肺動脈壓測量方法

㈠ TI法估測肺動脈收縮壓51MMHG是肺動脈高壓嗎_先心病

小孫女，42天，右室流出道16.6MM、主動脈竇內徑11.3MM、左房內徑16.3MM肺動脈主幹內徑9.2MM。CDFI示收縮期二尖瓣口重度反流信號，三尖瓣中度反流，膜瓣未增厚，TI法估測肺動脈收縮壓51MMHg.

㈡ 肺動脈楔壓的肺動脈楔壓（英文縮略簡稱PAWP）

2、測量方法：
肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓（PCWP）。
當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PCWP等於肺靜脈壓即左房壓。
3、肺動脈楔壓的臨床意義：
肺動脈楔壓能反映左房充盈壓，可用作判斷左心房功能。
失血性休克的病人，如果PCWP降低，則提示應補充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水腫。
肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓，是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。正常值為1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。
當其值>2.67kPa（20mmHg）時，說明左心功能輕度減退，但應限液治療；
>3.33～4.0kPa（25～30mmHg）時，提示左心功能嚴重不全，有肺水腫發生的可能；
其值<1.07kPa（8mmHg）時，伴心輸出量的降低，周圍循環障礙，說明血容量不足。
臨床多維持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）范圍內。

㈢ 什麼叫肺動脈契壓

肺動脈楔壓（英文縮略簡稱PAWP）
1、肺動脈楔壓的概念：
肺動脈楔壓(PAWP)，也稱肺毛細血管楔壓，是臨床上進行血流動力學監測時，最常用、也是最重要的一項監測指標。
2、測量方法：
肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓（PAWP）。
當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。
3、肺動脈楔壓的臨床意義：
肺動脈楔壓能反映左室充盈壓，可用作判斷左心室功能。
失血性休克的病人，如果PCWP降低，則提示應補充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水腫。
肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓，是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。正常值為1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。
當其值＞2.67kPa（20mmHg）時，說明左室功能輕度減退，但應限液治療；
＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）時，提示左心功能嚴重不全，有肺水腫發生的可能；
其值＜1.07kPa（8mmHg）時，伴心輸出量的降低，周圍循環障礙，說明血容量不足。
臨床多維持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）范圍內。

㈣ 超聲心動圖肺動脈高壓怎麼測量

你好根據你的情況 建議你要多注意休息避免勞累 同時要控制好血壓的情況要平穩 同時最好是進行手術的治療 避免情緒的激動

㈤ 肺動脈高壓怎樣判斷病情發展到了什麼程度

肺動脈高壓是指肺動脈內壓力高於正常。正常人在靜息狀態下,在海平面水平呼吸空氣，肺動脈收縮壓的正常范圍是20～25mmHg，舒張末期壓為6～10mmHg，肺動脈平均壓測量值<20mmHg，如大於或等於20mmHg則認為存在肺動脈高壓。1989年武漢第三次全國肺心病心功能專題會議制定了我國有關肺動脈高壓的診斷標准：即在海平面水平呼吸空氣，靜息狀態下肺動脈收縮壓>30mmHg，肺動脈平均壓>20mmHg；運動狀態下肺動脈平均壓>30mmHg作為全國統一的肺動脈高壓診斷標准。目前國內仍採用這一標准。

肺動脈高壓的主要特徵是肺血管阻力進行性升高，最終導致患者右心衰竭而死亡。右心衰竭是所有類型肺動脈高壓患者致殘，致死的共同途徑，而肺動脈高壓也是右心衰竭的最主要原因。其病因復雜，診斷治療棘手是該領域長期發展緩慢的主要原因。

肺動脈高壓（Pulmonary hypertension）可見於許多疾病，其發生率遠比人們想像的要高，由於肺動脈壓測定方法不如體動脈壓測定簡便，臨床大多數病人的肺動脈高壓未被發現。

㈥ 肺毛細血管楔壓的檢查過程

測量方法： 肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓(PAWP)。 當肺小動脈被楔嵌堵塞後，堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計，故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。

㈦ [轉載]超聲心動圖是怎樣估測肺動脈壓的

超聲心動圖常根據三尖瓣返流程度估測肺動脈收縮壓，其方法：先用脈沖多普勒或連續多普勒測量三尖瓣返流速度，根據多普勒公式獲得右房與右室間收縮期最大壓力差（跨瓣壓差），此跨瓣壓差加上右房壓即等於右室收縮壓，而一般情況下右室收縮壓等於肺動脈收縮壓，這樣，就不難得到肺動脈收縮壓的數據。 說明： 1.一般情況下，右房壓的確定常用經驗估測方法：小兒為5mmHg，正常成人為8mmHg，伴右心衰者為12mmHg，如患者放置中心靜脈壓測定管，則可直接引用右房壓數據。如一肺心病伴右心衰的病人，根據三尖瓣返流測得跨瓣壓差為35mmHg，則其肺動脈收縮壓=右室收縮壓=35+12mmHg=47mmHg。 2. 方法使用的前提條件是：1.須有三尖瓣返流的存在，2.不存在肺動脈瓣或右室流出道的狹窄（即有肺動脈瓣或右室流出道的狹窄的病人，不適合用此方法）。例如：肺動脈瓣狹窄病人，三尖瓣返流估測的是右室收縮壓，並不等於肺動脈收縮壓。 3.肺動脈高壓（收縮壓）分度：輕度：30－40mmHg，中度：40－70mmHg，重度：＞70mmHg。 4.超聲心動圖尚有其他估測肺動脈壓的方法，但用三尖瓣返流程度估測的方法，被證明與心導管測定的肺動脈壓有良好的相關性，方法簡便，因此，在臨床上廣泛應用。 超聲科 朱文軍

㈧ 肺毛細血管鍥壓怎麼測

您好！
肺動脈楔壓（英文縮略簡稱PAWP）也稱肺毛細血管楔壓，是臨床上進行血流動力學監測時，最常用、也是最重要的一項監測指標。其測量方法為：肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓（PAWP）。
當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等於肺靜脈壓即左房壓。
希望我的回答對您有所幫助！

㈨ 原發性肺動脈高壓的診斷檢查

診斷：原發性肺動脈高壓患者從症狀出現平均生存4年，醫院資料為(5.9±0.7)年，本應有足夠的時間進行診斷和治療，甚至做到早期診斷及時治療。遺憾的是院外誤診率高達94%，究其原因可能是對該病的認識不夠，因其少見，在鑒別診斷中常易被忽視；另外，也可能對該病的診斷方法和程序不夠熟悉。因此，為提高原發性肺動脈高壓的診斷水平，首先在提高對本病認識的基礎上，按診斷程序排除所有可能的繼發性肺動脈高壓，以確定診斷。
實驗室檢查：末梢血紅細胞增多，患者貧血及血小板減少，血氣分析PH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低
其他輔助檢查：
1、胸部X線檢查對肺動脈高壓的判斷有一定幫助，但無一徵象能准確地反映出肺動脈高壓的程度。常用於提示肺動脈高壓的X線徵象有：
①右下肺動脈橫徑增寬，國人正常值小於15mm；
②肺門寬度與1/2胸廓橫徑比增加，即從前正中線至肺動脈段緣間的距離與1/2胸廓橫徑之比，正常值為(28.1±4.5)%；
③肺門胸廓指數增加，即從前正中線水平至左、右肺動脈主要分支間距離之和與整個胸廓橫徑之比，正常值為(34±4)%；
④肺動脈段突出，正常值小於3mm；
⑤肺門動脈擴張與外圍紋理纖細形成鮮明的對比或呈「殘根狀」；
⑥右心房、室擴大；
⑦心胸比率增加，正常小於0.5。需指出，輕、中度原發性肺動脈高壓的胸部X
線可無異常所見，重症患者改變明顯，診斷的敏感性較高。
2、心電圖不能直接反映肺動脈壓升高，只能提示右心房、室的增大或肥厚。對原發性肺動脈高壓診斷有用的心電圖指標見表2。此外，「肺型P」，Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前導聯ST-T改變也是常見的心電圖異常。
3、超聲心動圖和多普勒超聲檢查心血管疾病的超聲診斷當今超聲心動圖雖不能直接測量增高的肺動脈壓，但肺動脈壓增高引起的某些間接而特徵性的超聲徵象，對肺動脈高壓的判斷卻頗有幫助。常見的徵象有：
(1)右心室肥厚和擴大：右心室肥厚是慢性收縮期負荷過重的直接後果，不僅與肺動脈高壓的程度和時間有關，也可能與個體對肥厚反應的調節有關。右心室游離壁在輕度肺動脈高壓時已增厚，心室間隔也增厚，運動幅度減弱，或呈同向運動。78%原發性肺動脈高壓患者有右心室增大。正常右心室游離壁厚度≤4mm，右心室內徑小於20mm。
(2)肺動脈內徑增寬和膨脹性下降：二維和M型超聲心動圖可清楚顯示中心肺動脈擴張。正常主肺動脈內徑小於25mm，右肺動脈內徑小於18mm。肺動脈壁順應性隨壓力的增加而下降，收縮期擴張也隨之變小。
(3)三尖瓣和肺動脈瓣反流：心臟增大和瓣環擴張可引起三尖瓣和肺動脈瓣反流。多普勒超聲心動圖測出的三尖瓣反流率和反流程度與造影所見有良好相關，然而正常人有三尖瓣輕度反流者為0～44%，因此，多普勒超聲心動圖檢出的輕微三尖瓣反流的意義應結合其他檢查綜合判斷更為穩妥。同樣，正常人肺動脈瓣反流發生率約為13%～90%，檢出輕度反流的意義需全面衡量。肺動脈高壓時反流峰速和時限增加，並隨壓力波動而改變，反流速度與舒張期肺動脈-右心室間壓差相關。
(4)肺動脈瓣運動異常：在肺動脈高壓早期M型超聲心動圖的研究已注意到肺動脈瓣運動的變化，正常情況下舒張晚期肺動脈瓣後葉有一小負向波，稱「a」傾斜，緊接心電圖P波之後發生，反映正常肺動脈舒張末期右心房收縮引起較小的右心室-肺動脈壓差增加，當肺動脈舒張壓輕微增加時可阻止「a」波的出現。
正常「a」波幅度平均為3～5mm，小於2mm可有輕度肺動脈高壓，「a」波消失通常提示肺動脈平均壓大於5.3kPa(40mmHg)。但需注意當右室舒張末壓增加時「a」波可重新出現。肺動脈瓣開放速率增加是肺動脈高壓另一個傳統超聲徵象，它與收縮早期右心室-肺動脈間壓差的大小有關，而與肺動脈壓絕對值無關。M型超聲心動圖肺動脈高壓特徵性所見是收縮期切跡或呈「W」圖型，反映肺動脈瓣收縮期部分關閉，發生率約60%，該徵象有時在無肺動脈高壓存在時也可能出現。
(5)肺動脈壓的定量化測量常用的指標有：
①三尖瓣反流峰速，與右室收縮壓間有良好的相關，相關系數達0.9以上。
②右室流出道或主肺動脈血流加速度或高峰流速提前，血流加速時間或高峰時間與射血時間比與肺動脈壓的相關系數在0.7～0.8之間。
③用M型超聲心動圖或多普勒血流信號測量右室收縮時間間期發現肺動脈高壓患者射血前期延長，射血期變短，二者的比率增大，後者與肺動脈壓的相關系數約0.7，80%正常兒童比率>0.3，>0.4者中90%的肺動脈平均壓>3.3kPa(25mmHg)。
④右室等容舒張時間(肺動脈瓣關閉到三尖瓣開起時間)延長，等容舒張時間與肺動脈收縮壓的關系主要決定於肺動脈瓣關閉到三尖瓣開放間的右室壓下降幅度，但也受心率、右房壓和舒張率的影響。因此，其更多用於正常與輕度肺動脈高壓的鑒別。
雖然有許多定量化肺動脈壓超聲檢測方法，相關系數甚至高達0.9以上，但其可解釋的肺動脈壓變數也只有0.6左右，因此「定量化」檢查只能做一參考。盡管如此，超聲心動圖和多普勒超聲心動圖檢查對原發性肺動脈高壓的診斷仍是一有用的無創性檢測方法。
4、常用以排除肺動脈高壓的血栓栓塞性原因肺掃描多表現肺段或肺葉灌注缺損，而原發性肺動脈高壓肺灌注掃描顯示正常或呈彌漫性稀疏。有人報道，肺掃描對進一步鑒別不能解釋的肺動脈高壓中的真正原發性肺動脈高壓(致叢性肺動脈病)與多發性啞型肺血栓栓塞有一定價值，後者多呈散在的不規則缺損。
5、肺功能和血氣酸鹼改變原發性肺動脈高壓患者肺功能測定一般呈輕度限制性通氣障礙和彌散功能障礙，無氣道阻塞。早期血氧分壓可正常，多數患者有輕、中度低氧血症，系由心排血量減少和通氣/灌注比失衡所引起的混合靜脈血氧分壓下降的結果，重症低氧血症可能與卵圓孔開放有關。幾乎所有患者均伴有呼吸性鹼中毒。肺功能測定對診斷原發性肺動脈高壓是一項不敏感的檢查方法。
6、球囊導向漂浮導管檢查原發性肺動脈高壓血流動力學定義為靜息肺動脈平均壓>25mmHg，或運動>30mmHg，肺毛細血管嵌壓正常(靜息時12～15mmHg)。毛細血管前肺動脈高壓分級(靜息肺動脈平均壓)，輕度：26～35mmHg；中度：36～45mmHg；重度：>45mmHg。
通常有症狀的原發性肺動脈高壓靜息肺動脈平均壓>45mmHg。早期輕症原發性肺動脈高壓患者的症狀不多，就醫者少，不易得到該期血流動力學資料，因此，多數患者的血流動力學特徵是重度肺動脈高壓。肺動脈平均壓通常增加3倍，約為8±2.4kPa(60±l8)mmHg，范圍3.7～16.9kPa(28～127mmHg)；右房壓輕到中度增加，為1.2±0.8kPa(9±6)mmHg，范圍0～3.9kPa(0～29mmHg)；肺毛細血管嵌壓正常；心臟指數輕度減少，為(2.27±0.9)L/(min?m)，范圍0.8～7.9L/(min?m)。我院63例不能解釋的肺動脈高壓血流動力學資料與上述相似，基線平均肺動脈平均壓為8.7±0.3kPa(65.1±2.4)mmHg，平均肺動脈收縮壓為13.6±0.4kPa(102.1±3.3)mmHg，平均全肺阻力指數為(33.2±2.2)U/m；平均心臟指數為2.29±0.10L/(min?m)，平均右房壓為1.4±0.1kPa(10.4±0.9)mmHg，所有資料說明，患者就診過晚，多數已有重度肺動脈高壓和右心功能不全，這不能不影響患者的治療和預後。
血流動力學分析發現，症狀的嚴重性與肺動脈高壓的程度關系不大，可能與右房壓增加和心排血量減少有關，這二者均反映右心室功能不全。出現症狀的時間小於1年者與大於3年者之間肺動脈平均壓相似，表明在病程的早期肺動脈壓已增加到高水平。僅有勞力性呼吸困難的患者肺動脈高壓已相當嚴重，疲乏和水腫反映已有右心衰竭，處於病程的晚期。

㈩ 測量肺動脈應該在舒張期還是收縮期

第一心音發生在心縮期，標志心室收縮期的開始。於心尖搏動處（前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內側）聽得最清楚。其音調較低（40～60赫茲），持續時間較長（0.1～0.12秒），較響。其產生：
一是由於心室收縮時，血流急速沖擊房室瓣而折返所引起的心室壁振動；
二是由於房室瓣關閉，瓣膜葉片與腱索緊張等引起的振動。
三是血液自心室射出撞擊主動脈壁和肺動脈壁引起的振動。
心室收縮力愈強，第一心音愈響。
第二心音發生在心舒期，標志著心室舒張期的開始，它分為主動脈音和肺動脈音兩個成分，分別在主動脈和肺動脈聽診區（胸骨左、右緣第二肋間隙）聽得最清楚。它是由主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關閉，血流沖擊，使主動脈和肺動脈壁根部以及心室內壁振動而產生。其音調較高（60～100赫茲），持續時間較短（0.08秒），響度較弱。其強弱可反映主動脈壓和肺動脈壓的高低，動脈壓升高，則第二心音亢進。
第三心音發生在第二心音之後，持續較短（0.04～0.05秒），音調較低。它是在心室舒張早期，隨著房室瓣的開放，心房及肺靜脈的血液快速流入心室（心房未收縮前），引起心室壁和腱索的振動而產生。可在大部分兒童及約半數的青年人聽到，不一定表示異常。
第四心音發生在第一心音前的低頻振動，持續約0.04秒。是由於心房收縮，血流快速充盈心室所引起的振動，又稱心房音。大多數健康成年人可在心音圖上記錄到低小的第四心音，一般聽診很難發現。
當心瓣膜發生病變後，會使瓣膜出現異常的振動及血流的改變，產生異常的心音，稱心雜音。
臨床上可根據心雜音產生的時期和性質，協助診斷某些心血管疾病。
第一心音：音調較低、持續時間較長、約為0.10～0.12秒。出現在心室收縮期，是心室開始收縮的標志。主要由房室瓣關閉及相伴隨的心室壁振動形成。
第二心音：音調較高、持續時間較短、約為0.08～0.10秒。出現在心室舒張期，是心室開始舒張的標志。主要由動脈瓣關閉等形成。
第三心音和第四心音：第三心音發生在第二心音後0.1～0.2秒，頻率低，它的產生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發生振動有關，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音