Ⅰ 寶寶打留置針，留置針上肝素帽掉了，護士就不用，把夾子夾住，然後把
不致引起靜脈炎 。操作 方法:在輸液即將結束時,將頭皮針退至肝素帽邊緣 處,打開輸液調節器,將液體快速輸入3
Ⅱ 靜脈留置針不良反應
靜脈留置針的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦和可以適用於長期輸液的成人，那麼靜脈留置針不良反應你知道嗎?下面是我為你整理的靜脈留置針不良反應的相關內容，希望對你有用!
靜脈留置針不良反應
1 靜脈炎
密切注意觀察靜脈留置針血管有無出現發紅、條索狀、疼痛、血管變硬甚至 血液 受阻，液體輸注不通現象，一旦出現靜脈炎，應立即拔除留置針，更換輸液部位，採用50%硫酸鎂濕敷局部或塗紅黴素軟膏或美寶濕潤 燒傷 膏，局部疼痛者採用紅外線燈照射，每天2次，5 d為一療程。為了預防靜脈炎的發生，在操作時，應注意各個環節的無菌操作，靜脈留置時間不宜過長，一般3 d～5 d，夏天不宜超過3 d，輸注刺激性強的葯物前後應用生理鹽水沖管，隔天換1次貼膜，將留置針病人列入特殊交接病人，各班密切觀察，一旦發現異常及時處理。
2 局部腫脹
若病人靜脈留置針肢體出現腫脹、疼痛，重者可出現組織壞死，應立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂濕敷，出現腫脹現象，往往是由於血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安或外套管未完全送入血管內，或套管與血管壁接觸面積太大等有關。在操作中，應加強基本功訓練，妥善固定導管，囑病人輸液肢體不可劇烈活動，躁動不安可適當加強約束，同時注意穿刺部位上衣勿過緊，及時加強對穿刺部位的觀察 護理 和交班。
3 導管堵塞
出現導管堵塞往往是由於靜脈輸注高 營養 液未徹底沖洗管道，輸液完畢未正確封管，血液堵塞針頭或由於留置針軟管過長，病人肢體過度活動內管出現折疊而出現液體滴注不暢，出現導管堵塞、液體不滴。應加強觀察，在輸注高營養液後徹底沖洗管道，輸液完後正確封管，根據病人具體情況，選擇合適的封管液及用量，並注意封管速度不宜過快，為了防止軟管折疊，在固定時應注意綳緊皮膚，擠完貼膜下的空氣，靜脈留置針肢體防止過度活動，出現折疊時可捏平軟管，重新消毒固定。
4 導管脫出或出血 小兒病人或躁動不安的病人，會出現私自拔除靜脈留置針，出現出血現象，肝素帽松動滑脫血液自行流出。為了防止導管脫出或出血，使用留置針應先向家屬說明使用留置針目的、 注意事項 ，多巡視觀察，使用前先檢查肝素帽有無松動現象，輸液完後妥善固定，使用纖維膠布固定好肝素帽。
靜脈留置針的操作
准備用物：治療車，治療盤，留置針，輸注溶液，輸液器，肝素帽或正壓接頭，止血帶，皮膚消毒劑，棉簽，透明敷貼，膠布，手套，醫囑單，瓶簽，快速手消毒劑，利器 收集 盒，醫療垃圾筒，生活垃圾筒。
密閉式留置針 使用方法
1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。
2、將輸液器連接輸注溶液並掛於輸液架上，排氣，打開導管針，肝素帽或正壓接頭外包裝，戴手套。
3、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。
4、取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連，將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(留置針排盡所有空氣後把針頭全部刺入肝素帽)，如使用正壓接頭，則拔去針頭，將輸液器連接正壓接頭，排盡留置針內所有空氣，關閉輸液器開關。
5、針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手綳緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。
6、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，將留置針延長管用膠布固定(注意延長管應高於穿刺部位)，然後固定，取出壓脈帶。
7、脫手套，再次查對無誤後，在輸液卡上記錄時間、滴速並簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度(參考靜脈輸液法)
8、助患者卧於舒適位置，整理床單位，按常規處理用物，洗手。
9、向患者交待注意事項。根據情況進行 健康 教育 。
開放式留置針
開放式留置針不帶延長管，使用時轉動針芯，將針頭刺入皮膚，見到回血後降低穿刺角度，將針芯拔出少許，再將外套管送入靜脈，一手輕輕按住穿刺的靜脈，以減少回血，另一手拔出針芯，將肝素帽連接留置針，用透明輔料覆蓋穿刺點，膠布固定輸液針。其餘與密閉式留置針使用方法相同。
10、封管：當液體輸完後進行封管。[1]
①常規消毒肝素帽。
②將抽有封管液(生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內。
(肝素液的配製濃度：1支肝素1.25萬U稀釋於125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6～8小時，稀釋的肝素溶液維持12小時)。
③邊推注封管液邊退針。
④用夾子將留置針延長管夾好。
11、再次輸液。
①常規消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。
②然後將輸液器頭皮針刺入肝素帽內，打開調節器調節滴速進行再次輸液。
③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。
靜脈留置針的注意事項
1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。
2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前後，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，並詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管並作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。
3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免由於重力作用造成回血，堵塞導管。
4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。
猜你喜歡：
1. 留置針的不良反應
2. 甘露醇不良反應的處理方法
3. 磷黴素鈣的不良反應
4. 丹參川芎嗪注射液的不良反應
5. 靜脈輸液治療新進展
Ⅲ 肝素鈉封管的步驟
靜脈留置針封管方法與技巧
隨著醫學科學的迅速發展， 靜脈留置針已作為臨床輸液治療的一種主要工具。 使用留置 針不需要每日進行靜脈穿刺， 既能減輕患者反復穿刺的痛苦和恐懼， 也有利於血管的保護和 急救，同時減輕了護理人員的工作負擔。封管是延長留置針留置時間的重要環節。
1 材料 使用美國 BD 公司生產的一次性靜脈留置針； 型號為 22～24GA；3M 敷貼；生理鹽 水封管液。
2 封管方法與技巧
2.1 輸液器快輸封管法 在輸液結束時直接用輸液器內液體，將輸液器調節器調至最 大，進液 3～4ml，時間為 60s[1].在液面繼續下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管 雙折後夾入關閉夾，同時應避免擠壓針頭一側的延長管，減少血液迴流的機會，最後拔除頭 皮針。
2.2 輸液器擠壓封管法 即在輸液即將結束時，將輸液器的調節器調至最大，將刺入肝 素帽內的輸液器頭皮針向外拔出 2/3，然後一手固定針柄，准備拔針，另一手將輸液器茂菲 滴管上端反折，同時用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進入血管約 3～5ml， 將留置針延長管上的小夾子靠近 Y 介面端夾上，然後拔出頭皮針。
2.3 注射器直接封管法 當輸液完畢時，關閉輸液器的調節器，將針頭與肝素帽分離， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內，先緩慢推注 5～8ml 封管液，然後 快推 2～3ml 停 1s，反復 2～3 次，最後邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內，再推注 1～ 2ml 封管液，使其充滿整個管腔及肝素帽腔，再將留置針延長管上的小夾子靠近 Y 介面端 夾上，拔掉針頭。
2.4 注射器間接封管法 即雙重正壓封管法。當輸液完畢時，將頭皮針與連管處分離， 反折頭皮針乳頭，將抽有封管液的注射器連接於頭皮針乳頭上，以右手均勻推注封管液 3～ 4ml 時，左手拇指將延長管根部向針翼上方反折，食指按住使延長管根部成反折死角，然 後右手固定，取 8cm 膠帶單側反折 1～2mm，左食指抬起，壓住針翼上方的延長管，與 皮膚黏合固定，然後再次推注余液 1ml 行正壓封管，分離退出已再次成正壓的頭皮針，用 膠布固定.
3 注意事項
輸液器快輸封管法， 絕不能待液體滴注完畢後再拔針， 否則可使血液迴流至套管針內造 成凝血堵管， 且所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當日輸注液。 此 法更適用於小兒靜脈留置針封管過程中， 省時省力， 可有效避免注射器封管所致患兒的恐懼 和哭鬧。 輸液器擠壓封管法，茂菲滴管內需有液體 1/2 以上，絕不能停止擠壓滴管後再拔針， 所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當日輸注液， 具有操作簡便、 節 省資源等優點，此法適用於一些血管彈性好，血管較粗直，心、肝、腎功能正常，且無出、 凝血機能障礙的患者。 注射器直接封管法，所用封管液約 20ml，適用於高滲液、刺激性強的葯物（如 20% 甘露醇、化療葯物）靜滴後的患者。對局部血管起到一個沖洗作用，可減少高滲性刺激性葯 物在局部血管的滯留時間，減輕對血管及周圍組織的刺激，明顯降低靜脈炎的發生率，延長 留置針留置時間。
注射器間接封管法，適用於老年患者，由於其血管彈性差，血液黏稠，採用雙重正壓封 管可有效地遏制各種原因引起的回血現象，使體內血液無法向套管腔內回溢，可減少堵管， 延長留置時間。 靜脈留置針肝素鈉封管的正確方法 靜脈留置針已逐漸替代鋼針的使用， 其對血管刺激性小， 並且可隨血管形狀彎曲， 不易脫出血管，易於固定，利於肢體活動，在臨床中,不同劑量的肝素液對其抗凝作用有一定的影響。 生理鹽水 150 ml 加入肝素鈉 12 500 U (2 mg) 肝素封管有效率為正常率最高，生理鹽水 100 ml 加入肝素鈉 12 500 U(2 mg) 濃度針眼出血率高，生理鹽水 250 ml 加入肝素鈉 12 500 U(2 mg) 濃度堵塞率 高。
肝素鈉封管的正確方法介紹如下。
一.封管液的正確配置 生理鹽水 150 ml 加入肝素鈉 12 500 U
二.封管的方法。
1. 輸液完畢後均吸取生理鹽水 150 ml 加入肝素鈉 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml ,用 5 ml 注 射器將針頭全部插入肝素帽內,均勻注入肝素液,剩餘 1.5ml 後邊退針邊注入封管液,肝素帽 內不留空隙，以達到管內充分肝素化。
2、 輸入高濃度或刺激性葯物後封管時先靜脈滴注或推注生理鹽水 20ml 後， 用生理鹽水 150 ml 加入肝素鈉 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 緩慢正壓封管。
三.封管液配置不當造成的危害
1、肝素鈉配置的濃度過低進行封管時可出現不完全導管堵塞。
2、肝素鹽水封管液劑量太少，不能沖盡局部血管內的葯物，滯留葯物對局部血管刺激可引 起靜脈炎。
3、輸注高濃度葯物後未用生理鹽水沖管而使導管堵塞，發生堵管的時候，不能用注射器推 注，應回抽，以免將凝固的血栓推盡血管內導致以免將凝固的血栓推進血管。
4、血液病、封管液過多可致自發性出血。
四、操作步驟： 打開包裝，與輸液器連接並排氣，選擇輸液靜脈、消毒、待干 檢查針尖與套管尖端完好 持針柄，以 15—30 度直刺靜脈，緩慢進針。見到回血後，壓低角度，再進 針約 2mm 撤出針芯約 5mm，持針座將導管與針芯一起送入血管，撤出針芯 用透明無菌貼膜固定留置針 輸液結束後封管 靜脈留置針的規格： 黃色 24G 藍色 22G 粉紅色 20G 綠色 18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm
脈沖式封管
靜脈留置針在臨床中的應用 靜脈輸液是臨床上治療疾病的主要途徑，因此靜脈輸液的問題一直被人們所關注。隨著生活水平的提高，人文素質的不斷進步，對醫療質量也有著更大的要求。靜脈留置針在輸液中的應用，一定程度的減少患者在輸液中反復穿刺的痛苦，解決了一定的輸液問題，而封管是決定靜脈留置針保留應用的重要步驟。臨床上通常使用封管液緩慢推注正壓封管，使留置針套管內及套管附近血管內的葯物得不到完全的沖凈，增加了殘留液對血管的刺激，和對留置針套管的損傷，影響了液體的輸入。因而出現不同程度的靜脈炎、堵管、輸液緩慢、留置時間短暫等問題。而脈沖式封管和沖管對靜脈留置針及血管的保護起到了一定的作用。
1 .脈沖式封管可減少靜脈炎的發生 靜脈炎多是由於輸入高滲性葯物或刺激性葯物對周圍血管壁形成化學刺激，同時，殘留在靜脈留置針套管壁上的葯物，加大了對局部血管的刺激，提高了靜脈炎的發生率。本研究結果顯示觀察組的靜脈炎發生率低。因為緩慢推注封管的方法，只能形成直線型水流不能徹底的沖走管壁內的葯物，而脈沖式封管的封管液可形成連接性的渦旋，不斷地對套管和臨近血管進行沖洗，徹底沖走葯液，從而減少殘留附著在血管及套管上的葯物，降低了靜脈炎的發生率。
2. 脈沖式封管降低堵管率 使用靜脈留置針時，堵管是其面臨的第二大問題。大多數堵管皆是因為在封管時不徹底使血液迴流到套管內並受到套管內殘留葯物的刺激形成凝血而堵塞。一般緩慢推注法封管，封管受力緩慢、均勻，患者治療結束後，會有一段留置針的留置停用時間，在此段時間里血液逆流很難避免血液迴流進入套管內而凝固。脈沖式封管時可在套管內形成大的壓力，減緩了血液的迴流速度，將血液完全的沖出套管內，減少靜脈留置針的凝血堵管。
3. 輸液前脈沖式沖管的應用 封管留置針啟用輸液前脈沖式沖管可加快輸液速度，同時也起到了對留置針及靜脈的保護。常規的留置針沖管只是使用生理鹽水緩慢均勻的推注沖管，無法將套管內及周圍臨近血管的殘留液沖走。因此無法完全打開套管，影響某些要求快速輸入葯物的應用。脈沖式沖管在輸液前用注射器先抽回血，觀察有無回血後，先緩慢推注一點生理鹽水觀察有無阻力，防止引起栓塞，無阻力時再使用脈沖式沖管，可徹底的沖開套管，提高輸液速度，達到葯物治療要求。
4. 靜脈留置針的留置時間 靜脈留置針由於留置在人體血管內，對人體組織存在一定的刺激。普通封管不能將殘留葯物沖凈，使局部組織發生病變，尤其在使用高滲性葯物時尤為明顯。如果靜脈留置針得不到充分的沖管，殘留葯物在很短的時間內就可以刺激局部組織形成靜脈炎，影響了留置針的持續應用。另外回血凝血堵管也必須停止留置針的應用。由於葯物的葯性需求必須達到一定的輸入量，例如：甘露醇。如果輸液前套管沒有得到完全的沖管，滴速很慢，也必須重新穿刺。脈沖式封管降低了靜脈炎和堵管的發生率，進而延長了留置針的留置時間。
採用脈沖式封管的靜脈炎和堵管發生率降低，輸液前脈沖式沖管可提高輸液速度。使臨床上的靜脈留置針得到了保護和充分利用，減少了患者的痛苦，提高了醫療質量。