醫療保險如何計算方法

『壹』 醫保繳費年限累計是怎麼計算的

法律分析：繳費年限的計算方法：參保人員實際繳納基本醫療保險費的累計年限，加上視同繳費年限。視同繳費年限：一是指經勞動保障行政部門認定職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定；二是指經認定的參加基本養老保險年限。基本醫療保險是對個人醫療健康的基本保障，是保障廣大參保人的基本醫療需求的險種。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

『貳』 醫保金額怎麼計算方法

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

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『叄』 醫保年限怎麼計算

醫療保險年限的計算主要是：用人單位和職工個人按《基本醫療保險辦法》規定繳納基本醫療保險費後，市醫療保險經辦機構據實記載職工的繳費年限。
其中，用人單位中斷繳納基本醫療保險費，市醫療保險經辦機構暫停記載其職工繳費年限，原繳費年限予以保留；用人單位和職工個人繼續繳納基本醫療保險費的，職工繳費年限前後合並計算；職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫療保險費的，市醫療保險經辦機構暫停記載其繳費年限，但職工原繳費年限予以保留；個人按規定繼續繳納基本醫療保險費和重新就業後用人單位和職工繼續繳納基本醫療保險費的，其繳費年限前後合並計算
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『肆』 請問醫保中單位繳費金額是怎麼計算的

在醫療保險當中，單位醫保繳費是按照一定的比例來進行計算的，我們需要先確定醫療保險的其數為多少元，然後個人繳費占據2%，單位繳費占據6%，然後將這兩個繳費金額相加就可以得到總的繳費了。我們想要了解有關於單位醫保繳費金額的更多計算方法和支持的話，我們也可以咨詢一下相應保險公司的客服人員，客服人員是會為我們講解一系列的操作的。會讓我們更加的清楚應該如何去計算，或者對方會直接告訴我們相應的金額。

醫療保險產品在生活當中也是很多人都會購買的一款保險產品，我們在購買這些醫療保險產品的時候，一定要根據自身的經濟情況與家庭狀況來進行抉擇，千萬不要給自己帶來一定的壓力。醫療保險產品的種類也是非常多樣的，而且價格也都不一樣，我們在選擇這些保險產品的時候，一定要根據經濟情況來決擇。

『伍』 職工醫療保險的基數一般是怎樣的該如何去算

每個人的一生都會存在著不圓滿的事情，而明天和意外哪一個會先到來？誰也無法說准，所以給自己和家人進行一定的物質保障和醫療保障是非常有必要的，這么做是對風險的預防，在意外來臨的時候可以獲得一定程度的緩沖，避免不幸的事情加劇發生。那麼醫療保險在我國的保險中起著非常大的作用，那麼具體的繳費基數它是怎麼樣的呢？

一、職工醫療保險是什麼

相信大家對保險這個詞並不陌生，特別是對上班的人來說，因為在上班的時候經常會提及繳納社保這個話題，那麼社保它包括了失業保險，醫療保險，養老保險，工傷保險，以及生育保險，在日常生活中醫療保險用到的地方是最多的。因為他有一部分的費用是需要職工自行繳納的，但是職工自行繳納的這部分費用可以在醫院門診或葯店購葯的時候進行使用。

總之，醫療保險繳費的基數通常情況下是以職工上年度的月平均工資作為基數的，然後再結合全省上年度的平均工資，具體的繳費基數還需要根據個人的實際情況。

『陸』 醫療保險個人怎麼計算

醫療保險計算公式：報銷金額=（總費用—個人先負擔—純自費項目—起付標准金）×報銷比例。
每個月的醫療保險費是以工資為參數，單位繳費金額是：繳費工資×7.5%。個人繳費：繳費工資×2%。
五險一金計算公式是：
養老保險=繳費基數×8%(個人繳納比例)+繳費基數×20%(單位繳納比例)
醫療保險=繳費基數×2%(個人繳納比例)+繳費基數×12%(單位繳納比例)。
【法律依據】
《社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『柒』 醫保繳納比例怎麼算

醫保繳納比例為單位12%，個人2%。社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為：
1、養老保險，單位和個人分別繳納20%、8%；
2、醫療保險，單位和個人分別繳納12%、2%；
3、失業保險，單位和個人分別繳納2%、1%；
4、生育保險單位繳納0.60%，個人不繳；
5、工傷保險單位繳納2%，個人不繳。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『捌』 醫療保險如何計算

1、要看你單位什麼什麼樣的單位，是給你們按基本工資繳納社保還是按全工資繳納的社保。醫保是個人繳納工資的2%，單位繳納你工資的8%。所以要麼你單位按4200上報並繳納你的社保，要麼按5200繳納社保，你可以問一下。這樣，你自己就可以算出來了，如果是4200，那就是扣84；如果是5200，那就是扣104.
2、當然，你單位不可能只給你們買醫保，應該還有養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險、住房公積金之類的，就算五險不全，最起碼的養老保險也應該繳納，所以你工資里應該扣除的還有這些保險，具體你單位都給你們買了什麼保險，還是要問清楚。但是各種保險的扣除比例是：
醫療保險：個人2%，單位8%；
養老保險：個人8%，單位20%（部分地區為10%)；
失業保險：個人1%，單位2%；
工傷保險:個人無，單位1%；
生育保險:個人無，單位1%；
公積金：個人3.5%,單位3.5%。
如果你單位都買了，你可以自己按這些比例算。扣完之後拿多少基本上自己都可以算出來了。
基本上這些東西是不會算錯的，因為都歸社保局啊、住房公積金管理中心啊這之類收繳單位算，不是單位算，不會存在算錯的情況。
3、醫保卡內的錢，應該是你自己繳納的那2%的錢，加單位8%的錢，同樣可以算出來的~~~這些錢也是社保局往你醫保卡內打，也不會錯的，每個月可以去查一下。

『玖』 醫保住院費用如何計算

法律分析：住院及特殊病種門診治療的結算程序：1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

法律依據：《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》 第四條 健全基本醫療保險基金的管理和監督機制，基本醫療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付，並要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由各級財政預算解決。基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉澱資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，並不低於該檔次利率水平。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。

『拾』 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

在北京繳納醫保的方式有三種，一種是城鄉居民醫保，一種是職工醫保，還有一種是自由職業者醫保。

這三者中城鄉居民醫保其實就是咱們通俗理解的「新農合」，它和自由職業者險只能是在戶口所在地繳納，所以這兩種醫保也只能是北京戶口才能繳納，外地戶口只能通過上班之後由單位給繳納職工保險。

這三者的繳費也是有區別的，具體如下：

再舉兩個例子

例子1

小王在三級醫院住院在扣除自費項目的情況下花了8萬元，用職工社保報銷費用如下：

1300元以下不報銷，報銷部分需分段計算

1300-3萬 (30000-1300)*85%=24395元

3-4萬 (40000-30000)*90%=9000元

4-8萬 (80000-40000)*95%=38000元

三者相加，總報銷額度為：71395元

例子2

相同情況下，小王用居民醫保報銷，則報銷費用不需要分段計算，最終可報銷：

(80000-1300)*75%=59025元

這種情況下，職工醫保要比居民醫保多報一點。小豆社保建議，在有條件的情況下還是選擇繳納城鎮醫療保險最好，除了醫療報銷比居民醫療保險多之外，還有養老金和其他保險也都是居民醫療保險不具備的。

另外還有一個好處是城鎮職工醫療保險繳夠25年就可享受終身醫保，居民醫療保險必須每年都得繳納。