結腸炎的手術方法是什麼

① 結腸炎如何根治

結腸炎不及時治療，容易發展成癌症，根治它的方法如下，現在治療結腸癌的主要方法就是西醫和中醫的治療，西醫治療結腸炎，它的效果是非常快的，而且有效的緩解疼痛的現象，西醫它的副作用也是非常大的，長期吃需要的話就會對人體造成傷害的，而且讓它的組織有耐葯性，不能根治的效果。比較嚴重的結腸炎劇應該吃一些抗病菌的葯物，治療也是非常有難度的，一定要去醫院及時的檢查，盡早的控制自己的症狀也是非常好的不會再往癌症的方面發展。吃一些要需要非常強的葯物，如果這樣還治不好的話，就可以進行手術治療了，我們在治療結腸炎的時候，一定要吃一些清淡的食物，像是每天多運動一下，可以增強自己的免疫力，也不會讓它繼續復發提高免疫力，疾病就會離我們非常遠的。

② 說說哪個是結腸炎最佳治療方法吧太難受了。

1、 結腸炎的治療主要分為內科治療和外科治療兩種，內科治療主要是以葯物治療為主，另外針對於腹瀉、嘔吐導致的水電解質不平衡，酸鹼中毒等症狀，要做針對性的治療。葯物治療時常用到的葯物有，柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑、皮質類固醇葯物、免疫抑制劑以及中醫葯等葯物治療。
2、 具體需要看患者的症狀、嚴重程度來確定如何用葯，這些葯物必須在專業的醫生指導下才可以使用，絕對不可以自己隨便亂用。對於嚴重的患者應該要卧床休息，掛點滴，補充液體。飲食上也應該要補充高熱量、高蛋白的食物。
3、 另外，外科治療主要是手術治療，對於大出血無法制止的患者，長期反復發作嚴重影響到生活學習的患者，懷疑有結腸癌的患者等等，這些必須要進行手術治療，否則的話會非常的危險。比如結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術等。

③ 結腸炎怎麼治療

慢性結腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些症狀不是通過調理脾胃、健脾益腸就能解決的
1、食物應以易消化，質軟少渣，無刺激性為宜。少渣食物可以減少腸蠕動，使腹瀉得以緩解，可進食雞蛋、細掛面、爛米粥等。含粗纖維多的食物和水果、蔬菜盡量少吃。
2、慢性結腸炎的病程長，經常反復發作，為改善營養狀況和腸道環境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補充體力、滋養身體。
3、多吃此有止瀉作用的食物減輕腹瀉，再通過綜合治療調理有利於早日康復。如：馬齒莧、薏苡仁、扁豆、山葯、山楂、烏梅、蘋果、荔枝、蓮子、糯米、粳米、茨實、藕、火腿、烏雞、胡椒等
4、適當控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹調要少用油，採用蒸、氽、燴、燜等方法。忌食豬油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹瀉。
5、忌吃產氣食物。此病由於反復發作，在結腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產生，因而結腸內壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆製品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等並發症。
6、忌生冷瓜果。此病患者多為脾胃素虛、腎陽衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各種冷飲、冰鎮食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西紅柿、蚌肉、海參、百合湯等，會進一步損傷脾腎陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內停，同時這些食品本身性質滑利，會加重腹瀉腹痛。
7、忌食牛奶及海鮮。腹瀉患者食用牛奶、煉乳、蝦、海魚等後易發生結腸過敏，導致腹瀉加重。另外蜂蜜及其製品有潤腸通便作用，所以也不能食用。

④ 潰瘍性結腸炎什麼情況下需要手術治療

多數患者經葯物治療和一般治療後，病情可獲得緩解，但也有一些嚴重發作的患者，其病變范圍廣泛，經用內科治療無效或出現嚴重並發症，常需外科手術治療。手術的適應證如下。

（1）腸穿孔或瀕臨穿孔。

（2）大量或反復嚴重的出血。

（3）腸狹窄並發腸梗阻。

（4）已有癌變或多發性息肉。

（5）急性結腸擴張，經內科治療無效。

（6）結腸周圍膿腫或瘺管形成。

（7）並發關節炎、皮膚和眼部病變，葯物治療無效。

（8）長期內科治療無效，影響兒童發育。

手術方式有多種，結腸、直腸切除及回腸造瘺術是治療潰瘍性結腸炎的主要手術方式。選擇性手術的病死率約3%，術後一般均無復發，絕大多數患者能在術後維持良好的健康狀況。對患者選用何種手術方式，應根據病變性質、范圍、病情及患者全身情況做出決定。

⑤ 潰瘍性結腸炎的治療方法有哪些

(一)治療
1.內科治療由於本病病因及發病機制尚未闡明，內科治療的目的是控制急性發作、緩解病情、減少復發、防止並發症。目前尚不能使疾病根治，其治療依病變范圍和嚴重程度而定，主要包括一般治療、營養支持治療、對症治療和葯物治療。葯物治療包括氨基水楊酸類，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質激素、免疫抑制葯和中醫中葯。近年來內科治療新進展主要包括以下方面：腸道內營養即要素飲食的應用;新型5-氨基水楊酸制劑的應用;其他新劑型的應用;免疫抑制葯的應用。
(1)一般治療：
①由於本病與胃腸道營養的關系密切，患者可能存在多種營養物質的缺乏，如蛋白質、維生素、電解質和微量元素等，而營養不良反過來又影響葯物治療的效果。因此，近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法，應給以易消化、少纖維、富營養的食物，避免牛奶及乳製品。發作期給以流汁飲食，嚴重者應禁食，通過靜脈給予營養治療，使腸道獲得休息。
②暴發型和急性發作期患者應卧床休息，精神過度緊張者可適當給予鎮靜葯;腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪鹼(654-2)等葯物，但大劑量使用有引起急性結腸擴張的危險。
③有貧血、失水、營養不良等重症或久病患者，應酌情輸血、補液及全身性支持治療。應用蛋白合成激素能改善一般狀況，增進食慾，加速潰瘍癒合。尤應注意水及電解質平衡，補充多種維生素，有利於病變恢復和改善全身狀況。
(2)葯物：
①磺胺類：首選胃腸道不易吸收的磺胺類葯，其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本葯在腸內經細菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦，後者是主要有效成分，對結腸壁組織有特殊親和力，具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種：一種含腸溶包膜，可使葯物延遲釋放，如美沙拉秦(艾迪莎);另一種為緩釋劑型，如美沙拉秦(頗得斯安)，其在胃腸道釋放呈時間依賴性，從十二指腸開始一直到結腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型，其結腸內葯物濃度均明顯高於小腸內葯物濃度。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)主要用於輕、中度潰瘍性結腸炎的活動期和緩解期的治療。特別可用於對柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類葯物的療效取決於病變部位的葯物濃度，因此近年來對遠端潰瘍性結腸炎患者主張採用局部葯物治療，如葯物灌腸或者栓劑治療，可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑對直腸肛門炎症具有良好的療效而副作用輕微。
②抗生素：有繼發感染者可用青黴素、氯黴素、慶大黴素、頭孢菌素等，為了避免加重胃腸道症狀，一般選擇靜脈用葯。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌，並有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用。認為該葯可明顯減輕里急後重症狀，對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g，3次/d，口服，療程3～6個月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
③糖皮質激素和促皮質素(促腎上腺皮質激素)：近期療效較好，有效率可達90%，能抑制炎症和免疫反應，緩解中毒症狀。一般適用於磺胺類葯物治療無效、急性發作期或暴發型病例，但並發腹膜炎或有腹腔內膿腫形成者不宜應用。一般可用潑尼松(強的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制後逐漸減量至10～15mg/d，通常維持半年左右後停葯，為減少停葯後的復發，在減量過程中或停葯後給以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴發型和嚴重發作期，可靜脈滴注促腎上腺皮質激素或糖皮質激素，一般前者療效較佳，用量為25～50U/d;氫化可的松的用量是200～300mg/d，或甲潑尼龍(甲基強的松龍琥珀酸鈉)40～80mg/d，療程一般為10～14天，在病情控制後逐漸減量，以後可口服潑尼松(強的松)等制劑維持。
④免疫調節葯：對少數糖皮質激素治療不敏感或對糖皮質激素產生依賴的患者，可考慮使用免疫抑制葯。免疫調節葯巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤均可選擇性地作用於T淋巴細胞，但發揮作用緩慢，通常在用葯3～6個月後出現療效，但副作用較大。對磺胺葯和皮質激素治療無效者可謹慎試用。6-巰基嘌呤的用量為1.5mg/(kg·d)，分次口服;硫唑嘌呤1.5～2.5mg/(kg·d)，分次口服，療程約1年。若與糖皮質激素聯合應用，兩者劑量應相應減少。環孢素對骨髓無抑製作用，對重度活動性潰瘍性結腸炎效果較好，多用於皮質激素治療失敗者，初始劑量為2～4mg/(kg·d)，靜脈持續滴注，或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他葯物：如色甘酸(色甘酸二鈉)可阻止肥大細胞、嗜酸細胞脫顆粒，從而抑制5-羥色氨、慢反應物質釋放，減少抗原-抗體反應，可減輕症狀;鈣通道阻滯葯，如維拉帕米(異博定)、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌，緩解腹瀉;中葯小檗鹼(黃連素)、苦參、白芨、雲南白葯、錫類散等做局部治療有一定療效。
(3)不同部位或類型的潰瘍性結腸炎的治療：
①潰瘍性直腸炎：
A.起始治療：病變局限於直腸，症狀多較輕，可採用美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑，2～3次/d，或可的松泡沫劑1～2次/d，每次1個栓劑。若出現栓劑不耐受，如下腹不適、直腸激惹，可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服，2周內常可見效，以後改為維持量。
B.維持治療：美沙拉秦(5-ASA)栓劑用作長期維持治療較好，每晚1粒，可減少復發。栓劑不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服維持，推薦維持量為柳氮磺吡啶(SASP)2g/d。注意監測血葯濃度、血紅蛋白及網織紅細胞。
②左半潰瘍性結腸炎：起始治療常用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑，每晚4g，若3～4周後症狀無緩解，可增量為早、晚各1次。或加用氫化可的松100mg/100ml灌腸，仍無效或患者難以耐受，可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服，先從小劑量開始，若可耐受則逐漸加量，如柳氮磺吡啶(SASP)1g/d或美沙拉秦(5-ASA)1～1.2g/d，逐漸增至柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦(5-ASA)4.8g/d。一旦症狀緩解，應逐漸減量。維持治療常用5-ASA灌腸劑，每次4g，每晚1次或每3晚1次，或用SASP1～2g/d、5-ASA1.2～2.4g/d口服維持。長期用SASP者，應補充葉酸。
③右半潰瘍性結腸炎和全結腸炎：起始治療常用柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦2.0～4.8g/d口服，急性發作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑或皮質類固醇灌腸。一旦症狀緩解，應逐漸停用灌腸劑，並將口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)減至維持量。若無效，可改用潑尼松40～60mg/d口服。注意補充鐵劑，亦可適當加止瀉劑緩解症狀。維持治療用柳氮磺吡啶(SASP)1～2g/d，或美沙拉秦(5-ASA)1.2～2.4g/d。
④重型或爆發型潰瘍性結腸炎：該型患者常有全身症狀，易並發中毒性巨結腸、腸穿孔，需住院觀察治療。迄今為止的主要治療葯物是皮質類固醇，重症病例還可點滴免疫抑制葯或行結腸切除術，主要措施為胃腸外營養以便腸道休息和靜脈用皮質類固醇。靜脈營養同常規方法，皮質類固醇可用氫化可的松100mg靜脈輸注，每8小時1次，或潑尼松龍30mg靜脈輸注，每12小時1次或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)16～20mg每8小時靜脈輸注1次。後兩種葯物較少有鈉瀦留和鉀丟失的副作用。效果不明顯時可聯用美沙拉秦(5-ASA)灌腸或氫化可的松灌腸，2次/d，亦可聯用抗生素。對皮質類固醇無效者，用小劑量環孢素2mg/(kg·d)持續靜滴，可緩解病情，避免緊急結腸切除術，並可適當減少皮質類固醇用量。此外，有人採用粒細胞吸附療法取得較好的療效。粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞，從而抑制炎症的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器，內部為充填乙酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過後，約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次，每次1h，5次為一療程，由於這是對症療法，需定期維持治療。粒細胞吸附療法可適用於多種炎症性疾患，其有效率達58.5%，較皮質類固醇療效44.2%高，且不良反應發生率僅8.5%，而皮質類固醇達42.9%。
⑤慢性活動性潰瘍性結腸炎：部分患者對柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮質類固醇無效，但又不願手術治療時，可用硫唑嘌呤治療，從50mg/d開始，逐漸加量，最大量為2mg/(kg·d)。雖有效率達60%～70%，但起效需3～6個月，因此，常在治療初期需用潑尼松維持治療至少2個月才減量。若用巰嘌呤(6-巰基嘌呤)或硫唑嘌呤6個月後仍無效，可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服，逐漸加量至10～15mg/周，亦可25mg/周肌注。需8～10周才見效。
2.外科治療潰瘍性結腸炎多數經內科治療收到較好效果，但仍有20%～30%病例需要外科手術治療，切除病變腸段而獲得根本性治癒。手術適應證包括：①內科治療無效，長期持續或反復發作，患者營養狀態差、喪失勞動力，兒童生長發育受到嚴重影響者。②結腸纖維瘢痕狹窄造成梗阻或失去功能而持續腹瀉者。③發生或可能發生癌變者。④UC暴發性發作或中毒性巨結腸經短時(2～3天)內科治療無效者。⑤出現急性並發症者，如結腸穿孔或將要穿孔，大量便血。⑥腸外並發症尤其關節炎不斷加重者。
近10多年來，由於外科技術和設備的不斷發展和完善，尤其是腹腔鏡和吻合器的廣泛應用，外科治療有較大發展，在治療觀念上有較多的更新，術後功能不斷改善，患者的生存質量提高。手術方式目前主要包括：回腸、結腸造口術;結腸全切除、回直腸吻合術;結直腸全切除、回腸造口術;結直腸全切除、回腸肛管吻合術。但術前應充分估計病情，明確病變范圍，合理選用手術方式。
(1)回腸結腸造口術：主要用來治療中毒性巨結腸、一般情況極差、不能耐受腸段切除的病例。單純回結腸造口術使擴張結腸減壓，待病情好轉後行二期腸切除術。但中毒性巨結腸腸壁脆弱，縫合極為困難，所以近期該手術多為一期腸切除術取代。
(2)全結腸切除、回直腸吻合術()：此手術適用於直腸未發現病變者，操作簡便，術後排便功能好，是回腸袋肛管吻合術(ileacpouch-analanastomosis,IPAA)問世前惟一可避免永久回腸造口的手術。但保留的直腸存在疾病復發甚至癌變的可能，故須術後經常隨訪內鏡檢查。目前回直腸吻合術臨床應用較少。
(3)結直腸全切除、回腸造口術()：是最徹底最傳統的手術。切除了有病變的全部腸管後，雖無病變復發和癌變的後顧之憂，但存在糞便和糞袋處理困難等諸多問題，給患者會帶來長期生活上和精神上的負擔。
(4)IPAA：近年被廣泛用於治療UC、家族性息肉病及某些直腸良性疾病，是較理想的手術。IPAA術是在切除病變的全部直腸黏膜和結腸，防止疾病復發和癌變的基礎上，經直腸肌鞘內拉出回腸袋與肛管吻合，保留肛門括約肌和自製排糞功能。盆腔內貯存袋的建立是回腸肛管直接吻合的巨大進步，大大減少了排便次數，從而取代了回腸肛管直接吻合術。
(二)預後
國內潰瘍性結腸炎以慢性復發型、慢性持續型為多，輕症及緩解期長者預後較好，病變只局限於直腸者預後良好。年過60歲或20歲以下者，病情往往較嚴重，常有並發症，低血鉀、低蛋白血症、病變范圍又廣者，預後差。伴關節炎和強直性脊椎炎並不影響預後。並發結腸穿孔或大出血時，預後較差;病程超過10年者，癌變率較高。

⑥ 潰瘍性結腸炎手術方式如何選擇

（1）結腸直腸切除加回腸造口。全結腸直腸切除、永久性回腸造口術是治療的標准術式之一。該術式多用於全結腸型或長期服用激素、肛門失禁患者，身體狀況較差的老年人及並有直腸癌的患者。

其優點：既能治癒，又能降低有10 年以上病史者發生結腸癌的危險；能緩解該病的腸外症狀（如皮損、關節炎）；手術費時少，可以一期完成，尤其是對年齡較大、體質差的患者不失為良好術式。其缺點為：術後永久性回腸造口不易管理，患者常難以接受，且有30%的患者還會出現出血、炎症、造口旁疝等並發症。5% 左右的男性患者可能出現性功能障礙。

（2）全結腸直腸切除回腸貯袋造口。1972 年設計了可控制式造口，即用一段小腸製成貯袋，再用一段腸管製成一個單向生物瓣，使之能暫時貯存並控制大便。該術式國內應用較少。術後大部分患者能完全控制氣體及糞便，無造口周圍皮膚刺激或不良氣味，但因腹部仍有造口，並需每日多次插管引導排便排氣，患者仍多感不便。

（3）結腸全切或次全切除直腸保留（回直腸吻合或升結腸直腸吻合）。全結腸切除回直腸吻合術對於少數病變主要位於結腸、直腸無病變者可考慮，手術操作簡單，可以避免術後骶前出血、感染及貯便功能、排尿和男性性功能障礙等並發症，但有術後復發的危險，故術後需內鏡監測。因術前長期腹瀉，肛門括約肌功能不良，術後回腸排出物量較大時會引起肛周皮膚嚴重糜爛，患者極為痛苦。

會陰部無法使用造口袋，會嚴重影響患者休息，生活質量很差" 近年由於回腸貯袋肛管吻合術恢復性手術的發展，回直腸吻合術為多數外科醫生摒棄。嚴重直腸炎、合並肛周疾病、肛門失禁及直腸病變不典型增生者為該手術的禁忌證。

（4）結腸全切回腸肛管吻合術。由於保留了肛門括約肌功能，患者的生活質量明顯提高，因此受到普遍歡迎。該手術禁忌證是肛門失禁和直腸腫瘤。老年人由於肛門括約肌比較鬆弛，也不適宜進行此種手術。報道，該手術治療效果良好，短期和遠期並發症少，患者手術2 年後平均每日大便3 ～ 6 次。

（5）全結腸直腸切除回腸貯袋肛管吻合術。該術式目前被認為是擇期手術的標准方式。隨著雙吻合器、三吻合器的廣泛應用，手術也變得更快捷，出血減少，貯糞功能提高，減少了感染和夜間大便失禁的發生率，適用於低位直腸無癌變、體質尚好，且肛門括約肌功能良好者。其優點是：既徹底切除了病變部分又保留了肛門排便功能，其貯袋可減少排便次數，生活質量較好。缺點是：術後盆腔感染或吻合口漏是該手術最嚴重和難治的並發症吻合口狹窄。主要原因是回腸遠端缺血或吻合口有張力，以及局部感染或吻合口瘺，其發生率在4% ～ 16%。合並有肛周病變甚至感染或肛門失禁時貯袋失敗率較高，應盡量避免貯袋相關並發症：貯袋炎最常見，發生率在31% 左右，其確切的發病機制尚不明確，貯袋瘺的發生率為2.8% ～ 9.7%，常表現為貯袋肛周皮膚瘺或貯袋陰道瘺。

⑦ 結腸炎最佳治療方法

結腸炎的一般治療
1、休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動。
2、飲食和營養：腹瀉期要注意補充營養，又要適當減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關於結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶後有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎症性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳製品的攝入，有時會起到止瀉的效果。
由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中葯也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辨證用葯。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
結腸炎治療用葯原則
1、適當補充液體和電解質，補充維生素乙和鈣。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴重，腹瀉頻繁，營養嚴重不良的病人，可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養。
2、抗感染葯：水楊醯偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎，防止並發症有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應，可改用甲硝噠唑。新黴素和酞磺噻唑也有效用。
3、激素治療：腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況，使病程緩解，排糞次數減少，復發症狀減輕和食慾增加。但也有的病人效果不好，並可使潰瘍穿孔，出血和癒合緩慢。現在認為應用范圍較小，對於急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使症狀明顯減輕，病情好轉;對於長期反復發作的效果並不滿意;促皮質激素單位溶於葡萄糖溶液，靜脈滴注，症狀改進後改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射，症狀緩解後逐漸減量，可給葯。皮質激素對緩解症狀比可的松效用較好，但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如症狀無改進，不應繼續超過2周。
4、免疫抑制葯：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進程，抑制臨床表現，但不能改變基礎病，常用於靜止期減少復發，也可能中毒，應加註意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕症狀。
5、止瀉葯：可減少排糞次數，減輕腹痛，常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉葯物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸，應慎重使用。也可給鎮靜葯物和解痙葯物。
6、保留灌腸：常用於直腸和乙狀結腸炎，可減輕症狀，促使潰瘍癒合。
腸炎患者自我鍛煉法
1、做時全身放鬆，排除雜念，姿勢取仰卧式，雙眼微閉，深呼吸，先提肛30次，向上提時吸氣，向下放時呼氣。一提一放為一次。
2、提肛時一定要意守肛門，做完30次後再揉腹200次，揉腹前要排凈大小便，不宜過飽過餓。
3、揉時手心向下，右手放在肚臍上，左手放在右手手背上，按順時針方向揉腹，力度適中，揉的幅度由小到大，即先從肚臍開始，再慢慢擴大，直到整個腹部，揉一圈為一次，揉腹時要意守丹田(肚臍下約5厘米處)，在揉腹前心中默念「消炎、止痛、痊癒」六字。
4、做完運動之後，雙手放在肚臍上，還是左手放在右手上，做深呼吸三次，平躺三分鍾後起床。
此法要持之以恆，揉腹時如出現腹部溫熱感，腸鳴或排氣現象均屬正常。
結腸炎的治癒標准
慢性結腸炎的治癒標准，一般來說，必須是大便完全恢復正常，日行1次或隔日1次，糞便成形，不再出現粘凍和腹痛等症狀，並經內鏡檢查，證實結腸粘膜的充血、水腫已經消除時，這時結腸炎才達到臨床治癒標准。臨床上有不少患者自我感覺症狀消失，自己主張停葯，這時未經內鏡檢查，其實疾病還沒有完全治癒，這樣停葯就容易復發的，建議在醫生的指導下合理用葯，達到臨床治癒標准，並長期保持良好狀態。

⑧ 潰瘍性結腸炎怎麼做手術

潰瘍性結腸炎治療方案指引：
1. 臨床證據顯示存在穿孔或即將穿孔應行急診手術。推薦等級：強烈推薦（基於中等質量證據，1B）。
重症結腸炎的診斷以「Truelove及Witts」標准為診斷依據，10 具體為血便>6次/天，體溫>37.5°C，心動過速（心率>90次/分）、貧血（血紅蛋白<正常值的75%）、血沉增高（>30 mm/h）。11中毒性或爆發性結腸炎表現為血便>10次/天，體溫>37.5°C，心動過速（心率>90次/分）、貧血需輸血糾正、血沉增高（>30 mm/h）、影像學檢查提示結腸擴張、腹脹伴有壓痛。11 當橫結腸擴張至直徑超過150px時診斷為中毒性巨結腸。12,13 中毒性腸炎手術率約20%~30%，一般行次全結腸切除及末端回腸造口。14,15
中毒性結腸炎患者如出現穿孔，不管是游離穿孔還是穿孔已被包裹，死亡率均高達27%~57%。16,17 其死亡率亦隨穿孔與手術時間間隔延長而增高。16,18 葯物治療可能掩蓋穿孔的徵象。持續性或進行性加重的結腸擴張、結腸壁積氣、局部腹膜炎惡化或出現多器官功能衰竭等都可能提示穿孔。17,19,20 同樣，局部腹膜炎提示存在局部炎症或即將穿孔。21 無結腸擴張也可發生穿孔，此類患者常缺乏典型腹膜炎體征。16
出現多器官功能衰竭（MSOF）提示預後不良。有研究分析了180例中毒性結腸炎患者，11（6%）例出現MSOF。全組總體死亡率為6.7%，但在12例死亡患者中有8例MSOF。22

2. 對於中重度結腸炎應及早進行手術評估。推薦等級：強烈推薦（基於低質量證據，1C）。
雖然大部分醫生贊成對伴有敗血症或暴發性/中毒性結腸炎的UC患者需進行外科急會診，但沒有高質量的文獻就病情較輕的患者的會診時機進行研究。胃腸內外科專家最近達成共識，提出這些患者經過初次內科治療失敗或已考慮使用單克隆抗體或環孢素，應行外科會診。23 需要強調的是，初次內科治療反應佳的患者最終也有20%至80%需要行結腸切除術。24-27 早期外科介入不僅符合患者的臨床病程，而且為日後的手術治療提供信息以及解疑。外科會診最好在擇期情況下進行，避免在出現穿孔或臨床情況惡化時才急會診。同時邀請造口治療師參與也很有價值，如需要造口可提供宣教以及術前造口定位。28,29
3. 葯物治療過程中病情惡化或經恰當的內科治療48至96小時後病情無明顯改善者應考慮二線葯物或手術。推薦等級：強烈推薦（基於中等質量證據，1B）。
內科治療過程中病情出現惡化或病情稍穩定後一段時間內無改善即認為內科治療失敗。單克隆抗體（英夫利息單抗、阿達木單抗）已被證明在住院患者中作為補救治療是有效的。30-32 短期有效率（即避免手術並停用激素）約為25%（20%~90%）。據報道，激素耐受型UC患者在急性發作後使用英夫利息單抗大約90%短期內可避免手術，33 但英夫利息單抗作為補救治療的作用仍有待研究。使用生物制劑的主要顧慮是大部分患者最終仍需手術治療以及感染性並發症帶來的安全性問題。33-38 有限的證據表明，重症結腸炎靜脈使用環孢素比標準的激素治療更為有效，39-41 因此有人提出應把它作為行結腸切除術前的二線葯物，部分原因是環孢素起效快、半衰期短。42 在其他治療失敗後使用單克隆抗體或環孢素進行序貫「補救」治療的效果欠佳，一般不予推薦。43-45
如患者病情得到初步改善後卻未進一步好轉，此時手術指征以及手術時機更難掌握。不管是否使用糖皮質激素或環孢素，若大便次數>8次/天，或治療3天後大便次數3~6次/天且C反應蛋白>45 mg/mL，患者在當次住院期間手術概率為85%。46 若患者具有使用單克隆抗體或環孢素的禁忌症或拒絕使用，或激素治療失敗時，應考慮手術治療。內科治療效果欠佳的患者可能出現持續結腸擴張，該情況下出現巨結腸的風險增高。47 繼續觀察可能耗盡患者的生理儲備，但不一定增加除穿孔以外的圍手術期並發症發生率。15 大多數研究都認為內科治療48~96小時病情無改善或惡化應作為手術指征，14,18,19 但觀察期間繼續內科保守治療的最佳時間，特別是「二線」葯物的使用，目前尚無相關研究。
4. 判斷二線葯物或「補救」治療療效的時機應該在治療起始後5~7天。推薦等級：強烈推薦（基於低質量證據，1C）。
在對照研究中環孢素及單克隆抗體治療平均起效時間為5~7天。31,39,40 一組基於人群的有關UC手術時機的數據顯示隨著手術時間由3~6天（OR：2.12；95% CI：1.13~3.97）延至11天（OR：2.89；95% CI：1.41~5.91)，死亡率逐漸增加。48推延手術的時間將可能導致生理儲備惡化，加重營養不良，不適當地延遲手術並不能使患者獲益。49
難治性結腸炎
1. 慢性結腸炎內科治療無效時即具有手術指征。推薦等級：強烈推薦（基於中等質量證據，1B）。
難治性UC是最常見的手術指征之一。強化的葯物治療方案可能不足以完全控制症狀，導致患者的生活質量差。即使治療有效，長期葯物治療帶來的風險也會隨之增加。應指出，不能耐受葯物毒副作用和依從性差的患者也可考慮外科治療。
UC致殘性腸外表現亦是手術指征之一。通常來說，鞏膜炎、結節性紅斑、活動性口腔潰瘍和大關節病變等病變提示更有結腸切除的必要。而肝臟、血管、血液、心肺及神經等系統的並發症通常不是結腸切除的指征。最後，兒童生長發育障礙是難治性UC的另一種形式，也是行結腸切除術的指征之一。盡管採用最大劑量的營養和葯物治療，生長發育障礙仍然持續存在時應考慮外科治療。有數據報道顯示，外科切除在「追趕」生長階段方面的作用至少與免疫抑制劑效果相近。50–52

癌症風險與風險監控
1. 長期UC患者應接受結腸鏡風險監測。推薦等級：強烈推薦（基於中等質量證據，1B）。
對UC患者進行監測的依據包括存在相關的高危因素、文獻報道以及專家組共識（以早期發現癌前或癌性病變、降低死亡率為目標）。癌變的高危因素包括結腸疾病的嚴重程度、全結腸炎（累及脾曲近端）和病程遷延（>8年，全結腸炎）。53,54來自共識的證據也包括UC的診斷年齡低，這往往與大腸癌的風險增加密切相關。53另外一些高危因素包括IBD家族史55以及合並原發性硬化性膽管炎。56–58 雖然有薈萃分析表明UC患者大腸癌的累積風險10年為2.1%、20年為8.5%、30年為17.8%，59而以人群為基礎的系列研究所報道的年發病率較低，為0.06%到0.2%。60,61盡管如此，慢性潰瘍性結腸炎被普遍認為與惡性腫瘤的風險增加相關。因此，即使無生存獲益的相關數據，亦推薦對這些患者進行結腸鏡檢監測。一項Cochrane更新報道表明「沒有明確的證據」證明在廣泛結腸炎病變的患者中結腸鏡檢監測與更長的生存時間相關(RR, 0.81; 95% CI, 0.17–3.83)。62但作者同時指出，接受定期內鏡監測的患者中通常能夠在早期發現癌症，總體預後相對較好。
對於廣泛性結腸炎患者(病變累及脾曲近端)，建議其在發病8年後即開始接受內鏡檢查，並保持每1到2年一次規律的結腸鏡監測。監測的時間將取決於活檢標本是否發現不典型增生(見下文)。以往基於專家的意見建議, 對於左側病變的患者(病變位於脾曲遠端), 監測應在發病後15年開始；63-66 然而，最近美國胃腸病學會指南認為推薦不同的監測間隔的證據還不夠充分。67連續兩次結腸鏡監測陰性的患者可將結腸鏡監測間隔延長至1到3年，具體時間還應根據具體病情來制定。63此外，數據表明伴發原發性硬化性膽管炎的患者發生惡性腫瘤的風險更高，發病25年中癌症或不典型增生的累積風險接近50%。58因此，推薦這類患者堅持每年進行內鏡監測，即使之前監測結果為正常。

⑨ 結腸炎最好的治療方法是什麼

（1）飲食治療：
腹瀉期要注意補充營養，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳製品。嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養治療，使腸道得到休息。
（2）心理治療：
做好患者思想工作，盡量全身放鬆，精神過度緊張者，可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。
（3）食療：
①健脾止瀉糕：
鮮山葯250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。製法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山葯去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山葯粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。
②百合粥：
芡實、百合各60克。上兩味葯放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。
③紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④銀花紅糖茶：
銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。
⑤石榴皮紅糖茶：
石榴皮1-2個，紅糖適量，泡水飲用。
⑥車前草60克，灶心土60克，生薑3克，水煎服。

潰瘍性結腸炎常用西葯

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用與用途]本葯在腸道內分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）與碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和劑量]口服：發作期1克/次，3-4次/日，病情緩解後為0.5-1克，2-3次/日，維持治療1年。保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克，溶於生理鹽水。20-30ml中，均勻混搖後進行灌腸，每日1次。
[不良反應和注意事項]偶有胃腸道症狀，皮疹等變態反應。
（2）甲硝唑：
[作用與用途]主要用於各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。
[用法和劑量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日為1療程。靜滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反應和注意事項]
①胃腸道症狀最為常見，與劑量呈正相關。
②肝病患者慎用。
③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調，停葯即可緩解。
④個別患者可有白細胞減少。
（3）激素類（具體葯物有：氫化可的松、強的松、地塞米松等）：
[作用與用途]此類葯物可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞的趨化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和劑量]靜滴：200-300毫克/日，維持10-14天。後改用口服強的松60-80毫克/日，病情穩定後逐漸減量至10-15毫克/日，維持半年左右然後停葯。病變主要局限於直腸、左側結腸的患者，可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml，作保留灌腸，1次/日，病情好轉後改為2-3次/周，療程1-3個月。
[不良反應和注意事項]對合並感染者不宜應用，有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用與用途]此類葯物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑製作用，抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖，對T淋巴細胞的抑製作用較強。
[用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；療程約1年。
[不良反應和注意事項]與劑量有關，有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用，有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性；有致畸危險

慢性潰瘍性結腸炎
（一）內科治療

潰瘍性結腸炎急性復作的結局主要取決於疾病的嚴重度，表現為全身症狀，而與病期及病變范圍無關，如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話。

內科治療應包括4個方面：⑴卧床休息和全身支持治療：包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養狀況，必要時應給予全胃腸道外營養支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳製品。

⑵柳氮磺胺吡啶（Azulfidine,SASP）：開始時給0.25g口服4次/d，以後增至1g 4次/d口服，在奏效後改為1g 3次/d或0.5g 4次/d。並可同時給甲硝唑0.2g 3次/d，3周後改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d納肛，以後改0.2g 1次/d納肛，並持續應用3～6月。

⑶皮質類固醇：常用量為強的松5～10mg，3次/d，1～2周後，劑量遞減，每周減少5mg，直至最後5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作為維持量。或用地塞米松0.75～1.5mg 3次/d，同樣遞減至0.75mg qd或0.375mg bid作維持，但目前並不認為長期激素維持可防止復發。在急性復作期亦可用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松100mg加於60ml生理鹽水中作保留灌腸，在急性發作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧，由於它有一定副作用，故多數不主張長期使用。除皮質類固醇外，也可用ACTH 20～40U靜脈點滴。

⑷免疫抑制劑：在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據Rosenberg等報道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病惡化時並無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助於減少皮質類固醇的使用。

除上述治療措施外，對腹瀉嚴重，出現夜間腹瀉的病例可給予抗膽鹼酯類葯物或復方苯乙哌啶（止瀉寧），但忌用鴉片類葯物如可待因和復方樟腦酊，因為有誘發急性結腸擴張之可能。

（二）外科治療

約有20%～30%潰瘍性結腸炎患者最終將需要手術治療。以往，在各種內科治療方法失敗後，手術作為最後一種解決疾病的方法，而病員也處於急性或慢性疾病嚴重營養不良和虛弱的狀況下。現在多主張較早施行手術，這種治療態度的變化是由於現在有好幾種手術可供選擇和嘗試，而手術的結果是良好的。

⑴手術指征：需急症手術的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結腸伴臨迫或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者；③暴發性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經4～5d治療無改善者；④由於狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實有結腸癌。此外，還有幾種非急症情況應考慮手術，如：⑥難治性慢性潰瘍性結腸炎是指反復發作惡化，慢性持續性症狀，營養不良，軟弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；⑦當類固醇激素劑量減少後疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療，這是不得不作結腸切除的手術指征；⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長發育時；⑨嚴重的結腸外表現如關節炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等可能對手術有效應。

⑵手術選擇：目前對慢性潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。各有優缺點，因此應用嚴格的適應范圍，只有合理的選用才能取得最好的效果。

①結直腸全切除、回腸造口術：這是最古老、最徹底的手術、無復發和癌變之慮，術後再也不需服葯。術後並發症較少，手術可一期完成。但永久性回腸造口給病員帶來生活上的不便，精神上的痛苦和肉體上的折磨，無疑是病員最不願接受的手術，因此這一術式應限用於具有低位直腸癌需作直腸切除者；有肛門疾病或肛門手術史的病員；以往曾作小腸切除或疑有克隆病不適宜作盆腔回腸袋手術者。

②結腸全切除、回直腸吻合術：這是一個有爭議的手術，因為保留有病變的直腸，有疾病再活動和癌變的危險。然而這一手術操作簡便，避免永久性回腸造口，手術並發症少。因此在Koch回腸造口術和回腸袋肛管吻合術問世前這是唯一可避免永久性回腸造口術的術式。贊成採用這一術式者認為至少可讓病員少受幾年回腸造口之苦，此手術主要適用於直腸無病變的患者。對結腸或直腸中有癌腫或間變的病例，直腸纖維化不能擴張者，有肛周疾病以及術後不能定期隨訪復查的病例均不宜選作此手術。

③控制性回腸造口術：Koch首創在回腸造口前利用末端回腸建成一個儲存袋和一個乳頭瓣，以達到控制排便的目的，這是一個比較復雜的手術，並發症較多，尤其是有關乳頭瓣的並發症如瘺管形成，乳頭瓣滑動，壞死和瓣脫垂，其中以乳頭瓣滑動最為常見，也是最難應付的問題。雖然有許多改良以減少其發生，但尚無法消除。理論上Kocn回腸袋的地位更有了限制。一般，病員希望避免回腸造口術者宜選盆腔回腸袋手術；如病員已往已作結直腸全切除術或因低位直腸癌或肛門功能障礙不適宜作盆腔回腸袋手術者，則可選作Kocn回腸袋手術。但以往曾作小腸切除手術或小腸伴克隆病者則屬Kocn回腸袋手術的禁忌證。

④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術（IPAA）：術手術主要適用於慢性潰瘍性結腸炎對內科治療無效的病例，不間斷的腸道外表現，持續的少量出血，狹窄或粘膜嚴重間變的病例。位於直腸中段平面以上的癌腫病例且無播散者也是本手術的適應者。在急性情況下千萬別作此手術。另外在急症結腸切除時，直腸不一定要切除，尤其在年輕患者；如臨床情況需要，直腸應予保留，以後還可以再作近端直腸切除，遠端直腸內粘膜剝除，回腸袋肛管吻合術。

回腸袋肛管吻合術大致可分為3類：即雙腔回腸袋，包括J型、改良J型和側方回腸袋，三腔回腸袋（S形回腸袋）和四腔回腸袋（W形回腸袋）。每一種回腸袋各有優缺點

⑩ 結腸炎的治療方法

可以用柳氮磺吡啶類的葯或者糖皮質激素或環孢素還有硫唑嘌呤來治療。待症狀緩解後，不能停葯，接著用柳氮磺吡定維持治療。如果有大出血的症狀，或者葯物治療無效的，得手術治療。這種病不易痊癒，得好好用葯養著。