住院報賬計算方法

① 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

醫保的報銷計算：要看起付線，醫院級別越高，門檻費就越高。
鄉鎮衛生院是100元，一級醫療機構是300元，二級醫療機構是500元，三級醫療機構是1800元，如果是轉外地的醫療機構就醫，那起付線就是3000元。如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。 一個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標准自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標准由統籌基金支付，但是最高支付額度為5萬。

一、醫保報銷范圍？
醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：
1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；
3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

二、醫保的特點？
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

② 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

在北京繳納醫保的方式有三種，一種是城鄉居民醫保，一種是職工醫保，還有一種是自由職業者醫保。

這三者中城鄉居民醫保其實就是咱們通俗理解的「新農合」，它和自由職業者險只能是在戶口所在地繳納，所以這兩種醫保也只能是北京戶口才能繳納，外地戶口只能通過上班之後由單位給繳納職工保險。

這三者的繳費也是有區別的，具體如下：

再舉兩個例子

例子1

小王在三級醫院住院在扣除自費項目的情況下花了8萬元，用職工社保報銷費用如下：

1300元以下不報銷，報銷部分需分段計算

1300-3萬 (30000-1300)*85%=24395元

3-4萬 (40000-30000)*90%=9000元

4-8萬 (80000-40000)*95%=38000元

三者相加，總報銷額度為：71395元

例子2

相同情況下，小王用居民醫保報銷，則報銷費用不需要分段計算，最終可報銷：

(80000-1300)*75%=59025元

這種情況下，職工醫保要比居民醫保多報一點。小豆社保建議，在有條件的情況下還是選擇繳納城鎮醫療保險最好，除了醫療報銷比居民醫療保險多之外，還有養老金和其他保險也都是居民醫療保險不具備的。

另外還有一個好處是城鎮職工醫療保險繳夠25年就可享受終身醫保，居民醫療保險必須每年都得繳納。

③ 醫保報銷比例怎麼計算公式

一、醫保報銷比例怎麼計算
1、如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
4、住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。
5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
二、醫保報銷材料
1、身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

④ 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

醫保的報銷計算：要看起付線，俗稱門檻費。醫院級別越高，門檻費就越高。

鄉鎮衛生院是100元，一級醫療機構是300元，二級醫療機構是500元，三級醫療機構是1800元，如果是轉外地的醫療機構就醫，那起付線就是3000元。

如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標准起征點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。 一個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標准自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標准由統籌基金支付，但是最高支付額度為5萬。

城鎮醫保報銷

醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

以上內容參考：網路-醫保報銷范圍

⑤ 居民醫保住院報銷比例怎麼計算

法律分析：醫保住院報銷比例怎麼計算

住院起付標准：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

報銷支付比例：

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費，在職職工支付為85%，退休人員支付報銷90%，乙類葯品報銷比例為75%，高精尖葯品報銷比例為70%。

大病報銷比例：

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%，最高支付限額為5萬元。

住院醫保報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病醫保報銷比例：

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償有年限額。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑥ 住院醫療報銷是怎麼報的

醫保報銷的一般公式，如下：報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)註：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區有差異，一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區也有差異，一般幾十萬。我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：普通門急診：頭疼腦熱，掛個號看完病拍拍屁股走人。
住院有那些規定？
需要一段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，醫療花費巨大，需要特殊報銷。門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，我們逐一說明。
（1）門診報銷比例：門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售葯店買葯，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線（各地區標准不同，北京地區是1800元），醫保可以按比例給我們報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%，非社區醫院為70%。
（2）住院報銷比例：一般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。
上有最高限額：一般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。下有起報線：低於這個免賠起報線，不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口葯，不報。去掉起報線和自費部分之後，剩下的部分按比例報銷，北京採用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大。
綜上所述,報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)且起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑦ 醫保報銷計算公式

醫保報銷比例怎麼計算公式

1、在職職工住院期間醫療費用的報銷比例

「甚本醫療保險」患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標准為：

①起付線一3萬元的部分，由統籌基金支付85%，個人支付15%；

②3萬元一4萬元的部分，由統籌基金支付90%，個人支付10%；

③4萬元一7萬元的部分，由統籌基金支付95%，個人支付5%；

④7萬元一17萬元的部分，由大額互助資金支付70%，個人支付30%；

⑤17萬元以上的部分，個人支付100%。

2、退休人員住院期間醫療費用的報銷比例

「基本醫療保險」患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標准為：

①起付線一3萬元的部分，由統籌基金支付91%，個人支付4.5%，補充支付4.5%；

②3萬元一4萬元的部分，由統籌基金支付94%，個人支付3%，補充支付3%；

③4萬元一7萬元的部分，由統籌基金支付97%，個人支付1.5%，補充支付1.5%；

④7萬元一17萬元的部分，由大額互助資金支付70%，個人支付30%；

⑤17萬元以上的部分，個人支付100%。

3.「老年人大病醫保」住院期間醫療費用的報銷比例

「老年人大病醫保」患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標准為：

①起付線一7萬元的部分，由大病醫療保險基金支付60%，個人支付40%；