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軟骨測量方法

發布時間:2022-01-08 09:40:47

㈠ 硫酸軟骨素的含氮量測定

動物軟骨中均含有酸軟骨素,大家畜的鼻中隔及喉頭骨中含量較多,據報道,豬鼻中隔含有41%左右。
葯物硫酸軟骨素是從軟骨中提取的硫梳軟骨素A 和硫酸軟骨素C等各種硫酸軟骨素的混合物。有的商品稱康得靈。本品用於因鏈、黴素所引起的聽覺障礙症的預防和冶療,如偏頭痛、神經痛、風濕痛、肝炎等症。
性狀:硫酸軟骨素是一種白色粉末,吸水性強,易溶於水而成粘稠液體,不溶於乙醇、丙酮和乙醚等有機溶劑中,其鹽類對熱較穩定上。
製法:硫酸軟骨的制劑和片劑,它的生產工藝主要有稀鹼和濃鹼和濃鹼提取兩種,下面各介紹兩種。
一、稀鹼提取工藝之一
工藝流程:
豬喉(鼻)軟骨,浸出氫氧化鈉過濾,浸出液,酶水解鹽酸、胰酶53~54℃,水解液,吸附活性白土、活性炭,沉澱氯化鈉、乙醇,PH值6.3~7,沉澱物,乾燥無水乙醇60~65℃,干品,制劑氯化鈉P值5.5,注射液。
操作過程:
浸出:將2%氫氧化鈉250千克置浸泡罐內,加入潔白乾燥軟骨40千克,在室溫下每隔半小時緩緩攪拌1次,待浸出液比重達波美5.0(20℃)度時出料。用紗布過濾。骨渣再用適量蒸鎦水浸泡20分鍾,過濾。二次過濾液合並,使濾液總體積為200升。
酶解:將上述濾液置消化罐中,攪拌下緩緩加入1:1鹽酸並調PH值8.8~9.0,用循環水浴加熱。罐內溫度達50℃時加入相當於1:25倍胰酶1300克(宜使用高倍的胰酶)繼續升溫,控制消化溫度為53~54℃,不得超過50℃循環水浴溫度55~57℃保持,水解7小時。在水解過程中,由於氨基酸的增加,PH值會有下降,需用10%的氫氧化鈉隨時調整PH值至8.8~9.0,在水解過程後期,取反應液少許,用濾紙自然過濾到比色管中,10毫升濾液滴加10%三氯醋酸1~2滴。若僅微顯渾濁,說明消化情況良好,否則可酌情增加適量胰酶。
吸附:使內溫53~54℃保持,用1:2鹽酸調節PH值至10%氫氧化風俗溶液調PH值至6.0,並加入與濾液體積等同的1%氯化鈉溶液。溶解後過濾,濾液在攪拌下緩緩加入伍0%乙醇,使醇含量為75%,每隔30分鍾攪拌一次,共攪拌4~6次,使細小顆粒增大而沉降。靜置8小時以下,虹吸出上清液。硫酸軟骨素沉澱用無水乙醇充分脫水,洗滌2次,抽干,60~65乾燥或真空乾燥。
制劑:硫酸軟骨素注射液配製
配方:硫酸軟骨素40克(以純品計) 氧化鈉17克 注射用水加至3000毫升
按配方稱取標示量107%的硫酸軟骨素粉,撒入注射用水中,使其膨脹,攪拌溶解。再加入氯化鈉,調整PH值5.5左右,加熱煮沸,用布氏漏斗趁熱過濾,濾液迅速冷卻,於0~5處放置過夜。次日過 ,濾液加入0.3~0.5%活性炭迅速加熱至微沸,保持15分鍾,用砂濾包紮濾紙,乘葯液微沸時真空抽濾,濾液迅速冷卻至室溫,補加水稀釋至全量,過濾至澄明,灌封,常壓滅菌。
硫酸軟骨素溶液易繁殖微生物,必要時可在處方中加入2%(V/V)的苯甲醇。
說明與討論:
本品以含硫量計可達到5%以上,相當於硫酸軟骨素或硫酸軟骨素鈉的百分含量,分別為71.64%及75.07%。
用胰酶水解,可同時作用於蛋白質和糖元。為了避免水解反應局部過熱而影響酶的活力,工藝中採用循環水浴加熱裝置。
軟骨浸泡時間長,蛋白質含量則相應增多,從而會影響到成品的純度。為些規定浸出液比重的限度為波美5度。浸出的速度與室溫有關。
由於此工敢的酶水解不可能完全徹底,而胰酶本身即為一種蛋白質,使用活性白土作為吸附劑,除剩餘的蛋白質和多肽是有效的。活性白土的表面隨著PH值的升高而增大,PH值5以上粒子顯著變細,因而活性白土在中性時吸附性能較好。但由於中性時粒子過細無法通過濾器,所以在過濾前將PH值調至5.4,使過淽比較順利。活性白土尚可吸附組織胺,與活性炭配合應用還有脫色與去熱原的作用。
酶水解及吸附過程溫度控制在53~54℃,不仞是酶反應的需要,且能阻止微生物生長,從過濾開始至乙醇沉澱以前,操作要迅速,避免腐敗。
本工藝所用活性白土的處理方法:取100千克活性白土,加常水70千克、鹽酸10升攪勻,通入蒸汽煮沸1小時,冷卻。用常水洗至PH值4.4,再用蒸鎦水反復洗至PH值5.1。吊濾後壓干,置盤中105℃烘乾粉碎,200℃活化3小時後置密封容器內保存備用。
二、稀鹼提取工藝之二
軟骨(絞碎),提取2%氫氧化鈉,鹼性提取物,酶水解鹽酸、胰酶PH值8.5~9.0、53~56℃。6~7小時,水解液,鹽酸PH值7.0,濃縮液,沉澱乙醇,沉澱物,乾燥,粗製粉,精製水,鹽酸PH值3.0過濾,濾液,水解氫氧化鈉、胰酶PH值8.5~9.0、53~56℃,4小時,二次水解液,鹽酸,過濾PH值6.0~7.0、100℃濾液,乙醇,沉澱乾燥。精製粉,制劑,成品。
工藝過程:
提取 :將除凈脂肪芨其他結締組織的軟骨絞碎,加入4倍量2%氫氧化鈉溶液浸提24小時。過濾。棄去濾渣,濾液合並。
酶水解:用1:1鹽酸 調PH值為8.5~9.0,加入0.4%量的胰酶,在53℃~56℃條件下不斷攪拌消化6~7小時,速冷至30℃以下,再用1:1鹽調PH值至7.0放置過夜(須防止腐)。虹吸上清液,沉澱用布袋吊濾。
沉澱:所得濾液在60℃以下減雨衣縮至原體積的1/2。過濾。濾液加入95%乙醇,使醇濃度下降至65%~70%,放置過夜。過濾,沉澱物用95%乙醇洗滌3次,在60℃以下乾燥,取得粗製粉。可供口劑用。
精製取上述粗製粉,加入20倍量蒸鎦水溶解,用1:1鹽到調PH值至3.0,冷庫內放置過夜。過濾,濾液用20%氫氧化鈉溶液調PH值至8.5~9.0,加入0.4%量的胰酶,於53℃~56℃攪拌消化4小時,放冷至30℃以下,調PH值6.0~7.0,加熱到100℃保持20分鍾,立即冷卻。過濾濾液加入95%乙醇,使乙醇濃度下降至70%左右,放置4小時以下。過濾。以乙醇、丙酮、乙醚洗滌沉澱物。減壓乾燥,得精製粉。
制劑:A康得靈注射液
配方:硫酸軟骨素粉撒入注射用水中,使之溶解,加入苯甲醇,最後補加註射用水足量,用鹽酸或氫氧化鈉溶液液調PH值6.0~7.0,過濾,灌封,常壓滅菌即得。
B康得靈糖衣片
配方:硫酸軟骨素粉 0.12克 澱粉 0.125克 硬脂酸鎂 0.005克 片重 0.25克
取濕澱粉制粒,乾燥後按配方混入乙過80~100目篩的硫酸軟骨素粉和硬脂酸鎂壓片,包衣,即得。
說明與討論:
有的工藝用稀鹼提取後,濾液用鹽酸調節PH值至2.8~3.0,加熱至60℃,過濾的溶液用氫氧化鈉溶液調PH值至7.0~7.5,加熱至70℃,過濾後乙醇沉澱得粗品,精製時用A、R、3942黴菌蛋白酶進行水解,效果也好。
提取前的確小時應間歇攪拌;消化後要立即冷卻以防腐敗;濃縮工序可濃縮至原體積的1/5左右,以減少乙醇用量;精製工序中在酶水解並調PH值6.0~7.0後。可加2~3%針劑炭再加熱至100℃。
本工藝製得的硫酸軟骨素制粉,含量為65%左右。所以在注射液配方中所規定硫酸軟骨素量並不是實際稱量的值,而是應按精粉的實際百分含量進行折算。實際上要加30克左右。
軟骨每千克用2%氯化鈉溶液4800毫升和2%氫氧化鈉溶液1200毫升的混合液提取24小時,殘渣再用2%氯化鈉3200毫升和2%氫氧化鈉800毫升的混合液提取1次,所得提取液經胰酶水解,加熱除去蛋白質後,通過乙醇沉澱等工序,能得到較純的硫酸軟骨素。
三、濃鹼提工藝之一
工藝路線:
豬喉頭軟骨(絞碎),水解提取濃氫氧化鈉40℃,2小時,鹼性提取物,鹽酸PH值7.0~7.2提取液,去糖元澱粉酶,甲苯PH值7.0~7.2、3.8~40℃,1小時,水解液,去酸性蛋白鹽酸,滑石粉PH值2.8~3.0,65℃,濾液,去酸性蛋白質氫氧化鈉,滑石粉PH值7.3~7.5℃清液,沉澱乙醇,沉澱物,乾燥,成品(片劑原料)。
工藝過程:
原料處理:將豬頭洗凈,在80℃以下蒸煮約2小時,除去脂肪結締組織,用水洗凈,-10℃貯藏2周以上,備用。
水解提取:將冷凍軟骨解凍,絞碎。於水解鍋加入333升波美20度氫氧化鈉溶液。在攪拌下加入軟骨100千克,加熱至40℃,提取2小時。加鹽酸調PH值至7.0~7.2,加澱粉酶8000單位(先用提取液調成粥狀)和甲苯50毫升,38~40℃水解1小時,取小樣過濾,將濾液裝入5毫升試管中,滴入碘試液2滴,停止水解。
去蛋白質:
A、去酸性蛋白質:用鹽酸調節上述水解液PH值至2.8~3.0,加滑石粉0.75千克,加熱到65℃後,迅速冷卻至室溫(必要時鍋內加冷水),靜置4小時以上,用折迭帆布濾器反復過濾,至濾液澄清為止。
B、去鹼性蛋白質:將上述溶液用氫氧化鈉溶液調PH值至7.0~7.5,加放0.75千克,加熱到75℃後,迅速冷卻至室溫,靜置4小時以上。用折迭帆布濾器過濾,濾液要求澄清。
沉澱、乾燥:將濾液加2.5倍體積90%以上的乙醇,邊加邊激烈攪拌,沉澱1~2小時,等上面乙醇液不渾濁後,將上清液吸出進行回收。沉澱物抽干後取出,放在65%~68%乙醇20000毫升中攪拌30分鍾,放置過夜。次日,吸取上清液回收乙醇,沉澱物帛干手用95%乙醇20000毫升處理2次,每次1小時,抽干。然後攤於清潔的盤中,置烘箱中70℃烘乾,為硫酸軟骨素片原料。
制劑:本品每片原料含量如下:
硫酸軟骨素鈉鹽0.125克 滑分0.005克 澱粉顆粒 0.135克 片得0.268克
說明與討論:加入澱粉酶的目的是除去糖元(即動物澱粉)。根據不同種類和不同效價的澱粉酶,應掌握其最適溫度和最適PH值,並注意調整用量,但如果只作為片劑原料,可不必除去糖元。
四、濃鹼提取工藝之二
工藝路線:
軟骨(絞碎),提取氫氧化鈉40℃,3小時,提取液,鹽酸PH值7.2濾液,酶水解,胰酶PH值7.2,40℃,3小時,水解液,乙醇沉澱,洗活70%乙醇,脫鹽沉澱物,脫水90%乙醇脫水沉物,乾燥70℃,成品(片劑原料)。
工藝過程:
提取:取除去脂肪及結締組織的漿軟骨,經解凍後絞碎,稱重,置不銹鋼夾層鍋中,加入原料重量1/2的波美15~20度氫氧化鈉溶液(即每100千克碎軟骨加60千克),然後攪拌加入碎軟骨。加熱至液溫40℃,保溫經提取3小時後,冷卻。緩緩加入工業鹽酸調PH值至7.2,紗布過濾,濾渣擠干後廢棄。
去糖無限元和蛋白質:將過濾液置夾層鍋中,保溫40℃,調PH值至2,加入3942蛋白酶(每千克原料15萬單位)和胰酶(適量),同時加入甲苯100毫升,攪拌水解3小時,水解結束時取小樣過濾,濾液分別用碘試液及10%三氯醋酸測定合格後,加熱至70℃,加入適量滑石粉(約為原料的1%),保溫10分鍾左右,然後迅速冷卻至40℃以下,過夜。
沉澱:次日,將冷卻的液體用折布過濾,濾液必須澄清,對碘試液和三氯醋酸試液反應均顯陰性。將濾液放於缸內,在激烈攪拌下加入約2.5倍量的90%以上乙醇,使濾液的醇濃度下降至65~70%,停止攪拌,靜置沉澱。
洗滌、乾燥:待乙醇液加收。沉澱物用布氏漏斗抽干後取出,加入20升70%的乙醇,攪拌均勻,然後放置。待沉澱後,吸去上清液,沉澱物抽干,再加入20升95%乙醇,如上法洗滌2次。抽干後,攤於清潔的盤中,置烘箱中70℃以下烘乾。即可作為制劑原料。
說明和討論:
實踐證明,本工藝與上面另一濃鹼提取工藝對比,得率較高,但含量較低。有工藝用濃鹼提取水化後,即緩緩用鹽酸調PH值約為2.8過濾。濾液用氫氧化鈉調PH值約為6.7,靜置沉澱得品,再經胰酶水解,精製得精品。
濃鹼工藝所用氫氧化鈉溶液濃度都在10%以上,有的甚至達40%以上。雖然較用稀氫氧化鈉的工藝操作簡便,提取時間短,但濃鹼也有可能使硫酸軟同嗉 降解和影響療效。
無論哪種工藝,原料處理很重要。可將軟骨在水是煮沸10分鍾左右,除去脂肪和其他結束結締組織,然後與帶稜角的石子置一轉筒中放置,以磨去殘留肌肉,也可用胰酶處理,即每100千克原料,加入胰酶粉約8克,在溫水(不超過50℃)中消化約20分鍾,用水洗凈後即可投料。如用生產葯用胰酶後的粗酶,則每100千克原料加約1千克。用量不宜過多,時間不宜過長,否則會使有效成分損失。
五、產品質量檢驗方法
目前硫酸軟骨素地方標准較多,尚統一。僅以上海、河南、湖南、山東、江西和四川等省、市葯品標准來比較:分子式有按硫酸軟骨素(C14H21O14NS)計算,也有按其鈉鹽(C14H20O14NSNa)計算的。因而,即使標示量彼此相同,但實際硫酸軟骨素劑量並一一致。
還有以含氨基葡萄糖的限量作為純度標準的,但標示量並未規定按照什麼標准計算。
標准規定量方法因各地情況不同而分為重量法和比色法。前者是測定的精密度高,但專一性差,如果存在游離硫酸根與硫酸軟骨素釋出者無法區別。有的時間限制了游離硫酸根,從而使硫酸軟骨素的質和量受到了有效的控制。在鑒別反應方面,有的規定了還原糖和氨基已糖的反應,灰化後又顯硫酸根的反應,可表明本品為含氨基已糖和硫酸基的糖類。
比色法首先用鹽酸使硫酸軟骨素水解,產生氨基已糖,在鹼性條件下與乙醇、丙酮反應,再與對一二甲氨基苯甲醛反應,生成物呈紅色。
在其他原料標准中規定了含氮量的限度,硫酸軟骨素本身含氮量為3.05%,而多餘的氮則作為蛋白質、多肽及氨基酸等雜質的量。

怎麼確定骺軟骨閉合具體怎麼做骨齡測試

去醫院做骨齡測試,一般就是腿關節處的X光檢查,如果結果顯示你的骨骺沒有閉合,完全可以通過加強體育鍛煉和補充營養(比如多食用含蛋白質、鈣等比較多的物質,全面補充營養)的辦法來達到長高的目的。但這種自然生長的方法不適合有先天性及某些氣質性病變的患者(如某些長有腦垂體瘤的人由於生長激素分泌過少,就會導致身材矮小)。
對於生長激素缺乏的人就可以注射用生長激素(就是從死去的胎兒腦垂體中提取的促進人體生長的激素)來促進生長。
第三個方法就是做一個所謂的「增高手術「,原理上就是將腿骨鋸開,再使骨頭自然生長閉合。此手術最初是用於治療由於先天原因或事故而造成畸形的腿部的矯正術,後才有人將他用於腿部延長術。但此種手術難度大、風險系數高,會造成長短腿或終身殘疾,所以專家是絕對不提倡的。社會上更有許多缺乏醫療資質和道德感的「醫生「為了賺錢大肆宣揚這種手術,號稱成功率極高,誤導消費者,給很多人帶來了心靈和身體上更大的創傷,幾年前就有很多有關此事的負面報道。
其實如果身材不是太矮小的話不必太介意身高,關鍵是要使身材保持勻稱、身體健康。做一個健康、樂觀、內涵豐富的人,也會比魅力形象高大的人更加有魅力。

㈢ 硫酸軟骨素含量測定中酶解液相的具體操作要詳細版的。

魚翅中硫酸軟骨素的酶解-高效液相色譜法測定
鮑倫軍 楊建成 何振華 楊曉雲 梁偉大
【摘要】:建立了一種測定魚翅中硫酸軟骨素的酶解 -高效液相色譜方法 ;該法利用在一定條件下硫酸軟骨素能被硫酸軟骨素酶ABC定量酶解成軟骨素二糖 ,通過高效液相色譜法測定軟骨素二糖的量來計算硫酸軟骨素的含量
【作者單位】: 廣州出入境檢驗檢疫局食品實驗室 江門出入境檢驗檢疫局 江門出入境檢驗檢疫局 華南農業大學資源環境學院 廣州出入境檢驗檢疫局食品實驗室
【關鍵詞】: 魚翅 硫酸軟骨素 高效液相色譜法 酶解
【基金】:廣東出入境檢驗檢疫局基金資助項目(GDK9903K)
【分類號】:O657.7
【DOI】:CNKI:SUN:TEST.0.2002-05-017
【正文快照】:
硫酸軟骨素廣泛存在於人和動物的軟骨組織中 ,它具有降低血脂、抗動脈粥樣斑塊形成、護肝及降低機體耗氧量的作用 ,近來研究又發現有保護血管內皮抵抗多種化合物損壞的作用 ,其制劑臨床上廣泛用於治療高血脂、動脈硬化、心絞痛、關節痛、偏頭痛、肝炎等症〔1,2〕。

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㈣ 豬瘟檢測方法哪些

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發病特點:在自然情況下,只是豬和野豬感染發病,任何年齡、品種、性別的豬都可以發病;本病在任何季節都可以發生。不按期進行預防注射的地區,一旦發病,在短期內,可造成廣泛的流行。發病和死亡都很高。在常發地區或注射密度不很高的地區,可呈零星散發。病豬是主要的傳染來源。傳染途徑主要是消化道,也可通過呼吸道、眼結膜及皮膚傷口感染。豬只的買賣、運輸、屍體處理不當、內品衛生檢驗不嚴,獸醫衛生措施執行不力,人、動物和昆蟲等都可成為間接的傳染媒介,促進本病的發生和流行。通過胎盤傳染使仔豬患病,成為防制中十分棘手的問題。臨診症狀:豬瘟與發生敗血症的豬丹毒、豬肺疫和仔豬副傷寒在症狀方面很相似,較准分開,應注意區別診斷。豬瘟的臨診特點是:體溫升高到40.5~42C稽留熱;有膿性結膜炎;病初便秘,後腹瀉;在病豬耳後、腹部、四肢內側等毛稀皮薄等處,出現大小不等的紅點或紅斑,指壓不褪色;公豬有包皮發炎,用手擠壓時,有惡臭混濁液體射出,急性病例,多在1周左右死亡。死亡率可達60﹪~80﹪;小豬有神經症狀;慢性豬病,體溫時高時低,食慾時好時壞,便秘與腹瀉交替發生,病豬明顯消瘦、毛焦臁糜,行走不穩。一般病程可達20天或以上,死亡居多。 病理剖檢變化:急性豬瘟主要呈現敗血症變化,有診斷價值的變化是:皮膚或皮下有出血點;顎凹、頸部、鼠蹊、內臟淋巴結腫大,呈暗紅色,切面周邊出血;腎臟色淡,不腫大,有數量不等的小點出血;脾臟邊緣梗死;喉頭粘膜、會厭軟骨、膀胱粘膜、心外膜、肺及腸漿膜,粘膜有出血。慢性病豬特徵的變化是有盲腸、結腸及回盲口處粘膜上形成扣狀潰瘍。

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㈤ 骨質疏鬆檢查方法

小兒的話,不推薦放射學的方法,如拍片之類的

建議用超聲骨密度儀測量橈骨或者跟骨的骨密度,這個在專門的兒保醫院都是有的

抽血麽,和尿檢一樣,的確也可以

什麼血Ca、血P,BALP,CTX、NTX什麼的

具體建議咨詢當地兒童醫院,不要隨意相信網上的言論

㈥ 目前國際公認的骨密度檢查方法中,其測定值作為診斷骨質疏鬆症金標準的方法是

X線檢查 當X線呈現骨質疏鬆時骨礦物質的減少已在 30%~50%以上主要改變為皮質菲薄 骨小梁減少變細或稀疏萎縮類骨質層不厚 以脊椎和骨盆明顯特別是胸腰椎負重階段尤重早期表現為骨密度減低透明度加大水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列後期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退胸椎呈楔狀畸形由於海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折X線上有時不易與軟骨病相區別或兩者並存近年來多種新技術已應用於骨質疏鬆的檢測如中子激活分析法測定全身體鈣單光束骨密度儀測定前臂骨密度雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度椎體用計算機斷層(CT)以及放射光密度計量法等必要時施行骨活檢對於早期診斷和隨訪骨質疏鬆具有重要的意義

㈦ 股骨頭軟骨損傷怎麼檢查最清楚

股骨頭軟骨病是一種對人體危害較大的疾病,而且發病率較高。廣大朋友一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象,那麼就要及時的到正規的醫院接受治療,否則隨著病情的不斷惡化,會給患者帶來更大的傷害。這是股骨頭壞死會使患者徹底喪失了勞動能力,從而引發髖關節功能障礙,最後可導致癱瘓殘疾。一定要爭取早治療,早康復。
股骨頭軟骨病的檢查方法有:
1.X線檢查 。
這是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據,定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片,可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化,且每一階段的X線片均能反映出病理改變。
(1)滑膜炎期:X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹,同時股骨頭向外側輕度移位,但一般不超過2~3mm,這些非特徵性改變可持續數周,此間應進行X線片追蹤觀察。
(2)股骨頭骨骺受累早期:即壞死前期的X線片徵象,主要是骺核比正常者小,連續觀察6個月不見增長,說明軟骨內化骨暫時性停止,關節間隙增寬,股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征),正位X線片顯示股骨頭向外側移位2~5mm,隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加,其原因:
①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏鬆脫鈣,導致股骨頭骨骺密度增高;
②壞死的骨小梁被壓縮;
③早期壞死骨骺的再血管化,在壞死的骨小梁表面有新骨形成,產生真正的密度增加,有作者指出「新月征」(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線徵象,在蛙位片上,可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區,Salter認為「新月征」系關節軟骨下骨折,具有重要的臨床意義,它不僅是確定診斷的主要依據,而且有助於推測股骨頭的壞死范圍,判斷病變的嚴重程度和估計預後。
(3)壞死期:X線特點是股骨頭前外側壞死,在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像,如投照蛙位X線片,可見緻密區位於股骨頭的前外側,此種情形多需追蹤觀察1年,方可明確是部分壞死還是全部壞死,如系全部壞死,骨骺往往呈扁平狀畸形,但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。
(4)碎裂期:X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分布,硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果,而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像,股骨頸變短並增寬,壞死股骨頭相對應的干骺端出現病變,輕者表現骨質疏鬆,重者出現囊性改變,可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。
(5)癒合期或後遺症期:此期病變已穩定,骨質疏鬆區由正常的骨小梁填充,因此骨化的密度趨向均勻一致,但股骨頭骨骺明顯增大和變形,X線片上可見股骨頭呈卵圓形,扁平狀或蘑菇形,並向外側移位或半脫位,髖臼也出現代償性擴大,內側關節間隙增寬。
2.核素檢查。
既能測定骨組織的供血情況,又可反映骨細胞的代謝狀態,對早期診斷,早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義,臨床上多採用靜脈注射99TC,然後進行γ閃爍照相,早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損,再生期可見局部放射性濃聚,Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變,相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型,或Salter的A型,否則則為晚期,相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型,或Salter的B型,與X線檢查比較,核素檢查可以提前6~9個月確定壞死范圍,提早3~6個月顯示壞死區的血管再生。
3.關節造影 。
一般不作為常規檢查,但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大,有助於觀察關節軟骨的大體形態變化,並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因,在癒合階段作關節造影,更能真實地顯示關節變形程度,對選擇治療方法具有參考意義,但這是一項介入性檢查,有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉,故關節造影檢查不應列入必查項目。
近年來隨著磁共振成像技術的應用,有些醫院對Perthes病也進行該項檢查,實踐證明,該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值,可以早期作出診斷,缺血區表現為低信號區,並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度,磁共振成像的髖關節如同關節造影所見,可以明確顯示股骨頭的形態是否正常,磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查,且無放射性損傷,但目前還不能普遍應用。
以上的檢查方法僅供患者參考,如果要有效檢查這種病症,還是應該到醫院咨詢一下醫生,在醫生的指導下進行檢查治療。而廣大朋友在日常生活中要注意飲食均衡,適當進行運動,避免酗酒,養成良好的生活習慣。

㈧ 軟骨損傷症狀有哪些

1.一般症狀最主要的症狀為髕後疼痛,在活動或半蹲位出現,初期為酸乏不適,以後發展為持續或進行性的酸痛。往往在開始活動時疼痛明顯,活動後減輕,活動結束或休息時疼痛又加重。這種疼痛有時很有特色,往往被描述為「齲齒樣酸痛」。在上下樓梯,尤其在下樓或下坡時酸痛明顯。經常有膝蓋打軟,「差一點跌倒」的主訴。有時有關節交鎖症狀。
2.體征體征方面,主要有以下特點:
(1)髕骨磨壓痛:多為陽性,出現率幾乎100%。
(2)推髕抗阻痛:亦為陽性,將髕骨向遠端推擠,同時股四頭肌收縮,髕下出現酸痛為陽性。
(3)單腿半蹲試驗:多為陽性,該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一。曲綿域報告此征陽性率達100%,陳世益報告達93%以上。
(4)股四頭肌萎縮:多較明顯,尤其以內側頭更為顯著。
(5)膝關節積液征:中後期多為陽性,浮髕試驗可助診斷。當膝關節積液量少於30ml時,可用積液誘發膨出試驗查出。關節穿刺可抽出淡黃色透明液體,偶可抽出混濁的關節液。
(6)髕周指壓痛:髕骨軟骨病並發周圍軟組織炎症時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。
(7)髕後捻發音:髕骨軟骨軟化剝脫之後,髕軟骨面不平整,膝關節運動時髕後可捫及粗糙的捻發音。這種捻發音的特點是在膝關節活動到某一固定角度時出現,多次重復不變,為粗糙不平的軟骨摩擦所致。捻發音出現的機會不多,但不少作者認為髕後某一固定角度出現的粗糙捻發音對診斷有意義。
主要依據以下特點:
1.臨床特點患者活動時主訴髕後酸痛,上下樓或半蹲時疼痛加重等症狀,結合體征,如髕骨磨壓痛、髕後捻發音、單腿半蹲痛、髕周指壓痛等,可大致診斷為本病。
2.影像學檢查
(1)x線所見:攝普通x線平片對診斷無太大意義。但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片,可觀察髕骨形態、髕骨軟骨下骨的硬化程度、測量髕骨的某些指數,如髕骨角、髕骨深度指數、髕骨指數、槽角、疊合角等。膝關節側位x線片可檢測髕骨位置異常,正常時髕骨長度(p)與髕韌帶長度(pt)相等,當pt超過p的15%,或超過1cm時,為高位髕骨。
(2)mri檢查:可發現髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區。
3.最後確診依據確診還得依靠關節鏡、手術探查或mr檢查。

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