cd19計算方法

A. 建築圖里GL24152是什麼意思

GL-ABCD，GL表示過梁的簡稱代號，A表示牆厚，以2、4、7分別表示120、240、370牆；BC表示洞口的凈寬，如12就表示洞口寬度為1200毫米，一般用Ln表示；D表示外加荷載等級以1、2、3、4分別表示0、15、30、45KN/m；

如GL-24152，表示：過梁寬為0.24米（牆厚），洞口為1.52米，過梁鋼筋和混凝土等級按照2級施工。
有的地方如GLP-ABCD在GL後有P表示牆體為多孔材料。

目前使用的過梁支座處（也稱擱置長度）的考慮為250毫米。在過梁施工製作時要考慮洞口長度+兩個支座的長度即為一個構件的標准長度（一般用L表示）。

以上面的GL-4122為例，構件的長度為1200+500=1700，其1700就是這個構件的實際的標准長度，無論是現澆過梁還是預制過梁，都是這樣計算。

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在施工圖中,有時會因為比例問題而無法表達清楚某一局部,為方便施工需另畫詳圖。一般用索引符號註明畫出詳圖的位置、詳圖的編號以及詳圖所在的圖紙編號。索引符號和詳圖符號內的詳圖編號與圖紙編號兩者對應一致。

按「國標」規定，索引符號的圓和引出線均應以細實線繪制，圓直徑為10mm。引出線應對准圓心，圓內過圓心畫一水平線，上半圓中用阿拉伯數字註明該詳圖的編號，下半圓中用阿拉伯數字註明該詳圖所在圖紙的圖紙號。

如果詳圖與被索引的圖樣在同一張圖紙內，則在下半圓中間畫一水平細實線。索引出的詳圖，如採用標准圖，應在索引符號水平直徑的延長線上加註該標准圖冊的編號。當索引符號用於索引剖面詳圖時，應在被剖切的部位繪制剖切位置線。引出線所在一側應為投射方向。

詳圖符號用一粗實線圓繪制，直徑為14mm。詳圖與被索引的圖樣同在一張圖紙內時，應在符號內用阿拉伯數字註明詳圖編號(圖3-4b)。如不在同一張圖紙內，可用細實線在符號內畫一水平直徑，在上半圓中註明詳圖編號，在下半圓中註明被索引圖紙號。

指北針(圖3-5)用細實線繪制，圓的直徑宜為24 mm。指針尖為北向，指針尾部寬度宜為3mm。需用較大直徑繪指北針時，指針尾部寬度宜為直徑的1/8。

B. 科普講堂|一文了解CD19 CAR-T細胞治療方法的基礎

癌症目前仍然是全世界人類最大的殺手之一。近幾十年來，人們對癌症的認識不斷深入，如有關腫瘤發展的遺傳學和表觀遺傳學畸變、腫瘤全基因組測序等。這些發現推動了癌症新療法的發展，尤其是免疫療法，已成為與手術、化療、放療和靶向治療並列的重要治療手段。

T細胞是免疫系統的主要武器，可有效識別和殺死受感染的細胞，如果它們識別出癌細胞，也會殺死它們。但是腫瘤細胞會偽裝自己，讓T細胞無法識別，我們將T細胞裝上定位系統——CAR，那麼就可以識別偽裝的癌細胞，並將其殺死。

現在就讓我們來了解一下可以治療B細胞腫瘤的CAR-T治療方法。因為B細胞表達CD19，所以CD19 CAR-T療法可以有效的治療B細胞系的腫瘤。

CD19是B細胞表達的一種CD分子（即白細胞分化抗原）。除漿細胞外的所有B細胞系，惡性B細胞與FDC（濾泡樹突狀細胞）都會表達該分子  。它是參與B細胞增殖、分化、活化及抗體產生的重要膜抗原，還可促進BCR的信號轉導。

CD19為I型跨膜蛋白，具有單個跨膜結構域、胞內C末端和胞外N末端。胞外段含有兩個C2型Ig樣結構域。胞內結構域高度保守，由242個氨基酸組成，在C末端附近有9個酪氨酸殘基。多項研究表明，CD19的生物學功能依賴於三個細胞質酪氨酸殘基：Y391，Y482和Y513。

CD19在B細胞活化以及信號傳導中起協同受體作用，調節B細胞活化及增殖，參與B細胞的信號傳導功能，並介導T細胞對靶細胞殺傷。

CD19與CD21、四跨膜蛋白CD81（TAPA-1）以及CD225共同形成信號轉導復合物。CD19復合物通過調節內源性和受體誘導的信號來降低BCR介導的B細胞激活閾值。從而促使自身抗體的產生，形成相應的免疫病理損傷。

CD19被認為在B細胞活化中起雙重作用。第一，它起銜接蛋白的作用，將細胞質內的信號蛋白募集到膜上。第二，當與BCR結合時作為CD19 / CD21復合物的信號亞基，補體通過BCR-CD19 / CD21結合增強B細胞活化。

CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法，英文全稱Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy。這是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法，近幾年通過優化改良在臨床腫瘤治療上取得很好的效果，是一種非常有前景的，能夠精準、快速、高效，且有可能治癒癌症的新型腫瘤免疫治療方法。

在實驗室，技術人員通過基因工程技術，將T細胞激活，並裝上定位導航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細胞這個普通「戰士」改造成「超級戰士」，即CAR-T細胞，他利用其「定位導航裝置」CAR，專門識別體內腫瘤細胞，並通過免疫作用釋放大量的多種效應因子，它們能高效地殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。

1）評估病人是否符合CAR-T治療的適應症

2）分離T細胞：通過外周血血細胞分離機從腫瘤病人血液中分離出單個核細胞，進一步磁珠純化T細胞。

3）改造T細胞：用基因工程技術，把一個含有能識別腫瘤細胞且激活T細胞的嵌合抗原受體的病毒載體轉入T細胞，即把T細胞改造成CAR-T細胞。

4）擴增CAR-T細胞：在體外培養以大量擴增CAR-T細胞。一般一個病人需要幾千萬，乃至幾億個CAR-T細胞，體重越大，需要細胞越多。

5）CAR-T細胞回輸入人體：把擴增好的CAR-T細胞通過靜脈回輸到病人體內，開始進行腫瘤細胞免疫治療。

6）監控反應：嚴密監護病人身體反應，尤其是細胞輸入體內後一至兩周內可能發生劇烈不良反應。

7）評估治療效果：多在回輸CAR-T細胞後第15天和第30天評估對原發病的治療效果。

整個療程持續5周左右，其中上述第一步到第三步需要2周，花費時間較長。

CAR-T療法無疑為癌症治療帶來新希望，然而，這種療法也有嚴重不良反應，主要是細胞因子釋放綜合征（也叫細胞因子釋放風暴，CRS）和神經毒性。如果處理不及時可能會危及生命。所以輸注CAR-T細胞後必須嚴密監測。

細胞因子釋放綜合征（CRS）發生原因是由於大量CAR-T細胞輸入體內，導致免疫系統被激活，釋放大量炎性細胞因子，從而使人體產生嚴重不良反應。該綜合征的臨床表現包括：高燒，發冷，惡心，疲勞，肌肉疼痛，毛細血管滲漏，全身水腫，潮紅，低血壓，少尿，心動過速，心功能不全，呼吸困難，呼吸衰竭，肝功能衰竭，腎功能損害等。

神經毒性發生臨床表現包括頭痛，語言的部分能力喪失，反應遲鈍，癲癇發作，昏迷等，甚至因腦水腫引起死亡。過敏反應也是可以預見的不良反應等。

任喜梅  |  文案