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依諾肝素鈉注射方法的視頻

發布時間:2022-08-23 20:34:58

❶ 注射用依諾肝素鈉適應哪些病症

依諾肝素鈉注射液的適應症是預防靜脈血栓栓塞性疾病(預防靜脈內血栓形成),特別是與骨科或普外手術有關的血栓形成。依諾肝素鈉注射液的成分是依諾肝素鈉。依諾肝素鈉注射液的性狀為無色或淡黃色澄明液體。依諾肝素鈉注射液的用法用量為預防靜脈血栓栓塞性疾病,治療深靜脈栓塞,治療不穩定性心絞痛及非Q波心肌梗死時應採用深部皮下注射給予依諾肝素;血液透析體外循環時為血管內途徑給葯;對於ST段抬高性急性心肌梗死,初始的治療為靜脈注射,隨後改為皮下注射治療。

❷ 依諾肝素鈉注射液的用法用量

預防靜脈血栓栓塞性疾病,治療深靜脈栓塞,治療不穩定性心絞痛及非Q波心肌梗死時應採用深部皮下注射給予依諾肝素;血液透析體外循環時為血管內途徑給葯;對於ST段抬高性急性心肌梗死,初始的治療為靜脈注射,隨後改為皮下注射治療。本品為成人用葯禁止肌肉內注射每毫升注射液含10000 Axa IU,相當於100mg低分子肝素鈉。每毫克(0.01ml)低分子肝素鈉約等於100 AxaIU。皮下注射技術:根據患者體重可調整依諾肝素的注射劑量,注射前需將多餘量排出,而在注射之前不需排出注射器內的氣泡。預裝葯液注射器可供直接使用。應於患者平躺後進行注射。應於左右腹壁的前外側或後外側皮下組織內交替給葯注射時針頭應垂直刺入皮膚而不應成角度,在整個注射過程中,用拇指和食指將皮膚捏起,並將針頭全部扎入皮膚皺折內注射。只用於治療ST段抬高型急性心肌梗死的靜脈注射技術;通過靜脈通路給予依諾肝素,不能與其他葯物混合或同時注射。為避免依諾肝素與其他葯物混合,應在給予依諾肝素的前後,使用足量的生理鹽水或葡萄糖溶液沖洗靜脈通路以清除其他葯物,依諾肝素和0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液合用是安全的.初始3000AxaIU的靜脈給葯對於初始3000AxaIU的靜脈給葯,用預填充的依諾肝素,注射器內保留3000AxaIU (0.3ml),排出多餘的液體。可將3000AxaIU的劑量直接注射入靜脈血管內。冠脈血管成形術的額外靜脈負荷劑量如果最後一次皮下給葯在囊球擴張前8小時以上,冠脈血管成形術患者需要額外的30AxaIU/kg靜脈給葯。為了確保該小注射量的准確性,推薦稀釋葯物至300AxalU/ml。為了得到300AxaIU的溶液,使用6000AxaIU的預填充依諾肝素鈉注射液,推薦使用50ml輸液袋【使用例如生理鹽水(0.9%)或5%葡萄糖溶液】進行如下操作用注射器從輸液袋中取出30ml溶液棄除。注入全部6000AxaIU依諾肝素鈉預填充注射液到剩餘20ml溶液的輸液袋中。輕輕混合輸液袋中葯物.用注射器吸取所需的稀釋液用於靜脈注射。稀釋完全後,根據如下公式計算【稀釋體積ml=患者體重kg*o.l】或用下表得出所需注射液的體積。推薦在使用前制備稀釋液。 一般建議由於肝素有誘導血小板減少症(HIT)的風險,因此治療期間需常規檢測血小板計數。應嚴格遵循推薦劑量或遵醫囑。在外科患者中,預防靜脈血栓栓塞性疾病。當患者有中度血栓形成危險時(如腹部手術),本品推薦劑量為2000 AxaIU (0.2 ml)或4000 Axa IU (0.4 ml)每日一次皮下注射。在普外手術中,應於術前2小時給予第一次皮下注射,當患者有高度血栓形成傾向時(如矯形外科手術),本品推薦劑量為術前12小時開始給葯,每日一次皮下注射4000 Axa IU (0.4 ml)。在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉及經皮冠脈腔內成形術時,應特別注意給葯間隔,見特殊警告。低分子肝素治療一般應持續7至10天。某些患者適合更長的治療周期,若患者有靜脈栓塞傾向,應延長治療至靜脈血栓栓塞危險消除且患者不需卧床為止。在矯形外科手術中,連續3周每日一次給葯4000 AxaIU是有益的。在內科治療患者中,預防靜脈血栓栓塞性疾病。低分子肝素鈉推薦劑量為每日一次皮下給葯4000 Axa IU (0.4 ml)。低分子肝素鈉治療最短應為6天直至患者不需卧床為止,最長為14天。治療深靜脈栓塞,伴有或不伴有肺栓塞,臨床症狀不嚴重任何不確定的深靜脈血栓應通過適當的檢查盡快確診。用法和劑量依諾肝素鈉可用於皮下每日一次注射150 AxaIU/kg或每日兩次100 AxaIU/kg。當患者合並栓塞性疾病時,推薦每日兩次給葯100 AxaIU/kg。在體重高於100kg或低於40kg的患者中,依諾肝素的劑量尚無評價。對於體重100kg的患者,依諾肝素的療效可能輕微降低。對於體重低於40kg的患者,出血的風險可能增加。對於這些病人必須進行特殊的臨床監測。深靜脈血栓治療期間:除非有禁忌,依諾肝素鈉應盡早替換為口服抗凝葯治療。依諾肝素治療應該不超過10天,包括達到口服抗凝葯治療效果所需時間,除非不能達到目的(見4.4部分使用注意事項:血小板監測)。因此應盡早使用口服抗凝葯治療。治療不穩定性心絞痛及非Q波心梗。皮下注射低分子肝素鈉推薦劑量為每次100 AxaIU/kg,每12小時給葯一次,應與阿司匹林同用(每日一次口服100至325 mg )。一般療程為2至8天,直至臨床症狀穩定。用於血液透析體外循環中,防止血栓形成。推薦劑量為100 AxaIU/kg。對於有高度出血傾向的血液透析患者,應減量至雙側血管通路給予低分子肝素50 Axa IU/kg或單側血管通路給予75 AxaIU/kg。應於血液透析開始時,在動脈血管通路給予低分子肝素鈉。上述劑量葯物的作用時間一般為4小時。然而,當出現纖維蛋白環時,應再給予50至100 AxaIU/kg的劑量。與溶栓劑連用或同時與經皮冠狀動脈介入治療(PCI)聯用,治療急性ST段抬高型心肌梗死在初始靜脈給予3000AxaIU後的15分鍾內皮下給葯100AxaIU/kg,隨後每隔12小時皮下注射一次100AxaIU/kg(最初兩次皮下注射劑量最大為10000AxaIU)首劑依諾肝素應在溶栓治療前15分鍾至溶栓治療(無論是否有纖維蛋白特異性)後30分鍾之間給予。推薦療程為8天,或使用至出院(未到8天)。合並用葯:應在症狀出現後盡早給予阿司匹林,維持劑量為每日口服75至325mg,至少30天,除非有其他指征。行冠脈血管成形術患者如果最後一次依諾肝素皮下注射是在球囊擴張前不到8小時,則不需再次給葯。如果最後一次依諾肝素皮下注射是在球囊擴張前8小時以上,則需靜脈給予30AxaIU/kg劑量的依諾肝素。為了提高給葯劑量的准確性,推薦將葯物稀釋到300AxaIU/ml(見只用於治療ST段抬高型急性心肌梗死的靜脈注射技術部分的描述)。ST段抬高型急性心肌梗死的靜脈注射技術的描述)。75歲或以上的患者,在治療ST段抬高型急性心肌梗死時不應給與靜脈負荷劑量注射。因給與每隔12小時皮下注射75AxaIU/kg劑量(最初兩次注射最大劑量為7500AxaIU劑量)。

❸ 依諾肝素鈉注射液的注意事項

用葯注意事項在下述情況中應小心使用本品:止血障礙、肝腎功能不全患者,有消化道潰瘍史,或有出血傾向的器官損傷史,近期出血性腦卒中,難以控制的嚴重高血壓,糖尿病性視網膜病變;近期接受神經或眼科手術和蛛網膜下腔/硬膜外麻醉(見【注意事項】)。與所有抗凝葯合用時,將發生出血(見不良反應)應立即查明出血原因並給予適當干預在老年患者特別是]歲的患者未發現預防劑量的低分子肝素引起出血事件增加而治療劑量時則可引起出血並發症建議密切觀察腎功能不全患者:在應用低分子肝素治療前需評估腎功能特別是歲及以上老年人主要利用Cockcroft公式以及近期測定的體重確定肌酐清除率( Clcr)評估男性患者Clcr=(-年齡)×體重/(.×血清肌酐)此處年齡單位為「歲」體重為kg血清肌酐為µmol/l對於女性患者需將此公式結果乘以.當血清肌酐單位為mg/ml時此數值需乘以.在腎功能損害的患者用低分子肝素的暴露量增加導致出血危險性增大所以在嚴重腎功能不全患者(肌酐清除率約為ml/min)需調整用葯劑量推薦劑量預防每日一次 AxaIU_,治療劑量每日一次 AxaIU/kg中度及輕度腎功能不全患者建議治療時嚴密監測。肝功能不全患者應給予特別注意低體重患者(女性[45kg男性[57kg)應用預防劑量的低分子肝素時的暴露量增加導致出血危險性增大應嚴密監測.. 實驗室檢查血小板監測肝素誘導的血小板減少症( HIT)治療期間存在出現嚴重的有時為血栓性肝素誘導的血小板減少症(主要報道為普通肝素低分子量肝素較少見)的風險此主要為免疫源性稱為II型HIT由於存在血小板減少風險無論因何適應症使用或使用何種劑量都應進行血小板計數監測需在給葯前或初始治療後小時內進行血小板計數並在治療期間一周監測兩次當血小板計數小於100000 /mm[sup]2[/sup]和/或在兩次連續計數間血小板下降達%-%則應懷疑為肝素誘導的血小板減少症主要發生在肝紊治療-天(約在治療天後為發生高峰期)如果既往有肝素誘導的血小板減少症病史,則可能會較早發生,也有在治療天後發生的少數報道,因此開始治療,前需詳細系統地詢問患者相關病史,而且,當再次使用肝素時復發血小板減少症的風險可能持續幾年甚至長期在所有病例中肝素誘導的血小板減少症的發生是一個緊急情況需要專家的建議血小板計數明顯的下降(基線值的%-%)是一個警告即使之前血小板計數達到臨界水平,如果觀察到血小板計數的下降,則需對所有病例進行檢查1.立即證實血小板計數2.如果證實血小板數下降甚至血小板下降有所增加在沒有其他明確原因存在時應中止肝素治療為了在體外進行血小板聚集率檢測以及免疫檢查利用檸檬酸鹽試管採集樣本但是在此情況下立即採取的的措施並不是基於體外血小板聚集率或免疫檢查結果因為只有一些特殊實驗室才能常規做這些檢查而且最理想也是在幾小時後取得結果然而這些檢查對於輔助診斷並發症是是必需的因為如果繼續肝素治療血栓風險會很高3.預防和治療肝素誘導的血小板減少症相關的血栓並發症如果繼續抗凝治療是必須的則需將肝素替換為其他類別的抗凝葯物如達那肝素鈉或水蛭素但無論治療還是預防的劑量均需個體化肝素替換為口服抗凝葯臨床觀察和實驗室檢查將加強口服抗凝葯療效的監測.由於口服抗凝治療達到最佳療效前有段間隔期,因此肝素治療應繼續按固定劑量治療,目的是在兩次連續檢查期間,國際標准化比值(INR)值保持在預期的治療范圍抗Xa因子活性的監測.由於很多臨床研究顯示,根據體重調整低分子肝紊劑量,其療效在實驗室檢查尚未建立,但是實驗室檢查如抗Xa因子活性的監測也許在某些臨床存在用葯過量危險時,對於出血風險的管理有一定的作用。這些情況主要發生在低分子肝素用於治療時一下患者的給葯:1)輕到中度的腎功能衰竭患者。由於低分子肝素不同於普通肝素,主要是通過腎臟消除,任何腎功能衰竭疾病均能導致相對用葯過量(【禁忌症】)2)體重過高或過低(消瘦甚至惡病質,肥胖);3)不敏原因的出血。相反,如果低分子肝素治療遵循治療建議(特別是治療療程),在預防性用葯或血液透析時可不推薦實驗室檢測。未確定重復給葯後可能村咋的肝素治療累積效應,建議如果可以,在血葯濃度高峰採集血樣(根據收集的數據)例如每天兩次皮下注射時,在第三次注射後約4小時採集。通過重復Xa因子活性以確定血肝素水平,如每隔2到3天檢查一次,需根據個別情況和前次測定結果,可能需考慮調整低分子肝素劑量。在臨床試驗期間的抗Xa活性測定的平均值是利用熒光法測定(氨醯分解法)測定的。活化部分凝血活酶時間(aPTT)一些低分子肝素中度增加aPTT,由於未建立臨床相關性,採用該檢測進行治療效果監測是沒有意義的。以下情況需進行治療監測1)肝功能不全2)胃腸道潰瘍時或任何其他器官可能出血的損傷。3)脈絡視網膜血管疾病4)大腦或脊髓手術後5)腰椎穿刺,主要是考慮可能有脊髓出血風險,因此盡可能延期6)與影響凝血的葯物合用(見【葯物相互作用】)在所有病例中都應嚴格遵守醫囑特殊警告:禁止肌內給葯遠離兒童放置

❹ 依諾肝素鈉注射液的適應症

2000Axa IU和4000 Axa IU注射液:預防靜脈血栓栓塞性疾病 (預防靜脈內血栓形成) ,特別是與骨科或普外手術有關的血栓形成。6000 Axa IU, 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液:治療已形成的深靜脈栓塞,伴或不伴有肺栓塞。治療不穩定性心絞痛及非Q波心梗,與阿司匹林同用。用於血液透析體外循環中,防止血栓形成。

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