1. 跟腱斷裂該如何進行康復訓練。
我的病人跟腱斷裂恢復全過程1、直抬腿練習
仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之後抬起腿,大概抬到腳後跟離床面15厘米左右的高度。注意一定要膝關節伸直,這樣才能充分動員股四頭肌的肌纖維。每次持續10秒鍾,20次為一組,一天至少兩組,運動員3組。
2、內側直抬腿
向左邊側身躺好,右腿彎起來,把右腳踩在左腿腘窩(就是膝關節後面的窩)後面的床上,幫助支撐和保持身體的穩定。之後伸直左腿,向上(也就是向右)抬起來,到腳腕子離開床面10厘米的左右。每次持續10秒鍾,20次為一組,一天至少兩組,運動員3組。
3、外側直抬腿
向右邊側躺好,右腿彎起來平放在床面上,幫助穩定身體。之後伸直左腿,向上(就是向右)抬起來,讓兩腿分開,大概到兩腿分開約有兩三腳的距離。每次持續10秒鍾,20次為一組,一天至少兩組,運動員3組。
4、後抬腿練習:
趴在床上,伸直腿之後向後抬起腿來,到腳尖離開床面5-10厘米的位置。每次持續10秒鍾,20次為一組,一天至少兩組,運動員3組。
特別要注意的是,每個動作一定要規范,俯卧側卧仰卧身體一定要直,否則無法練習到相應的肌肉。
2010年6月5日上午9時,病人是在公司組織的羽毛球比賽中,一次後場扣殺落地時,在左腳跟腱處於緊張拉伸狀態時,右腳腳尖踩在左腳跟腱上。馬上聽到一聲悶響(類似皮球爆破,感覺有物體打在跟腱處),左腿癱軟。上午11時經廊坊市人民醫院診斷為左腳跟腱根骨結節上方4厘米處橫向斷裂,當即住院准備手術治療。事後分析右腳腳尖踩在左腳跟腱原因是過度疲勞導致動作變形,因為前一天下午打籃球約2.5個小時,晚上喝啤酒約4瓶,第二天一早便參加羽毛球比賽。
2010年6月8日上午9時,在中國人民解放軍401醫院腰麻後實行跟腱斷裂修復術,中午11時20分手術完畢安返病房,傷腿長石膏(膝關節上約10厘米)2兩周,踝關節30度,膝關節120度。術後2天第一次換葯,之後3天第二次換葯,之後5天
第一天( 2010年7月29日)
上午:大腿肌力練習(如上);踝關節主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵。時間共約2小時。
下午:熱敷15分鍾;康復師跟腱處手法按摩10分鍾;康復師被動背曲練習約5分鍾;平躺踩牆練習,每次1分鍾,5次為一組,共一組(練習完畢後,被動背伸角度可達到90度)。主動背曲、跖屈一組,每次6秒鍾,20次為一組;主動內翻、外翻每次6秒鍾,20次為一組;平衡板練習,平衡板軸橫向放置,傷腳踩在軸處前後驅動,向後踩時,好腳協助加力,以提高被動背伸角度,共15分鍾,此組練習主要提高背伸角度和關節靈活度。冷敷15分鍾。超聲波10分鍾。共花費250元。
二天( 2010年7月30日)
上午:大腿肌力練習(如上);踝關節主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵;橡皮筋被動拉伸,手勒住橡皮筋,傷腳緩慢蹬踏,背曲跖屈各6秒鍾,20次一組;平躺蹬平板達到90度,一次1分鍾,5次一組,上午做一組。
昨晚發現跟腱和根骨連接處在被動背伸到極限位置時會疼痛,雙腳的跟腱和根骨連接處按壓下會疼痛,經詢問林大夫,認為是長期勞損,導致跟腱末端輕微炎症。建議超聲波治療,不要經常按揉。
下午:熱敷15分鍾;康復師跟腱處手法按摩10分鍾;康復師被動背曲練習約10分鍾;平躺踩牆練習,每次1.5分鍾,5次為一組,共一組(練習完畢後,被動背伸角度可輕松達到90度)。橡皮筋跖屈練習,雙手用橡皮筋勾住前腳掌,腳尖主動做跖屈運動,每次跖屈位停留6秒鍾,30次為一組。橡皮筋背曲練習,橡皮筋固定在床腳,用前腳背勾住橡皮筋做背曲運動,每次背伸位停留6秒鍾,30次為一組。坐位提踵練習,坐椅子上,雙腳平放,提踵到極限位置(盡全力提高後腳跟),在最高位停留6秒鍾,30次為一組(橡皮筋跖屈、背曲、坐位提踵均練習小腿肌力)。平衡板練習,平衡板軸橫向放置,傷腳踩在軸處前後驅動,向後踩時,好腳協助加力,以提高被動背伸角度,共15分鍾。超聲波傷腳7分鍾,好腳跟腱按壓疼痛,做超聲波5分鍾。回病房後大腿肌力練習。
兩腳根骨骨節處疼痛嚴重,住院大夫決定明天檢查。練習的同時,北京體育大學的實習生好幾個給我進行「話聊」,哈哈。明天,我休息,安排另一個康復師指導。
第三天( 2010年7月31日)
上午:大腿肌力練習一組:腳踝上部(避開傷口處)掛4斤沙袋兩個,正抬腿、外側抬腿、內側抬腿、後抬腿,一次6秒鍾,20次一組;壓球腰肌練習:仰卧,膝蓋處放置軟氣球一個,直徑約50cm,做抬腰運動,每次在最高點停留6秒鍾,30次一組;熱敷15分鍾;主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵,每次6秒,20次為一組;橡皮筋跖屈練習,雙手用橡皮筋勾住前腳掌,腳尖主動做跖屈運動,每次跖屈極限位停留6秒鍾,背曲極限位停留6秒鍾,30次為一組。康復師手法按摩10分鍾;康復師被動背曲,背曲到極限位置時持續30秒,休息一分鍾再次被動背曲至極限位置持續30秒。做完上述練習後,平躺蹬平板稍加力即可達到90度,一次1.5分鍾,5次一組,上午做一組。冰敷10分鍾,上午結束。
回病房路上遇到一個二次斷裂斷友,他右腳羽毛球一次斷裂後在北醫三院做的手術,恢復的不錯,1.5個月上班,2.5個月的時候被公司門檻絆倒導致二次斷裂,又去北醫三院,醫生給他保守治療,目前走路輕微跛行。但是他說因為二次斷裂保守治療,這的林軒弘醫生說保守治療的癒合不是很牢固,以後建議不要再打籃球和羽毛球了,否則再斷的可能性很大,因此他很郁悶。看來二次斷裂還是要手術治療。他說北醫三院的醫生不願意做跟腱斷裂的手術,一是手術很小,沒有難度沒有挑戰性;二是手術費用很低,但還很麻煩,一次手術不超過5千塊錢,馬尾狀斷裂的手術要持續3個小時左右,而膝關節手術時間差不多,費用卻是幾萬元錢。因此北醫三院總愛做保守治療,但是保守治療後以後就不能再進行激烈運動了,所有做保守治療的斷友可要考慮好了。
下午:大腿肌力練習一組,同上午一樣;熱敷15分鍾;主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵,每次6秒,20次為一組;平衡板練習,平衡板軸橫向放置,傷腳踩在軸處前後驅動,向後踩時,好腳協助加力,以提高被動背伸角度,共15分鍾;腳趾活動練習,仰卧,傷腳腳掌直立,用腳趾抓住毛巾或筆等,持續6秒鍾松開,然後再抓,共30次;坐位提踵練習,坐椅子上,雙腳平放,提踵到極限位置(盡全力提高後腳跟),在最高位停留6秒鍾,30次為一組;超聲波傷腳7分鍾,好腳跟腱按壓疼痛,做超聲波5分鍾。超聲波做完後,感覺跟腱明顯變軟,回訓練床上坐了一組仰卧踩牆,稍加力即達到90度,每次踩住持續1.5分鍾,5次為一組;冰敷10分鍾。
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2. 跟腱斷裂後期應該怎麼正確鍛煉
第一階段
第一周
承重狀況:絕對禁止承重; 保護手術部位; 訓練:活動范圍:去除外固定積極的主動活動 跖屈/背伸,每次2組每組5次,每日做3次訓練。
第二周
承重狀況:絕對禁止承重;
訓練:活動范圍:跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練內外翻,每次2組每組20次,每日做3次訓練環形運動,每次2組每組20次,每日做3次訓練訓練強度:等長跖屈/背伸,每次2組每組20次,每日做3次訓練用固定帶屈曲足趾輔助療法:輕柔的用手活動瘢痕組織對於一些開放性損傷的治療要注意。
第三周
承重狀況:逐漸的開始讓病人在石膏或制具的保護下部分承重下地慢走;訓練:活動范圍:在繼續增加主動活動訓練之前,用橡皮帶溫和的進行被動牽張的跖屈;訓練。訓練強度:內外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練等長跖屈,
每次2組每組10次,三周訓練後,逐漸增加到每次2組每組20次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做內外翻,每次2組每組10次,每日做3次訓練用橡皮帶輔助做跖屈和背屈,每次2組每組10次,每日做3次訓練;器械活動訓練:腳踏車訓練,在最小抵抗力的情況下,每次7-12分鍾利用浮力原理,在完全浮起的情況下,開始水下體操運動。在水中,下肢處於保護的狀態下,開始踝關節的跑步行走等動作的范圍。在水中可以開始非負重的活動。
輔助治療: 開始進行瘢痕的按摩和冷凍療法。
第二階段 第4-6周
承重狀況:在5-6周從部分負重進一步轉變為全部負重;活動范圍:在上述各方向的活動減少到一組十次膝關節處於35或40度的屈曲位,踝關節被動屈曲活動逐漸增加並且增大強度。開始完全伸展膝關節在第5周。伸展的練習:減少一組(一組十次)等長的內外翻和跖屈。進一步用三根橡皮帶進行內外翻,跖屈和背屈的練習,為三組每組20次。在最小阻力下,進行腳踏車訓練20分鍾。器械活動訓練:腳踏車應固定良好水中訓練應在完全浮起的情況下進行輔助理療:溫和的橫向按摩跟腱,從而減少肌腱和腱膜的粘鏈。持續的低溫療法,超聲和電刺激有助於緩解慢性的腫脹和皮膚瘢痕的形成。
第三階段 第6-12周
承重狀況: 完全的負重活動范圍:進一步的直立和伸展肢體;強度訓練:不再等長;繼續用三根橡皮帶增強在踝關節個方向的活動;在可承重范圍內練習提鍾動作;開始進行訓練本體感覺的平衡板練習;器械練習:固定腳踏車步行機\練習爬樓器具齊胸深的水池;輔助治療:同前。
第四階段 第12 周以後
強度訓練: 足的負重應增加到一般的體重,如果是身體強壯或運動員,應該能承受 1.5倍的體重。單足應該能承受開始時的重量。
器械練習:進一步開始慢跑,練習蹦床,通過慢跑機訓練。術中如進行8字縫合,最後可以開始在戶外進行穩定的慢跑,時間20分鍾。水中訓練開始在較淺的深度進行(齊腰深)。在水中開始一些包括快速的前移和跳躍等訓練。踝關節能背伸110到115度,表明跟腱完全的康復,並且應該保持伸展療法。強度和耐力應恢復到損傷前的水平,並且應繼續進行強度和柔韌度的訓練。
3. 跟腱斷裂接好後怎麼恢復
首先我們了解一下受傷機理:
包括前足負重伸膝狀態下的後足突然離地、踝關節中立位下突然背伸等。急性跟腱斷裂好發於跟骨結節上2~6cm范圍內。
由此我們可知跟腱斷裂後的直接影響是,踝的功能,包括背屈、跖屈、旋前、旋後,以及小腿、大腿肌力。
為解決以上問題,我們提供的跟腱斷裂術後康復方案概覽如下:
康復方案原則:減重—穩定—負重
康復周期劃分:
術後第1周:長腿石膏固定
術後第3周:跟腱靴保護下開始嘗試負重
術後第6周:跟腱靴保護下水平面步行基本恢復正常
術後第9周:開始嘗試脫離跟腱靴,開始雙足提踵
術後第10周:開始上坡及上樓梯練習
術後第12周:開始下樓梯練習,開始單足提踵
術後第16周:日常生活無障礙
術後第20周:低強度配速跑
減重訓練推薦:股四頭肌等長收縮,仰卧位直腿抬高,空中自行車,彈力帶踝關節背屈、跖屈、旋前、旋後抗阻訓練
穩定訓練推薦:懸吊核心力量訓練,平衡球核心力量訓練,TRX卷腹、平板撐外展內收、平板撐登山者訓練,跟腱靴保護下軟胎訓練
負重訓練:雙腳提踵,單腳彈力帶弓步蹲,鍾表支撐,啞鈴負重蹲起,單車,劃船機
*此康復方案得以實施並有顯著效果的前提是,患者最好是通過「微跟通」技術修復的跟腱斷裂。
如您想了解跟多關於「微跟通」手術及術後康復的問題可以私信我們。感謝支持!
你好,跟腱炎的鍛煉方法保持拉伸兩腿,可以適當的進行曲腿扶牆運動,堅持運動鍛煉,避免高強度的運動,注意休息,合理膳食,加強營養,扶牆時注意緩慢彎曲膝蓋,雙腿微曲,輕微拉伸,不要過於激烈,單腳前傾,注意感受腿部的拉伸。可以進行站立墊腳運動。
跟腱炎是一種慢性勞損的疾病,也有可能是經常跑步運動烙下的病根,所以一定要靜心的修養。跟腱炎的患者一定要注意休息,所以千萬不能夠再繼續使用跟腱,例如:跑步、或者是跳遠等等動作。在平時的生活上,飲食可以吃一些排骨湯、或者是清淡的飲食,都能夠促進我們的機體康復。患者應該多去曬曬太陽,也能夠促進體內的鈣質合成。
5. 跟腱斷裂後如何康復
對於急性跟腱斷裂的患者,康復過程要注意根據時間,循序漸進地進行復健,具體如下:
1、石膏固定期間,活動足指,促進血液循環以防腫脹。每天盡可能多地抬高下肢進行力量鍛煉,以避免肌肉萎縮,也可拄拐下地行走。
2、4周後石膏去短至膝關節以下。
3、滿7周後開始去掉石膏,練習踝關節的伸曲活動,將塑料礦泉水瓶灌滿溫水後用腳開始滾筒練習,下地一定要帶石膏並扶拐。
4、8周去石膏,穿3~3.5厘米足跟墊拄拐著地走路,最好雙腳一起墊足跟墊,否則兩個腳不一樣高,不好走路。此間,繼續踝關節活動度練習,腳面綳、勾活動度接近正常。
5、3個月後開始由慢走過渡至快走練習,根據自身練習情況快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒,否則會出現跟腱再斷裂。
6、3~4個月開始練習小腿三頭肌的力量,一開始可練習雙腳提踵,逐漸過渡到單腳接踵。