肝結石就是肝內結石,是指肝臟內的膽小管有結石,也可能是單純的原發性肝結石。患有肝結石的人可刺激膽囊粘膜,不僅引起膽囊的慢性炎症,而且當結石在膽囊頸部或膽囊管後,還可以繼續發炎,導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊粘膜的慢性刺激還有可能導致膽囊炎的發生,所以我們如果患有肝結石應該及時求醫治療,今天我們就來了解一下,如果患有感肝結石應該怎麼做。
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在肝內膽管結石的治療中,首先要診斷肝內膽管結石的病因。肝內膽管結石的病因與膽囊功能、高脂飲食和肝內膽汁淤積有關。肝膽管結石發生時,分析肝膽管結石的原因。肝內結石主要分為兩類,一類是膽固醇結石,又稱軟結石。還有鈣鹽的沉積,這才是真正的肝膽管結石。膽固醇結石可以內科用葯物治療,有利於膽結石的消除。如果鈣鹽沉積導致結石,可以用消炎葯和利膽葯治療。如果效果不好,應考慮手術手術治療和微創治療。
如果肝內膽管,有結石小結石,肝內高密度影,無症狀,周圍無發熱或膿腫,正常情況下無需特殊處理,可定期復查。如果肝內膽管結石引起的膽管梗阻明顯,患者有黃疸症狀,或肝內膽管結石引起炎症表現,或引起膽道感染,則可能需要手術治療。目前可採用微創手術破石,經脾、肝取出。如果周圍肝段壞死,可進行部分切除以解除梗阻。
Ⅲ 肝管結石怎麼治療
肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好。但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意。故手術後中西醫結合的葯物治療仍有必要,不能偏廢。
手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限於左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶。
手術方法:一般採用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左
右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管。結石位於肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多採用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux Y吻合術,或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術後由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐引流,此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術,主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石,將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術。如同時右肝管伴有少許結石,還可作肝內、外膽管空腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石,也有人作右肝葉切除術,但多數人認為此種手術創傷太大,不宜採用。因此,雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石,一般不作肝葉切除術,盡量取盡結石,作RouxY式膽管空腸術