過敏素質者；

2、不良的衛生習慣、陰暗潮濕的居住環境對本病的誘發也有關系；

3、還應加強營養、調節飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣，注意鍛煉身體，增強體質；

4、為防止繼發感染，可同時使用廣譜抗生素眼葯水滴眼。

5、加快角膜修復，盡快癒合，可用含有細胞生長因子BFGF成分的貝復舒滴眼液。

② 單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法有哪些

(一)治療
不同的病變階段，採用不同的治療方法。在角膜皰疹或淺層炎症早期階段，應迅速控制炎症，防止病變擴展到實質深層，深層炎症可用抗病毒葯物聯合激素。對單純依靠葯物和保守療法難以奏效者，可據病情選用不同的手術治療方法。
1、病灶清創術主要適用於淺層型病例。其原理是通過物理或化學的方法來清除感染細胞和病毒。常用的方法有：
⑴機械清創局部點表面麻醉劑後，用白多鏟、刀片、棉棒、恢復器或異物針，在裂隙燈下，將潰瘍同其周圍0.5毫米健康上皮一同清除後，加壓包括48小時。本法只能將感染的細胞清除，而不能阻止病毒繼續繁殖，所以還必須配合滴用抗病毒葯物治療，才能取得更好的治療效果。
⑵化學清創點表面麻醉後，用棉簽蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸鋅、硝酸銀等化學滅毒劑，然後塗片於潰瘍區，用生理鹽水沖洗。目的在於通過化學冷飲使感染的上皮細胞脫落，本法因有可能損傷角膜上皮基底膜及基質層，影響修復，促使病變向深部發展，故必須慎用!
⑶冷凍清創用直徑2毫米的冷凍頭，以很輕的壓力先冷凍潰瘍邊緣，繼冷凍潰瘍中央，溫度一般-60℃至80℃。每點冷凍6～8秒，然後以生理鹽水解凍，必要時可反復多次。冷凍對HSV的活力雖無影響，但對角膜上皮細胞的破壞作用較上述二種方法好。Amoil認為角膜上皮細胞破裂而釋放出的病毒顆粒，可為淚液沖走或為淚液聽抗體中和。冷凍角膜病灶，可暫時抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供給病毒復制所需要的能量三磷酸腺苷。
⑷光滅活療法以0.1%中性紅或0.01%普魯黃滴入眼內，然後距患眼15厘米距離接受普通熒光燈照射15分鍾，染米即與病毒DNA結合並使其斷裂，從而達到滅活病毒的作用。
2、抗病毒葯物
⑴碘苷(5-lodo-2�0�7-deoxyuridine，簡稱IDU。國產商品名「皰疹凈」)碘苷與其它抗病毒葯物均非殺病毒葯，它們僅能在限制和組成特殊的核苷酸變為DNA的過程中直到與酶競爭作用。碘苷的作用機理就是利用它與胸腺嘧啶核苷化結構相似的特點，通過部分性抑制胸腺嘧啶核苷的攝取，使自己摻入病毒DNA中產生假的DNA以抑制病毒繁殖。
自Kautman(1962)首先使用碘苷治療本病獲得滿意療效以來，國內外已有較多的報道，對其療效評價可概括如下：①碘苷對上皮型樹枝狀角膜炎90%有效，10%無反應或復發。②平均治癒時間為6～8天，治癒後1～2周原病灶處上皮下殘留一層薄而暫時的「毛玻璃樣幻影」。③單獨使用對單純型盤狀角膜炎效果差，聯合皮質激素使用有效。但如有皮損傷則不應使用皮質激素。④對變性皰疹、深部潰瘍、基質壞死性角膜炎及角膜葡萄膜炎無論是單獨或與皮質激素聯合應用均無效。
碘苷的主要缺點有：①容易產生耐葯性(約有16～32%耐葯)，臨床使用若超過10天無效，即應考慮改換其它葯物。②溶解度及角膜透性差。故需用0.1%溶液頻繁點眼才能使組織達到有效濃度(50～100微克/毫升);目前推薦的方法是白天每小時點眼一次，睡前加0.1%眼膏一次或0.1眼膏每天5次點眼。③局部滴用對眼組織有一定毒性，表現為眼瞼過敏反應，上皮性點狀角膜炎、急性濾泡性結膜炎、上瞼下垂、淚點狹窄。④在組織內不穩定，迅即脫鹵化基而失效，並能抑制角膜多種酶的活性及蛋白合成，影響角膜上皮修復及延遲潰瘍癒合。⑤0.1%溶液點眼可引起孕兔產生畸胎，人類雖尚未見有報告，值得警惕。
⑵阿糖腺苷(adeninearabinoside，簡稱Ara-A)Ara-A是一種抗癌葯物，其後發現有廣譜抗DNA病毒作用。能有效地拮抗HSV、水痘病毒、巨細胞病毒、牛痘病毒、腺病毒等。它的代謝物三磷酸鹽阻斷3～3.3%Ara-A眼膏每天5次點眼治療淺層HSV角膜炎、療效與0.5%IDU眼膏每天5次點眼相當。Abel報告靜脈滴注(20毫克/公斤/日)對合並色素膜炎的基質型病例505有效。
綜合國外文獻，對其療效評價有：①對碘苷耐葯的無效病例，地碘苷過敏或因霉性不能耐受者，應用Ara-A可能有效。反這亦然。②局部應用毒性低，免疫抑製作用少。③因使用皮質炎固醇加重的病例，碘苷治療無效，改用Ara-A仍然有效。④對深層基質型和角膜葡萄膜炎病例，靜洋(20毫克/公斤/日)有效，療程1～3個月。Ara-A的缺點主要是溶解度低(最大溶解度0.5毫克/毫升)。局部僅能配成眼膏或混懸劑應用。全身注射用葯液體負荷量大，混懸液作肌注或結膜下注射、刺激性大，易產生肉芽腫，口服無效。因此，臨床應用受到很大限制。
⑶三氟胸腺嘧啶核苷(trifluorothymidine，簡稱F3T)是一種新的抗病毒葯物，其結構與作用機理與碘苷近似。不但對淺層病例前效，對深層及角膜葡萄膜炎病例也有一定效果。Wellings與Pavan-Langston報道採用F3T治療淺層病例療效優於碘苷。Jones報道治療地圖狀角膜潰瘍療效優於Ara-A，被認為是目前治療本病最好的葯物。
目前對該葯的評價是：①溶液治療淺層病例與0.1%碘苷溶液和3%Ara-A眼膏相比，具有療效快、治癒率高的優點。②局部點眼無角膜毒性、局部過敏等不良反應。③對碘苷耐葯或無效的病例仍然有效。④溶解度大，角膜透過性好，是目前治療深層及角膜葡萄膜炎最有希望的局部用葯之一。
⑷環胞苷(cyclocytidine，簡稱CC)屬胞嘧啶類抗代謝葯物。環胞苷進入體內轉變為阿糖胞苷才起作用。我所1972年最早發現其細胞培養管內有良好抑制HSV作用。隨後經臨床觀察採用0.05%溶液和眼膏治療各型病例217例，取得較好效果。其中淺層型58例，與碘苷治療組無明顯區別，深層型159例明顯優於碘苷治療組。本劑與碘苷相比具有溶解度高、毒性小、滲透性好、在組織中能低抗脫氨酶的分離、療效穩定等優點，是目前國內應用最廣泛的抗病毒葯物之一。雖然臨床上也遇到耐葯無效的情況，但其中一些病例增加點眼次數或採用結膜下注射(1～5毫克/0.1～0.5毫升/日)而趨於好轉治癒，這和我所在實驗室所見耐CC毒株在加大葯物濃度時仍能產生顯著換毒作用的結果相符。
⑸無環鳥苷(acycloguanosine,簡稱ACG)ACG系英美最新共同研究製成的含嘌呤核的抗病毒葯物。組織培養中證明對HSV(Ⅰ、Ⅱ型)具有明顯的抑製作用，此外對帶狀皰疹、EB病毒和巨細胞病毒均有抑製作用，對腺病毒、牛痘病毒無效。其對HSV的作用強於其它抗病毒制劑，約為CC的2倍，IDU的10倍，Ara-A的160倍，F3T的15倍。其作用機理還不十分清楚，但據初步研究可概述如下：ACG作用被HSV感染的細胞後，被病毒特異性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化，變成一磷酸ACG，更進一步變為三磷酸ACG，從而被壞病毒DNA多聚酶，抑制病毒復制，它對病毒DNA多聚酶抑製作用很強，約為對正常細胞DNA多聚酶的10～30倍，故是一種能選擇性地抑制病毒DNA的合成，而毒性又小的抗病毒葯物。
自Tones等首次報道用3%ACG眼膏治療24例樹枝狀角膜炎取得顯著療效以來，Wilhelmus、日隈等(1981年)相繼也有報道，他們採用3%ACG眼膏治療樹枝狀角膜炎，不但療效卓著，平均治癒天數短，而且停葯後復發率也較其它抗病毒葯物低。孫秉基等(1983年)採用不同濃度，不同劑型的ACG治療71例各型病例，其中淺層型42例，即使採用低濃度的眼液(0.1%)其療效也與IDU、CC相仿，並認為通過增加葯物的濃度或到目前為止，ACG治療本病的結果令人鼓舞的，這具有對感染細胞高度的選擇性，對角膜無明顯毒性，停葯後復發率低，和與其它抗病毒葯物無交叉耐葯現象優點，為臨床治療本病提供了一種高效、低毒、既能局部使用又能全身應用的新葯物。
3、皮質類固醇的應用問題
⑴皮質類固醇對本病的有害作用
①損害機體的免疫機制⒈抑制B淋巴細胞從區域淋巴結釋放到靶器官，抑制或阻斷小或中淋巴細胞內RNA和NDA或蛋白的合成，使抗體形成減少。⒉抑制巨噬細胞的吞噬功能，使巨噬細胞對HSV抗原的處理能力減弱，HSV能繼續繁殖。⒊毒害未成熟的T淋巴並封閉成熟T淋巴再循環，使血液中成熟T淋巴細胞大為減少，造成對HSV角膜炎治療具有決定意義的細胞免疫更大損害，解除了各種淋巴因子(包括巨噬噬細胞抑制因子、淋巴毒、干擾素等)對細胞內外病毒的?擊能力，使HSV得以擴散繁殖，加重病情。⒋因局部免疫機制銷蝕可引起真菌或細菌的雙重感染。
②損害角膜組織⒈局部點眼可使角膜膠原酶的活性增強4～5倍，故加快基質溶解，促使潰瘍向縱深擴大。⒉抑制角膜基質中纖維母細胞的再生，抑制膠原纖維及粘多糖的合成，因而妨礙潰瘍的修復。⒊長期局部應用還會成癮。角膜淺層損害後，基質性角膜炎、葡萄膜炎發生機會增多，甚至引起角膜軟化和穿孔。
⑵皮質類固醇對本病的有利作用①由於抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎症反應及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復創造有利條件。②由於抑制了基質層的抗原體反應，減輕基質水腫與浸潤，使基質炎症反應過程明顯萎縮。
由此可見，皮質類固醇對本病具有明顯的兩面性，其應用必須嚴格堅持下述原則。
1)有上皮損害或潰瘍的病例禁用。
2)診斷不清的角膜疾病暫時不用。
3)必須同時配合抗病毒葯物應用。
4)以能控制炎症的最低濃度、最少滴眼次數為原則。
5)治療中不能驟然停葯而是在炎症控制後逐漸減量。
6)要隨時警惕因局部免疫機制銷蝕引起的真菌或細菌的雙重感染，酌情配合適當的抗生素及抗黴菌葯物點眼。
4、免疫促進劑的應用應用免疫促進劑治療本病，是近幾年逐步發展起來的一種新的治療方法，目前尚處於試用階段。文獻報道應用的葯物左旋咪唑、擔子菌類多糖、干擾素及其誘生劑等。
⑴左旋咪唑(levamisole)左旋咪唑是四咪唑(tetramisole)的左旋光學異構體，系一種廣譜驅蟲葯，現經證明對細胞免疫有調節作用，其特點是：①能使受抑制的T淋廠細胞和吞噬細胞的的功能恢復至正常水平，但不會使之高於正常水平。②能使低下的細胞免疫指標上升。③恢復和增強遲緩型皮膚超敏反應。④促進多核白細胞，單核細胞的遊走能力。左旋咪唑對抗體的影響很小或無影響。
實驗和臨床均證明對於上皮病例無效，而對慢性基質型的患者，確有較好的療效。加藤富子等採用間歇口服療法(一療程共6個月，前3個月內每周連服3天，每天150毫克，分3次服;後3個月隔周連服3天，用量同上)。治療27例基質型病例(治療前通過遲發型皮膚試驗，證明細胞免疫狀態明顯低於正常人)。服葯一療程後檢查，不但細胞免疫狀態有了顯著提高，而且臨床上有67%的患者視力提高。92%的患者角膜水腫得到改善，一年內復發率下降至17%(一般為30%左右)。我所自1979年以來，也採用上述方法治療基質患者，發現療效並不理想，一些病例在治療過程中仍有加重或復發現象。其原因可能與下面因素有關：①病例選擇。②其它葯物的干擾，如皮質類固醇及CC點眼都有進一步使局部細胞免疫狀態下降的可能。③治療不正規，未堅持按時服葯，或進一步尋找合理的用葯方法和劑量，是提高療法的關鍵。長期服用本劑，除少數病例在最初服用期間出現蕁麻疹樣皮疹、低熱或偶見白細胞減少外，無其它合並平。
⑵擔子菌類多糖從擔子菌類提取出來的多糖和左旋咪唑一樣，具有活化T細胞，激活免疫功能的效能。加藤富子等用雲芝之糖(polysaccharoidk)治療13例基質型患者，方法是每日3克，分3次口服，連服3～14個月，治療3個月後，不但細胞免疫功能有明顯提高，而且有83.3%的患者視力得到改善，87.5%的患者角膜水腫得到改善，1年內的復發率下降到9%，其結果和左旋咪唑相近。近來該氏又採用香菇多糖(lentinan)治療實驗性家兔HSV性角膜基質炎，已收到較好的治療效果。
⑶干擾素及其誘生劑干擾素是一種蛋白質，是細胞受到病毒或其它微生物或非微生物的刺激後所產生的。國外採用干擾素治療本病已取得較好效果。Fadeeva等用雞胚尿囊干擾素和人白細胞干擾素局部點眼治療126例，結合取得12例治癒的好結果。Furer等用人白細胞干擾素局部點眼治療37例，也取得34例治癒的效果。特別值得注意的IDU治療無效的病人，改用干擾素仍然有效。近來研究干擾素與抗病毒葯物聯合應用取得了更高療效。DeKoning採用人白細胞干擾素聯合F3T治療樹枝狀角膜炎，平均治療治癒天數為6.6天，而安慰劑聯合F3T治療組平均為11.3天，二者有顯著性差異。對於干擾素而短暫，加之毒性大，因此預防和治療本病的希望很少，但也有人(Guevra等)採用0.1%聚肌胞點眼治療本病獲得滿意療效的報告。
5、手術療法對於HSK的手術治療主要分兩種情況，一是葯物治療效果不明顯、長時間不癒合或患者出現角膜明顯變薄或穿孔，要進行治療性角膜移植手術或用相應的手術方法促進癒合;二是角膜炎症已完全癒合，遺留角膜瘢痕影響視力，應進行光學性角膜移植手術恢復視力。
重症患者(深部潰瘍、基質壞死性角膜炎合並穿孔者)單獨依靠葯物及保守治療已很難奏效，採用手術的方法不但可縮短療程減少痛苦，還可達到較好的治療效果。手術包括結膜瓣遮蓋術、前房穿刺術、板層或穿透角膜移植術。
⑴結膜瓣遮蓋術本法不但對即將穿孔的病例直到預防和治療作用，而且對頑固的深部潰瘍也有一定的極積治療價值。遮蓋的結膜瓣作為一個良性的生物源刺激，不僅有利於創面的修復，還減少了創面與眼瞼的磨擦及外界的刺激。遮蓋的球結膜以越薄越好(不破裂為度)，固定要牢靠。對已穿孔前房消失者，術後尚應加壓包括。術後病例對爾後角膜移植不利，故對有條件角膜移植術者應盡量不作結膜瓣遮蓋。
羊膜覆蓋手術：適用於病灶位於角膜中央及旁中央的長時間不癒合患者，羊膜覆蓋手術能促進此類患者盡快癒合，但對於伴有細菌或真菌感染者不能用此方法。
⑵前房穿刺本法僅適用於深基質型及角膜葡萄膜炎的患者，可清除房水中大量毒性物質和病毒顆粒，利於新的房水形成，賦與更大防禦能力。方法：用Amsler針吸出房水0.2～0.5毫升，然後注入消毒空氣。宜間隔數天反復穿刺。術後數天即可見角膜基質水腫減輕，透明度增加，角膜內皮及基質壞死灶縮小。
⑶角膜移植術用角膜移植治療本病，從50年代起相繼有所報道，對其治療價值評價頗高，甚至認為是治療重症病例的最好辦法。如Hogan先後報道27眼有25眼獲得治癒，只有4眼復發。Ormsby報道25眼均獲成功，無一例復發。Fine報告38眼有30眼能控制炎症，只8眼復發。國內杜念祖等報告108眼，總成功率達到76.8%，其中重症或穿孔者27眼，也有59.3%成功。我們近幾年來採用角膜移植的方法也挽救了不少業已陷入失明或處在十分危險情況的眼睛。
關於手術適應症和手術方法，參看治療性角膜移植章節。
6、其它治療方法
⑴親水軟性接觸鏡主要用於營養障礙性角膜潰瘍和即易將穿孔的病例。可保護潰瘍創面，減少刺激，利於上皮再生。對於早期穿孔的病例，尚具有閉塞傷口與夾板的作用。若同時進行抗病毒葯物點眼，由於它能吸收葯物，又提供了一種新的給葯方法。
⑵膠原酶抑制劑局部膠原酶抑制劑滴肯，雖不能對病毒直接起作用，但由於抑制了膠原酶的活性，可減少或防止潰瘍的發生或發展。常用的葯物有2%乙醯半胱氨酸、2%依地酸鈉。
⑶粘合劑對於進行性溶解和可能發生穿孔的病例，早期局部應用粘合劑，可以有效阻止潰瘍的進行，防止穿孔的發生。方法是局麻下清潔潰瘍基底，除去壞死組織後塗上一層薄的粘合劑，待乾燥後，塗抗生素眼膏包紮或戴親水性軟性接觸鏡。粘合劑最好保留6～8周，待角膜癒合後再將其除去。
(二)預後
連續復發可以造成角膜瘢痕形成，影響視力。抗病毒葯物長期點眼並不能防止復發。

③ 皰性角膜炎的症狀及治療

意見建議：
皰疹性角膜炎，此病常繼發熱而起，特別是上呼吸道感染之後。眼部表現為急性濾泡性結膜炎，眼瞼水腫，瞼緣上可有皰疹的水泡，結膜充血，常有假膜形成，角膜知覺減退甚至消失，多數患者出現點狀或樹枝狀角膜炎。經過2～3周常可自限。因為小兒檢查不合作，初發的角膜損害常被漏診，需引起注意。究級的葯物來治療的，祝健康！

④ 治療角膜炎的葯方有哪些

方1

【葯物組成】桂枝9克，白芍15克，連翹15克，木賊草12克，黃蔑12克，白術12克，獲菩12克，密蒙花12克，白疾黎12克，桔梗10克，蟬蛻6克，防風6克，僵蠶6克。

二風邪盛，加羌活；熱邪盛，加金銀花菊花；肝火盛，加龍膽草桅子。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

方2

【葯物組成】龍膽草6一10克，荊芥10克，黃琴10克，桅子10克，谷精草10克，赤芍10克，前仁10克，柴胡10克，薄荷6克，蟬蛻6克。

二肝經風熱型，加丹皮10克，青箱子10克；肝火熾盛，去前仁，加大黃10克，黃連10克，丹皮10克，生地10克，青箱子10克；關熱愛血疥型，加丹皮15克，紅花15克，生地巧克，銀花巧克，黃連10克，並以1%阿托品液散瞳；關風熱夾濕型，加佩蘭巧克，滑石巧克，惹裁仁15克，生石決明15克；肝風夾寒型，去桅子，加羌活10克，川首10克，細辛3一5克；二陰虛夾風型，去桅子，加生地黃巧克，玄參巧克，玉竹巧克，生石決明15克。

【適應證】3角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。

【說明】配用無環鳥昔眼葯水滴眼。

方3

【葯物組成】刃黃蔑10克，黨參10克『，女貞子15克，拘祀子15克，冤絲子15克，山英肉12克，黃精18克，丹參10克，川芍9克，五味子9克，陳皮9克，升麻9克，柴胡9克。

陰虛偏重，加生地黃麥冬知母黃柏龜板。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯墉混合，分2次服，每日1劑，連服3個月後改為每周3劑，堅持半年。

方4

【葯物組成】刃板藍根60克，龍膽草20克，黃芬20『克，黃連20克，木賊草20克，山桅子加克，蒼術20克，大豆卷10克，谷精草15克，莞蔚子12克，青箱子12克，杭菊花12克。

雲聆目障，加蟬蛻晚蠶沙生牡蚜；目赤羞明，加生大黃決明子丹皮；迎風流淚，加荊芥防風密蒙花。

【適應證】病毒性角膜炎。

【用法】見每日1劑，水煎，分2次服。

方5

【葯物組成】銀花9克，野菊花12克，蒲公英12克，板藍根12克，紫草（後下）9克，牛芬子10克，荊芥9克，桅子5克，薄荷9克，甘草梢6克，升麻6克。

服上葯後，如眼脹羞明流淚減輕.抱輪紅赤消退，星點減少，則去升麻牛芳子，加木賊草9克，木通6克，僵蠶9克。

【適應證】單純疙疹性角膜炎。

【用法】水煎服，每日1劑。

方6

【葯物組成】蒼術9克，白術9克，蕾香9克，荊芥9克，桔梗9克，獲荃9克，制川朴9克，當歸9克，桑葉9克，慧芭仁15克，前胡6克，生甘草3克。

【適應證】病毒性角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

方7

【葯物組成】黃蔑10克，制蒼術8克，陳皮10克，升麻6克，柴胡10克，潞黨參10克，炙甘草4克，木香8克。

【適應證】單純疙疹性角膜炎脾虛夾濕型。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

方8

【葯物組成】金果欖10克，黃精18克，密蒙花6克，谷精草8克，急性子9克，冤絲子9克，構祀子12克，炙甘草5克。

伴口苦咽干，脈弦數，加木鹼蟬蛻鉤藤；口渴欲飲，便秘心煩，舌紅少苔，脈細數，加生地生首烏知母；二兼畏光，流淚，頭痛，加菱荊子銀花白芷；二納差，便澹，舌質淡，脈緩細，加蒼術芡實法半夏；合並虹膜現狀體炎，加寒水石澤瀉生地；二病情復發或遷延不愈者，酌加生地知母花粉。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎2次成300毫升，分2次口服，第三煎加杭菊花9克，白色黎12克，煎後熏洗患眼，每晚1次。

方

【葯物組成】生地黃30克，生石膏30克，金銀花30克，天花粉10克，知母10克，蘆根10克，黃琴10克，龍膽草10克，荊芥10克，防風10克，積殼10克，甘草3克。

頭目劇痛，加菊花更荊子鉤藤川芍薄荷；便秘，加青黛蘆薈。

【適應證】單純疙疹性角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

【葯物組成】柴胡10克，夏枯草10克，鉤藤（後下）30克，板藍根30克，蟬蛻10克，大青葉15克，黃等15克，薄荷（後下）10克，赤芍15克，蒲公英15克，菊花15克，甘草6克。

如口乾咽燥或咽痛者，加天花粉麥冬；結膜充血嚴重或角膜有新生血管者，加牡丹皮；便赤澀者，加木通；大便燥結或前房有積膿者，加大黃芒稍。

【適應證】單純疙疹性角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【說明】到病變後期患眼充血減退者，則可逐漸增加養陰退翁的葯物，如當歸生地黃白芍玄參白9黎木賊。因本病常復發，應在角膜上皮熒光素染色陰性及角膜病變完全消退後停葯；病情靜止後，可採用間斷服葯方式（隔日1劑或每周2劑），同時在原方中加人一些扶正之品，如黨參黃茂當歸等，以助正氣，加快恢復，防止復發。

【葯物組成】防風8克，荊芥8克，黃連8克，黃荃10克，連翹10克，木通10克，滑石15克，車前子（包）12克，獲菩12克，積殼6克，陳皮6克，甘草6克。

眼癢甚者，酌加蟬蛻烏梢蛇乾地龍；眼分泌物多者，加蒼術黃柏。

【適應證】叉以病毒性角膜炎為主，胞瞼微腫作癢，赤痛或起疤疹，重墜澀痛難開，黑睛生骼，分泌物呈絲狀；兼伴身重睏倦，院腹脹滿，不思飲食，大便不爽，舌苔黃膩，脈滑數等脾胃濕熱見症。

【用法】每日1劑，水煎服，復煎外洗。

方12

【葯物組成】柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黃荃10克，木賊草10克，大棗3克，甘草6克，白菊花12克，生黃蔑12克，決明子15克。

寒偏重者，加羌活；熱偏重者，選加金銀花連翹大青葉牛芳子；火毒偏重者，選加黃連龍膽草大黃炒桅子桑白皮；二氣滯血癬者，選加積殼青皮牡丹皮蕪蔚子；二病程纏綿日久，黑睛潰瘍久而難斂者，選加黨參陳皮海縹峭；關後期有雲聆者，減桂枝黃答，選加當歸生地黃桑樓子蟬蛻黨參密蒙花。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【葯物組成】：連翹15克，金銀花12克，蒲公英15克，麥冬15克，生地黃10克，石解10克，桔梗10克，薄荷10克，菊花10克，赤芍10克，木賊10克。

二伴發熱惡寒者，加柴胡薄荷；鼻塞乾燥，咳嗽無疚，便秘者，加桑白皮桔梗蘋芳子；舌質紅苔黃燥，心煩便秘，加大黃桅子；黑睛聆陷不平者，加全蠍馬勃僵蠶；終如蟲性濕爛者，加蒼術土獲羊大青葉板藍根；二腆膝酸軟，頭暈耳鳴，加棗皮構把子桑樓子；關黑睛終面光潔者，加石決明釁蛻密蒙花；肺氣虛者，加黨參黃茂；肝陰虛者，加構祀子奉皮；肝血虛者，合四物湯。

【適應證】病毒性角膜炎之邪毒內伏，肝肺毒邪伏久傷正者。

【用法】水煎，分2次服，每日1劑。〕

【葯物組成】當歸12克，炙黃蔑25克，決明子12克，谷精草10克。

有舌尖紅心煩失眠健忘者，為心血不足，加麥冬（去心）10克，酸棗仁10克，白筱神10克，遠志肉5克；大便燥結者，加柏子仁10克，火麻仁10克。

【適應證】淺層點狀角膜炎之血虛氣弱證，脈細，舌質薄嫩，體質消瘦，面色萎黃，神疲體倦，眩暈，耳鳴，心悸等。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

方15

【葯物組成】銀花30克，板藍根30克，生石膏30克，蒲公英20克，生地20克，連翹10克，黃琴10克，防風10克，知母10克，赤芍10克，大黃15克，玄明粉15克，黃連6克，甘草5克。

頭痛甚者，加白芷10克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎深層型（角膜深部潰瘍，前房積膿，角膜葡萄膜炎），症見黑睛破損，甚至穿孔，黃液上沖，抱輪紅赤，睛珠脹痛，淚熱如湯，怕熱羞明，視物模糊，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。

【用法】水煎2次，兩煎葯液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。

方16

【葯物組成】柴胡9克，荊芥9克，防風9克，連翹9克，赤芍9克，黃荃9克，龍膽草9克，桅子9克，蔓荊子9克，板藍根12克，決明子12克，甘草3克，黃連6克。

【適應證】淺層點狀角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎服。

【葯物組成】決明子30克，桅子巧克，連翹巧克，夏枯草30克，谷精草10克，防風10克，白色技巧克，蔓荊子10克，蟬蛻10克，莞蔚子10克，赤芍30克，丹皮12克。

【適應證】淺層點狀角膜炎進行期，畏光流淚，患眼紅赤，角膜熒光染色點較多，甚者密集，舌紅，苔黃，脈數。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【葯物組成】方①生地30克，桑白皮30克，地骨皮30克，天花粉巧克，谷精珠巧克，黃琴30克，蟬蛻6克，白色黎10克，草勞子10克，赤芍30克，夏枯草30克。

方②桑葉60克，野菊花30克，銀花60克。

【適應證】淺層點狀角膜炎反復發作期，炎症時輕時重，時發時止，患眼畏光，干澀少淚，結膜微紅，舌紅，苔黃，脈細數。

【用法】方①每日1劑，水煎，分2次服。

方②將上葯洗凈，加蒸餾水1000毫升煎煮15分，過濾後取液350毫升，煮10分備用。第二次加蒸餾水500毫升，煎煮10分，取濾液400毫升，與第一次濾液混合均勻，放冷後沖洗患眼。

方1

【葯物組成】刃黃芬巧克，木賊草15克，黃連6克，羌活6克，石決明20克，金銀花10克，菊花10克，蟬蛻10克。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

方20喻物組成桑葉12克，菊花12克，玄明粉15克，赤芍15克，黃芬15克，薄荷6克，生甘草6克。

癢甚，加蟬蛻蔓荊子；痛甚，加金銀花連翹；關腫甚，加丹皮夏枯草；反復發作，加烏梢蛇。

【適應證】角膜炎。

佣法每即劑，加水500毫升，浸泡10分後以文火煎沸的年將濾液置保溫杯中趁熱熏患眼20分，再以消毒紗布蘸葯水反復洗眼5分，每日3次。

方21

【葯物組成】當歸15克，赤芍15克，川芍20克，香附10克，白疾黎10克，木賊草10克，胡黃連6克，甘草6克。

口乾咽燥，加天花粉麥冬；二熱重，加龍膽草生石膏；二小便澀，加木通；便燥或前房積膿，加大黃芒峭；寒重，加細辛；體虛，加黃茂黨參白術。

【適應證】角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1劑。

【說明】初起配合針刺上星神庭睛明，用瀉法；目赤退淚止後，配合針刺攢竹魚腰臨泣合谷，用平補平瀉法，每日1次。同時配合0.5%疤疹凈眼葯水滴眼。方22

【葯物組成】方①龍膽草10克，大黃10克，桅子10克，黃琴10克，生地12克，澤瀉12克，決明子15克，青箱子15克，谷精草15克，白色黎15克，前仁30克，柴胡6克。

目癢甚，加防風12克，谷精草25克，白色日用至25克；白睛充血甚，加桑白皮10克，銀花30克，連翹巧克。

方②黃連9克。

【適應證】角膜炎。

【用法】方①上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

方②黃連加水200毫升，煎取100毫升，葯液置人消毒棉墊，冷後取出擠干棉墊敷於患處半小時，每日3次，一般外敷5日。

【葯物組成】銀花巧克，龍膽草巧克，車前子（包）巧克，板藍根15克，桅子10克，黃芬10克，連翹10克，木通10克，荊芥10克，牛芬子10克，木賊草10克，谷精草10克，柴胡10克，生甘草3克。

【適應證】角膜炎。

【用法】水煎服，每日1劑。

【說明】同時用氯黴素滴眼液及利福平滴眼液滴眼，重症用1%阿托品滴眼液擴瞳。

【葯物組成】黃蔑巧克，金銀花巧克，黨參巧克，黃荃12克，菊花12克，連翹12克，黃柏9克，紅花9克，白色黎9克，甘草6克。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【說明】同時用阿托品眼葯水散瞳，1%無環鳥昔眼葯水及0.25%氯黴素眼葯水滴眼。

方25

【葯物組成】大青葉20克，連翹10克，黃芬10克，防風10克，白菊花10克，鉤藤10克，當歸6克，赤芍6克，蟬蛻6克，薄荷6克，生甘草6克。

畏光流淚，頭痛重，加羌活白芷蔓荊子；炎症重，加知母金銀花板藍根；虹膜睫狀體炎重，加生地丹皮生石膏；關便秘，加大黃芒峭；反復遷延不愈，加玉屏風散；關角膜有混濁，加白色琴密蒙花谷精草。

【適應證】刃角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【說明】配用0.1%疤疹凈或無環鳥昔眼葯水滴眼，1一3小時1次，配以散瞳熱敷角膜營養劑消炎劑。

方26

【葯物組成】公英20克，秦皮20克，龍膽草15克，黃芬15克，澤瀉15克，川芍15克，赤芍15克，女貞子15克，防風10克，甘草10克。

【適應證】單純性皰疹性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1劑〔〕【說明】刃配合阿托品散瞳治療和無環鳥昔眼葯水滴眼，板藍根注射液球結膜下注射。

方27

【葯物組成】黃蔑60克，白術20克，金銀花30克，連翹30克，仙靈脾10克，防風15克，菊花15克。

【適應證】單純皰疹病毒性角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

【說明】刃酌情給予0.25%氯黴素眼葯水點眼。

方28

【葯物組成】玄參40克，金銀花30克，三七末（沖服）3一6克，黃柏15克，蕪蔚子15克，甘草3克。

睫狀充血，加石膏60克，赤芍30克；聆膜難退，加白羨慕30克，密蒙花15克；頭痛甚，加川芍巧克，白芷巧克；大便乾燥或合並虹膜睫狀體炎，加大黃15克，檳榔10克；病程遷延，反復難愈者，加龍膽草15克，苦參12克。

【適應證】角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，趁熱熏眼，涼時內服。

【說明】配合利福平眼葯水點眼，合並虹膜睫狀體炎者用阿托品擴瞳。

方2

【葯物組成】刃柴胡12克，夏枯草15克，赤芍15克，公英15克，菊花15克，鉤藤（後下）30克，蟬蛻10克，甘草6克。口乾咽燥或咽痛，加天花粉麥冬；二充血嚴重或角膜有新生血管，加丹皮；小便赤澀，加木通；大便燥結，或前房積膿，加大黃芒峭；充血減退，可逐漸增加養陰退盼葯，如當歸生地白芍玄參木賊白羨慕。

【適應證】單純皰疹病毒性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服用，每日1劑。

方30

【葯物組成】銀花15克，公英15克，蜜炙桑白皮4.5克，蔓荊子4.5克，龍膽草15克，黃荃9克，生大黃（後下）9克，天花粉9克，積殼3克，生甘草3克。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【葯物組成】銀花15克，連翹12克，丹皮10克，板藍根10克，蟬蛻10克，焦桅子10克，荊芥10克，大青葉10克，桔梗10克，木通10克，蘆竹根20克，生甘草3克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】每日1劑，上葯加水煎煮2次，葯液混合均勻，分為2次服用。

方32

【葯物組成】苦參6克，蒼術10克，鹽黃柏10克，白鮮皮10克，地膚子10克，蒲公英10克，車前子（包煎）15克，當歸10克，柴胡6克。

重而癢甚者，加白色幕10克，防風6克；熱重痛甚者，加赤芍10克；濕熱重，糜爛甚者，加澤瀉10克。

【適應證】單純疙疹性角膜炎濕熱型。

【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。

方33

【葯物組成】蒼術15克，白術12克，蔓荊子9克，菊花9克，荊芥9克，白芍9克，牛芬子9克，川芍9克，黃荃9克，桅子6克，夏枯草9克，蟬蛻6克，生地9克。

【適應證】刃角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

方34

【葯物組成】蒼術9克，白術9克，獲荃皮9克，陳皮9克，制半夏9克，全當歸9克，桑葉9克，谷精草9克，木賊草9克，炒慧該仁15克，知母6克，蟬蛻6克，菊花6克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎服。

方35

【葯物組成】生黃蔑10克，當歸10克，金銀花20克，甘草5克，紅花8克，海縹峭20克，赤石脂15克，石決明25克，蟬蛻8克，蛇蛻8克。

癢澀畏光，紅赤明顯，苔薄黃，；為風熱未盡，加黃連黃答防風白芷鉤藤蒲公英；移淚私糊，臀面不潔，為濕熱未消，加車前子土獲羊桅子；抱輪紫暗，黑睛邊際紅絲累累者，為血熱疥滯，加桃仁赤芍丹皮木賊草；兒患者，或臀面如蟲蝕，加神曲檳榔萊兼子山植麥芽雞內金；肝腎不足，視物昏蒙，加構祀子蕪絲子褚實子。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

方36

【葯物組成】黨參9克，生黃蔑15克，川芍6克，當歸6克，白芷9克，防風6克，甘草6克，厚朴6克，肉桂4.5克，生白術9克，白及9克。

眼胞腫而色暗為癬血較重，加桃仁紅花；關眼胞腫而色淡者，為正氣虛弱，加山葯陳皮。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【說明】外點無環鳥昔眼葯水和氯黴素眼葯水，每日5--＇7次。

方37

【葯物組成】銀花12克，連翹12克，牛芬子10克，薄荷10克，桑葉12克，菊花12克，紅花5克，秦蕪12克，密蒙花12克，蟬蛻5克。

熱重，加龍膽草10克，桅子12克；。

【適應證】單純皰疹性角膜炎，發熱，口渴喜冷飲，面紅目赤，心中煩悶，尿少便干，舌質紅或邊尖紅，苔黃，脈數。

【用法】刃上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

方38

【葯物組成】萬龍膽草10克，夏枯草30克，決明子12克，紫草12克，蒲公英30克，黃荃12克，桅子12克，車前子（包）15克，當歸10克，大黃（後下）8克，生地15克。

患眼疼痛重，充血暗紫，加桃仁12克，紅花10克；患眼星聆密聚，加蟬蛻10克，蛇蛻10克，密蒙花10克。

【適應證】單純疙疹性角膜炎，眼紅疼痛，羞明流淚，口苦咽干，尿黃，苔黃，脈弦細。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

方3

【葯物組成】竹葉12克，木通10克，生地12克，連翹12克，板藍根30克，蘆根20克，知母10克，黃柏10克，黃芬12克，女貞子12克。

口渴甚，加玉竹20克，麥冬20克；關心煩，懊惱，加桅子10克，淡豆豉10克；失眠，加五味子10克，夜交藤30克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎，口渴喜飲，胸悶心煩，尿黃少，舌尖紅，脈數。

【用法】水煎，分3次服，每日1劑。

方40

【葯物組成】石解10克，麥冬20克，冤絲子12克，沙參30克，生地15克，當歸12克，谷精草12克，白色黎12克，青箱子12克，女貞子12克，構祀子15克。

【適應證】單疤病毒性角膜炎，病久而常復發，口乾舌燥，渴而少飲，苔花剝，少津，舌紅絳，脈細數。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【葯物組成】刃大青葉15克，百部15克，板藍根30克，防風10克，公英30克，莞蔚子20克，桑葉15克，荊芥穗10克，苦參10克，蒼術15克，銀花15克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【說明】服用半個月後，去大青葉百部銀花，加木賊12克，白色黎12克，桑白皮5克，密蒙花15克。

方42

【葯物組成】葛根20克，蟬蛻15克，牛芬子15克，連翹15克，地骨皮15克，銀花15克，生地15克，天花粉15克，決明子15克，薄荷10克，甘草5克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1劑。

方43

【葯物組成】地丁20克，公英20克，銀花20克，菊花12克，赤芍12克，決明子12克，車前子（包）12克，柴胡9克，薄荷6克，木通6克，蟬蛻6克，黃精15克。

【適應證】角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。並用復煎葯液熏洗眼部，每日2-3次，每次15分。

方44

【葯物組成】柴胡9克，荊芥9克，防風9克，銀花9克，連翹9克，赤芍9克，黃琴9克，龍膽草9克，桅子9克，蔓荊子9克，板藍根12克，決明子12克，甘草3克，黃連6克。

【適應證】淺層點狀角膜炎。

【用法】水煎，分3次服，每日1劑。

【葯物組成】銀花30克，蒲公英30克，桑白皮12克，天花粉12克，黃荃10克，龍膽草10克，白花蛇舌草20克，生地12克，大黃10克，木通10克，炒積殼10克，甘草6克。

有表證者，加荊芥防風；胃熱盛者，加廣角粉夏枯草；熱毒重者，重用銀花奮英，並加秦皮丹皮。

【適應證】角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

【葯物組成】生地12克，天花粉12克，龍膽草7克，防風12克，荊芥12克，蘆根12克，生甘草12克，知母10克，積殼10克。

【適應證】單純皰疹性角膜炎。

【用法】上葯加水煎煮2次，葯液混合，分2次服，每日1劑。

【說明】疤疹凈與無環鳥昔滴眼劑局部滴眼。

方47

【葯物組成】升麻15克，蒼術15克，炙甘草15克，柴胡15克，防風15克，桔梗15克，黃連15克，黃柏15克，黃芬15克，知母15克，連翹15克，生地15克，羌活15克，龍膽草10克，真本12克，川芍30克，紅花3克，當歸尾21克。

【適應證】深層角膜炎。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

方48

【葯物組成】方①石決明30克，決明子15克，羌活10克，赤芍10克，桅子10克，大黃10克，木賊草10克，荊芥10克，青箱子10克，麥冬10克，蒲公英30克。

關肝火熾盛型，加黃答10克，龍膽草10克；濕熱蘊蒸型，去決明子大黃麥冬，加木通10克，滑石10克，惹孩仁20克；脾虛濕滯型，石決明用巧克，去大黃麥冬，加橘紅10克，焦白術10克，神曲20克，黃茂巧克；氣血癬滯型，去石決明麥冬，加當歸尾10克，川芍6克，桃仁10克，紅花6克；陰虛邪留型，去羌活荊芥，大黃，加生地15克，石解10克，地骨皮15克；二病至恢復期，加活血葯及明目退聆葯。方②公英30克，菊花30克，荊芥20克，大黃20克。

【適應證】刃單純皰疹性角膜炎。

【用法】方①水煎，分3次服，每日1劑。

方②上葯加水600毫升，煎煮15分，將葯液倒人容器中，以熱氣熏眼約巧分，待溫度降至能耐受時用葯液洗滌患眼，並用浸濕紗布塊敷患眼巧分，每日2次。

方4

【葯物組成】半夏10克，黃連6克，黃芬6克，炙甘草6克，太子參15克，薄荷（後下）10克，枇杷葉10克，生石膏10克，蔓荊子10克，大棗5枚。

病之後期酌加生黃茂陳皮木賊蟬蛻白芷等。

【適應證】刃單純皰疹性角膜炎。

【用法】上葯先用清水浸泡半小時，煎煮2次，葯液對勻，分2次服，每日1劑。

⑤ 角膜炎如何治理

治療：治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助於病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片，作細菌培養和葯物敏感試驗(必要時做黴菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即採取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下：

1.熱敷：使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。

2.沖洗如果分泌物較多，可用生理鹽水或3％硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。

3.散瞳 ：

a.阿托品為主要而且是常用的葯物，濃度為0.25～2％溶液或軟膏，每日滴、塗1～2次(滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起中毒)。

b.對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用，對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種葯對於治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。再者，由於眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

4.制菌劑 ：

a.磺胺類化學制劑如10～30％磺胺醋醯鈉和4％磺胺異惡唑眼葯水。

b.對於革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼葯水或0.5％紅黴素或0.5％桿菌肽眼葯水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5％金黴素、0.25％氯黴素和0.5％四環素(0.5％)，其抗菌作用更為有效。

c.對於革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5％鏈黴素、0.3～0.5％慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位／毫升)、0.25～0.5％新黴素、0.5％卡那黴素等。

d.對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鍾或1刻鍾滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給葯途徑，每日1次，並連續注射數日，直到潰瘍症狀消退為止。有些葯物結膜下注射後，有時發生結膜壞死，應予以注意。

e.抗病毒的葯有0.1％皰疹凈等。抗黴菌制劑則有制黴菌素(25，000單位／毫升)，0.1％二性黴素乙、0.5％曲古黴素和0.5％匹馬黴素等。

5.包紮和敷裹:

a. 為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。

b.如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以期挽救不良後果。

6.病因治療:

a. 治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發生的原因，而予以治療。

b.最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊癒，且會更加惡化。

7.刺激療法: 當潰瘍已經完全痊癒，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑，可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

8.角膜潰瘍並發病的療法：

a.對即將穿孔的角膜潰瘍應採取緊急措施。使患者卧床，給予輕瀉劑及乙醯唑胺等降低眼內壓的葯，並囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作。

b.角膜潰瘍如果穿孔，不但潰瘍傾向痊癒，並可增加角膜營養。為達到這一目的，也可作人工前房穿刺術。這樣不但使房水緩慢流出，並可避免潰瘍自己穿破的不良後果，如虹膜脫出或晶狀體脫出等。再者，前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術，可用結膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作虹膜切除術。

c.對於角膜瘺患者，應施以燒灼術，同時並應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法。

d.β射線可抑制角膜血管的生長。此外，異性蛋白療法及中葯治療都可增強全身抵抗力，促進角膜炎的癒合。

角膜潰瘍在臨床上很難用一種嚴格的分類法來適應其各種不同的臨床經過。今僅按照病原學觀點結合臨床表現分類，並綜述其症狀與療法，以期使讀者能得到一清晰的概念。

非潰瘍性角膜炎

角膜實質炎: 是指角膜實質內的彌漫性炎症。它多半是一種抗原抗體反應的表現，如先天性梅毒性角膜實質炎。但也可見於結核、病毒和某些黴菌的感染。下面僅就先天性梅毒性角膜實質炎加以敘述。

【病因】 一般認為是一種過敏反應，也就是在角膜內發生的一種由於梅毒螺旋體引起的抗原抗體反應。大部分發病年齡在5歲到25歲，女性多於男性，同時並可見其他先天梅毒症狀：如凸額、鞍鼻、寬面、耳聾、Hutchinson氏齒，口角皸裂、軟齶裂，頸淋巴結腫大及脛骨骨膜炎。此外，根據父母後天梅毒的歷史和小產、以及梅毒血清反應陽性也有助於診斷。本病一般為雙眼病，有時同時發作，但常是一先一後，而且有時間隔數年，並且易於復發。

【臨床表現】 主觀症狀有疼痛、羞明，流淚和視力模糊，嚴重時甚至僅有光感。本病多為慢性病程，在病變的最早期可在裂隙燈下發現角膜內皮水腫和少量細小沉著物。實質內有輕微細胞浸潤。隨著症狀的出現，患者可有眼瞼痙攣及睫狀充血。

角膜病變可由周邊部開始，也可由角膜中央部開始。但以前者較為多見。

由周邊起始者，角膜邊緣首先發暗，出現輕微混濁，多由角膜上方開始，逐漸向中心擴展。這種混濁居於深層，呈灰白色。上皮水腫，可有水皰形成。臨近的睫狀血管迅即充血，並開始由角膜邊緣向內發展。角膜邊緣因水腫呈隆起狀，形如軍官的肩章稱為肩章血管翳。當角膜周邊水腫消退後，睫狀血管迅即消失。但角膜緣的深層血管向角膜中央伸入，有似推動混濁向前進展之勢。這些血管居於角膜深層，呈典型的毛刷或掃帚狀，直而平行，不相吻合。可持續十數年之久，終則硬化。同時角膜邊緣他處亦發生類似混濁，並向中心進展。這種彌漫混濁迅速廣泛發展，以致全形膜發暗，失去光澤。如果用裂隙燈檢查，則見角膜水腫變厚；角膜深層灰色混濁呈雪片狀，細小點狀或線條狀。經2～4周後達到最高峰。此時角膜表面呈雲霧狀，極似毛玻璃。嚴重患者，角膜極為混濁，甚至虹膜完全被遮蓋而不能見。這個進展期亦可延長數月而達高峰。

由中央起始者，首先侵犯角膜中部，角膜深層出現灰色雪片狀、細小點狀或線條狀混濁。角膜表面光滑、晦暗，無光反射，混濁逐漸增加，由中央持續向周邊進展，終則達到邊緣，以致角膜完全變為混濁。雖然如此，但中央部混濁仍較周邊部者更為緻密。當混濁進行至邊緣時，血管即開始由各方向進入角膜緣。這些都是深層血管，呈毛刷狀或掃帚狀。當炎症達最高峰時，角膜完全混濁。因角膜深層布滿血管，又被角膜灰色混濁所被覆，故呈一致性污紅色，如紅布狀。此時難以看見虹膜組織，同時視力減退至眼前指數或手動。炎症高峰期經歷約2～4個月即進入退行期。混濁首先由角膜邊緣消退，角膜逐漸恢復透明，血管變細甚至閉塞。唯中部混濁持續最久，終則消退，僅留極少淡薄混濁和一些深層血管，對視力影響不大。多年後仍能根據角膜的深層混濁及遺留的毛刷狀血管診斷患者曾罹此病。退行期需半年甚至一年或更長時間方能終止。

上述臨床病程並不代表一切病例的經過，也有病情較輕，經過較短，混濁不但少，而且可以完全消退；但也有嚴重病例，混濁永不消退；甚至變軟，並由於眼球壓力而發生角膜膨脹，產生不規則散光，極度影響視力，有時最嚴重的病例角膜變為扁平，名扁平角膜，視力有時完全喪失。

虹膜睫狀體炎為常見的並發病，輕者虹膜充血，角膜內皮水腫，有沉著物，後彈力層有皺褶，而在嚴重患者，可見虹膜後粘連，瞳孔膜閉、鎖閉或為成形性虹膜睫狀體炎，終至眼球萎縮。

眼壓一般減低，在病程晚期，眼壓可能增高而發生繼發性青光眼，以致引起角膜擴張。也有時患周邊性脈絡膜炎。這種炎症在角膜發生完全混濁時，自然是見不到的。但是在本病終了而散大瞳孔時，可以看到在周邊部有多數黑色素斑，也有時在另一眼尚未發炎時即見有周邊性脈絡膜炎。本病預後較好，大多數患者能夠恢復有用視力。

【治療】

1.針對病因進行治療，如驅梅治療等。

2.應用皮質類固醇 局部滴用或結膜下注射即可收到明顯療效，不僅迅速改善症狀，並可抑制病情的發展和血管的侵入，以促進病變的吸收。局部可滴用0.5％可的松眼葯水4～6次／日，或0.1％氟美松眼葯水每日4次。結膜下注射的頻度可根據病情輕重而定，必要時也可隔日注射一次，每次0.3毫升。

3.其他 包括局部熱敷、散瞳、全身支持療法、口服維生素或採用異性蛋白療法等。發現眼壓增高時，可加服醋氮醯胺以降低眼壓。在消退期間為求得最大的角膜透明度，可使用刺激葯物，如白降汞軟膏與狄奧寧溶液。消退期亦可用角膜周圍穿線療法，促進混濁吸收。

4.手術療法 在角膜中央部遺留下的混濁斑，經過二年治療不退，對視力有較大影響時，可以採用穿透角膜移植術。

⑥ 提問：大泡生角膜炎如何治療

喬玉春醫生 答 2011-09-29 16:04:16不知您什麼原因患大泡性角膜炎？是白內障手術後角膜失代償了？如果是的話，用葯只能輕度減輕症狀，最終的方法是穿透性角膜移植，如果不用葯暫時緩解症狀的話，可以考慮佩戴角膜接觸鏡，一周到兩周更換一次。我不知道您所說的角膜分離術是否是角膜層間燒烙術？如果是的話，效果也不是很好！望你慎重選擇！醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！x*** 問 2011-09-30 09:34:58謝謝你，喬大夫。患大泡性角膜炎的眼睛以前做過白內障手術，可是由於醫生水平出錯，導致現在只有光感。一開始用了好幾年「典必殊」，今年被查眼壓很高，又用降眼壓的葯水最後患上了大泡性角膜炎。角膜接觸鏡也帶過不是太理想，眼睛裡的淚水被阻出不來，現在是眼睛裡的淚水流出來了眼睛才能稍稍舒服。如果能用葯減輕些難受，請喬大夫給推薦幾種？謝謝。假若用手術保守治療的話，還有什麼手術方法較好些？咱們四醫院做角膜移植術費用得多少啊？謝謝還得問您一下，剛才說到是我的右眼情況，現在想問一下我左眼做完白內障後快小半年了，現在很怕強光，在強光下不敢睜眼，記得剛做完手術後是不怕的，只是後來又得了次較嚴重的虹膜炎，現在還有些粘連沒打開，醫生說不要緊。怕強光是這個原因引起的嗎？有什麼方法治療畏光呢？麻煩喬大夫了，謝謝x*** 2011-09-30 09:35:38 贈送給喬玉春醫生'鮮花'心意禮物 患者x***送給醫生喬玉春的「鮮花」禮物。喬玉春醫生 答 2011-09-30 15:10:38 您的情況很復雜！我想不是單純的角膜失代償！如果當時白內障手術後沒有角膜的問題，後用「典必殊」引起眼壓高，角膜水腫，我想是不是由於眼壓高導致的角膜水腫呀！這種情況戴角膜接觸鏡是沒用的！另外角膜移植也是不適合的！所以我建議您到我院詳細檢查一下，我們確定一下！或者您把您目前的情況發上來我們幫您分析一下，包括目前的視力、眼壓、角膜水腫的情況、虹膜的情況、眼B超的情況等！ 左眼怕強光的原因不好說，您左眼的瞳孔大嗎？虹膜炎引起的瞳孔粘連情況如何？再定！ 總之，眼睛的情況不明的情況下，我想推薦用葯也就無從談起，手術的費用也不好說！最好咱們看看您眼部的情況

⑦ 角膜炎怎麼治療

治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助於病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片，作細菌培養和葯物敏感試驗(必要時做黴菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即採取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下：
1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。
3.散瞳
（1）阿托品為主要而且是常用的葯物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、塗1～2次(滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。
（2）對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用，對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種葯對於治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。再者，由於眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。
4.制菌劑
（1）磺胺類化學制劑如10～30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼葯水。
（2）對於革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0.1%利福平眼葯水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼葯水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。
（3）對於革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈黴素、0.3～0.5%慶大黴素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。
（4）對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鍾或1刻鍾滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給葯途徑，每日1次，並連續注射數日，直到潰瘍症狀消退為止。有些葯物結膜下注射後，有時發生結膜壞死，應予以注意。
（5）抗病毒的葯有0.1%皰疹凈等。抗黴菌制劑則有制黴菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。
5.包紮和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以期挽救不良後果。
6.病因治療
（1）治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發生的原因，而予以治療。
（2）最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊癒，且會更加惡化。
7.刺激療法
當潰瘍已經完全痊癒，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。
對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑，可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

⑧ 皰疹性結膜炎有哪些治療方法

?結膜炎這種比較常見的眼疾種類很多，危害甚大，同時也讓罹患的患者深受折磨，但是你聽說過皰疹性結膜炎嗎?這種類型的結膜炎治療容易嗎?又有哪些方法可以進行治療呢? 皰疹性結膜炎治療通常為一無特徵性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發時(繼發)通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎)。 皰疹性結膜炎特徵...為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期症狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發,角膜知覺減退或消失,皰疹性結膜炎治療結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成. 盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎後發生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不癒合或癒合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍. 皰疹性結膜炎治療(例如1%氟苷眼葯水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次. 溫馨提示：以上就是對」?「簡單的相關介紹，以上內容僅供參考。希望對患者的病情有所幫助，以上內容希望對你有所幫助，生活中防感染眼疾就要多有所注意。