⑴ 患兒10kg,腹瀉,出現重度低滲性脫水伴循環障礙,計算第一個24小時補液方案
患兒體重10kg，由於腹瀉發生重度低滲性脫水伴循環障礙，第一個24小時補液方案是：定量、定性、定速。一、確定補液的總量：包括累積損失量、繼續損失量和生理需要量。總量由脫水程度確定，重度脫水150～180ml／kg×10＝1500～1800ml。累積損失量約100～120ml／㎏×10＝1000～1200ml，這其中包括抗體克用2：1等張含鈉液20ml／㎏×10＝200ml；繼續損失量約10～30ml／㎏×10＝100～300ml；生理需要量約60～80ml／kg×10＝600～800ml。因此，上述三部分分別取800、200、600ml。二、根據脫水性質來確定液體的種類。該患兒低滲性脫水，所以累積損失量800ml，用4：3：2混合液，抗休克200ml，用2：1等張含鈉液；繼續損失量200ml，用2：3：1混合液；生理需要量600ml，用1：4鹽糖液。三、確定輸液的速度。分快速補液階段和慢速補液階段，補累積損失量為前者，以8～10ml／㎏／h、時間為8～12小時滴完，其中抗休克0.5～1小時；而補繼續損失量和生理需要量為後者，以5ml／㎏／h滴完，按5ml／kg／h滴注。⑵ 醫學小兒補液問題
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第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則
①定量=累計損失量+繼續損失量+生理需要量
輕度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中關於累積損失量和輸液總量的數值不同。
累積損失量：輕度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg
輸液總量：輕度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg
②定性
等滲--1/2張含鈉液（2：3：1）
低滲--2/3張含鈉液（4：3：2）
高滲--1/3張含鈉液（2：6：1）
③定速
主要決定於脫水程度和大便量，三個階段。
定速三個階段（先鹽後糖，先濃後淡，先快後慢）
1）擴容階段：
重度脫水伴循環障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內靜脈推注或快速滴注。
2）以補充累積丟失量為主的階段：
若無微循環障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應減去擴容量。
累積量=總量÷2-擴容量
8～12小時滴入，8～10ml/kg.h
3） 維持補液階段：
餘量於16～18小時或5ml/kg.h輸注
④糾正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計算。
血氣測定計算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×體重；
稀釋成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。
兩補
1）補鉀：
見尿補鉀， 濃度低於0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2）補鈣，補鎂：補液過程中出現抽風，先補鈣，若無效，再補鎂。
補鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以後的補液
脫水及電解質已糾正
1）溶液的定量：生理需要量，繼續丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5張；
繼續丟失量：丟多少補多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時均勻靜滴。
1：1液 為1/2張 0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
輕度脫水：是水量為體重的5％（90~120ml/kg）。由於身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側皮膚後回縮尚快。
中度脫水：是水量約為體重的5％－10％（120~150ml/kg）。患兒的出煩躁，易激惹；中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拚命吸吮；啼器時淚少，尿量及次數也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌乾燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚後回縮慢。
重度脫水：是水量為體重的10％以上（150~180ml/kg），患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常乾燥；捏起腹壁及大腿內側皮膚後回縮很慢。
低滲：血清鈉<130mmol/L；等滲：血清鈉130--150mmol/L；高滲：血清鈉>150mmol/L。