胰島素用量的簡單計算方法

1. 胰島素的每次用量怎麼計算

胰島素初劑量選擇方法：
(1)根據四次或四段尿糖：每1個加號用胰島素2U左右。
(2)根據24小時尿糖：每2g尿糖用1U胰島素左右。
(3)根據血糖：通常每 2g升高的血糖用1U。
胰島素用量＝（血糖值-100）×0.6×體重
÷2000＝0.003（血糖值-100）×體重。
血糖值的換算：mmol/L轉換mg/dl的換算系數乘以18。
(4)根據原用磺脲類降糖葯劑量：約每片5U，總量不超過30U（6片量）。
(5)經驗法：將日總劑量除以3，午餐前減2U加到早餐前。例如每日18U按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。

胰島素用法的調整：
1. 劑量的調整：原則是先調整飲食及體力活動，血糖穩定後再調胰島素。
(1) 四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，1個（+）加2U。
(2)每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8U，1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感，應更加謹慎。
(3)每次調整後，一般應觀察 3～5 日。
(4)尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。
2.注射次數的調整：以利於控制血糖為主。
(1)開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。
(2)改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。
(3)加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。
如早12U、午8U可改為：短效 + 中效為10U+10U，早餐前用。
或短效 + 長效為16U+4U，15U+5U，或為14U+6U早餐前用。
使用混合胰島素時應先抽取短效。
3. 品種的調整：關鍵在於使用技巧。從普通胰島素改為高純品、從豬胰島素改為人胰島素以及從國產胰島素改為進口胰島素時，可能需要適當減少劑量。
4. 調整注射部位：應輪流使用不同部位。對於多數人來說，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬結或脂肪萎縮處不易吸取胰島素，應避免使用。
5.注射時間的調整：短效者一般在餐前15～30 分鍾注射。中效如單獨使用，應在餐前 30～60 分注射。對有黎明現象的患者，早餐前胰島素注射應早，最好不晚於早6：30。
6. 注射器具的調整：器具包括籃芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰島素筆和胰島素泵，目前前三種用得較多。

2. 糖尿病用胰島素每日的用量怎麼計算

胰島素怎樣計算用量

（一）怎樣估算其初始用量：
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律採用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。
1、按空腹血糖估算：
每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2
100為血糖正常值；
x 10換算每升體液中高於正常血糖量；
x 0.6是全身體液量為60%；
÷1000是將血糖mg換算為克；
÷2是2克血糖使用1μ胰島素。
為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。
2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。
3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。
5、綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。
（二）怎樣分配胰島素用量
按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鍾注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。
（三）怎樣調整胰島素劑量
在初始估算用量觀察2--3天後，根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。
1、據4次尿糖定性調整：只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。
2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量，詳見下表：

血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰島素增量 其它處理 <2.8 <50 減少2--3μ 立即進餐2.8--3.9 50--70 減少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原劑量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活動量增加減1--2μ或加餐
加餐前活動量減少 加1--2μ

3. 如何計算預混胰島素用量

糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者的葯物治療，一般是在自己家中進行，患者有很多的選擇。由於不能得到醫生的及時指導，即使醫生最初開出了最佳治療方案，患者對自身疾病缺乏了解，對葯物的治療過程特點知道甚少，因而達不到最佳治療效果。醫生（包括葯師）應盡可能讓患者掌握相應的葯物治療常識。
本文綜合了一些基層工作醫生（如，陳曉正、雷歐等人）的經驗，加之筆者的醫/葯學背景，共同來為糖尿病患者及相關人士解惑釋疑。
胰島素治療的應用常識
胰島素治療是一項很細致的技術，如何計算和調節胰島素用量，是醫患共同關心的問題（文/陳曉正）
1，初次胰島素日用量的計算，方法有：
⑴，空腹血糖（mmol/L）×1,8mmol/L
⑵，體重×0,3（或0,5）mmol/L
（註：上述計算的用量是一天的用量）
2，胰島素的日用量如何分配
○每天注射3次胰島素
適用於初次使用胰島素的患者，按「日用量÷3，中午減2加早」的原則分配。
如，日用短效胰島素30U，30U÷3＝10U，中午減2U，加到早上用量上。即一天3次用量的分配方案是：早上12U、中午8U、晚上10U。待血糖達標穩定後，改為預混胰島素，每天早餐前和晚餐前注射。
○每天注射2次胰島素
可按照早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3分配。
○每天注射1次胰島素
患者可於每天3餐前口服降糖葯，臨睡前，按每公斤體重0,2U計算，追加一次長效或中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物與白天口服降糖葯聯合治療，更加符合胰島素生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反應更少，更加安全。
3，胰島素用量如何按血糖高低進行調節
○按空腹血糖調節
在原來胰島素用量的基礎上，由於血糖不能達標或出現低血糖，此時的胰島素用量應根據空腹血糖水平進行調節。
空腹血糖在5,0—7,0mmol/L之間時，胰島素應不增不減。
空腹血糖在3,0—5,0mmol/L之間時，胰島素應減少2—3U，或餐後注射。
空腹血糖≥7,0mmol/L時，每增高2mmol/L，加1U。但一次加量不要超過6U。
4，肥胖或消瘦患者胰島素用量如何調節
若患者已經按標准體重和活動量計算了攝取的總熱量，並制定了食譜配餐進食，但血糖仍高，應按如下方式對胰島素用量進行調節。
對消瘦者增加胰島素用量，不減少飲食；肥胖者則維持原胰島素用量，減少飲食量，增加運動量，並增服雙胍類口服降糖葯。若因某種原因患者需要臨時多吃50克主食時，需加胰島素5U。一般1U胰島素可以降低10克主食所升高的血糖。
5，混合胰島素用量如何調節
早晚兩次注射胰島素。若午餐前血糖高，表示混合胰島素中的短效不足；若晚餐前血糖高，表示中效胰島素不足；若睡前血糖高，表示晚餐前的短效胰島素不足；若清晨血糖高，表示中、長效胰島素不足。可以按這一原則進行調節。
6，胰島素注射期間血糖如何進行監測
胰島素調節是以不同時段監測的血糖水平為依據的，可先測定空腹血糖與晚餐前血糖，3—5天各測一次。待空腹血糖＜7,0mmol/L，餐後血糖＜10,0mmol/L時，改為每周測一次。
提示：
1，無論哪種類型糖尿病，胰島素治療都應在一般治療和飲食治療的基礎上進行。從小劑量開始，根據血糖情況進行個體化調節。
2，糖尿病患者應加強血糖監測，血糖監測要按需調整。血糖自我監測要納入到糖尿病患者自我管理的重要環節中，如果沒有定點監測血糖，飲食控制、鍛煉和葯物治療就會變得盲目，科學的自我管理也就無從談起。
3，血糖監測的時間和頻率則取決於患者的病情。血糖控制較穩定的患者，，血糖監測時間相對可拉長一些，每周測定一次空腹血糖和餐後2小時血糖，每隔2—3周安排一天測定全天7個點的血糖譜（即三餐前和三餐後2小時及睡前血糖，必要時追加凌晨3點血糖值）。
參考：
東方欲曉/ 博文:：糖尿病患者的自我管理（一）

4. 胰島素用量

用諾和靈30R，上午28個單位，下午18個單位
已經是維持量了
暫時不能少
空腹血糖為3.9－6.1mmol/L.，穩定

5. 胰島素的用法及用量

意見建議：胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。

1型糖尿病患者，由於自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總人數5%。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖葯聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服葯物和胰島素的聯合治療。
胰島素按照來源和化學結構可分為：動物胰島素、人胰島素、胰島素
胰島素按葯效長短分類：
1、 超短效：注射後15分鍾起作用，高峰濃度1~2小時。
2、短效(速效)：注射後30分鍾起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時。
3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射後2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時。
4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射後4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時。
5、預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快(30分鍾)，持續時間長達16~20小時。
注射部位：腹部：是應優先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。
另外，大腿外側、上臂外側四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。
在治療中注射胰島素過量，會導致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經系統，表現為飢餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進一步降低時，影響中樞神經系統，出現發音障礙、復視、肌肉震顫、共濟失調，隨後神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態即所謂胰島素休克，如不及時搶救，即可致死

6. 糖尿病胰島素注射換算公式

一、每日胰島素用量：
1、按空腹血糖估算：
（u）＝［空腹血糖（mmol／L）×18－100］×10×體重（公斤）×0.6÷1000÷2
100為血糖正常值（mg／dl）
×100為mmol轉為mg／di的系數
×10換算每升體液中高於正常血糖量
×0.6是指全身體液量為60％
÷1000是將血糖mg換算為克
÷2是指2克血糖使用1u胰島素
為避免低血糖，實際用其1／2至1／3量。
2、按24小時尿糖估算：
病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閥正常者，按每2克尿糖給1u胰島素。
3、按體重計算：
血糖高、病情重，0.5－0.8u／kg（公斤）；
病情輕，0.4－0.5u／kg（公斤）；
病情重，應激狀況，不應超過1.0u／（公斤）。
4、按4次尿糖計算：
無糖尿病腎病，腎糖閥基本正常，按每餐前尿糖定性「＋」多少估算，一般一個「＋」需用4u胰島素。
5、綜合估算：
人體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際。故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，再依病情變化逐步調整。

二、怎樣分配胰島素用量：
根據上述估算，每日三餐前15－30分鍾注射，以「早餐前＞晚餐前＞午餐前」的用量分配。
早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，胰島素用量宜大一些。
短效胰島素作用高峰時間為2－4小時，午餐前胰島素用量最小。
如果睡前不用胰島素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰島素用量應比午餐前大。
如果睡前要用胰島素，則晚餐前胰島素用量要減少，睡前用量更少，以防夜間低血糖。

三、怎樣調整胰島素劑量：
在初始估算用量觀察2－3天後，根據病情、血糖、尿糖進一步調節胰島素用量。
1、根據4次尿糖定性調整：只適應於無條件測血糖且腎糖閥正常者）
依據前3－4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿糖（或當日晨尿糖）。
2、根據血糖調整：
糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閥不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值調整胰島素用量。

從短效胰島素變為30R胰島素的劑量計算：
日總劑量不變，將2／3的日劑量放在早餐前，1／3的日劑量放在晚餐前。

7. 靜滴胰島素根據體重算出來的公式

1、按空腹血糖估算：

每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*體重(公斤)*0.6÷1000÷2

100為血糖正常值(mg/dl)；

*18為mmol轉為mg/dl的系數；

x10換算每升體液中高於正常血糖量；

x0.6是全身體液量為60%；

÷1000是將血糖mg換算為克；

÷2是2克血糖使用1μ胰島素。

簡化公式：每日胰島素用量（μ）＝(FBS克數－0.1)×2～3×體重Kg數

例1 FBS 300mg/dl(0.3克),體重50Kg,計算結果為每日量20～30單位。

為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。

粗略公式：空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰島素量。

空腹血糖mg/dl÷10＝日胰島素量。

2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。

(7)胰島素用量的簡單計算方法擴展閱讀：

第一代胰島素-動物胰島素

1921年弗雷德里克·班丁（Frederick Banting）與約翰·麥克勞德（John Macleod）合作首次成功提取到了胰島素，不同種族哺乳動物（人、牛、羊、豬等）的胰島素分子的氨基酸序列和結構稍有差異，其中豬胰島素與人的最為接近。動物胰島素是最早應用於糖尿病治療的胰島素注射制劑，一般是豬胰島素，豬胰島素與人胰島素存在1至4個氨基酸的不同，因此容易發生免疫反應，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，胰島素過敏反應，並且由於其免疫原性高，容易反復發生高血糖和低血糖，容易出現胰島素抵抗。

第二代胰島素-人胰島素

20世紀80年代，人們通過基因工程（重組DNA）(轉基因）酵母（啤酒酵母.畢赤酵母或漢遜酵母）或重組中國倉鼠卵巢細胞（CHO）表達出高純度的合成人胰島素，其結構和人體自身分泌的胰島素一樣。

對比動物胰島素，人胰島素較少發生過敏反應或者胰島素抵抗，所以皮下脂肪萎縮的現象也隨之減少；由於人胰島素抗體少，所以注射量比動物胰島素平均減少30%；人胰島素的穩定性高於動物胰島素，常溫25℃左右常溫可保存人胰島素4周。

在起效時間、峰值時間、作用持續時間上不能模擬生理性人胰島素分泌模式。需在餐前30分鍾注射、有較高的夜間低血糖風險。

8. 如何確定胰島素用量

胰島素的劑量和體重約0.5?1 IU / kg體重，良好的血糖控制！如果你的體重為50公斤的胰島素每日劑量為25-50個單位，如果你的胰島素劑量0.5-1 IU /公斤體重范圍內（25?50國際單位）的話，是比較合適的。血糖測試結果，可以適當的調整，使你控制可以適當下降一個單位劑量。

9. 胰島素用量是怎樣計算的，例如是250的葡萄糖5的，諾和靈10ml有400個單位，我要加4個

一般臨床中認為，1單位的胰島素中和4克葡萄糖，所以5%的250ml的葡萄糖含糖12.5g，需要3-4個單位的胰島素，因為糖尿病患者自身就有血糖過高，所以可以多加一些，並且4個單位的胰島素比較好取，10ml中有400單位，1ml中40單位，0.1ml中不就是4單位的了，所以用1ml的注射器抽取十分之一的胰島素不就是4個單位！<br/>意見建議：加入輸液瓶中的胰島素一般用的是普通胰島素或者是速效胰島素，不用中效胰島素，混合胰島素和長效胰島素，所以要注意自己用的是什麼胰島素品種！

10. 靜脈輸注胰島素，是怎麼用法的，速度、劑量怎麼計算的

靜脈胰島素的使用具有高度的危險性！！！是必須具有一定資質的醫生，在臨床狀態下，用於

糖尿病人的高血糖危象急救或葡萄糖液體的中和時使用！！！否則就是違法的。