腦部出血量計算方法

A. 腦出血量大概多少，怎麼算出來的

計算腦出血量，有三種方法：

1、頭顱 CT 成像後，資料導入電腦，計算每一層面積後，疊加面積得出體積，此為體積金標准，但很少用到。

2、將血腫模擬為橢球體，體積公式為V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2

說明如下：

A：最大血腫面積層面血腫的最長徑

B：最大血腫面積層面上與最長徑垂直的最長徑

C：若層厚為 1 cm，則厚度計算為各層面系數的疊加。血腫面積 <25%，系

數計為 0，25%< 血腫面積 <75%，系數計為 0.5，血腫面積 >75%，系數計為 1

3、「Cavalieri direct estimator」方法：由電腦計算完成。

以上方法來源於 neurosurgery 2006 腦外傷手術指南：

每層 1 cm 根據 CT，血腫最大橫徑 X 長徑X可見血腫層面數/2

若為 0.5 cm 則為血腫最大橫徑 X 長徑X可見血腫層面數/4

談點個人理解，公式 π/6*長（cm）*寬（cm）*層數（最大血腫層面）是計算血腫最常用公式，但是同一個血腫在不同層厚的 CT 掃描下出現的層數不同，層厚越小則出現的層面越多，計算可能就存在誤差。

計算一例理想狀態下球形血腫量，則長和寬均為血腫直徑，層面數為血腫直徑除以層厚 1 cm，即 π/6*2r(長）*2r（寬）*2r（層數）=4/3 π*r，是不是很很熟悉，這就是初中幾何計算球形體積的公式了。

所以層數應該是層厚為 1 cm 掃描下的層數，若層厚不是 1 cm 應適當轉換，如 8 mm 層厚共 5 層，則在公式應用中應該是按照層厚為 4(cm) 計算，否則計算血腫量應偏大。

腦出血？外傷還是高血壓腦出血？因為硬膜下、硬膜外血腫的計算與腦內血腫不同。高血壓腦出血（腦內）的血腫量計算常採用日本的多田明公式：

若 CT 掃描層厚為 10 mm，層數為血腫厚度

血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長×最大血腫層面的血腫寬×層數

若層厚不足 10 mm，需算出血腫厚度，如層厚為 5 mm，層厚為 0.5× 層數

血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長×最大血腫層面的血腫寬×層數×0.5

方法1：CT 機上直接計算

方法2：血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長×最大血腫層面的血腫寬×層數,

小腦出血量:血腫半徑 r 3次方×π4/3

有一些小疑問：

1、血腫面積占最大層面百分比？有附圖；

2、小於 1/4 （層厚X0）；大於 3/4 （層厚X1）；之間用 0.5。然後代數和=代入公式中的實際層厚？

3、考慮這樣計算的機制是考慮到血腫的佔位能力?——影像上量大的血腫實際臨床上參與佔位效應的能力越強，所以系數大？

4、這樣算，我想只是考慮到物理方面，沒考慮臨床。——面積大的層面長經大——用層面大的代替了層面小的去算了，常常結果偏大——加系數修正。

「這個說法很重要！按 2 的方法算，我們平時的 ABC/2 公式肯定值偏大。因為層數計算的多了。但是實際臨床怎麼標准操作估計面積呢？1/4 和 3/4 每個人可能估計的不一樣呀。」

注意：就比較長經好了。不可能很精確的，要精確的話，可能只有計算機用高數的機理去求極限啥的了。何況血腫的形狀也是按理想狀態的球形來算體積的，臨床實際指導手術指征的東西畢竟不單單是血腫量。管他呢。

血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長×最大血腫層面的血腫寬×（層數+1）

因為有部分容積效應，小於層厚的血腫可能顯示不出

一點體會，經常我們的 CT 算出的血腫量要比我們開進去實際看到的血腫量要小，想了一下，還是前面兄弟說的，我們往往把層厚小的算進層厚大者裡面，導致實際血腫量要比計算值大，況且我們手術指征並不全靠血腫量來決定，所以血腫量只能是一個參考，畢竟經典的東西已經過了很久了，還是要靠臨床積累啊！

選擇面積最大的那個平面，量出長度和寬度。MRI 層面如果是 0.5 CM 的，就長度乘以寬度乘層數除以 4。MRI 層面如果是 1 CM 的，就除以 2。

B. 腦出血頭顱CT出血量如何計算

顱內出血在CT上面出血量的演算法： 1、[出血層數X層厚（厘米）X出血面積最大層面面積（可用測面積法直接測，也可以用長經X寬經，記得單位是平方厘米）]/2=大約毫升數 2、還有常用的方法計算ＣＴ顱內出血量如：硬膜外血腫出血量（ml）＝病灶最大層面長×寬×層間距×病灶層數×0.5(立方厘米）， 3、多田式公式：長×寬×高×π/6 應用於囊腫體積，出血體積，腫瘤體積估算！

C. 磁共振檢查腦出血量怎麼算啊謝謝！

病情分析： 患者腦出血後需要得到較為有效的治療，腦出血可引起意識障礙、肢體偏癱、小便失禁等症狀，還會出現肺部感染、褥瘡、應激性潰瘍等並發症，早期的治療尤為重要，內科保守治療對腦出血有一定的療效，但在患者出現較為明確的手術指針的時候，需要就診神經外科醫師決定是否予以手術治療，目前腦出血手術已在向小創傷、優療效、少並發症的方向發展，選擇一種合適的治療方案對患者的恢復有重要意義。
意見建議：在預防上面，平時應注意控制血壓，改善不良生活習慣，保持心情舒暢。腦出血恢復期患者因在有條件的基礎上早期進行有效的功能康復鍛煉，爭取早日恢復健康的生活狀態。

D. 右側大腦出血破入腦實系統，並有佔位效應（3.0×5.0×4.5cm）

腦出血破入腦室了，大多數是高血壓腦動脈硬化的結果，不明白你寫的3.0×5.0×4.5cm是什麼意思？腦出血量計算公式是：（長×寬×層數）/2那你可以計算出血量，應該不會很小，內科保守偶治療不會很理想，你可以選擇微創（顱內血腫碎吸術）同時配合腰穿置換術效果不錯，降顱壓又預防腦脊液迴流不暢引起腦積水。
注意觀察意識及基本生命體征。意識障礙時間越長危險越大。希望以上回答對你有幫助。早日恢復

E. ct片子的的腦出血血量怎麼算

出血灶嚴格地講是一個不規則的球體，計算準確很難。人體自我調節能力很強，個人耐受力也不一樣。所以臨床一般都是採用估算的方法：長*寬*層數/2。主要還是看病人的臨床的綜合情況的。CT反映的只是做CT當時的情況，出血速度快的出CT室的門可能馬上就是另外一種情況。而且出血的部位也是很重要的一個因素。所以，CT只是一種重要的參考資料。片子上看病人出血量多部位又不太好病情比較重，能撿回命來就不錯了。祝她早日醒來吧！河北文安的？姓陳？

F. 腦出血血量的分級是什麼

腦出血量分級主要是用來評定是否需要進行手術，一般情況下，只要大腦半球出血大於30ml，小腦半球出血大於10ml，腦干出血大於5ml，這些都是有手術指征的，應該是腦出血量最基本的分級，但是有的情況下也需要進行具體情況具體對待。如果有腦疝情況，也就是瞳孔散大、意識障礙、昏迷不醒這種情況需要進行手術治療，哪怕出血只有20ml。如果有的病號腦出血破入腦室，但是人相對清醒，病情還可以基本做到觀察保守治療的范疇，出血大於30ml，也需要進行相關的內科治療。復查頭顱CT出現出血再次增多、意識障礙、腦疝的情況，需要進行再次的開刀手術治療。

G. 通過CT片如何計算腦出血量

CT的機器中有這項功能 就是有滑鼠把高密度的那些影響一個一個圈起來 在點計算就出來數值了

H. 左側基底節區腦出血,范圍35×25mm,這個出血量大么

腦出血量的計算，長*寬*高/2就是出血量，不知道幾個層面有出血，所以，無法准確計算，但是從給出的數值看，出血量應該在10ml以內，可以保守觀察治療

I. 老人中腦出血4.3ml算多嗎

臨床上一般腦出血達到30ml以上就屬於重度腦出血了，單純以這個出血量來說肯定不算多，但這個疾病的輕重程度以及治療方法要綜合患者的臨床症狀考慮，不能簡單按出血量評判。