Ⅰ 小兒腹瀉,重度脫水,第1天靜脈補液的量是()
【答案】:B
解析:
小兒第1天靜脈補液總量=累計損失量+繼續損失量+生理需要量,輕度脫水為90-120ml/kg(D錯),中度脫水為120-150ml/kg(E錯),重度脫水為150-180ml/kg(B對)。
Ⅱ 嬰幼兒腹瀉脫水時靜脈補液量怎樣計算
靜脈補液適用於中度以上脫水,有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或有嚴重並發症者及新生兒。
補液總量:一般需按累積損失量、繼續損失量和生理需要量計算。
①累積損失量:指病後(急性脫水)減輕之體重數量,這部分液體最主要。這部分液量可根據脫水程度加以估計,例如中度脫水患兒入院體重為9kg,其累積損失量計算如下:
按病前體重為100%,患兒脫水時體重減輕平均為病前體重的8%,故現有體重9kg 代表病前體重的92%(因100%-8%= 92%)。
設病前體重為Xkg,則:
X ∶ 9 = 100% ∶ 92% 即X ∶ 9 = 1 ∶ 0.92
X =(9×1)/0.92 = 9.77
故累積損失量=病前體重- 入院體重
= 9.77-9
= 0.77(即770ml)
累積損失量也可按體表面積計算,輕度脫水為1200ml/m2,中度脫水為2000ml/m2,極重度脫水為3000ml/m2。
② 繼續損失量: 按實際損失補充, 一般在禁食條件下為40ml/(kg·d),電解質包括鈉、氯及碳酸氫離子各40mmol/L。繼續損失量也可以用口服補液鹽(ORS)補充。
③生理需要量:急性期一般可按基礎代謝需要量計算,即5% ~ 10%葡萄糖溶液50 ~ 60ml/(kg·d),鈉鉀各1 ~ 2mmol/(kg·d)(氯化鈉溶液10ml 含鈉15mmol,10% 氯化鉀溶液10ml 含鉀13mmol),或按1500ml/m2 體表面積給予糖60 ~ 75g/m2 體表面積,鈉、鉀各50 ~ 70mmol/m2 體表面積。生理需要量也可以用3∶1 溶液補充。高滲脫水時,垂體後葉分泌抗利尿激素,促進腎小管遠段的吸水作用,因而有人認為高滲脫水時,生理需要量宜酌減1/4。
上述三部分之和即為第一天輸液總量。為便於臨床應用,一般將上述三項概括為以下數值,可適用於大多數病例。輕度脫水為90 ~ 120ml/kg, 中度脫水約120 ~ 150ml/kg, 重度脫水約150 ~ 180ml/kg。個別病例必要時再作較詳細的計算。