葯物外滲率計算方法

㈠ 高危葯物外滲PPT

您好！ 葯物發生外滲的原因 1.1葯物本身 主要與葯物酸鹼度、滲透壓、葯物濃度、葯物本身的毒性作用及I型變態反應有關。據報道，腐蝕性化療葯物外滲的發生率約0.1%-6%[1]。 1.2機械性損傷 葯物輸注過程中針頭刺破血管，靜脈加壓時壓力過大造成血管通透性增加。穿刺技術不熟練，選擇血管不當，針頭固定不牢，拔針後按壓手法不正確，反復在一條血管上穿刺，局部有疾患等都可導致外滲。 1.3血管條件 上腔靜脈壓迫綜合症的病人，乳癌患側手臂靜脈受壓，血流受阻，輸液局部血管痙攣，消化道腫瘤病人營養狀況差，血管硬化、彈性差，多療程化療使靜脈脆小、硬化都會增加外滲的危險性。 2 外滲的預防 2.1熱敷 用葯物局部熱敷可使血管擴張，血流量增加，加快液體流速，是臨床經常採用的最簡單的方法。 2.2加強培訓 從事化療的護士應經過專業培訓，了解葯物的葯理作用、毒副反映，正確掌握給葯方法、濃度和輸入速度，保護血管，防止靜脈炎症及葯物外滲。 2.3 建立系統的靜脈使用計劃 合理選擇血管，熟練掌握穿刺技術，避免在同一條靜脈多次穿刺，重復或長時間輸液，用頭皮針建立靜脈通路，用0.9/NS首建靜脈通路，確認靜脈迴流良好，沒有滲出，檢查注射部位有無紅、腫、痛情況，確保靜脈通暢後接上稀釋好的化療葯物。 2.4 早預防、早發現、早處理，注意識別不典型外滲 2.4.1早預防 掌握患者血管情況，做到心中有數，及早採取預防措施，做到預見性護理。 2.4.2早發現 提高護理人員的認識，做到檢測的持續性。 2.4.3早處理 將上述措施制定成常規，誰發現，誰處理，並加強對患者的健康教育，使之能及時報告，以利我們在第一時間處理，避免嚴重後果。 2.5正確及時處理葯物外滲 詳細向病人交待輸注葯物的注意事項，以取得病人及家屬的配合。在輸注過程中，仔細觀察，發現問題，及時正確處理。如發現葯物外滲應做以下處理：立即拔針，停止用葯；可用0.5％普魯卡因在嚴格無菌操作下作環形封閉再冷敷或冰敷，切忌立即熱敷，以免促使組織壞死。 2.6正確拔針方法 靜脈輸注化療葯物，在拔針前要用少量0.9%Ns沖洗管道後再行拔針，以免在拔針時化療葯液隨針漏出血管外，並用指腹按壓皮膚和血管兩個穿刺點1～2分鍾。 2.7加強護士工作責任性 護士應提高認識，強化責任，密切觀察輸液情況，及時發現問題，及時處理，杜絕外滲性損傷的發生。 希望我的回答對您有所幫助！

㈡ 怎樣預防葯物外漏 葯物外漏怎麼處理

您好！
1外滲的原因
1.1葯物本身
主要與葯物酸鹼度、滲透壓、葯物濃度、葯物本身的毒性作用及I型變態反應有關。據報道，腐蝕性化療葯物外滲的發生率約0.1%-6%[1]。
1.2機械性損傷
葯物輸注過程中針頭刺破血管，靜脈加壓時壓力過大造成血管通透性增加。穿刺技術不熟練，選擇血管不當，針頭固定不牢，拔針後按壓手法不正確，反復在一條血管上穿刺，局部有疾患等都可導致外滲。
1.3血管條件
上腔靜脈壓迫綜合症的病人，乳癌患側手臂靜脈受壓，血流受阻，輸液局部血管痙攣，消化道腫瘤病人營養狀況差，血管硬化、彈性差，多療程化療使靜脈脆小、硬化都會增加外滲的危險性。
2 外滲的預防
2.1熱敷
用葯物局部熱敷可使血管擴張，血流量增加，加快液體流速，是臨床經常採用的最簡單的方法。
2.2加強培訓
從事化療的護士應經過專業培訓，了解葯物的葯理作用、毒副反映，正確掌握給葯方法、濃度和輸入速度，保護血管，防止靜脈炎症及葯物外滲。
2.3 建立系統的靜脈使用計劃
合理選擇血管，熟練掌握穿刺技術，避免在同一條靜脈多次穿刺，重復或長時間輸液，用頭皮針建立靜脈通路，用0.9/NS首建靜脈通路，確認靜脈迴流良好，沒有滲出，檢查注射部位有無紅、腫、痛情況，確保靜脈通暢後接上稀釋好的化療葯物。
2.4 早預防、早發現、早處理，注意識別不典型外滲
2.4.1早預防 掌握患者血管情況，做到心中有數，及早採取預防措施，做到預見性護理。
2.4.2早發現 提高護理人員的認識，做到檢測的持續性。
2.4.3早處理 將上述措施制定成常規，誰發現，誰處理，並加強對患者的健康教育，使之能及時報告，以利我們在第一時間處理，避免嚴重後果。
2.5正確及時處理葯物外滲
詳細向病人交待輸注葯物的注意事項，以取得病人及家屬的配合。在輸注過程中，仔細觀察，發現問題，及時正確處理。如發現葯物外滲應做以下處理：立即拔針，停止用葯；可用0.5％普魯卡因在嚴格無菌操作下作環形封閉再冷敷或冰敷，切忌立即熱敷，以免促使組織壞死。
2.6正確拔針方法
靜脈輸注化療葯物，在拔針前要用少量0.9%Ns沖洗管道後再行拔針，以免在拔針時化療葯液隨針漏出血管外，並用指腹按壓皮膚和血管兩個穿刺點1～2分鍾。
2.7加強護士工作責任心。

㈢ 「葯物外滲」的名詞解釋

名詞解釋：

葯物外滲時指由於輸液管理疏忽造成腐蝕性（非腐蝕性）的或刺激性葯物（或溶液）進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。

㈣ 給葯錯誤發生率公式

給葯錯誤發生率的計算公式：不良反應次數除以總的用葯次數。

住院病人，10％～20％；住院病人因葯品不良反應死亡者，0.24％一2.9％；因葯品不良反應而住院的病人，0.3％-5.0％。

不良反應發生率目前尚無統一的表示方法，有的國家用1／1000，1／10000等分數的方法表示，另外一些國家則用「時常」發生、「偶然」發生或「罕見」發生等表示，然後規定「時常」「偶然」和「罕見」的范圍。

給葯錯誤

指在開醫囑、轉錄、配置和給葯過程中發生的與葯物和靜脈注射液有關的錯誤。給葯過程是醫院一個復雜的子系統、通過醫生開醫囑，醫囑的轉錄、葯物的配置，最後由護士給葯這個過程，患者才能得到適當的治療。

如果這個過程中出現任何問題，患者就有可能得不到正確的葯物治療，患者的安全就會受到威脅。

㈤ 滲透率怎麼算

Q=KΔPA/μL。

式中：Q——單位時間內流體通過岩石的流量，cm3/s；A——液體通過岩石的截面積，cm2；

μ——液體的粘度，ΔP——液體通過岩石前後的壓差，MPa；

滲透率單位和相對滲透率

其大小與孔隙度、液體滲透方向上孔隙的幾何形狀、顆粒大小以及排列方向等因素有關，滲透率（k）用來表示滲透性的大小。

與有效滲透率一樣，相對滲透率的大小與液體飽和度有關。同一多孔介質中不同流體在某一飽和度下的相對滲透率之和永遠小於1。根據測得的不同飽和度下的相對滲透率值繪制的相對滲透率與飽和度的關系曲線，稱相對滲透率曲線。

㈥ 靜脈外滲發生率公式

總例數÷患者例數×1000。靜脈輸液外滲發生率等於發生靜脈輸液外滲的患者例數分之靜脈輸液使用發泡劑及刺激性葯物的患者總例數乘以1000‰。

㈦ 什麼是化療葯物滲漏，定義是什麼

化療葯物外滲是指化療葯物輸注過程中滲出或滲浸到皮下組織中。如果處理不當，可能會引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴重者需外科清創、植皮，引起醫療糾紛。
葯物外滲一旦發生，要保持鎮靜，立即停止輸注，保留注射針頭，回抽殘留葯物以3～5ml為宜,還要沿血管走行觀察和了解血管情況，採取積極有效的治療措施，消除組織水腫和葯物對細胞的毒性作用。（1）立即行局部封閉。常用封閉葯物為0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg環形封閉或150u/ml的透明質酸酶環形封閉，局部塗膚輕松軟膏或者50%的硫酸鎂濕敷或冰敷（24h內），長春新鹼和vp16不主張冰敷，宜用熱敷。抬高患肢，24h後改位熱敷。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，並及時報告醫生，詳細紀錄滲漏情況。（2）皮下注射解毒葯物。絲裂黴素、爭光黴素可用10%的硫代硫酸鈉4ml皮下注射，它可使葯物迅速鹼化，也可用維生素C 500mg/ml皮下注射解毒，它可緩解葯物與DNA的結合；阿黴素、長春新鹼可用8.4%碳酸氫鈉5ml皮下注射，它能起化學沉澱失活的作用，並加用氟美松4mg/ml以消炎［2］。（3）密切觀察局部皮膚等情況的變化，冷敷或熱敷防止凍傷或燙傷。冷敷時將冰塊裝入冰袋至容積的50%，排氣後扎緊袋口，擦乾冰袋外壁的水跡，倒提冰袋，檢查無漏水後裝入布套內，將冰袋放至所需部位。注意冰敷時間為6～8h；護理人員需經常觀察局部皮膚有無紫紺、麻木和凍傷；檢查冰塊融化情況，及時更換與添加。熱敷時水溫不宜過高，以不超過50～60℃為宜。(4)局部疼痛、紅腫可用中葯消炎散、如意金黃散外塗，如壞死形成潰瘍時，可用京萬紅燙傷葯膏塗敷患處，每日換葯一次［3］。

㈧ 溶出度的計算公式

計算公式一：

溶出度%=（Ai×Mr× Xr%×n）/（Ar×0.25）

計算公式二：

溶出度%=（Ai×Mr×n）/（Ar×平均片重）

註：Ai為樣品吸光度；

Xr%為對照品含量；（Xr%可通過含量測定求得）

0.25為規格；

Mr為對照品重量（g）；

Ar為對照品吸收度。

溶出度：是指葯物從片劑等固體制劑在規定溶劑中溶出的速度和程度。溶出度是片劑質量控制的一個重要指標，對難溶性的葯物一般都應作溶出度的檢查。凡檢查溶出度的制劑，不再進行崩解時限的檢查。

(8)葯物外滲率計算方法擴展閱讀：

早在幾十年前就有人指出，葯物在體內吸收速度常常由溶解的快慢而決定，固體制劑中的葯物在被吸收前，必須經過崩解和溶解然後轉為溶液的過程，如果葯物不易從制劑中釋放出來或葯物的溶解速度極為緩慢，則該制劑中葯物的吸收速度或程度就有可能存在問題。

另一方面，某些葯理作用劇烈，安全指數小，吸收迅速的葯物如果溶出速度太快，可能產生明顯的不良反應，維持葯效的時間也將縮短，在這種情況下，制劑中葯物的溶出速率應予以控制。

依靠崩解時限檢查作為所有片劑、膠囊等固體制劑在體內吸收的評定標准顯示然是不夠完善的，因為葯物溶解後通過崩解儀篩網粒徑常在1.6-2.0mm之間，而葯物需呈溶液狀態才能被機體吸收，其粒子大小以A來計算，所以崩解僅僅是葯物溶出的最初階段。

而後面的繼續分散和溶解過程，崩解時限檢查是無法控制的，且固體制劑的崩解還要受到處方設計，制劑制備，貯存過程及體內許多復雜因素的影響，所以崩解時限檢查不能客觀反映葯物與賦形劑之間的關系和影響，而溶出度檢查卻包括了崩解及溶解過程，因此研究溶出度就有更重要的意義。