1. 膝腱反射正確做法
膝腱反射的三種方法分別是小物體敲擊,微電壓點擊以及神經葯物刺激。肌腱反射包括膝反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,是肌牽張反射的另一種為肌緊張;腱反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,是肌牽張反射的另一種為肌緊張。
腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射,叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭,中樞在脊髓前角,效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失,提示反射弧受損,而腱反射亢進,提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
近遠端骨的肌腱位置上,用叩診錘快速叩診引出反射。
(1)肱二頭肌腱反射
【臨床表現】 檢查者用拇指按拄肘關節稍上方的肱二頭肌肌腱,叩擊檢查者之拇指,出現前臂屈曲。
【意義】如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
(2)肱三頭肌腱反射
【臨床表現】 仰卧位是此反射檢查的最佳辦法:肘關節稍呈直角屈角,前臂在肋弓外與體軸呈直角,上臂靠近胸廓的上外緣,檢查者握住上臂,叩擊肱三頭肌稍上方(鷹嘴上方1.5~2厘米處),反應為前臂伸直。另一種方法是患者處展上臂,並曲肘關節,用叩診錘叩擊三頭肌肌腱,檢查者以左手握住檢查者的手,被檢查者放鬆,引起前臂伸直。
【意義】此反射屬於生理反射,如亢進或減低、消失為異常。
(3)橈骨膜反射
【臨床表現】 檢查時肌肉放鬆,患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角,手的位置應介於旋前及旋後之間,檢查者的左手托住被檢查者的右手,叩診錘叩擊橈骨莖突,其反應為肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。
【意義】肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。
(4)霍夫曼氏征
【臨床表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈,其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲,此時由於中指深屈肌突然受牽拉,而引起各指之掌屈曲反射是為陽。
【意義】如果一側陽性,表示該側腱反射亢進,提示錐體束損害,如兩側陽性,且無神經系統體征則無定位意義。
在診斷學教材中,霍夫曼正被歸類為病理征,但事實上,霍夫曼征和巴彬斯基征不同,只是屈肌反射增強的一種表現,因此霍夫曼征陽性並不代表一定為病理狀況。
(5)膝反射異常
【臨床表現】 患者仰卧位,檢查者用左手或前臂托住患者部,髖關節與膝關節呈鈍角屈曲,足跟不要離開床面 ,以免影響反射性運動而不易得出正確的結果。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱,出現小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角,叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱,反應為小腿伸展。
【意義】反射增強多見於錐體束損害,膝反射高度亢進常可伴有臏陣攣。
(6)踝反射異常
【臨床表現】 患者仰卧位,膝關節屈曲並外展,檢查者把持患者足尖並使稍背屈,叩擊跟腱。另一種方法是患者跪於椅子上,兩足懸空,檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱,或坐位兩足懸垂,使患者足輕度背屈而叩擊跟腱,這些方法優點是肌肉容易檢弛,有利於反射 的引出。
(7)陣攣:
【臨床表現】是腱反射高度亢進的表現,見於錐體束損害。常見的有:①髕陣攣:病人仰卧,下肢伸直,檢查者用拇食兩指捏住髕骨上緣,突然而迅速地向下方推動,並維持不放鬆,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續拉長,髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。
②踝陣攣:檢查者用左手托患者腘窩,使膝關節半屈曲,右手握足前部,迅速而突然用力,使足背屈,並用手持續壓於足底,跟腱反射發生節律性收縮,導致足部交替性屈伸動作。
2. 膝跳反射敲哪裡圖解
(1)用小錘扣打A感受器處,小腿會向上跳起,該反射的神經中樞在脊髓灰質內,不需要大腦皮層的參與,因此該反射屬於生來就有的簡單反射(非條件反射).
(2)用橡皮錘敲擊A感受器處,受試者小腿向上跳起,這說明脊髓具有反射功能.
(3)反射必須通過反射弧來完成,完成反射活動的神經結構叫反射弧;由分析可知,圖中的A是感受器,C是神經中樞.
(4)反射必須通過反射弧來完成,缺少任何一個環節反射活動都不能完成;
如果因某種原因D傳出神經受損,叩擊A感受器處,人體不會作出反應,因為反射弧不完整,效應器接收不到神經傳來的神經沖動;但是神經沖動會沿著脊髓的白質上行傳到大腦皮層的軀體感覺中樞形成的感覺.因此,若患者不能完成膝跳反射,但敲擊A處仍有感覺,說明A感受器、B傳入神經、及C神經中樞沒有受損或患病,患病的是D傳出神經.
故答案為:(1)會; 是.
(2)反射.
(3)反射弧; 感受器; 神經中樞.
(4)傳入神經.
3. 哪位高人能給我詳細指點一下什麼是跟膝脛反射以及怎樣檢查,謝謝
敲擊膝蓋下一點的部位`腳會彈起來`
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4. 新生兒反射 新生寶寶20個常見的原始反射
覓食反射:新生兒來到世界的一個重要本能是「准備吃」,而覓食(或尋找)反射就是為了使其容易獲食。用手指或乳頭輕觸新生兒的口角或面頰部,小兒就會將頭轉向被觸摸的這一側,可並有張嘴和吸吮動作。這個重要的反射,能使新生兒找到和吃到食物。該反射正常在生後3~4個月時消失。
吸吮反射。將乳頭或手指放在小兒兩唇之間或口內,即出現有力的吸吮動作。該反射正常在生後4個月左右時消失。
握持反射:將手指或筆桿觸及小兒手心時,小兒馬上將其握緊不放,抓握的力量之大,足以承受嬰兒的亂蔽體重。如藉此將嬰兒提升在空中可停留幾秒鍾。該反射正常在生後3個月時消失,以自主抓握取代。超過4個月還有就可能是神經病變。嬰兒在第一個月會常緊握拳頭,但如超過兩個月仍持續握拳,可能是中樞神經系統損傷。
呼吸反射:持續性吸氣與呼氣。懷孕20周的胎兒會有不規則的呼吸節律,每分鍾30~100次,且會有呼吸暫停期;出生時,健康的嬰兒會有穩定的呼吸節律,尤其是睡眠時;在出生第一個月會與哭泣協調;第三個月轉變到與非哭聲的發聲協調。
擁抱反射:當突然改變新生兒的姿勢時,或者當他聽見大的聲音時,小兒出現兩上肢向兩側外展伸直、手指伸開、兩下肢伸直,然後兩上肢向胸前屈曲內嘩襲州收,呈擁抱狀姿勢,有時伴有啼哭。該反射正常一般在生後4~5個月時消失。
踏步反射:當嬰兒被豎著抱起,把他的腳放在平面上時,他會做出邁步的動作。從嬰兒背後將手放在嬰兒手臂下方,並以拇指扶住其頭部背側,使嬰兒直立後,以其足部接觸地面,小心不可使其足部向足底彎曲,嬰兒的反應為髖與膝關節彎曲和受刺激的腳踩住地面。當輕緩地移動嬰兒向前走時,以其一腳置於地面,另一腳會舉步向前,產生了幾個一連串步伐交換的運動。這一反射在新生兒出生後不久即出現,6~10周時消失。
交叉伸腿反射:小兒仰卧,在其膝關節處用手按住使腿伸直,再刺激同側足底,則另一側下肢會出現先屈曲,然後伸直並內收,內收動作強烈時可將此腿放在被刺激側的腿上。該反射正常在生後2個月時消失。
驚跳反射:手托新生兒,臉朝上,然後迅速下降,新生兒則伸直雙臂,然後縮回緊貼胸前,握緊拳頭。出生後一個月內這種反射表現明顯,4個月消失。
游泳反射:把新生兒以俯卧的姿勢輕輕放進水裡,他的雙手雙腳會撲撲騰騰地作出非常協調的游泳動作。
軀干彎曲反射:平抓嬰兒使之俯卧在檢查者的手上,用手在嬰兒背部中線外一公分處的脊柱旁線,由肩部延伸至臀部滑動刺激,嬰兒軀干會彎向刺激一側,肩部與骨盆向同一方向移動。約兩個月後消失。
旋轉反射:兩手抓住嬰兒腋下,以臂膀平舉向著檢查者,然後將他轉到一側與另一側。頭部會隨著旋轉的方向轉動,若你用拇指限制頭部活動,其眼球會轉至旋轉的那一側。
倦縮反射:當嬰兒的腳背觸及桌面邊緣時,會將其腿抬到桌面上,做出類似小貓的倦縮動作。
眨眼反射:對強光會有閉眼反應。嬰兒4 周後就可以注視一件物體。
聽覺眨眼反射:又名耳蝸眼瞼反射。即兩眼對尖銳的聲音有眨眼反應。
追蹤反射:眼睛隨著物體移動。
視覺頸部反射:當嬰兒的眼前閃過一道亮光時,他會扭轉頸部,顯得要盡力避開亮光。
瞳孔反射:瞳孔對明亮光線收縮,周圍環境黑暗時則放鬆。
嘔吐反射:輕押嬰兒舌根會作嘔。
避縮反射:對於肢體疼痛刺激時會哭和退縮。
新生兒還有與成禪早人共有的其他反射。新生寶寶情感改變時會出現恐懼、心跳增快等現象;當你用羽毛去刺激他的鼻子時,他們就會打噴嚏;當食物誤入氣管就會咳嗽;多食後腸蠕動亢進會使大便次數和量增加。這些反射和我們成人已經沒有什麼區別了。
5. 膝跳反射的原理是什麼
膝跳反射(如圖所示)是一種最為簡單的反射類型,它僅包含兩個神經元,感覺神經元(輸入)和運動神經元(輸出)。刺激膝蓋處大腿肌肉的感受器,在感覺神經元中引發了動作電位,動作電位上行到脊髓,脊髓中感覺神經元直接與運動神經元建立突觸聯系。如果信號足夠強,就可以在運動神經元中引發動作電位,當這個動作電位穿遞到大腿肌肉,即可引起膝跳反射。然而大多數者御反射要比膝跳反射復雜的多,在脊髓中包括有一個或多個中間神經元,將感覺神經元和運動神經元連接起來。
膝跳反射是指在膝半屈和小腿自由下垂時,輕快地叩擊膝腱,引起股四頭肌收縮,使小腿作急速前踢的反應。此反射屬於腱反射。其感受器是能感受機械牽拉刺激的肌梭。肌梭為一般的肌纖維並行排列,形如梭,兩端附著在肌腱上(或梭外肌纖維上)、外有結締組織囊。囊內含2~12根特化的肌纖維,其中部充滿細胞核,無橫紋,能感受牽拉刺激。兩端有橫紋,有收縮力。當叩擊膝關節下肌腱時,由於快速牽拉肌肉,梭內肌纖維收縮時,使肌梭感受部分受到刺激而發放神經沖動,由位於股神經內的傳入神經纖維傳向脊髓(腰部2~4節)。腱反射是單突觸反射,傳入神經纖維直接與傳出神經元的胞體聯系。沖動由位於股神經內的傳出纖維傳遞至效應器股四頭肌的運動終悄絕板,從而引起被牽拉的肌肉收縮,使小腿前伸。此反射通常受中樞神經系統的高級部位影響,啟嫌姿其反應的強弱、遲速可反映中樞神經系統的功能狀態,臨床上用以檢查中樞神經系統的疾患。
6. 膝反射是什麼反射
膝跳反射重要部反射弧.
反射結構基礎稱反射弧包括受器、傳入神經、神經樞、傳神經效應器(見圖)簡單說反射程進行:定刺激按定受器所受受器發興奮;興奮神經沖式經傳入神經傳向樞;通樞析與綜合樞產興奮;樞興奮程;樞興奮程經定傳神經達效應器使效應器發相應樞發抑制則樞原傳沖減弱或停止實驗條件工遙刺激橋簡啟直接作用於傳入神經引起反射自條件反射般都需經完整反射弧實驗反射弧任何環節斷反射即能發
覺器般神經組織末梢特殊結構能內外界刺激信息轉變神經興奮變化所受器種信號轉換裝置某特定反射往往刺激其特定受器發特定受器所部位稱該反射受野
樞神經系統由量神經元組些神經元組合許同神經樞神經樞指調節某特定理功能神經元群般說作某簡單反射樞其范圍較窄例膝跳反射樞腰脊髓角膜反射樞腦橋作調節某復雜命樞其范圍卻廣例調節呼吸運樞散延髓、腦橋、丘腦至腦皮層等部位內延髓發呼吸基本神經結構延髓部關呼吸功能神經元群則調節呼吸使更富適應性
整體情況反射發覺沖傳入脊髓或腦干除同水平與傳部發聯系並發傳沖外行沖傳導更高級樞乃至腦皮層樞進步通高級水平整合再發行沖調整反射傳敏如沖使反射更具適應性反射發既初級水平整合較高級高級水平整合;通級水平整合反射便具更復雜性適應性
神經樞通神經纖維直接作用於效應器某些情況通體液途徑間接作用於效應器體液環節指內泌調節候反射進行:受器→傳入神經→神經樞→傳神經→內泌腺→激素血液轉運→效應器反射效應內泌腺參與往往變比較緩慢、廣泛持久例強烈痛刺激反射性通交神經引致腎腺髓質泌增產廣泛反應
反射弧實現反射神經結構由受器、傳入神經、神經樞、傳神經、效應器五部組神經系統各種各簡單或復雜反射反射弧結構簡繁簡單反射弧傳入神經元傳神經元直接樞內接觸稱單突觸反射膝反射復雜反射弧許間神經元神經元連接式主要:
(1)輻散式:神經元軸突與許同神經元建立突觸聯系;
(2)聚合式:神經元胞體與樹突接受許同神經元突觸聯系;
(3)鏈鎖狀:神經元鏈狀接替由於樞神經系統內神經元結構與神經元間聯系復雜性使各種反射能互相配合互相協調精確進行咐塵