① 緊急求助: 2Mg去甲腎上腺素,加入5%葡萄糖溶液500Ml中,以2-10Ug/分的速度靜滴,怎樣計算每分鍾滴速
去甲腎上腺素的濃度=2/500=0.004mg/ml
現在要以2-10ug/分 的速度靜滴,所以每分鍾滴速 從(2/1000)/0.004=0.5ml/min到(10/1000)/0.004=2.5ml/min
即0.5ml/min~2.5ml/min
② 重酒石酸去甲腎上腺素注射液用法用量
重酒石酸去甲腎上腺素注射液的使用方法和劑量如下:
首先,推薦使用5%的葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液作為稀釋劑。對於成人,初始劑量建議以每分鍾8-12微克的速度靜脈滴注。滴速的調整應以達到理想的血壓水平為目標。維持劑量通常為每分鍾2-4微克。在特定情況下,按照醫生的指示,可以超過這些標准劑量,但務必確保維持或補充足夠的血容量。
對於兒童患者,劑量會根據體重來確定。開始時,按照每分鍾0.02-0.1毫克/公斤的體重計算,並根據需要調整滴速。在使用過程中,務必遵循醫生的指導,以確保兒童的治療安全有效。
③ 腎上腺素和去甲腎上腺素的用法,副作用,以及出現這類問題該如何處理
腎上腺素:常用量為皮下或肌內注射1次0.25mg~1mg。
1 心跳驟停 將0.1%注射液0.25ml~0.5ml用注射用生理鹽水10ml稀釋後靜注或心室內直接注入,同時配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症等其它輔助措施。
2 支氣管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要時可反復注射。
3 過敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用於過敏性休克時,還可用本品0.1mg~0.5mg以生理鹽水稀釋後緩慢靜脈推注或取本品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理鹽水中靜脈滴注。
4 與局麻葯合用 加少量(約1∶500 000~200 000)於局麻葯(普魯卡因)內,總量不超過0.3mg。
5 局部粘膜止血 將紗布浸以本品溶液(1∶20 000~1 000)填塞出血處。【副作用】
1 有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應。
2 大劑量可致腹痛、心律失常。
【注意】
梵谷血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。
去甲腎上腺素: 主要激動α受體,對β受體激動作用很弱,具有很強的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張),外周阻力增高,血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用,靜滴用於各種休克(但出血性休克禁用),以提高血壓,保證對重要器官(如腦)的血液供應。<P> 使用時間不宜過長,否則可引起血管持續強烈收縮,使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用,常能改善休克時的組織血液供應。
用法用量:(1)靜滴:臨用前稀釋,每分鍾滴入4~10μg,根據病情調整用量。可用1~2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜滴,根據情況掌握滴注速度,待血壓升至所需水平後,減慢滴速,以維持血壓於正常范圍。如效果不好,應換用其他升壓葯。對危急病例可用1~2mg稀釋到10~20ml,徐徐推入靜脈,同時根據血壓以調節其劑量,俟血壓回升後,再用滴注法維持。<P> (2)口服:治上消化道出血,每次服注射液1~3ml(1~3mg),1日3次,加入適量冷鹽水服下。<P>
注意事項:(1)搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮葯,重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響,甚至導致不可逆性休克,須注意。
(2)高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
(3)本品遇光即漸變色,應避光貯存,如注射液呈棕色或有沉澱,即不宜再用。
(4)不宜與偏鹼性葯物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射,以免失效;在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的葯物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇,則變紫色,並降低升壓作用。
(5)濃度高時,注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白,時久可引起缺血性壞死,故滴注時嚴防葯液外漏,滴注以前應對受壓部位(如臀部)採取措施,減輕壓迫(如墊棉墊)。如一旦發現壞死,除使用血管擴張劑外,並應盡快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給葯時必須防止葯液漏出血管外。
(6)用葯當中須隨時測量血壓,調整給葯速度,使血壓保持在正常范圍內。