脈診教學方法

① 診脈的方法

診脈又稱切脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關，若臟腑氣血發生病變，血脈運行就會受到影響，脈象就有變化。而脈象的變化與疾病的病位、性質和邪正盛衰相關，病位淺在表則脈浮，病位深在里則脈沉；疾病性質屬寒則脈遲，屬熱則脈數 ；邪氣盛則脈實 ，正氣虛則脈虛。脈診在臨床上，可推斷疾病的進退預後。如久病脈緩，是胃氣漸復病情向愈之兆 ；久病脈洪 ，則多屬邪盛正衰的危候。外感熱病，熱勢漸退，脈象出現緩和，是將愈之候；若脈急數，煩躁，則病進。脈診的方法有 3種：①遍診法。切脈的部位有頭、手、足三部（見三部九候）。②三部脈診法。即察人迎、寸口、趺陽三部脈。其中以寸口候十二經，以人迎、趺陽分候胃氣，也有加上足少陰 (太溪穴)以候腎的。③寸口診法。即診察腕後橈動脈所在部位 。遍診法和三部脈診法已很少採用，只在危急的病證和兩手無脈時才診察人迎、趺陽、太溪，以確定胃腎之氣的存亡。
1.時間：診脈的時間最好是清晨，《素問·脈要精微論》指出：「診法常以平旦，
陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，經絡調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈
。」因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣
血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑒別病脈。但也不是說其 他時間就不能診脈，汪機
認為：「若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。」總的來說，診脈時要求有
一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜
，以避免外界環境的影響和病人情緒的波動，並有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應
隨時隨地診察病人，又不必拘泥於這些條件。
2.體位：要讓病人取坐位或正卧位，手臂放平和心臟近於同一水平，直腕，手心向
上，並在腕關節背墊上布枕，以便於切脈。不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影
響脈象。
3.指法：醫生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診
脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無
名指按關後的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為
靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指
宜密。部位取准之後，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象
，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提
食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。
診小兒脈可用「一指(拇指)定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指
定寸關尺，且易哭鬧，不合作。
4.舉按尋：這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。
滑伯仁《診家樞要》說：「持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取
之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也
，亦心肺之應也。重手得之，脈伏於肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重，
中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見
，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。」用輕指力按在皮膚上叫舉
，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；指力不輕不重，還
可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。
此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是
中取之義。
5.平息：一呼一吸叫做一息，診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間
去計算病人脈搏的至數，如脈之遲數，均以息計。另外，還提示醫生診脈時，要虛心冷
靜，思想集中，全神貫注 地體會脈象，《素問·脈要精微論》說：「持脈有道，虛靜為
保」。
6.五十動：每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十
次，其意義是：一方面藉以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結 、代、促脈。但必要時
可以延至第二第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鍾
為宜；另一方面，又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。

② 中醫號脈方法有哪些

千百年來中醫診病就像一場考試，求診的人在醫生面前把手一伸，醫生摸摸左手脈，摸摸右手脈，看看舌苔，反復詢問病人症狀、感覺，然後大夫就會將患者的病證清清楚楚地講出來，如果患者信服，這場考試就算通過了。醫生是如何通過摸脈來判斷病證的呢?

把脈是由動脈搏動的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預後等，都具有重要的臨床意義。由於脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發生病變，往往反映於脈，有時在症狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。

第六點是脈搏的流利度，也就是脈搏來勢的流暢程度，脈來圓滑流利為滑脈，往來艱澀為澀脈。

第七點是脈搏的長度，也就是手指能夠感覺到的脈動的軸向范圍的長短，分為長脈和短脈

第八點是脈搏的寬度，即手指能夠感覺到的脈動的徑向范圍大小，分為大脈和細脈。

③ 如何把脈

把脈又稱為切脈，是中醫師用手按病人的動脈，根據脈象，以了解疾病內在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫學診斷疾病的特點和經驗。脈象，可以理解為脈搏的形象。

把脈是由動脈搏動的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預後等，都具有重要的臨床意義。由於脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發生病變，往往反映於脈，有時在症狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。所以，把脈作為中國的傳統文化流傳至今。

把脈的部位
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臨床主要運用「寸口診法」，即切病人橈動脈的腕後部分。《內經》中曾有「遍診法」和「三部診法」的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。即人體各經脈均會集於肺，而寸口為手太陰肺經的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有「脈會太淵」之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，而手太陰肺經亦起於中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經絡氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。

END
寸口以及臟腑在寸口上的分布規律
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寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關、尺三部。通常以腕後橈骨莖突為標記，其內側部為關，關前為寸，關後為尺。寸關尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。

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臟腑在寸關尺上的分布，文獻記載有許多不同的說法，現在臨床上一般是根據《內經》「上竟上」、「下竟下」的原則，來劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，並統括胸以上及頭部的疾病；左關候肝膽，右關候脾胃，統括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，並包括臍以下至足部疾病。

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診脈的時間
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《黃帝內經》中記載診脈以平旦為佳，也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時保持診室安靜，且應讓病人候診，在比較安靜的環境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危重病人更不必拘泥於候診而耽誤救治時間。
END
診脈的體位
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診脈時病人的正確體位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，與心臟置於同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。

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如果側卧、上臂扭轉，均可能導致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。

END
診脈的手法
1
診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運指等。

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1.選指
醫者在診脈時用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼於脈搏搏動處以便於診脈。

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2.布指
醫生下指時，先以中指按在橈骨莖突內側動脈處，稱為中指定關，然後用食指按在關前定寸，用無名指按在關後定尺，布指疏密適當。

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3.運指
醫生運指概括為7種。
（1）舉法：指醫生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為「浮取」、「輕取」。
（2）按法：指醫生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為「沉取」、「重取」。
（3）尋法：有兩層意思：其一，尋即尋找，指醫生手指用力可輕可重，左右推按，仔細體察脈象，尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二，是指用力不輕不重，按至肌肉取脈的方法，即「中取為尋」。
（4）循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種方法，主要是體察脈搏的長短。
（5）推法：指指目對准脈脊後，順應脈搏的動勢，左右內外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。
（6）總按：即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。
（7）單按：用單個手指診察一部脈象的方法。主要用於分別了解寸、關、尺各部脈象的位、數、形、勢等變化特徵。

診脈平息
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平息的「息」，指一呼一吸。平息是指醫者在診脈時要保持呼吸調勻，清心寧神。平息的意義有二：一方面醫生以自己的一次正常呼吸為時間單位，來檢測病人的脈搏搏動次數。正常人呼吸每分鍾16~18次，脈搏每分鍾72~80次，以此推算每次呼吸脈動大約為4-5次。另一方面，平息有利於醫生思想集中，專注指下，以仔細地辨別脈象。

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五十動
1
「五十動」指醫生對病人診脈的時間一般不應少於50次脈跳的時間。即每次診脈，每手應不少於1分鍾，兩手以3分鍾左右為宜。

④ 脈診的方法要領

診脈的時間最好是清晨，《素問·脈要精微論》指出：「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，經絡調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑒別病脈。但也不是說其 他時間就不能診脈，汪機認為：「若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。」總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環境的影響和病人情緒的波動，並有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人，又不必拘泥於這些條件。 醫生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關後的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之後，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。
診小兒脈可用「一指(拇指)定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。 這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。
滑伯仁《診家樞要》說：「持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈伏於肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。」用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。
此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。 每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次，其意義是：一方面藉以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結 、代、促脈。但必要時可以延至第二第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鍾為宜；另一方面，又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。

⑤ 中醫的號脈如何入門

早期的切脈方法比較復雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以後逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為「寸口」診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三「寸、關、尺」三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察，大家可以發現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。如此，小小的「寸口」，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。

僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為「浮取」；中等度用力按至肌肉為「中取」；重用力按至筋骨為「沉取」。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為「三部九候」。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮於外者，病位淺，沉於里者病位深。

切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈。醫者切脈前一定要靜心，調整呼吸，並將注意力完全集中於指下，細心切按一分鍾以上。診脈時患者取坐位或仰卧位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時醫者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為「平脈」、「常脈」。每分鍾跳動70—80次左右，節律規則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節、年齡、性別、體質等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏於里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食後及情緒激動時脈多快而有力，飢餓時脈多軟弱。如果發現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

• 脈診的方法和注意事項時間

診脈的時間最好是清晨。《素問·脈要精微論》指出：「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間就不能診脈，汪機認為：「若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。」總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環境的影響和病人情緒的波動，有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人，不必拘泥於這些條件。

• 體位

要讓病人取坐位或正卧位，手臂放平和心臟近於同一水平，直腕，手心向上，並在腕關節背墊上布枕，以便於切脈。不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影響脈象。

• 指法

醫生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關後的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之後，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，稱為單按。如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。

診小兒脈可用「一指（拇指）定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。

• 舉按尋

這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

滑伯仁《診家樞要》說：「持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈伏於肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。」用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。

• 平息

一呼一吸叫做一息。診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數，如脈之遲數，均以息計。另外，還提示醫生診脈時，要虛心冷靜，思想集中，全神貫注的體會脈象，《素問·脈要精微論》說：「持脈有道，虛靜為保。」

• 五十動

每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次。其意義是：一方面藉以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。必要時可以延至第二或第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鍾為宜；另一方面，又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事，張仲景說：「動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，……夫欲視死別生，實為難矣。」

• 平脈特點

平脈是正常人的脈象，《素問·平人氣象論》說：「人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也」。平脈形態是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當於72～80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一致，尺脈沉取有一定力量，並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應正常變化。平脈有胃，神，根三個特點。

（1）胃胃為水谷之海，後天之本，是人體營衛氣血之源，人之死生，決定於胃氣的有無，所謂「有胃氣則生，無胃氣則死」。因此，脈亦以胃氣為本，有胃氣的脈象，古人說法很多，如《靈樞·終始》說：「邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和」。或中取以候胃氣。總的說來，平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節律一致，是為有胃氣。即使是病脈，不論浮沉遲數，但有徐和之象，便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無，對判斷疾病的進退凶吉有一定的臨床意義。

（2）神脈貴有神，心主血而藏神，脈為血之府，血氣充盈，心神便健旺，脈象自然有神，脈神的形態是柔和有力，即使微弱的脈，微弱之中不至於完全無力的為有神；弦實的脈，弦實之中仍帶有柔和之象的為有神。總之，脈之有胃，有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以有胃有神的脈象形態是一致的。

（3）根腎為先天之本，是人體臟腑組織功能活動的原動力，腎氣足，反映於脈象必有根，沉以候腎，尺以候腎，尺脈沉取應指有力，就是有根的脈象形態，若病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便還有生機，正如《脈訣》所說的：「寸口雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅」。

• 影響因素

（1）四季氣候由於受氣候的影響，平脈有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化，因為春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦。夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮。冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。

（2）地理環境地理環境也能影響脈象，南方地處低下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數；北方地勢高，空氣乾燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現沉實。

（3）性別婦女脈象一般較男子稍弱而略快，婦女婚後妊娠，脈常見滑數而沖和。

（4）年齡年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分鍾脈搏120～140次；五、六歲的幼兒，每分鍾脈搏90～110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛弱，精力漸衰，脈搏較弱。

（5）體格身軀高大的人，脈的顯現部位較長；矮小的人，脈的顯現部位較短。瘦人肌肉薄，脈常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉。凡常見六脈沉細等同，而無病象的，叫做六陰脈；六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。

（6）情志一時性的精神刺激，脈象也發生變化，如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情志恢復平靜之後，脈象也就恢復正常。

（7）勞逸劇烈運動和遠行之後，脈多急疾，人入睡之後，脈多遲緩，腦力勞動之人，脈多弱於體力勞動者。

（8）飲食飯後，酒後脈多數而有力；飢餓時脈象稍緩而無力。

此外，有一些人，脈不見於寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈；若脈出現在寸口的背側，名叫反關脈，還有出現於腕部其他位置的，都是生理特異的脈位，即橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

• 常見的異常脈象浮脈

是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。

脈來較慢，每分鍾60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

脈來較快，每分鍾90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見於有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之徵象。

三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動於指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

即促脈、結脈、代脈，均為節律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數而有不規則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結脈為脈來緩慢而有不規則的間歇，有陰盛、氣結、寒痰、瘀血等多種主病；代脈為脈來緩慢而有規則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。

脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫臨床治病，除瞭望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫孫思邈就說：「夫脈者，醫之大業也，既不深究其道，何以為醫者哉？！」辨證時，脈象常常起決定作用。

當然，疾病的病因與病理變化是非常復雜的，因此臨床上所見的病脈往往也很復雜，常兩種或兩種以上的脈象並見，如脈浮數、沉遲、滑數、弦澀等。還有脈證相符與不相符的問題，不相符時，就須決定是舍症從脈，還是舍脈從症等。另外，理論上談脈診不難，但實際操作中要確定是何脈、解釋分析脈與病的關系等不是一日之功。古人就說：「脈理精微，非言可盡，心中了了，指下難明。」不經過多年的反復實踐，細心體會，不用心去悟、去比較，是不可能真正把握脈診的。

奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同,既不直屬臟腑,又無表裡配合關系,「別道奇行」,故稱「奇經」。八脈中的督、任、沖脈皆起於胞中,同出會陰,稱為「一源三岐」,其中督脈行於腰背正中,上至頭面;任脈行於胸腹正中,上抵頦部;沖脈與足少陰腎經相並上行,環繞口唇。帶脈起於脅下,環行腰間一周。陰維脈起於小腿內側,沿腿股內側上行,至咽喉與任脈會合。陽維脈起於足跗外側,沿腿膝外側上行,至項後與督脈會合。陰蹺脈起於足跟內側,隨足少陰等經上行,至目內眥與踵陽蹺脈會合。陽蹺脈起於足跟外側,伴足太陽等經上行,至目內眥與陰蹺脈會合,沿足太陽經上額,於項後會合足少陽經。

奇經八脈交錯地循行分布於十二經之間,其作用主要體現於兩方面。其一,溝通了十二經脈之間的聯系。奇經八脈將部位相近、功能相似的經脈聯系起來,達到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用。督脈與六陽經有聯系,稱為「陽脈之海」,具有調節全身陽經經氣的作用;任脈與六陰經有聯系,稱為「陰脈之海」,具有調節全身諸陰經經氣的作用;沖脈與任、督脈,足陽明、足少陰等經有聯系,故有「十二經之海」、「血海」之稱,具有涵蓄十二經氣血的作用;帶脈約束聯系了縱行軀幹部的諸條足經;陰陽維脈聯系陰經與陽經,分別主管一身之表裡;陰陽蹺脈主持陽動陰靜,共司下肢運動與寤寐。其二,奇經八脈對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用。當十二經脈及臟腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積,當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。

沖、帶、蹺、維六脈腧穴,都寄附於十二經與任、督脈之中,惟任、督二脈各有其所屬腧穴,故與十二經相提並論,合稱為「十四經」。十四經具有一定的循行路線、病候及所屬腧穴,是經絡系統的主要部分,在臨床上是針灸治療及葯物歸經的基礎。

凡是看過中醫的患者，往往會看到醫生先給病人「號脈」教科書上叫「切脈」，切脈的同時醫生會先「看」，看病人的「動」、「靜」，也就是病人的「神」然後觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數和尺膚的寒溫，分清疾病屬「陰」屬「陽」屬「寒」屬「熱」，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質，舌底，上以求上「心、肺、頭、上焦」，中以求中「脾胃、中焦」，下以求下「肝腎、下焦」。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的「表裡」，通過脈象的有力、無力，分清患者的「虛實」。「八綱」既明，通過病人對疾病的主訴，進一步辨明疾病所屬的臟腑、經絡。以此辯證，論治。

⑥ 如何自學診脈

診脈-部位和方法 （一）診脈部位 診脈部位歷來有多種。《素問·三部九候論》記有三部九候診法；《靈樞·終始》提出人迎寸口診法；《素問·五臟別論》提出「獨取寸口」診法；漢·張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽或太溪脈的診法。 現在切脈沿用的寸口部位始見《內經》，《難經》對此有較詳細的論述，到晉代·王叔和編著的《脈經》，對脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫臨床診病不可缺少的方法之一。現在切脈部位使用最多的是寸口脈法。 （二）診脈方法 醫生診脈的指法十分重要，正確運用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領概括為三指平齊、中指定關，食指定寸，無名指定尺，以指目按脈脊，指法有舉、按、尋、總按、單診等。 三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°左右為宜，這樣的角度可以使指目緊貼於脈搏搏動處。指目即指尖和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，是手指觸覺較靈敏的部位。指目便於推移，以尋找脈動應指最佳的部位，並可調節適當的指力。指尖的感覺雖靈敏，但因有指甲，不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚，用指腹切脈有時會受醫者自身手指動脈搏動的干擾，容易產生錯覺。所以診脈時三指平按或垂直下指都是不合適的。 常用指法介紹於下： 1．舉法 是指醫生用較輕的指力，按在寸口脈搏動的部位，以體察脈搏部位的方法。亦稱「輕取」或「浮取」。 2．按法 是指醫生用較重的指力，甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱「重取」或「沉取」。 醫生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱為「中取」。 3．尋法 尋是指切脈時指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調節最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位，統稱尋法，以捕獲最豐富的脈象信息。 4．總按 即用三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關尺三部和左右兩手脈象的形態、脈位的浮沉等。總按時一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。 5．單診 用一個手指診察一部脈象的方法。主要用於分別了解寸、關、尺各部脈象的形態特徵，此外，兒童切脈時往往一指定三關。 .

⑦ 如何正確應用脈診

脈診是一種簡便而細致的診斷方法，要想摸得准確，除掌握各種脈象特點，反復實踐，認真分辨外，還要採用正確的診脈方法。 診脈時，要讓病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，並注意使手臂位置與心臟保持同一水平，直腕仰掌，以使血流暢通，不致影響真實脈象。 對成年人診脈，應用三指定位法，即先以醫生的中指按在病人掌後高骨（橈骨莖突）內側的橈動脈上定關脈，然後食指按在中指關脈之前定寸脈，用無名指按在中指關脈之後定尺脈。三指隆起呈為弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體。三指平布，疏密要適宜，布指的疏密要與患者的身高相適應，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。小兒寸口脈部位甚短，不宜用三指候寸、關、尺，可採用「一指（拇指）定關法」，不再細分三部。 按脈時指力要適當，分浮、中、沉三層進行，輕微用力按在皮膚上為浮取，名叫「舉」；重按至筋骨為沉取，名叫「按」；不輕不重，中度用力按到肌肉為中取，名叫「尋」。這樣寸、關、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合稱「三部九候。」 在診脈過程中，三指平布同時使用同樣的力量，按診三部脈象，叫做「總按」，是診脈常法。也可單按其中某一部，如診寸部脈時，微微提中指和無名指；診關部脈時，則微微提食指和無名指；診尺部脈時，則微微提中指和食指，叫做「單按」或「單診」。臨床上，總按與單按常配合使用，先單按或先總按均可。 此外，診脈時應有一個安靜的環境。患者診脈前要避免較大的活動或精神刺激，以使氣血和調，才能反映出真實脈象。古人曾強調選擇「平旦」（即清晨）診脈，即是此意。醫生在診脈之時，必須呼吸均勻，平靜，態度認真，把注意力集中於指下，細心體察脈象。每次診脈的時間，古人強調不應少於脈跳五十次，現在一般不應少於一分鍾，必要時診脈時間還可長些。時間過短不僅不能精確地體察脈象，而且也容易漏診促、結、代等脈。

⑧ 中醫是怎麼把脈的

人體的五臟,就是說,左手的寸、關、尺對應人體的心、肝、腎,右手的寸、關、尺對應人體的肺、脾，命門,從這個角度入手比 沉浮滑容易多了
號脈中左手寸脈能摸到 代表心脈正常 摸不到說明心血不足 大多都有心悸 接不上氣的現象
左手關脈 正常為不強不弱 太強說明肝氣太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一類的病
左手尺脈 太弱 頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，，有時我分不清就說患者頭有問題
右手寸脈 太弱為肺虛 一般有咳嗽現象 太強也不行
右手關脈 太弱為脾弱 有便溏 腹痛一類 太強 左手關脈弱的話胃炎是跑不掉的
右手尺脈弱 大多腰痛 身上沉困
脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫，吃脈記，經為一貫用心機，指下回聲診妙記。
浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經驗。
洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。
實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯似劍長。
短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診，澀微動結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。
芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。
散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產是生早胎為墮，久病脈散必喪命。
沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微，數頭機關勿誤人。
微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行症痞結，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。
虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強，牢形實大{MOD}長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產並崩漏，男子血虛或「夢遺」。
遲脈：尋肉內至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。
結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、血、痰、飲、食）
代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰凶且甚，妊娠奉同生機存。
澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
數脈：來往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數脈安排定。
疾脈：快過數者脈名疾，載陽又可陽凶升。
緊脈：數又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。
弦脈：舉迎手按不轉，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。
動脈：動脈搖搖數在關，沒頭沒尾豆形圈，動主驚悸心空虛，汗出發熱陰陽參。
促脈：數又止促脈乎，進必無生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽虛症，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡，學者用心都精通