1. 2019護理學基礎知識:常見卧位-仰卧位、側卧位和半坐卧位的考點總結
(一)仰卧位
1.去枕仰卧位:協助病人去枕仰卧,頭偏向一側,兩臂放於身體兩側,兩腿自然放平,枕頭橫立於床頭。適應於:
①昏迷或全身麻醉未清醒的病人——避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染。
②椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後的病人——預防顱內壓減低而引起的頭痛。
2.中凹卧位(休克卧位):病人頭胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。
適用於休克病人。抬高頭胸部,保持氣道通暢,有利於通氣,改善缺氧症狀。抬高下肢,有利於靜脈迴流,增加心輸出量而緩解休克症狀。
3.屈膝仰卧位:病人仰卧,頭下墊枕,兩臂放於身體兩側,兩膝屈起,並稍向外分開。
適用於腹部檢查或作導尿術及會陰沖洗等。
(二)側卧位
兩臂屈肘,一手放於胸前,一手放於枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲(臀部肌內注射時,應下腿彎曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放鬆)。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人。適用於:
①灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。
②臀部肌內注射。
③預防壓瘡:側卧位與平卧位交替,使病人舒適,並變換受壓部位,預防壓瘡發生。
(三)半坐卧位
①某些面部及頸部手術後病人。可減少局部出血。
②急性左心衰竭病人。可利用重力作用,使部分血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,從而減輕肺淤血和心臟負擔。
③心肺疾病所引起的呼吸困難的病人,使膈肌位置下降,胸腔容量擴大,同時腹腔內臟器對心肺的壓力也減輕,使呼吸困難得到改善。
④胸腔、腹腔、盆腔手術後或有炎症的病人。其一可促進引流;其二可使腹腔滲出液流入盆腔,促使感染局限;其三可鬆弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,促進舒適,避免疼痛,有利於切口癒合。
⑤腹部手術後患者,可以鬆弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,促進舒適,避免疼痛,有利於切口癒合。
⑥疾病恢復期體質虛弱的病人:使其逐漸適應體位改變,利於向站立過渡。
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2. 護士資格考試試題及答案「更換卧位的方法」
考點:卧位的性質
( 1 ~2 題共用題干)
患者女. 35 歲,因支氣管哮喘急性發作,呼吸極度困難入院。
1 .入院後護士應協助其取
A .端坐位 .B仰卧位
C .俯卧位 D .中凹卧位
E .頭低足高位
2 .上述卧位屬於
A .穩定型卧位 B .不穩定型卧位
C .主動卧位 D .被動卧位
E .被迫卧位
考點:常用的卧位
3 .患者男, 45 歲,因大量飲酒後出現嘔血,護士應協作病人取
A .俯卧位 B .半卧位
C .平卧位,頭偏向一側 D .中凹卧位
E .頭低足高位
4 .患者男, 45 歲。腰麻下脛膝骨切開復位內固定術,術後回病房。應採取的卧位是
A .去枕仰卧位 B .屈膝仰卧位
C .中凹卧位 D .半坐卧位
E .平卧位
5 .椎管內麻醉後的患者須去枕平卧 6h ,其目的是
A .預防腦壓升高
B .預防顱內壓降低引起頭痛
C .預防腦缺血
D .預防腦部感染
E .有利於腦部血液循環
6 .患者女, 40 歲。上午擬行子宮切除術,術前需留置導尿管。護士在導尿操作中應為患者安置的體位是
A .去枕仰卧位 B .頭高腳低位
C .側卧位 D .屈膝仰卧位
E .截石位
7 .患者男, 20 歲。因結核性腦膜炎入院治療。護士進行臀大肌注射鏈黴素時,最適宜的體位是
A .半坐位
B .側卧位,上腿伸直,下腿稍彎曲
C .側卧位,上腿稍彎曲,下腿伸直
D .俯卧位
E .平卧位
8 .患者男,45歲,患消潰瘍 5 年。現出現腹部不適、惡心,繼而嘔吐大量鮮血。查體:呼吸急促,脈搏細速, 血壓 70 / 50mmllg 。護士應安置患者取
A .平卧位 B .側卧位
C .屈膝仰卧位 D中凹卧位
E .頭低足高位
9 .患者女, 28 歲,停經 40 天,下腹隱痛 2 天,加重 l 天入院。查體:面色蒼白,四肢濕冷,體溫不升,脈搏 126 次/分,血壓70 / 50mmhg 。此時其最適宜的體位是
A .側卧位 B .俯卧位
C .中凹卧位 D .半坐卧位
E .去枕仰卧位
10 .患者女, 32 歲。因宮外孕造成失血性休克入院,該患者的卧位應為
A .頭低腳高位 B .去枕仰卧位
C .中四卧位 D .半坐卧位
E .頭高足低位
11 .患者女, 55 歲,反復咳嗽、咳痰 10 年余,最近 2 天因勞累後心悸、氣促。入院時有明顯發紺,呼吸困難,護士應協助患者取
A .半坐卧位 B .平卧位
C .側卧位 D .頭高足低位
E .頭低足高位
12 .患者男, 52 歲,應腸梗阻入院後行腸切除術,術後護士囑患者取半坐卧位的目的是
A .減少靜脈回心血量,減輕心臟負擔
B ,改善局部血液循環
C .增加肺活量,改善呼吸困難
D .減輕腹部縫合處張力
E .減少局部出血
13 .患者女, 32 歲,甲狀腺術後 1 天,患者生命體征平穩,護士協助患者取半坐卧位的目的是
A .減輕呼吸困難 B .減輕局部出血
C .減輕疼痛 D .增加腦部供血量
E .減少回心血量
14 .患者女, 30 歲。產後 35 天因子宮大量出血入院。查體:子宮大而軟,宮口鬆弛,陰道口和宮口有血塊堵塞。醫生診斷為子宮內膜炎引起晚期產後出血,給予抗生紊治療。護士應協助該患者取
A .平卧位 B .中凹卧位 C半坐卧位 D頭高腳低位
E .左側卧位
15支氣管哮喘急性發作時宜取
A半坐卧位 B去枕仰卧位
C頭低腳高位 D頭高腳低位
E端坐位
16 .患者女, 31 歲,妊娠 38 周,因陰道持續性流液2 小時入院。醫生診斷為胎膜早破,護士協助其採用的卧位應為
A .平卧位 C .頭高足低位
B .頭低足高位 D .截石位
E .膝胸卧位
17 .患者男, 30 歲,因頸椎骨折行顱骨牽引治療,護士為其取頭高足低位的目的是
A .有利呼吸 B .用作反牽引力
C .預防顱內壓降低 D ,減輕頭痛
E .改善頸部血液循環
18 .患者男, 45 歲,因車禍致頸椎骨折,經救治後病情穩定,擬行顱骨牽引治療。護士應協助患者取
A .半坐卧位 B 去枕仰卧位
. C .頭低腳高位 D頭高腳低位
. E .端坐位
, 19 .患者男, 62 歲,患慢性支氣管炎合並 阻塞性肺氣腫 8 年,近 3 天出現活動後心悸,氣促,入院時發紺明顯,呼吸困難,護士應為患者安置
A .中凹位 B .半坐卧位
C .俯卧位 D .頭高腳低位
E .去枕仰卧位
20 ,患者男,患肝硬化合並胃底食管靜脈曲張 5 年, l 小時前因嘔吐大量鮮血入院。入院查體:脈搏細速,呼吸急促,血壓 70 / 50mrnHg 。護士應為患者安置的卧位是
A .中凹卧位 B .半坐卧位
C .俯卧位 D .頭高腳低位
E .去枕仰卧位
( 21~ 22 題共用題干)患者男, 52 歲,患肝硬化 5 年,近來胸悶加重,呼吸困難,經心臟彩超檢查發現有大量心包積液,立即收入院治療。
21 .為緩解呼吸困難,患者應採取
A .平卧位 B .半坐位
C .俯卧位 D .膝胸卧位
E .頭低腳高位
22 .讓患者處於上述卧位,其性質屬於
A .主動卧位 B .被動卧位
C .被迫卧位 E不穩定性卧位
23 .孕婦,孕 30 周,臀先露,為矯正胎位,,可採取體位是
A .膝胸卧位B半卧位
C .左側卧位 D膀胱結石位
E 仰卧位
考點:更換卧位的方法
24 .患者男, 46 歲。顱內血腫清除術後第 2 一天,護士需為患者更換卧位,下列操作中錯誤的'是
A .將導管固定妥當後再翻身
B .讓患者卧於患側
C .先換葯,再翻身
D .注意節力原則
E .兩人協助患者翻身
考點:保護用具的應用目的
25 .下列不屬於保護用具使用范圍的是
A .昏迷 B .高熱
C 譫妄 D .躁動
E .老年病人
考點:保護用具的應用方法
26;用於限制病人坐起的約束方法是
A.約束手腕 B.約束腰部
C .固定肩部
D . 約束腰部固定一側肢體
E .固定雙膝
27 .患者男, 58 歲,因肝癌晚期入院,煩躁不安、躁動,為保證患者安全,最重要的護理措施是
A .用牙墊放於上下臼齒之間
B .加床檔,用約束帶保護患者
C .室內光線宜暗
D .護理動作要輕
E .減少外界刺激
28 .患兒男, 3 歲,雙腳不慎被開水燙傷,可考慮為其選用的保護具
A .床檔 B .支被架
C .肩部約束帶 D .膝部約束帶
E .踝部約束帶
考點:使用保護用具的注意事項
29 .患兒女, 5 歲,雙下肢不慎被燒傷,II度燒傷,燒傷面積達 15 % ,入院經評估後需要使用保護具,以下措施中錯誤的是
A .使用前要取得病人及家屬的理解,做好解釋下作
B .保護性制動只能短期使用
C .將病人的雙上肢外展固定於身體兩側
D .約束帶下應放襯墊,松緊適宜
E .經常觀察約束部位皮膚的顏色和溫度
30患者男,28歲,因車禍致全身多處損傷,患者躁動不安,為保證治療的順利進行,護士使用約束帶固定其手腕。護士應重點觀察
A .神志是否清醒 B .襯墊是否墊好
C .卧位是否舒適 D .局部皮膚顏色
3. 卧位是什麼姿勢
常用的卧位姿勢有:平卧、側卧、俯卧、半坐卧、坐位、膝胸卧、頭低腳高位、頭高腳低位等。
卧位是指患者卧床的姿勢與位置。正確卧位,不但使病人感到舒適,而且能夠減輕症狀,方便檢查和治療,提高治療效果。
根據卧位的自主性可分為主動、被動和被迫三種卧位。
主動卧位:病人在床上自己採用最舒適、最隨意的卧位
被動卧位:病人自身無能為力變換卧位,躺在被安置的卧位,如昏迷,極度衰竭的病人。
被迫卧位:病人意識清晰,也有變換卧位的能力,因疾病或治療的原因,被迫採取的卧位,如肺心病病人由於呼吸困難而被迫採取端坐卧位。
4. 昏迷病人的護理重點解析
昏迷病人的護理重點解析:
當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時,鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜,正常人或清症病人都會出。現眨眼動作,而昏迷,特別是深昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷時,應盡快送病人到醫院搶救。在護送病人去醫院途中,要注意做好如下幾點:
一、現場搶救
(1)要使病人平卧,頭側向一側,以保持呼吸道通順。
(2)病人有活動性假牙,應立即取出,以防誤入氣管。
(3)注意給病人保暖,防止受涼醫|學教育網搜集整理。
(4)密切觀察病情變化,經常呼喚病人,以了解意識情況。對躁動不安的病人,要加強保護,防止意外損傷。
二、對於長期昏迷的病人,做好如下護理非常重要。
(1)飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、澱粉、菜汁等調配在一起,製成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次。鼻飼時,應加強病人所用餐具的清洗、消毒。
(2)保持呼吸道通暢,防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖,防止受涼、感冒。病人無論取何種卧位都要使其面部轉向一側,以利於呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發生。
(3)預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每2~3小時翻身一次。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹:人翻身法(以置病人於左側卧位為例):第一步家屬站於病人右側,先使病人平卧,然後將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放於病人腰下,右手臂置於病人大腿根下部,然後將病人抬起並移向右側(家屬側),再將左手放在病人肩下部,右手放於腰下,抬起、移向右側;第三步將病人頭、頸、軀干同時轉向左側即左側卧位;最後在病人背部、頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,並使病人舒適。
(4)預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好,冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時,一定要注意溫度不可過高,一般低於攝氏50度,以免發生燙傷。
(5)防止便秘。長期卧床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉葯,必要時可用開塞露幫助排便。
(6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿,要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,導尿管要定期更換。幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高於病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。
(7)防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋,必要時使用保護帶,防止病人墜床、摔傷。
(8)預防結膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者,可給病人塗用抗生素眼膏並加蓋濕紗布,以防結、角膜炎的發生。
(9)一般護理。每天早晚及飯後給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外陰一次,隔日洗腳一次等。
5. 執業護士考試要點:卧位和安全的護理
導語:不同的姿勢和卧位是引起身體不適的原因之一。適當地安置病人,維持正確的姿勢和卧位,不但可以協助病人感到舒適,而且還可以預防長期卧床造成的並發症。
一、卧位
(一)卧位的性質
根據病人的活動能力,卧位通常分為:
1.主動卧位 病人自主採取的卧位。
2.被動卧位 病人自身無改變卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
3.被迫卧位 病人意識清晰,有改變卧位的能力,由於疾病、治療的原因,被迫採取的卧位,如支氣管哮喘病人發作時,因呼吸困難而採取端坐卧位。
(二)常用的卧位
1.仰卧位
(1)去枕仰卧位
1)要求:病人去枕仰卧,枕頭橫立於床頭,頭偏向一側,兩臂放於身體兩側,兩腿自然放平。
2)適用范圍:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用於防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部並發症;②椎管麻醉或腰椎穿刺術後6~8小時的病人,用於防止顱內壓降低所引起的頭痛。因為穿刺後,腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外,造成顱內壓降低,牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織,引起頭痛。
(2)中凹卧位
1)要求:病人頭胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。
2)適用范圍:休克病人。頭胸部抬高,利於保持呼吸道通暢,改善缺氧;下肢抬高,利於靜脈迴流,增加心排血量,緩解休克症狀。
(3)屈膝仰卧位
1)要求:病人仰卧,兩臂放於身體兩側,兩膝屈起並稍向外分開。
2)適用范圍:①腹部檢查的病人,腹肌放鬆,利於檢查;②導尿的病人,利於暴露操作部位。
2.側卧位
(1)要求:病人側卧,兩臂屈肘,一手放於枕旁,另一手放於胸前,下腿伸直,上腿彎曲,必要時放置軟枕。
(2)適用范圍
1)灌腸、肛門檢查,配合胃鏡、腸鏡檢查。
2)臀部肌內注射(下腿彎曲,上腿伸直)。
3)預防壓瘡:與仰卧位交替以減少局部受壓時間。
3.半坐卧位
(1)要求:搖床,搖起時,先搖床頭支架呈30°~50°角,再搖膝下支架,以防病人身體下滑;放平時,先放平膝下支架,再放床頭支架。
(2)適用范圍
1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔內臟器對心、肺的壓力減輕,增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,減輕肺部淤血和心臟負擔,改善呼吸困難。
2)胸、腹、盆腔手術後或有炎症的病人。原因:①腹腔滲出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。
3)腹部手術後病人。原因:減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,利於傷口癒合。
4)某些面部及頸部手術後病人。原因:減少局部出血。
5)疾病恢復期體質虛弱的病人。原因:使病人逐漸適應體位變化,利於向站立過渡。
4.端坐卧位
(1)要求:病人坐位,身體稍前傾,跨床小桌放於床上,桌上放軟枕,病人可伏於桌上休息。
搖起床頭支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向後靠。
(2)適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作時的病人,因極度呼吸困難而被迫端坐。
5.俯卧位
(1)要求:病人俯卧,兩臂屈肘放於頭兩側,兩腿伸直,在胸、腹、髖部及踝部的下廄各放一軟枕,頭偏向一側(使舒適且利於呼吸)。
(2)適用范圍
1)腰、背部檢查,配合胰、膽管造影等。
2)腰、背、臀部有傷口或脊椎手術後,病人不能平卧或側卧。
3)胃腸脹氣所致腹痛。原因:可使腹腔容積增大,以緩解胃腸脹氣。
6.頭低足高位
(1)要求:病人仰卧,枕頭橫立於床頭(保護頭部),床尾墊高15~30cm。
(2)適用范圍
1)肺部分泌物引流,使痰液易於咳出。
2)十二指腸引流,以利於膽汁引流。
3)妊娠時胎膜早破,以防止臍帶脫垂。
4)跟骨及脛骨結節牽引時,以利用人體重力作為反牽引力。
7.頭高足低位
(1)要求:病人仰卧,枕頭橫立於床尾,床頭墊高15~30cm。
(2)適用范圍
1)頸椎骨折病人進行顱骨牽引時,以利用人體重力作為反牽引力。
2)減輕顱內壓,以預防腦水腫。
3)開顱手術後病人。
8.膝胸位
(1)要求:病人跪於床上,小腿平放,大腿與床面垂直,兩腿稍分開,胸部貼於床面,腹部懸空,臀部抬起,兩臂屈肘放於頭兩側,頭轉向一側。
(2)適用范圍
1)肛門、直腸、乙狀結腸的檢查、治療。
2)矯正子宮後傾和胎位不正。
3)產後促進子宮復原。
9.截石位
(1)要求:病人仰卧在檢查台上,兩腿分開並放於支腿架上,臀部齊床沿,兩手放於身體兩側或胸前。注意遮擋及保暖。
(2)適用范圍
1)會陰、肛門部位的檢查、治療、手術。
2)產婦分娩時。
(三)更換卧位的方法
1.幫助病人翻身側卧法
(1)目的
1)協助不能起床的病人更換卧位,使其舒適。
2)預防壓瘡、墜積性肺炎等並發症。
3)滿足檢查、治療、護理的.需要。
(2)操作方法
方法一:一人協助病人翻身側卧法。適用於體重較輕的病人。
1)核對病人,向病人解釋操作目的、方法及注意事項,以取得病人的合作。
2)固定床輪。
3)病人仰卧,兩手放於腹部,兩腿屈曲;各種導管安置妥當。
4)先將病人肩、臀部移向護士側,再移雙下肢,護士一手扶肩一手扶膝部,輕推病人轉向護士對側。
5)按卧位要求,分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕,使其舒適。
6)記錄翻身時間及皮膚情況。
方法二:兩人協助病人翻身側卧法。適用於體重較重或病情較重的病人。
1)同方法一1)~3)。
2)兩位護士站在床的同側,一人托住病人的頸肩部及腰部,另一人托住臀部及窩,兩人同時抬起病人移向近側;兩護士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部,同時輕輕將病人翻轉向對側。
3)按卧位要求,分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕,使其舒適。
4)記錄翻身時間及皮膚情況。
2.幫助病人移向床頭
(1)目的:協助已滑向床尾而自己又不能移動的病人移向床頭,使其安全、舒適。
(2)操作方法
方法一:一人協助病人移向床頭法。適用於體重較輕的病人。
1)核對病人,向病人解釋操作目的、方法及注意事項,以取得病人的合作。
2)放平床頭支架,枕頭橫立於床頭,以避免撞傷病人;各種導管安置妥當。
3)病人仰卧屈膝,雙手握住床頭欄桿。
4)護士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同時囑病人兩腳蹬床面,挺身上移至床頭。
5)將枕頭移回,安置舒適卧位。
方法二:兩人協助病人移向床頭法。適用於體重較重或病情較重的病人。
1)同方法一1)、2)。
2)病人仰卧屈膝,兩位護士分別站在床的兩側,交叉托住病人的頸肩部及臀部,同時抬起病人移向床頭。也可兩位護士站在床的同側,一人托住頸肩、腰部,另一人托住臀部、窩部,同法移向床頭。
3)移回枕頭,安置舒適卧位。
(3)注意事項
1)根據病情及皮膚受壓情況,確定翻身間隔時間。如發現皮膚紅腫或破損,應及時處理,並增加翻身次數,做好記錄及交班。
2)協助病人翻身時,不可拖拉,防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時,動作要協調一致,用力要平穩。
3)病人身上帶有多種導管時,協助翻身前應先安置妥當,翻身後應檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等,以保持導管通暢。
4)特殊病人:①協助手術後病人翻身前,應檢查傷口敷料,先換葯再翻身;②顱腦手術後病人,頭部轉動過劇可引起腦疝,導致突然死亡,因此一般只卧於健側或平卧;③進行骨牽引的病人,翻身時不可放鬆牽引;④石膏固定、傷口較大的病人,翻身後應注意將患處置於合適位置,以防受壓。
5)注意節力原則:翻身時護士應讓病人盡量靠近自己,使重力線通過支撐面以保持平衡,縮短重力臂,以達到節力、安全的目的。
二、保護具的運用
(一)目的
1.保證安全,防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發生墜床、撞傷、抓傷等意外。
2.確保治療、護理工作順利進行。
(二)方法
1.床檔主要用於保護病人,預防墜床。
(1)多功能床檔:不用時可插於床尾,用時插入兩側床沿;需要時還可取下,將床檔墊於病人背部作胸外心臟按壓。
(2)半自動床檔:可按需升降。
(3)木桿床檔:使用時,將床檔放於床的兩側,在床頭、床尾固定;床檔中間為活動門,操作時可打開,操作完畢可將門關閉。
2.約束帶主要用於躁動或精神科病人,以限制身體或肢體活動。
(1)寬綳帶:主要用於固定手腕及踝部。首先用棉墊包裹局部,再將寬綳帶打成雙套結,套在棉墊外,稍拉緊帶子並系於床沿上,松緊以局部不能脫出、又不影響血液循環為宜。
(2)肩部約束帶:主要用於固定肩部,以限制病人坐起。肩部約束帶用布製成,長120cm,寬8cm,一端製成袖筒,袖筒上有細帶。使用時先將袖筒套於兩側肩部,腋窩處墊棉墊,兩袖筒上的細帶在胸前打結,兩條寬頻尾端系於床頭固定;必要時將枕頭橫立於床頭。
(3)膝部約束帶:主要用於固定膝部,以限制病人下肢活動。膝部約束帶長250cm,寬1Ocm,中部有兩條兩頭帶。使用時先在膝部墊棉墊,再用兩頭帶分別固定一側膝關節,寬頻系於兩側床沿。
(4)尼龍搭扣約束帶:適用於手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用時局部墊好襯墊,對合尼龍搭扣,將帶子系於床沿;注意松緊適宜。
3.支被架
主要用於肢體癱瘓、極度虛弱的病人,可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他並發症;也可用於燒傷病人暴露療法時保暖。使用時先將支被架罩於所需部位,再蓋好蓋被。
(三)注意事項
1.嚴格掌握保護具的應用指征,向病人及家屬介紹保護具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障礙,保護病人自尊。
2.制動性保護具只能短期使用,須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應處於功能位。
3.使用約束帶時,局部必須墊襯墊,松緊適宜,並經常觀察局部皮膚顏色(一般每15~30分鍾觀察一次),必要時按摩局部,以促進血液循環。
4.記錄保護具使用的原因、使用時間、觀察結果、所採取的護理措施、停止使用的時間。
6. 協助患者更換卧位的間隔時間應根據護理級別正確嗎
協助患者更換卧位的間隔時間應根據護理級別正確。根據查詢相關公開信息顯示,協助患者更換卧位的間隔時間應根據護理級別來決定,有高危護理需要每2小時更換卧位,中危護理每4小時更換卧位,低危護理每8小時更換卧位。