醫保計算方法

Ⅰ 醫保金額怎麼計算方法

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

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Ⅱ 醫保基數怎麼計算

醫保具體繳費基數取決於上一年職工月平均工資，各個地區每年都會有所差別。以北京為例：

參照《關於統一2018年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的通知》2017年度北京市職工年平均工資為101599元，月平均工資為8467元。按照北京市社會保險的相關規定，現就統一2018年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的有關問題通知如下：

一、以本市上一年職工月平均工資作為繳費基數的，其繳費工資基數為8467元。

二、上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300％的，其繳費工資基數為25401元。

三、以本市上一年職工月平均工資的70％作為繳費基數的，其繳費工資基數為5927元。

四、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費基數的，其繳費工資基數為5080元。

五、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費基數的，其繳費工資基數為3387元。

六、個人委託存檔的靈活就業人員繳納職工基本養老保險、失業保險和基本醫療保險月繳費金額：

（一）職工基本養老保險、失業保險

1、以本市上一年職工月平均工資為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費1693.4元、失業保險費101.6元。

2、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費1016元、失業保險費60.96元。

3、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費677.4元、失業保險費40.64元。

4、享受社會保險補貼人員，月繳納職工基本養老保險費203.22元、失業保險費6.77元。

（二）基本醫療保險

不享受醫療保險補貼人員，個人月繳費為414.9元；享受醫療保險補貼人員，個人月繳費為59.28元。

(2)醫保計算方法擴展閱讀

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十三條，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十五條，國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十七條，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十八條，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十九條，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十條，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

Ⅲ 醫療保險如何計算

1、要看你單位什麼什麼樣的單位，是給你們按基本工資繳納社保還是按全工資繳納的社保。醫保是個人繳納工資的2%，單位繳納你工資的8%。所以要麼你單位按4200上報並繳納你的社保，要麼按5200繳納社保，你可以問一下。這樣，你自己就可以算出來了，如果是4200，那就是扣84；如果是5200，那就是扣104.
2、當然，你單位不可能只給你們買醫保，應該還有養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險、住房公積金之類的，就算五險不全，最起碼的養老保險也應該繳納，所以你工資里應該扣除的還有這些保險，具體你單位都給你們買了什麼保險，還是要問清楚。但是各種保險的扣除比例是：
醫療保險：個人2%，單位8%；
養老保險：個人8%，單位20%（部分地區為10%)；
失業保險：個人1%，單位2%；
工傷保險:個人無，單位1%；
生育保險:個人無，單位1%；
公積金：個人3.5%,單位3.5%。
如果你單位都買了，你可以自己按這些比例算。扣完之後拿多少基本上自己都可以算出來了。
基本上這些東西是不會算錯的，因為都歸社保局啊、住房公積金管理中心啊這之類收繳單位算，不是單位算，不會存在算錯的情況。
3、醫保卡內的錢，應該是你自己繳納的那2%的錢，加單位8%的錢，同樣可以算出來的~~~這些錢也是社保局往你醫保卡內打，也不會錯的，每個月可以去查一下。

Ⅳ 職工醫保怎麼計算方法

計算方法：退休以後，每月到帳按廣州市上一年度平均工資的4.1%。
醫保每月返在個人帳戶是不確定，返回比例如下：
1、35歲以下，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）；
2、35歲-45歲，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1%；
3、45歲-退休，每月到帳是按社保繳費基數的2%（個人支付部分）+單位劃撥的1.8%。

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Ⅳ 醫保收入怎麼計算方法

"醫保收入"就是醫療管理中心定期打入個人賬戶內的金額，表現形式就是醫保卡余額在不斷增加。
其打入的多少，一般就是個人每個月繳納的金額。
這個醫保卡可以在指定葯店或門診的消費使用。
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Ⅵ 醫保卡里的金額怎麼計算的

職工醫療保險是按照個人工資的8%收取，其中個人繳納2%，單位繳納6%。醫保卡上的錢由兩部分組成：

1.45歲以上的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.4%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.4%打入。

2.45歲以下的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.2%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.2%打入。

3.退休的個人不繳納，每月打入是工資的3.9%。

假如社保繳費基數按照1431元計算，應劃入你個人醫保卡的數額為1431x2.3%=32.9元/月。顯然有可能，單位是按照2008年社平工資額（1941元/月）的60%（即1165元/月）申報的繳費基數，因而，劃入你個人醫保卡的數額為26.79元。

(6)醫保計算方法擴展閱讀

醫保制度的基本內容

1.中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

2.目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。

3.統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標准、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

Ⅶ 北京醫保累計計算方法

社會保險的繳費基數是根據是按照職工上一年度1月至12月的所有工資性收入所得的月平均額來進行確定的，所以單位不同員工的社保基數是不同的。

根據《社會保險費申報繳納管理規定》第四條 用人單位應當按月在規定期限內到當地社會保險經辦機構辦理繳費申報，申報事項包括：

（一）用人單位名稱、組織機構代碼、地址及聯系方式；

（二）用人單位開戶銀行、戶名及賬號；

（三）用人單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費數額；

（四）職工名冊及職工繳費情況；

（五）社會保險經辦機構規定的其他事項。

在一個繳費年度內，用人單位初次申報後，其餘月份可以只申報前款規定事項的變動情況；無變動的，可以不申報。

(7)醫保計算方法擴展閱讀

社會醫療保險卡的使用方法有以下：

1、醫保卡使用范圍

參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡余額查詢

參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

6、注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

Ⅷ 醫保卡裡面的錢是怎麼計算的

一般來說養老保險：

單位20％，個人8％；

醫療保險：單位8％，個人2％；

失業保險：單位2％，個人1％。

工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的，各在1%左右，個人不需要繳納。單位所繳比例，各地區、不同的行業的企業略有差別，以當地規定為准。

一、法律依據第十三條 用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。

個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入：

（一）在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2.3％計入；

（二）在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.7％計入；

（三）在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3.5％計入；

（四）退休人員按照本人養老金的5％計入。其中，70周歲以下月計入額低於60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低於70元的按70元計入。

二、個人帳戶計入標准，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶部分佔35％左右的原則測算確定，報市政府批准後適時調整。

單位繳納的基本醫療保險費，在扣除計入個人帳戶部分後，全部劃入社會統籌基金。

(8)醫保計算方法擴展閱讀：

社會醫療保險卡（簡稱醫療保險卡或醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

內容簡述

社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

使用說明

功能

醫保卡，是含有晶元的功能卡，用於就醫或葯店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如（武漢市的醫保卡初始密碼1234）。醫保病歷，病歷的一種，可以通用於同一城市的所有醫保定點醫院，用於記錄醫保就醫情況。

能否報銷社保的醫療保險？

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

門診報銷

居民醫療保險：

在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。

城鎮職工醫療保險：

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ；靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了（參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外）。

醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，

再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人，以身份證號在該網址首頁「個人查詢」處，輸入身份證號，按要求輸入身份證號第12~17的密碼，進入後，

點「個人查詢」——點「醫療保險定點機構」或「醫保定點葯店」查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

Ⅸ 醫療保險計算公式

醫療保險在我們身邊總是能夠引起大家的關注，畢竟看病總是會用上醫療保險的!那你們知道醫療保險計算公式嗎?別著急，小編幫大家整理了醫療保險計算公式的內容，趕緊來看下吧!
醫療保險計算公式
基本醫療保險費以職工個人上年度工資總額作為繳費基數，用人單位和個人分別按8%和2%的比例繳納，個人繳納部分由用人單位從其工資中代扣代繳。
問題A
人個賬戶的額度怎麼算?
單位繳納部分按年齡段設比例
有讀者反映，個人醫療賬戶資金的全年額度於每年7月1日劃入個人醫療賬戶，但是具體如何劃撥不是很清楚。市社保中心相關負責人表示，職工個人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個人醫療賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費，按下列年齡段劃入個人醫療賬戶:不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入;35歲以上不滿50歲的，按30%劃入;50歲以上的，按40%劃入;退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個人醫療賬戶。
需要注意的是，用人單位出現參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的，應在30日內向地稅部門辦理變更手續，並重新核定基本醫療保險費的應繳數額。
問題B
退休後醫保如何辦理?
未滿繳費年限的要先繳費
市民王女士即將退休，她想知道:退休後醫保該如何辦理?
相關負責人表示，醫保在職轉退休是在職工辦理完基本養老退休手續後，由受理申辦人退休申請的社保經辦機構審核辦理。比如，申辦人是向區社保中心申辦退休，則由該區社保中心審核辦理其醫保在職轉退休。
首先，審核職工醫保繳費年限，男性參保人必須繳費滿25年(含視同繳費年限)，女性參保人必須繳費滿20年(含視同繳費年限)。
如果參保人達到繳費年限標准，社保經辦機構即根據參保人的退休金本年度(本繳費年度)總額，按8%的比例，一次性轉入其個人醫療賬戶。
如果參保人未達到繳費年限標准，社保經辦機構開具《廈門市基本醫療保險參保人員不足繳費年限審核表》及《廈門市社會保險費政策性繳費個人核定通知單》交申辦人，申辦人持該表、單到辦理參保登記的稅務機關辦理繳費，向地稅部門繳納社保費後，應在3個工作日內憑地稅開具的繳費憑證以及經地稅蓋章的《廈門市社會保險費政策性繳費個人核定通知單》，到原社保經辦機構辦理醫保在職轉退休的後續業務。
個人賬戶計算公式
參保人員個人醫療賬戶資金全年額度，由社會保險經辦機構每年7月1日一次性劃入其個人醫療賬戶。
在職職工劃撥標准為:35歲以下的，基本醫療保險費×36%;35—50歲的，基本醫療保險費×44%;50歲以上的，基本醫療保險費×52%。例如:某職工35歲以下，醫療保險繳費基數3000元，繳費比例10%，年醫療保險繳費總額3600元，其劃入個賬比例為36%，資金1296元。
退休人員按本人上年度養老金或退休金總額的8%劃入個賬。例如:某退休人員上年度養老金總額為18000元，其劃入醫保個賬比例為8%，資金1440元。