三尖瓣環收縮期峰值位移測量方法

A. 什麼是三尖瓣成形術

三尖瓣成形術：常用方法有三種
①瓣環縫縮術，沿前瓣和後瓣交界處及後瓣瓣環用雙頭無創傷縫線作1～2針褥式縫合，兩側都襯墊片，結紥後短縮瓣環。
②DeVega術，用帶雙頭針的無創傷縫線沿前瓣和後瓣瓣環作雙層交叉連續縫合，兩端進出針處各帶一墊片，收緊縫線結紥，以縮短擴大的後瓣和前瓣基部瓣環。
③Carpentier環固定術，Carpentier環是仿照三尖瓣環形態，用不銹鋼製成的橢圓形半圓環，外用滌綸布包裹，有不同的號碼。手術時 沿三尖瓣環放置褥式縫線，再縫於適合號碼的Carpentier環上。結紥固定後即可將擴大的前瓣和後瓣基部瓣環縮小，而使三尖瓣恢復對合良好。經改良的 carpentier環，採用彈性材料制環，能適應心臟周期房室環的活動，減少縫合圈上的應力，從而減少撕脫的可能性。

B. 收縮期三尖瓣上可見反流血流信號

你好！首先祝你早日恢復健康！根據你的陳述，考慮為「三尖瓣關閉不全」的問題。
由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。
三尖瓣關閉不全(tricuspid insufficiency)罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病。
……
2）臨床表現
三尖瓣關閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結果，即收縮期血流從右心室返流入右心房，造成右心房高度擴大，壓力升高，靜脈血液迴流障礙。由於右心室負荷增加，代償而肥厚，容易發生右心衰竭。
三尖瓣關閉不全的症狀和體征與瓣膜關閉不全的程度有關。輕度關閉不全臨床上不易覺察。較嚴重者可有疲乏、胃納不佳、肝區脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。
……
6）治療方法
相對性三尖瓣關閉不全程度輕者在原發其它瓣膜病變糾治後，經過一段時間的恢復，由於右心室壓力下降，右心縮小，其關閉不全的程度大多減輕，甚至消失。
但部分重症風濕性心臟病患者，術後數日內三尖瓣返流所造成的血流動力學障礙是促成低心排血量，進而導致手術死亡的因素之一。還有部分肺動脈高壓病人則得不到預期效果，術後長期處於右心衰竭。
故近年來主張對中等度以上的三尖瓣關閉不全，在其他瓣膜手術完成後，同期施行三尖瓣瓣環成形術，以期得到較滿意的效果。
器質性三尖瓣關閉不全，一般都需手術治療。病變輕者，可先直視切開融合的交界，再行瓣環成形術；病變較重者，應行瓣膜替換術。
常用「三尖瓣成形術」有以下三種：
1. 瓣環縫縮術：沿前瓣和後瓣交界處及後瓣瓣環用雙頭無創傷縫線作1--2針褥式縫合，兩側都襯墊片，結紥後短縮瓣環。
2. DeVega術：用帶雙頭針的無創傷縫線沿前瓣和後瓣瓣環作雙層交叉連續縫合，兩端進出針處各帶一墊片，收緊縫線結紥，以縮短擴大的後瓣和前瓣基部瓣環。
3. Carpentier環固定術：Carpentier環是仿照三尖瓣環形態，用不銹鋼製成的橢圓形半圓環，外用滌綸布包裹，有不同的號碼。
手術時沿三尖瓣環放置褥式縫線，再縫於適合號碼的Carpentier環上。結紥固定後即可將擴大的前瓣和後瓣基部瓣環縮小，而使三尖瓣恢復對合良好。
經改良的carpentier環，採用彈性材料制環，能適應心臟周期房室環的活動，減少縫合圈上的應力，從而減少撕脫的可能性。
……
8）療效評價
1. 治癒：原發病治癒後或三尖瓣手術後，症狀基本消失，體征明顯改善，心功能基本恢復正常。
2. 好轉：內科治療或三尖瓣手術後，症狀改善。
3. 無效：內科治療或三尖瓣手術後，症狀體征無改善或進一步加重者。
……
10）預防措施
對於某些疾病如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等或應時刻警惕和預防功能性三尖瓣關閉不全的發生。
而在另一些疾病如先天性異常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等，也應注意是否有發生三尖瓣關閉不全的表現。
愛心提示：如有其他不適，建議及時去醫院進行相關檢查，以便對症下葯。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

C. 心臟三尖瓣關閉不全

三尖瓣關閉不全（tricuspidinsufficiency）罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種，前者多繼發於導致右心室擴張的病變，發病率相當高，如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗死等。後者可為先天性異常如ebstein畸形及共同房室通道，也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定，原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症狀，外科手術可治癒。1.易疲乏，可有勞力性心悸、氣促，右季肋區和右上腹脹痛，皮下水腫，持續腹水。2.食慾不振、惡心、噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸。3.有時可有頸、頭部靜脈搏動感覺。4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動，下肢水腫、肝腫大、腹水，肝頸靜脈迴流徵。5.彌漫的右心室搏動，心界向右擴大，第一心音減弱，肺動脈瓣第二音亢進，常可聞及右心室第三心音奔馬律。6.胸骨左緣第3－5肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區最響，當右心室明顯增大致心臟轉位時此雜音可位於心尖區。7.嚴重關閉不全時在胸骨左緣的第三心音之後偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音。三尖瓣關閉不全引起右側心臟的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心臟的影響相似，但代償期較長；病情若逐漸進展，最終可導致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。顯著肺動脈高壓引起者，病情發展較快。（一）症狀三尖瓣關閉不全合並肺動脈高壓時，可出現心排血量減少和體循環淤血的症狀。三尖瓣關閉不全合並二尖瓣疾患者，肺淤血的症狀可由於三尖瓣關閉不全的發展而減輕，但乏力和其它心排血量減少的症狀可更加重。（二）體征主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝臟後雜音可增強；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時，有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波（又稱迴流波，為右心室收縮時，血液迴流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動。瓣膜脫垂時，在三尖瓣區可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時，糾正二尖瓣異常，降低肺動脈壓力後，三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴重的器質性三尖瓣病變者，尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者，可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。治療原則：1.減輕心臟負荷，加強心肌收縮力；2.防治感染及風濕活動；3.手術治療；4.支持對症處理。您現在再進一步檢查心超，會發現三尖瓣反流更加嚴重，影響右心室，右室右房擴大，嚴重體循環淤血，如果利尿，等治療不好，到南京鼓樓醫院找胸外科曹彬主任看看。
南京醫科大學第三附屬醫院-心血管-湯華副主任醫師

D. 三尖瓣關閉不全的檢查

1.X線檢查
照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時半有其他瓣膜病變造成的改變。
2.心電圖檢查
心電圖示心房肥大，P波高寬；並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。
3.超聲心動圖及多普勒檢查
切面超聲可探測三尖瓣環的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助於分首辨相對性和器質性病變。三尖瓣關閉不全時，超聲造影可見微泡往返於三尖瓣；多普勒能直接監測到右室至右房的異常信號，並可估計反流的程度。
4.心導管檢查
表現為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣反流的表現。
5.心血管造影檢查
右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣反流及其程度。但由於心導管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。

E. 心超tapse是什麼

是心臟超聲三尖瓣環收縮期位移。

右心收縮功能可通過測量以下參數評估：三尖瓣環收縮期位移（TAPSE）、三尖瓣環收縮期峰流速（TAPSV）、右室心肌做功指數（RIMP）、三維超聲右室射血分數等。

1.TAPSE:心尖部四腔心切面，M超模式下將取樣線置於三尖瓣環側壁處，盡量平行於右室游離壁，測量三尖瓣環從舒張期末至收縮期末的位移，正常值≥15mm。

2.TAPSV:心尖部四腔心切面，組織多普勒模式下將脈沖多普勒取樣容積置於三尖瓣環側壁處，測量心縮期峰流速，正常值≥10cm/s。

心臟彩超也是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過彩超的測量，醫生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術治療。

心肌病是近年來發病率逐漸上升的疾病，心肌的增厚、心腔的擴大都要依賴彩超來判斷；對冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能，向臨床醫生提示心肌缺血的部位。

主要檢查心臟的形態學有沒有什麼異常，以及心功能是否正常，特別對先天性心臟病是首選的檢查方法。

心臟彩超是唯一能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。探頭就像攝像機的鏡頭，將探頭放在胸前來回移動，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在屏幕上。

F. 三尖瓣中度返流

你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關於「三尖瓣返流」的問題。 人的血液循環：外周靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺靜脈→左心房→左心室→外周動脈，如此周而復始。 當血液從右心房射入肺動脈的時候，三尖瓣就會關閉，防止血液再回到右心房，三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液從右心房射入肺動脈的時候它關閉不嚴，有一部分血液回到右心房去了。 三尖瓣關閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結果，即收縮期血流從右心室返流入右心房，造成右心房高度擴大，壓力升高，靜脈血液迴流障礙。由於右心室負荷增加，代償而肥厚，容易發生右心衰竭。 1）臨床表現 三尖瓣關閉不全的症狀和體征與瓣膜關閉不全的程度有關。輕度關閉不全臨床上不易覺察。較嚴重者可有疲乏、胃納不佳、肝區脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。 1. 典型體征是：頸靜脈怒張伴搏動；肝腫大並能捫及搏動；以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風樣雜音，雜音在深吸氣末增強(Carvallo症)。典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝臟長期鬱血而致硬化，反而不再有搏動；右心容量負荷達到極點後，雜音不再隨吸氣而增強，故Carvallo征可以陰性。 2. X線照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時半有其他瓣膜病變造成的改變。 心電圖示心房肥大，P波高寬；並有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。 2）檢查診斷 1. 超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助於分首辨相對性和器質性病變。三尖瓣關閉不全時，超聲造影可見微泡往返於三尖瓣；多普勒能直接監測到右室至右房的異常信號，並可估計返流的程度。 2. 心導管檢查表現為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返流的表現。 3. 心血管造影檢查：右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由於心導管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。 4. 三尖瓣關閉不全的診斷，應包括對關閉不全程度的了解。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計返流程度的手段。近年來，超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創傷性檢查。 3）治療措施 相對性三尖瓣關閉不全程度輕者在原發其它瓣膜病變糾治後，經過一段時間的恢復，由於右心室壓力下降，右心縮小，其關閉不全的程度大多減輕，甚至消失。但部分重症風濕性心臟病患者，術後數日內三尖瓣返流所造成的血流動力學障礙是促成低心排血量，進而導致手術死亡的因素之一。還有部分肺動脈高壓病人則得不到預期效果，術後長期處於右心衰竭。故近年來主張對中等度以上的三尖瓣關閉不全，在其他瓣膜手術完成後，同期施行三尖瓣瓣環成形術，以期得到較滿意的效果。 器質性三尖瓣關閉不全，一般都需手術治療。病變輕者，可先直視切開融合的交界，再行瓣環成形術；病變較重者，應行瓣膜替換術。 常用三尖瓣成形術有三種。 1. 瓣環縫縮術：沿前瓣和後瓣交界處及後瓣瓣環用雙頭無創傷縫線作1--2針褥式縫合，兩側都襯墊片，結紥後短縮瓣環。 2. De Vega術：用帶雙頭針的無創傷縫線沿前瓣和後瓣瓣環作雙層交叉連續縫合，兩端進出針處各帶一墊片，收緊縫線結紥，以縮短擴大的後瓣和前瓣基部瓣環。 3. Carpentier環固定術：Carpentier環是仿照三尖瓣環形態，用不銹鋼製成的橢圓形半圓環，外用滌綸布包裹，有不同的號碼。手術時沿三尖瓣環放置褥式縫線，再縫於適合號碼的Carpentier環上。結紥固定後即可將擴大的前瓣和後瓣基部瓣環縮小，而使三尖瓣恢復對合良好。經改良的carpentier環，採用彈性材料制環，能適應心臟周期房室環的活動，減少縫合圈上的應力，從而減少撕脫的可能性。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

G. 三尖瓣輕度相對性關閉不全

三尖瓣關閉不全在超聲彩色多普勒血流顯像：右房內檢測到收縮期藍色為主的彩色血流信號並起自於三尖瓣口可確診為三尖瓣返流，返流最大速度大於2M/S，跨瓣壓差為5mmHg為輕度關閉不全、跨瓣壓差10mmHg為中度、重度為15mmHg，因此你的超聲提示你有重度的三尖瓣關閉不全。
三尖瓣關閉不全（tricuspid insufficiency）罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種，前者多繼發於導致右心室擴張的病變，發病率相當高，如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。後者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定，原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症狀，外科手術可治癒。
單純三尖瓣關閉不全而無肺動脈高壓，如繼發於感染性心內膜炎或創傷者，一般不需要手術治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時，糾正二尖瓣異常，降低肺動脈壓力後，三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴重的器質性三尖瓣病變者，尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者，可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。

因不了解您的其他身體情況（不知道您有什麼症狀），所以我建議你具體情況應到醫院咨詢，如果沒有什麼影響工作、學習的症狀可以先以內科葯物治療穩定症狀，最終的目的可能也是為手術做准備，治癒的途徑還是要手術。

H. 關於心臟三尖瓣開放好，關閉不全怎麼治療

摘要：由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。三尖瓣關閉不全（tricuspid insufficiency）罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種，前者多繼發於導致右心室擴張的病變，發病率相當高，如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。後者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。三尖瓣關閉不全的病因及發病機制三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，風濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期，缺血性心臟病，心肌病；少見者如風濕性三尖瓣炎後瓣膜縮短變形，常合並三尖瓣狹窄；先天性Ebstein畸形；感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損；三尖瓣脫垂，此類病人多伴有二尖瓣脫垂，常見於馬凡綜合征；亦可見於右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷後。後天性單純的三尖瓣關閉不全可發生於類腫瘤綜合征，因類腫瘤斑塊常沉著於三尖瓣的心室面，並使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關閉不全，此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關閉不全時常有右心明顯擴大。

I. TAPSE受限什麼意思

tapse是指三尖瓣環收縮期位移的意思，
TAPSE受限指的就是三尖瓣環收縮期位移受限。

J. 心臟三尖瓣膜關閉不全平時要注意些什麼

不能生氣、不能感冒、少運動是應該的，但並不是那麼絕對。三尖瓣關閉不全（tricuspid insufficiency）罕見於瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張，導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種，前者多繼發於導致右心室擴張的病變，發病率相當高，如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。後者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定，原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症狀，外科手術可治癒。單純三尖瓣關閉不全而無肺動脈高壓，如繼發於感染性心內膜炎或創傷者，一般不需要手術治療。積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴重程度。二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴大時，糾正二尖瓣異常，降低肺動脈壓力後，三尖瓣關閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴重的器質性三尖瓣病變者，尤其是風濕性而無嚴重肺動脈高壓者，可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。
治療原則：
1.減輕心臟負荷，加強心肌收縮力；
2.防治感染及風濕活動；
3.手術治療；
4.支持對症處理。