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新農合重大疾病報銷比例計算方法

發布時間:2023-02-09 15:27:41

『壹』 2021年新農合住院報銷比例怎麼

由商業保險機構按照50%的賠付比例從大額醫療補助保險中支付。
新農合報銷補償到6萬元以上部分的醫葯費用,由商業保險機構從大額醫療補助保險中支付,賠付比例為80%,年最高賠付限額為14萬元,整體封頂線達到20萬元,以減輕重大疾病患者的醫療費用負擔。
參合人員在統籌年度內發生住院,醫葯總費用在6萬元以上,新農合補償未達到6萬元,符合新農合政策的個人自付部分的醫葯費用,由商業保險機構按照50%的賠付比例從大額醫療補助保險中支付,年最高賠付到封頂線6萬元,以擴大參合人員的受益面,盡量降低參合人員個人支付醫葯費用的比例。
新型農村合作醫療的相關要求規定:
1、門診觀察治療在縣鄉兩級定點醫療機構開展,不設起付線按比例年度封頂補償。報銷比例縣級為40%,鄉鎮級為60%。
2、年度封頂線為800元,單次封頂縣鄉兩級均為400元/次。門診觀察治療達到年度封頂線又進行住院治療的患者,住院起付線在各級定點醫療機構起付線標准基礎上增加400元。
3、普通門診費用可在鄉村兩級定點醫療機構(包括社區衛生服務機構)100%報銷,補償標准為15元/人/年,以戶為單位使用,可一次性使用完畢。
新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:
一、新農合門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;
2、 鎮衛生院報銷比例40%;
3、二級醫院搏小比例30%;
4、 三級醫院報銷比例20%;
5、 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、 手術費起付線1000元內按照國家標准報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

『貳』 農保重大疾病報銷比例

法律分析:新農合醫療報銷比例:一、新農合大病報銷比例:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線,3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%,4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。二、新農合門診報銷比例:1、村衛生室、衛生所報銷比例60%。2、鎮衛生院報銷比例40%。3、二級醫院搏小比例30%。4、三級醫院報銷比例20%。5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。三、新農合住院報銷比例:1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。2、手術費起付線1000元內按照國家標准報銷,超過1000元按照1000元報銷。3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

『叄』 新農合大病報銷比例是多少

大病報銷:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
【拓展內容】新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。
同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

『肆』 新農合重大疾病報銷比例

新農合重大疾病報銷的比例根據醫院等級不同,報銷的比例就會有所差異。報銷的方式是超過基本醫療最高支付限額以上的醫療費用,醫療費用范圍不同,報銷的比例也會有不同。
報銷比例:
1、醫療費用在0-4萬元以下,報銷85%;
2、醫療費用在4-8萬元以下,報銷90%;
3、醫療費用在8元以上,可報銷95%;
不同醫療機構報銷比例:
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到了65%、75%;
2、一級醫療機構住院費用在400元以下,沒有起付線標准;
3、二級醫療機構補助的比例將會提高到75%—80%;
4、三級醫院機構住院費用補助的比例55%—60%;
5、省三級醫療機構住院費用,所補助的比例55%;
6、兒童等8種大病和肺癌等12種大病,新農合的補助病種定額的比例為70%;
所以說,新農合在重大疾病報銷比例上,醫院等級不同、花費的醫療費用的不同報銷的比例都有有差異。
新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年,中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日,國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元,達到380元。
2017年,各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元,達到450元,其中:中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元,原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『伍』 新農合大病怎麼報銷多少

新農合大病保險是在新農合基本醫療保險的基礎上實施的政策,給予大額醫療費用二次報銷的權利。據了解,新農合大病醫療保險報銷比例最低為50%,5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%。
1、新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2、按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
起付線由各設區市自定,原則上不得高於15000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶),起付線下降50%。
華律網提示:新農合大病保險報銷是按醫療費用高低分段補償,在最高支付限額內,醫療費用越高支付比例越高,最低報銷比例不低於50%,讓居民能夠擺脫「因病致貧、因病返貧」這一困境。

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