圍手術期小兒補液計算方法

A. 小兒補液怎麼計算

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原發布者:liao393
兒科補液?一、先記住幾個重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–測得的HCO3ˉ）*0.5*1.7*體重（kg）（有寫0.6）=（22–測得的HCO3ˉ）*體重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）補鹼的mmol數=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先給1/2量估演算法:暫按提高血漿HCO3ˉ5mmol/L，計算給5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸鈉3ml/kg。⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=［(測得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需補鉀量（mmol）=(4-測得血鉀)*體重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補鈉量（mmol）=(140-測得血鈉)*體重（kg）*0.6（女性為0.5）⑸需補水量（ml）=（測得血鈉值-140）*體重*4（kg）⑹二、需要注意和記住的問題1、計算補液總量：輕度脫水：90-120ml/kg;中度脫水：120-150ml/kg;重度脫水:150-180ml/kg.2、補充低滲性脫水累積損失量：用2/3張的4：3：2液（4份鹽：3份糖：2份鹼）3、補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續損失量與生理需要量：用1/2張的3：2：1液（3份糖：2份鹽：1份鹼）4、記住——鹽：鹼始終為2：1(這里「鹼」指的是1.4%SB)這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近，以免輸注過多使血氯過高。糖為5%-10%的GS，鹽為NS（0.9%NaCl）,鹼為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法：5%鹼量除以4，剩下的用糖補足。例如：100ml5%鹼稀釋為1.4%鹼：100/4=25，100-25=75，即為25ml5%鹼+75ml糖)5、補鉀：每100ml液體量中10%KCl總

B. 外科補液421公式是什麼怎麼解釋的啊

正常生理需要量第一個10kg按4ml/kg.h，第二10kg按2ml/kg.h，以後每kg按1ml/kg.h。

舉例說明：比如一個60KG的中年男性，術前禁食8小時，做疝修補術，手術時間共計二小時，出血量30ML，
那麼
生理需要量 （10kgx4+10kgx2+40kgx1）x （8+2）
額外需要量 因為是小手術（小：0到2，中：2到4，大：4到8 ml/kg ）所以 2x60kg
手術喪失量 30 ml
麻醉造成的血容量 5到7 ml/kg 所以 60x 5 或 7
幾者相加

C. 小兒補液的個溶液劑量怎麼算大神們幫幫忙

1．補液量 根據脫水程度決定。輕度脫水約50ml/kg；中度脫水50~100ml/kg；重度脫水100~120ml/kg。先按2/3量給予。因為脫水時細胞內液（含鉀液）亦損失，需用含鉀液補充；由於細胞同時失鉀，故細胞外液的鈉不僅通過消化道等途徑丟失，有一部分鈉亦進入細胞內液進行代償，當補鉀時，隨著細胞內液鉀的逐漸恢復，鈉又重返回細胞外液，故補充的含鈉液量不宜過多；……。 2．補液成分 （1）等滲性脫水：其鈉、水按比例丟失，故這一部分應使用等張溶液補充。 （2）低滲性脫水：……用高滲液體補充，……。 （3）高滲性脫水：……用低滲液體補充，……。 ……嬰兒腹瀉則需補充三項需要量（生理需要量、異常繼續損失量及累積損失量）。在實際補液時要進行綜合分析，分別計算，混合使用。對於腹瀉患兒，雖然單純糾正等滲性、低滲性和高滲性脫水要分別用等張、高張和低張含鈉液，但是，因為還需同時補充生理需要和異常繼續損失等所需的水和電解質等，通常概括上述三項需要，對腹瀉等失液引起的等滲性脫水給1/2張含鈉液，低滲性和高滲性脫水分別給2/3張和1/3張含鈉液，並補充鉀。再根據治療後的反應，隨時進行適當調整。 補充累積損失量 1．定輸液量 補液量根據脫水程度決定。輕度脫水約50ml/kg；中度脫水50~100ml/kg；重度脫水100~120ml/kg。先按2/3量給予。 ——未再講理由。 2．定輸液種類 所用輸液的種類取決於脫水的性質。通常對低滲性脫水應補給2/3張含鈉液；等滲性脫水補給1/2張含鈉液，高滲性脫水補給1/3~1/5張含鈉液。這是因為細胞外液中的鈉除因腹瀉通過消化道丟失以外，還有一部分鈉在脫水過程中因細胞內液丟失鉀而進入細胞內，經補鉀治療後進入細胞內液中的鈉又返回到細胞外液中，故補液成分中含鈉量可稍減。 補充累積損失量 根據脫水程度及性質補充：即輕度脫水約30~50ml/kg；中度為50~100ml/kg；重度為100~150ml/kg。通常對低滲性脫水補2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水補1/3~1/5張含鈉液。 補充累積損失量 一般而論，對於腹瀉病而言，低滲性脫水補2/3張含鈉液，等滲性脫水補1/2張含鈉液，高滲性脫水補1/3~1/4張含鈉液。這是因為大多腹瀉液Na+ 僅10～90mmol/L（如產毒型大腸桿菌腸炎：Na+ 53mmol/L，輪狀病毒腸炎：Na+ 37mmol/L），故腹瀉時Na+的丟失比水的丟失來說相對較少，血漿Na+開始逐漸緩慢升高，而此時細胞內Na+水平尚在正常范圍，故血漿升高的Na+進入細胞內，使血漿中Na+在大多數情況下仍可保持在正常范圍內，呈等滲性脫水。故大多腹瀉病等滲性脫水時，Na+與水的並非等比例丟失，而是Na+的丟失相對較少，故可補充低張含鈉液。補低張含鈉液時，血漿Na+開始逐漸緩慢降低，腹瀉時細胞內升高的Na+則又回到血漿。 Bohn認為過去40年兒科常規應用低滲液體治療必須重新評估，建議入院時即給於等滲或高滲液體。當某些情況下（如腦水腫），出現真正的低鈉血症時，就應該用高滲液體。Gaoxy認為在燙傷時，燙傷滲出液（Na+ 140mmol/L）的鈉、水是按比例丟失的，可補等滲液體。

D. 誰能告訴我小兒補液應該怎麼計算謝謝

小兒腹瀉補液計算方法

低滲性脫水以缺Na＞缺水 血清Na<130mmol/L 補2／3張液體
等滲性脫水 血清Na 130-150mmol/L之間 補1／2張液體
高滲性脫水 血清Na>150mmol/L 補1／3張液體

以250ml，1/2張，3：2：1液舉例
為糖：等滲0.9％Nacl ：等滲1.4％NaHCO3，（鉀為細胞內離子，不算張力，糖也不算張力）
1.用等滲液配法為：
5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml
0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml
1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml
三者混合就是3：2：1，250ml
算一下，350ml，4：2：1怎麼配製？
2.臨床上我們都用10%Nacl和5%NaHCO3 來配製，10%Nacl為11張，5%NaHCO3為3.5張，為了應用方便，10%Nacl簡記為10張，5%NaHCO3簡記為4張。
250ml，3：2：1的粗略配製：
先定總量：5％或10％糖250ml
內加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml
內加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml
混合就是粗略的3：2：1液了。
註：按此簡易演算法，實際溶液總量為250+8.3+11＝260ml，而且與精確的配製相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但實際應用中，這種差異可以忽略，要追求精確的話，可適當減少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但實際上都在1ml的范圍內。用得多了，根本不必去死記書本上配製比例

小兒腹瀉病靜脈補液的原則及方法

常見的靜脈溶液

①等張液：2：I液＝0．9％氯化鈉液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸鈉)；②2／3張液：4：3：2液＝0．9％氯化鈉液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸鈉)；l：1加鹼液=0．9％氯化鈉液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2張液：2：3：1液二0．9％氯化鈉液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸鈉)；④1／3張液：2份0．9％氯化鈉液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤維持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。

補液的用羹及成分

補液應包括3個組成部分：累積損失、繼續損失和生理需要量。補液的關鍵在於第1天24小時，重度脫水、低血容量性休克和嚴重酸中毒，首先要擴容糾酸，繼而繼續補充累積損失、異常及繼續生理丟失量。

待血循環和腎功能恢復後，機體自身就能調節。糾正脫水過程中，注意補鉀。

第1天補液 三定：定量、定性、定時。三見：見酸補鹼、見尿補鉀、見驚補鈣、鎂。

定量：總量包括補充累積損失、繼續損失和生理需要量。嬰幼兒重度脫水約150—180ral／(kg·日)，中度脫水約120～150ml／(kg·日)，輕度脫水約90—120ml／(kg·日)，學齡前兒童各度補液量應少補1／4，學齡兒童則少補1／3。

定性：溶液種類有等滲性脫水用1／2張含鈉液；低滲性脫水用2／3張含鈉液；高滲性脫水用1／3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，首先按等滲性脫水處理。低滲性脫水若血鈉濃度<120mmol/L，可補高張液，常用高張液為3％氯化鈉溶液。

定時：輸液速度主要取決於脫水程度和大便量。補液速度主要分為3個階段：①擴容階段：恢復有效循環量。對重度或中度脫水有明顯周圍循環衰竭者，用2：1等張含鈉液20ml／ks，於30～60分鍾內靜脈推注或快速滴注。②糾正脫水階段：補充累積損失量。在擴容後根據脫水性質選用不同溶液(扣除擴容量)繼續靜滴。對中度脫水無明顯周圍循環障礙者不需要擴容，可直接從本階段開始補液。本階段(8一12小時)滴速宜稍快，一般為每小時8～10ml／kg。⑧維持補液階段：脫水已基本糾正，只需補充生理需要量和繼續損失量。12～16小時把餘量滴完，一般每小時5ml／kg。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。各度的輸液時間大約分別為24、20、16小時。

糾正代謝性酸中毒(簡稱代酸)：①輕度代酸患兒不另加鹼性葯；②重症代酸可靜脈緩慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要時可重復1次；③已知C02結合力，可按下式計算；(40-CO2V01％)X 0．5X體重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml數：④已知血酸鹼度，可按下式計算：(BE絕對值一3)X 0．3X體重(kg)所需鹼性液數(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。

鉀和其他電解質的補充；①補鉀：低鉀病人一般採用10％氯化鉀溶液，口服較安全，200～300mg／(Kg·日)，最好分6次，每4小時1次，或配成0．15％～0．3％濃度的液體(一般在尚未輸入的液體中每lOOml加10％KCl液2m1)由靜脈均勻輸入，速度切忌過快，患兒有尿則開始補鉀(有低鉀血症的確切依據時，無尿亦可補鉀)。又有報道，補鉀必須待有尿後進行，否則易引起高血鉀。短時快速由靜脈給鉀可致心跳驟停，必須絕對禁忌。體內缺鉀完全糾正常需數日，待患兒能恢復原來飲食的半量時，即可停止補鉀。②補鈣：佝僂病患兒在輸液同時即給口服鈣片或鈣粉，每次0．5g，每日3次。補液過程中出現手足抽搐時，立即給10％葡萄糖酸鈣5～lOml，稀釋後則靜脈緩慢推入，如多次用鈣抽搐並不緩解，則考慮低鎂血症。⑧補鎂：測定血清鎂，如低鎂，可深部肌注25％硫酸鎂液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。

第2天及以後的補液 經第1天補液後，脫水和電解質紊亂已基本糾正，主要是補充生理需要量和異常的繼續損失量，繼續補鉀，供給熱量。一般可改為口服補液。如果第2天還必須靜脈補液時，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5張含鈉液補充。異常繼續損失量是丟失多少補充多少，用1／2～1／3張含鈉液補充.

E. 跪求關於新生兒術後腸外營養補液（能量計算）謝謝

1g 糖和1g 氨基酸是 4kcal，1g脂肪乳是 9kcal, 一般的小兒氨基酸是16%的，脂肪乳是20%，葡萄糖10%，基礎熱卡保持在50cal/KG,如果是2公斤的寶寶，脂肪乳和氨基酸從第一天開始計算就是。 脂肪乳 1g*2kg*5(轉換成ml)=10ml 每天增加0.5g/kg 最大不超過3.../kg 氨基酸 1g*2kg*17(ml)=34ml 每天增加0.5/kg 最大不超過4g/kg 葡萄糖的量就根據寶寶的液量來計算，調整了，一般是不建議葡萄糖濃度超過12.5% 氨基酸的濃度不超過3%。前幾天要保證液量，和血糖的濃度，等寶寶能吃奶了，才把熱卡加到120kcal/kg左右。 因為單純的潛靜脈營養是不能把熱卡加到100kcal/kg的。

F. 補液量計算公式是

1、按體重減輕估計補液量

生理鹽水補液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L）×體重減輕量(kg)/每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）

2、按血細胞壓積估計補液量

補液量(L)=[實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2]/正常紅細胞壓積。

正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。

細胞外液量為體重×0.2。

(6)圍手術期小兒補液計算方法擴展閱讀：

急性期一般可按基礎代謝需要量計算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，鈉鉀各1～2mmol/kg·d(生理鹽水10ml含鈉1 5mmol，10%氯化鉀溶液10ml含鉀13mmol)，或按1500mL/ m2體表面積給予糖60～75g/ m2體表面積，鈉、鉀各50～7 0mmol/ m2體表面積。

生理需要量也可以用3∶1溶液補充。高滲脫水時，垂體後葉分泌抗利尿激素，促進腎小管遠段的吸水作用，因而有人認為高滲脫水時，生理需要量宜酌減1/4。

G. 補液量計算公式是什麼

補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量。

粗略計算補液量＝尿量＋500ml。若發熱病人＋300ml×n。

補液原則：先快後慢、先膠後晶、先濃後淺、先鹽後糖、見尿補鉀、缺啥補啥。（註：休克時先晶後膠）

簡介

補液的途徑：一般在周圍靜脈（常見為手背，胳膊，小兒頭皮）。輕症也可通過口服（如清水，鹽水，含鉀液，口服補液鹽）獲得。大量或快速補液可以用深靜脈（鎖骨下靜脈，股靜脈、頸內靜脈）。

補液量和補液速度依據病情而變化。補液快時可達1000ml/小時，慢時僅10ml/小時。過慢達不到目的。過快可以引起心衰，或中毒。為帶入葯物時速度在100-200ml/小時，普通補液速度為300-500ml/小時。