意識障礙的訓練方法

A. 有誰知道前倒，後倒和側倒的動作要領

前倒的動作要領：當人體處於立正的站姿時，雙臂抬起，並且彎曲，手掌向下，腿站直，身體前傾，同時兩手拍地，用手掌和手臂著地。

後倒動作要領：在立正的站姿下，兩臂快速前擺，雙腿彎曲，身體後傾，手掌和手臂同時著地。

側倒的動作要領：在立正的姿勢下，兩臂迅速擺動，身體根據口令向左或者向右轉身，腿部輪動，全腳掌發力，雙手手掌與手臂迅速拍地，同時兩腿彎曲。

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訓練時的注意事項：

一、掌握要領，克服恐懼心理 倒功要領的掌握不到位，與顱腦損傷發生密切相關。大部分都是頭部直接著地所致，前倒雙手前臂著地，頭未後仰，同時著地，後倒時未勾頭，頭部著地致顱腦損傷，躍起後倒雙腳蹬地力量過大，躍起高度大於1m，未勾頭頭部撞擊地面所致。

指揮員需要反復講解示範正確的動作要領，重點是倒地時必須勾頭，不過分強調躍起高度，對新兵戴特製防護帽，避免在硬場地訓練。

二、禁止帶傷、帶病、疲勞訓練 帶傷、帶病訓練能明顯降低協調能力及發生意外時的應變能力，可使訓練傷明顯增加 。倒功訓練前2天不進行高強度訓練科目。倒功訓練前做好宣傳，勞逸結合。

三、科學安排訓練時間 倒功訓練時先易後難，先練習前倒、側倒、再練習原地後倒、躍起後倒，後倒訓練先跪著後倒，待要領掌握後，再練習直立後倒，訓練場地先在體操軟墊上進行，然後到沙地，再到土地上訓練，最後在水泥地上訓練。

四、積極採取干預措施 開展健康知識教育，循序漸進的安排訓練科目，避免帶傷、帶病訓練，注意心理素質訓練，掌握科學的訓練方法。

五、顱腦損傷患者及時送醫院救治 倒功訓練時出現意識障礙、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀者，應立即就近送醫院神經外科治療，以免出現嚴重後果，對輕患者嚴密觀察，及時治療，不可放鬆大意，貽誤病情。

B. 如何進行失語症的康復訓練

失語症—aphasia 藉助詞語進行理解和表達語言符號意義的功能喪失（失語症）或言語困難。障礙的形式取決於腦損害部位，一般分運動和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。言語發育障礙時也可以沒有明顯腦損害。失語症是指由於神經中樞病損導致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床癥候群，失語症不包括由於意識障礙和普通的智力減退造成的語言症狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語症范疇。
1. 失語症患者如何進行康復訓練？

失語症包括運動性失語、感覺性失語、傳導性失語、經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、命名性失語、完全性失語、皮質下失語。其症狀包括聽、說、讀、寫功能受損或喪失。

康復治療主要原則有：①適當的語言刺激：根據失語症的類型和程度，反復使用患者容易接受的和藹的語言；②多種途徑的語言刺激：多輸入途徑，例如，給予聽刺激的同時給予視、觸、嗅等刺激（如實物），它比單一刺激（如彩色圖片）的正確反應率高；③反復刺激：一次刺激得不到正確反應時，反復刺激可提高其反應性；④刺激引起患者某些反應：患者對刺激產生諸如用手指示，復述，讀音，說話，寫字等反應，由刺激→反應→刺激反饋迴路，促進下一個反應；⑤對患者反應強化的選擇：當患者對刺激反應正確時，要鼓勵肯定（正的強化）；⑥矯正刺激；得不到正確反應的原因，多是刺激方式不當或者刺激不充分，但要注意在矯正刺激過程中有時會引起患者的不滿。

積極用非語言交流：①利用手勢的方法；②利用符號的方法；③利用描畫的方法；④交流效果促進法PACE促進日常交流場面推廣。

要求家屬和周圍的人們參加的措施。

（1） 不會說話怎麼辦？

可以先教患者容易發的音，如啊/a/、喔/o/、愛/ai/、波/b/、坡/p/等發單音，其次逐漸過渡到發音節，如媽/ma/，八/ba/，挖/wa/等。也可以用數數的方法，誘導單字的產生，如讓患者跟著數1~10，然後告訴患者「數字1，就是衣服的衣」，並呈現一張畫有衣服的圖片，再反復說「衣」，以鞏固效果。唱簡單、熟悉的歌曲有助於誘導患者說出歌詞。開始時可與患者一起唱，逐漸把曲調減弱，讓患者唱出歌詞，最後說出歌詞，可在同時給患者提供歌詞的文字。可以出示圖片，看圖說詞，如這是一個____（蘋果）、騎自行車____（上班）、用牙刷____（刷牙）；可以利用簡單諺語、格言，如熟能生____（巧）、近朱者赤，近墨者____（黑）、仁者見仁，智者見____（智）。命名訓練時語音暗示，如「他在喝____」，患者說：「水」。如果仍有困難，可在語音暗示的同時，做發「水」音的口型動作，讓患者注意看口型。在用言語誘導的同時，按照語言的速度和節律拍打患者的前臂或大腿，促進言語的產生。命名訓練時也可以語音暗示：如「茶杯」，提示「它是一種茶具」（范疇），「是喝水用的」（功能），「它有一個把，掉在地上會打碎」（描述）。可以將手勢暗示與動作配合，如「喝水、睡覺、洗臉」等，可做相應的動作，給患者更多的幫助。症狀稍輕的患者，可以讓他回答問題，包括簡單問題，如「你用什麼刷牙？」復雜問題，如「中國最長的河是什麼河？」回答「誰」的問題，如「誰是中華人民共和國主席？」回答「在哪兒」的問題，如「你把食品放在哪兒保鮮？」可以作出動作，讓患者說出動詞。可以說出較多的詞彙後，就逐漸連成句子，最好用問語誘發反應，如「他在干什麼？」「你想要別人把葯遞給你，你怎麼說？」對於輕度言語表達障礙的患者，應為他們提供更多的言語表達機會，促進自發言語，如①描述環境：聚餐、火車站、醫院、公園的環境；②回憶自己早年的經歷；③扮演角色：申請職業，如公司職員、演員、售票員等，與主管人面談；顧客與店員商討物價；問候、討論天氣、提問、向他人講自己的活動等。

（2） 聽不懂怎麼辦？

對重度聽理解障礙，可以從詞水平開始。開始需要圖片或實物、書寫、語言相結合，如拿著實物「鑰匙」，讓病人看著「鑰匙」的卡片，同時說「鑰匙」二字， 3種刺激形成牢固的聯系，讓病人理解並記憶。逐漸聽語指圖或指物，如給患者出示4張圖片，說出名稱，讓患者指出相應的圖片。如，說「椅子」，圖片可以是「椅子、棋子、起子、鼻子」。說「鋼筆」，圖片可以是「鋼筆、鉛筆、毛筆、圓珠筆」。

對中度聽理解障礙，應增加信息長度，包括執行指令，是否問題和一系列指出作業。如「指紅勺子」「指紅勺子和綠茶杯」「下雨了嗎？」「你的腳上穿著鞋和襪子嗎？」「站起來轉個圈」「關上門，坐下，給我一支筆」，也可讓患者進行復述語言，如「在屋子裡」「書-桌子」「上哪兒去」「幾點了」。可以讓患者做是或否的回答，如「石頭在水裡可以沉下去嗎？」「能用吸塵器擦地嗎？」「牛、馬、狗、樹都是動物嗎?」等。

對輕度聽理解障礙的患者，他們能夠聽懂大部分語言。但與數人一起交談時，會出現理解困難，主要是促進患者的交往能力，可以聽一般故事或新聞，數秒鍾後說出他聽到的內容。可以角色扮演，如店員-顧客，老闆-雇員等。

不同語言模式和嚴重程度的訓練課題見表5-1.

表5-1 不同語言模式和嚴重程度訓練課題

語言模式
程度
訓練課題

聽理解
重度
單詞與畫、文字匹配，是或非反應

中度
聽短文做是或非反應，正誤判斷，口頭命令

輕度
在中度基礎上，文章更長，內容更復雜（新聞理解等）

讀寫
重度
畫和文字匹配（日常物品，簡單動作）

中度
情景畫、動作、句子、文章配合、執行簡單書寫命令、讀短文回答問題

輕度
執行較長文字命令、讀長文章（故事等）提問

說話
重度
復述（音節、單詞、系列語、問候語）稱呼（日常用詞，動詞命令，讀單音節詞

中度
復述（短文），讀短文，稱呼，動作描述（動詞的表現，情景畫漫畫說明）

輕度
事物描述，日常生活話題的交談

書寫
重度
姓名，聽寫（日常生活物品單詞）

中度
聽寫（單詞~短文） 書寫說明

輕度
聽寫（長文章） 描述性書寫、日記

其他

計算練習、錢的計算、寫字、繪畫、寫信、查字典、寫作、利用趣味活動等，均應按程度進行

C. 有沒有比較適合老年人鍛煉大腦的方法

1、注意集中。記憶時只要聚精會神、專心致志，排除雜念和外界干擾，大腦皮層就會留下深刻的記憶痕跡而不易遺忘。如果精神渙散，一心二用，就會大大降低記憶效率。

2、興趣濃厚。如果對學習材料、知識對象索然無味，即使花再多時間，也難以記住。

3、理解記憶。理解是記憶的基礎。只有理解的東西才能記的牢、記得久。僅靠死記硬背，則不容易記住。對於重要的學習內容，如能作到理解和背誦相結合，記憶效果會更好。

4、過度學習。即對學習材料在記住的基礎上，多記幾遍，達到熟記、牢記的程度。過度學習的最佳程度是150%。

(3)意識障礙的訓練方法擴展閱讀：

注意事項：

1、長時間跳廣場舞傷膝蓋：跳廣場舞並不是時間越長越好，難度並不是越高越好，適當控制時間和運動強度有利於保護膝關節。每次跳廣場舞不要超過1小時，身體微微出汗即可。

2、有些老年人覺得，運動強度越大、運動量越大，越有益於健康，這樣才能達到鍛煉的目的。但是爆發性的運動，可造成血壓升高、心率加快、心肌缺血缺氧。運動貴在堅持，而不是在於速度和強度。

3、在城市中，爬樓梯被不少老年人列為鍛煉項目。其實，爬樓梯的過程中，膝關節的壓力明顯增大，膝關節的反復撞擊，周而復始的重復動作，無疑會加大膝關節的損傷，誘發膝關節疾病。

4、登山是膝關節損傷的高發項目，與爬樓梯類似，同樣容易損傷膝關節。下山時膝關節所受到的沖擊力相當於自身體重的5～8倍，加重髕骨軟骨面和半月板的損傷。

D. 目前治療偏癱最好的方法是什麼

輕微偏癱患者常有以下表現：
1、頭暈、頭痛或一過性眩暈
2、一側肢體麻木、無力、站立不穩；
3、惡心、嘔吐；
4、神志恍惚或嗜睡；
5、突然說話不利或說不出話來等症狀變現。他是在高血壓、動脈梗化的基礎上造成腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血，缺氧，壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
偏癱最好的治療方法運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病卧床期，主要進行體位轉換、被動運動、保持良肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關節攣縮等並發症，為日後康復訓練打好基礎；在離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓練改善步態為主。為了增進運動功能進行的運動訓練，常採用多種治療技術的綜合方法及運動再學習療法，以達到恢復肢體運動的目的。

E. 車禍頸部損傷意識障礙心肺復甦應採取哪種方法開放氣道

對於因外傷導致可疑有頸部損傷的傷患者，開放氣道時應使用抬下頜的手法。

仰頭抬頜法有頸部運動可導致繼發性損傷

對於開放氣道最常用的手法--仰頭抬頜法，由於其後仰頭部的動作可能會造成頸髓損傷在這種情況下是不推薦使用的。

F. 半身不遂怎麼鍛煉康復

您好，半身不遂可以練習練習坐起：背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉。病人能在床上穩坐後，可讓其坐在床沿使下肢下垂並練習，准備下地站立和步行。練習站立和步行：先由兩個人扶著站立，以後可由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄或牆壁獨自站起。當病人能獨立站立並能保持平衡時，才能開始跨步運動。最初也可由人挽扶練習跨步，如跨門欄、上下樓梯等。注意不要急於讓病人行走，主要是讓病人體會邁步的感覺和保持平衡，逐漸達到能自己行走。老年人可以練習扶拐或使用手杖行走。
希望能幫到您，謝謝！

G. 高分請求恩師指導腦出血的弟弟康復

腦溢血病人的飲食
病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。
中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。
若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。
每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。
家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
腦溢血後遺症——康復有絕招
腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）
腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：
心理護理：
急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。
注意合理用葯：
由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。
防止腦卒中再發：
在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。
做好家庭康復：
康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。
注意康復期護理：
包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
保證營養和入量適當：
因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。
大便通暢：
大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
腦溢血
【辨證】腎陰虧損，肝陽上亢，痰熱交阻，隨風陽上擾。
【治法】滋陰潛陽，開竅化痰。
【方名】二六湯。
【組成】生地12克，丹皮12克，澤瀉12克，茯苓12克，棗皮12克，牡蠣12克，龍骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山葯15克，石菖蒲9克，遠志6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李斯熾方。
推薦幾種有益於腦溢血的食物其他推薦食品
新鮮水芹榨汁，每天分2次飲用，可預防腦溢血，對治療後遺症也有效。
大豆加水煮成飴狀，每次少量，持續食用，可預防腦溢血。
蘿卜汁在腦出血後飲用，可助恢復。
芝麻含豐富的維他命E，對改善末稍血管阻塞及高血壓有效。
三七：對於腦血管病具有雙向調節作用，既可用於腦溢血患者，又可用於腦血栓患者，臨床觀察表明，三七治療心腦血管病方面止血而無留瘀之弊，活血而無出血之虞。
腦溢血患者不僅應該在葯物方面積極配合治療，更應該在飲食方面多加註意，這樣會對病情的好轉有更大的幫助。若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
[編輯本段]腦溢血預防方法
（一）40歲以上者、定期健康檢查、以及早發現有無高血壓或動脈硬化現象。
（二）避免血壓突然變化、避免劇烈運動。
（三）均勻飲食少吃動物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。
（四）少抽煙、喝酒。
（五）經確定為危險之商患需按時服葯及定期檢查
[編輯本段]腦出血病人的家庭護理方法
1、心理護理
腦出血的病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。
2、預防並發症的護理
（1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鍾左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。
（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。並注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的徵兆，應及早治療。
（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，並給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便葯物、灌腸。
（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持乾燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鍾，促進靜脈血迴流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。