瘤胃穿刺術操作方法和步驟

❶ 心包穿刺術的操作方法

操作方法：
1、術前作普魯卡因皮試。向病人說明穿刺目的，消除緊張情緒，必要時給鎮靜劑。
2、病人取半卧位，檢查血壓和心率，並作記錄。
3、穿刺部位：
（1）劍突下與左肋緣相交的夾角處；
（2）左側第五肋間，心濁音界內側1—2厘米處。
4、常規皮膚消毒，打開穿刺包及無菌手套，協助醫師穿刺。
5、術者鋪巾，局麻後，持穿刺針並用血管鉗夾緊膠管按選定部位及所需方向緩慢推進。當刺入心包腔時，感到阻力突然消失，並有心臟搏動感，即固定針頭，助手協助抽液。
6、抽液完畢，若需注入葯物，將事先准備好的葯物注入後拔出穿刺針，局部蓋以紗布，用膠布固定。

❷ 胃瘤穿刺方法是什麼

羊可用一般靜脈注射針頭，或用細套管針。術部剪毛消毒。右 手持注射針頭或套管針向對側肘頭方向迅速刺人10〜12厘米。左 手按壓固定針頭或套管，拔出內針，用手指不斷堵住管口，間歇放 氣，使瘤胃內的氣體間斷排出。若套管堵塞，可插入內針疏通。氣體排出後，為防止復發，可經針頭或套管向瘤胃內注人止酵劑和消 沫劑。注完葯液插人內針，同時用力壓住皮膚，拔出針頭或套管 針，局部消毒，必要時以碘仿火棉膠封閉穿刺孔。 在緊急情況下，無套管針或注射針頭時可就地取材（如竹管、 鵝翎等）進行穿刺，以挽救病畜生命，然後再採取抗感染措施。

❸ 羊瘤胃穿刺放氣的操作要領

使羊站立，一人抓定頭頸部，另一人按以下步驟進行：
(1)部位：穿刺術只能在左肷部進行，不需要作局部麻醉。由髂骨外角向最後肋骨引出一水平線，此線的中央即為刺入的位置。或者是從左肷部膨脹最高之處刺入。
(2)准備：刺入之前先將術部剪毛，塗以碘酒，用小刀在皮膚上劃個十字形小口，然後刺入套管針。如果套針的尖端非常銳利，即不需要切開皮膚。
(3)方向：將套管針(或大號針頭)由後上方向下方朝向對側(右側)肘部刺入，直到感覺針尖沒有抵抗力時為止，方為依次穿透了皮膚、疏鬆結締組織、腹黃膜、腹內外斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜壁層和瘤胃壁。
(4)放氣：抽出套針，讓氣體跑出。在放氣過程中，應該用手指不時遮蓋套管的外孔，慢慢地間歇性地放出氣體，以免放氣太快引起腦貧血。泡沫性臌氣時，放氣比較困難，應即時注入食用油50～100ml，殺滅泡沫，使氣體容易放出，很快消脹。如果套管被食塊堵塞，必須插入探針或套針疏通管腔。
(5)預防再發：當臌脹消失，氣體已經停止大量排出時，必須通過套管向瘤胃腔內注入5％的克遼林溶液10～20ml，或者注入0.5％～1％福爾馬林溶液30ml左右。不應將套管停留的時間太長，以免發生危險；同時如果已將制酵劑注入瘤胃腔，停留套管也是多餘的。
(6)拔出套管：先將套針插入套管，然後將套針和套管一齊慢慢拔出，使創口易於收縮。
(7)最後用碘酒塗搽傷口，再用棉花紗布遮蓋，抹以火棉膠，將傷口封蓋起來。如果當時沒有套管針或針頭，也可以用小刀子從左肷刺入放氣。在遵守無菌規則及上述操作技術的情況下，瘤胃穿刺術是簡單而安全的手術，在必要時不可躊躇不定而耽誤治療。

❹ 腹腔穿刺術的方法

解放軍306醫院，普外科，操作資料

一、准備工作：

（一） 病人的准備：

1．術前先向患者解釋將要進行的操作，取得患者的理解和配合。

2．詢問患者有無麻醉葯過敏史，並簽手術同意書。

3．術前復核病人的肝功能、血常規、出凝血時間等。

（二）器材的准備：

1． 血壓計、皮尺。

2． 一次性胸腹腔穿刺包。

3． 2％利多卡因5mlX1支。

4． 無菌手套兩對。

5． 一次性口包、帽子。

6． 消毒物品：棉枝、碘伏。

7． 消毒性止血鉗一把。

8． 無菌方紗一塊（用來打開利多卡因用）。

9． 如要進行診斷性穿刺的，需要准備試管和空瓶（送腹水常規、生化及病理等用）。

10．容器（裝剩餘的腹水）。

11．腹圍。

12．急救物品（輸液裝置、吸氧裝置、腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝林、阿拉明

等）。

（三）操作者的准備：

1． 復習腹腔穿刺術的適應症、禁忌症、並發症及其處理。。

2． 吸收。

3． 戴口包、帽子。

二、操作過程：

1．准備：先囑患者排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。

2．體檢：放液前應測量腹圍、脈搏、血壓，以觀察病情變化。術前並行腹部體格檢查，叩診移動性濁音，已確認有腹水。

3．體位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左側卧位。

4．穿刺點的選擇：選擇適宜穿刺點一般常選於左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點處，也有取臍與恥骨聯合中點上1cm，偏左或右1.5cm處，或側卧位臍水平線與腋前線或腋中線的交點。對少量或包裹性腹水，常須B超指導下定位穿刺。定位後需用龍膽紫標記。

5．消毒：將穿刺部位常規消毒，消毒2次，范圍為以穿刺點為中心的直徑15cm，第二次的消毒范圍不要超越第一次的范圍 ；帶無菌手套，鋪消毒洞巾。

6．麻醉：自皮膚至腹膜壁層用2％利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。先在皮下打皮丘（直徑5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐層麻醉。麻醉的重點在於皮膚與腹膜的麻醉。

7．穿刺：術者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經麻醉路徑逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。診斷性穿刺可直接用無菌的20ml或50ml注射器和7號針尖進行穿刺。大量放液時可用針尾連接橡皮管的8號或9號針頭，助手用消毒血管鉗固定針尖並夾持橡皮管（一次性腹穿包的橡皮管末端帶有夾子，可代替止血鉗來夾持橡皮管）。在放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或變換體位。當患者腹水量大，腹壓高時，應採取移行進針的方法（皮膚與腹膜的穿刺點不在同一直線上）。

8．放腹水的速度和量：放腹水的速度不應該過快，以防腹壓驟然降低，內臟血管擴張而發生血壓下降甚至休克等現象。一般每次放腹水的量不超過3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超過3000ml。

9．標本的收集：置腹水於消毒試管中以備作檢驗用（抽取的第一管液體應該舍棄，不用作送檢）。腹水常規：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水細菌培養：無菌操作下，5ml注入細菌培養瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送檢。

10．穿刺後穿刺點的處理：放液結束後拔出穿刺針，蓋上消毒紗布，並用腹帶將腹部包紮，如遇穿刺孔繼續有腹水滲漏時，可用蝶形膠布或塗上火棉膠封閉。

11．術後的處理：術中注意觀察病人反應，並注意保暖。術後測量患者血壓、脈搏，測量腹圍。送病人安返病房並交代患者注意事項，術後當天穿刺點口不要弄濕，盡量體位使穿刺口朝上；若腹壓高的病人，穿刺後需腹帶加壓包紮。

【注意事項】：

1． 穿刺需在治療室進行，穿刺過程中需護士在場配合。

2． 治療室的准備：（略）。

3．注意無菌操作，以防止腹腔感染。操作的物品擺放及操作應在操作台上（治療車）進行。裝剩餘腹水的容器不要放在地面，要放在治療車的底層。從穿刺管棄置腹水進入容器時，高度要適中，不要濺到四周。

4．穿刺過程要注意愛護傷病員。

❺ 瘤胃穿刺需要注意些什麼

當羊發生瘤胃臌氣時，可採用本法。穿刺部位是在左肷窩中央臌氣最高的部位。方法是：局部剪毛，碘酒消毒，將皮膚稍向上移，然後將套管針或普通針頭垂直地或朝右肘頭方向刺入皮膚及瘤胃壁，氣體即從針頭排出，然後拔出針頭，碘酒消毒即可。必要時可從套管針孔注入防腐劑或消沫葯。應用范圍：瘤胃嚴重臌氣，可做瘤胃穿刺術排氣治療治療。亦可注入瘤胃葯液。部位：穿刺點在瘤胃隆起的最高點，亦可在髂骨外角與最後肋骨中點連線中點。方法：（1）取站立保定，術部剪毛、消毒：用外科手術刀將皮膚（後）移，右手握住套管針，由切口處向對側肘頭方向刺入，隨即固定套管針，拔出針芯，使胃內氣體排出。（2）如遇針管阻塞，可用針芯通透，不要拔出套管針。（3）放氣後將針芯插入套管內，連同套管一同拔出，將皮膚移至原處，局部消毒。並用火棉膠封住切口或將皮膚縫合一針。

❻ 怎樣對牛進行瘤胃穿刺放氣

瘤胃臌氣是由於瘤胃內容物迅速發酵產生大量氣體而使瘤胃、網胃急速擴張而引起的疾病。急性瘤胃臌脹主要是因牛、羊採食過量帶露水的青草、青綠飼料、開花前的幼嫩植物及豆科植物(苜蓿、三葉草、豌豆等)和馬鈴薯葉等所致。霉變的青貯料、豆餅也可引起急性瘤胃臌氣。多種疾病如創傷性網胃炎、食道阻塞等也可繼發瘤胃臌氣。

【症狀】突然發病，腹部急劇膨脹，尤其左肷部顯著膨大，高於髖節結，皮膚緊張，叩擊如鼓，病牛疼痛不安、呻吟，呼吸迫促，全身出汗，四肢張開，低頭搭腦，口流涎水，不願走動。死亡很快。

【治療】

(1)穿刺放氣：在左肷部(髖節結)中點與最後肋骨水平線的中點隆起最高處，剪毛、消毒，用鹽水放氣針或套管針刺入瘤胃放氣(圖7一20、圖7一21、圖7—22、圖7—23)。

(2)胃管放氣：將胃管從口腔插入胃內放氣。

注意：無論穿刺或胃管放氣都不宜太急，否則，由於腹內壓急劇下降會發生意外。可用手或其他方法稍微堵一下放氣針孔或胃管，緩緩放出氣體。

(3)魚石脂15～20克、酒精40毫升，攪拌化開加入松節油20～30毫升，混合後通過胃管或放氣針孔注入。或來蘇兒25毫升加水配成5％的溶液灌入。

(4)當氣體和食物在瘤胃內混合形成泡沫性臌氣時，①消泡劑20克內服。②獸用有機硅消泡劑20克加水灌服。③植物油500毫升，醋500～1000毫升或牛奶500～1000毫升灌服。

(5)硫酸鎂500～800克，加水2000～3000毫升，石蠟油500克，一次灌服。

(6)臌氣較緩時，可按以下方法處理：①將牛頭抬高，拉出牛舌，來回拉動，或將一根塗有松節油或煤油的木棒橫搭在牛口內，不停地晃動，並配合壓迫瘤胃，以排出氣體。②大群牛發病時，趕牛爬坡，或趕人河中也有一定療效。對症治療同急性臌氣。

(7)治療過程中適時使用強心劑。在以上各種方法治療無效時，可用瘤胃切開術。

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❼ 牛常見的穿刺術有哪些

牛常見的穿刺術有腹腔穿刺術、瘤胃穿刺術、瓣胃穿刺術、血腫（膿腫、淋巴外滲）穿刺診斷術和心包穿刺術。

（1）腹腔穿刺術

用於診斷胃腸破裂、內臟出血、腸變位、膀胱破裂；利用穿刺液的檢查判斷是滲出液還是漏出液；經穿刺放出腹水或向腹腔內注入葯液治療某些疾病。

①穿刺部位：牛在右側膝與最後肋骨之間連線的中點處。

②穿刺部剪毛、消毒，用14～20號針頭垂直皮膚刺入，當針透過皮膚後，應慢慢向腹腔內推進針頭，當針頭出現阻力驟然減退時，說明針已進入腹腔，腹水經針頭流出。用於診斷性穿刺，當腹水流出後立即用注射器抽吸。如果用於放出腹水時，使用針體上有2～3個側孔的針頭穿刺，可防止大網膜堵塞針孔。術畢，拔下針頭用碘酊消毒術部。

（2）瘤胃穿刺術

用於治療急性瘤胃臌氣和向瘤胃內注入葯液。

①術部

牛在左側肷窩部，即左側髖結節向最後肋骨所引的水平線的中點，距腰椎橫突10～12厘米處。嚴重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進行穿刺。

②方法

穿刺部剪毛消毒，用手術刀在穿刺部的皮膚上作一0.5厘米的皮膚小切口，然後用穿刺針經小切口，向右側肘頭方向迅速刺入10～12厘米，固定針頭，氣體可經針頭放出來，直至將瘤胃內過多氣體排凈。為防止復發，可向瘤胃內注入5%克遼林200毫升或15%～20%的魚石脂酒精150～200毫升。穿刺過程中如果穿刺針發生阻塞，可用套管針芯插入疏通。穿刺完畢，拔針時緊壓穿刺處皮膚，迅速拔針。間隔一定時間需第二次穿刺時，不可在第一次穿刺孔中進行。

（3）瓣胃穿刺術

用於牛瓣胃秘結（百葉干）時的注葯治療。

①部位

在右側第9～11肋骨前緣與肩端水平線交點的上方或下方2厘米范圍內，一般以第9肋間為好。

②方法

站立保定，術部剪毛消毒。用15～20厘米長的瓣胃穿刺針，與皮膚垂直並稍向前下方刺入10～12厘米的（針頭透過肋間後再向左側肘頭的方向刺入），刺入瓣胃後有硬、實的感覺，連接注射器，先注入30～50毫升生理鹽水，並迅速回抽，如回抽的液體混濁並帶有草渣，證明刺入正確，即可進行瓣胃內注射下列葯物：25%～30%硫酸鈉溶液300～500毫升，或10%溫鹽水2000毫升，注葯完畢，用注射器將針體內液體全部打入瓣胃後迅速拔針，術部用碘酊消毒。

（4）血腫、膿腫、淋巴外滲的穿刺診斷術

①血腫的穿刺診斷

血腫是因皮下組織、肌肉組織內血管破裂所形成，形成的很快，腫脹迅速增大，呈現明顯的波動感或飽滿有彈性，4～5天後，腫脹周圍呈堅實感且有捻發音，中央有波動，局部增溫，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16號穿刺針於血腫腫脹最明顯處刺入血腫深部，針頭內可流出血液，新發生的血腫可流出鮮紅色新鮮血液，4～5天後，血腫流出污黑色血液，陳舊性血腫穿刺僅能流出淡黃色血清或抽不出液體。

②膿腫的穿刺診斷

穿刺之前對術部剪毛、消毒，用滅菌14～16號注射針頭，於膿腫腫脹最明顯處穿刺，已成熟的膿腫於波動最明顯處穿刺，深在性膿腫於皮膚最緊張、敏感處穿刺。當針頭進入膿腔後即可從針頭內流出膿汁，當膿汁過分黏稠時穿刺排不出膿汁，此時應拔出穿刺針觀察針孔內有無膿汁附著。膿腫尚未成熟時禁忌穿刺，以防感染擴散。

③淋巴外滲的穿刺診斷

穿刺部位為淋巴外滲隆起最明顯處。局部剪毛、消毒後，用14～16號針頭經皮膚刺入囊腔內，即可從針孔內流出橙黃色稍透明液體，或混有少量的血液，穿刺液內有時混有纖維素塊。穿刺完畢，拔下針頭消毒穿刺孔以防感染。

④膀胱穿刺術

對因尿道阻塞引起的急性尿瀦留，經膀胱穿刺可暫時緩解膀胱的內壓，防止內壓過大而繼發膀胱破裂；膀胱穿刺採集尿液進行檢驗。

A.穿刺部位

直腸內進行穿刺，首先溫水灌腸排凈直腸內蓄糞，用帶針頭的30～40厘米長的膠管進行穿刺。針頭在膀胱體穿刺，而不在膀胱頂部穿刺。

B.穿刺方法

牛在六柱欄內站立保定。膀胱穿刺需在直腸內穿刺。術者右手持針頭帶入直腸內，用手感覺膀胱的輪廓，於膀胱體部進行穿刺，穿刺針經直腸壁、膀胱壁進入膀胱內，手在直腸內固定針頭，以防針頭隨腸蠕動而脫出，連接針頭的膠管在肛門外，即可見到尿液排出，穿刺完畢拔下針頭，消毒術部。

（5）心包穿刺術

心包穿刺術用於診斷創傷性心包炎，放出心包內滲出液和向心包內注入葯物以控制心包內感染。

①保定

大家畜六柱欄內站立保定，左前肢向前方牽引伸展，充分暴露肘頭內側心區。小動物側卧保定，左前肢向前方伸展。

②術部

穿刺部位在左側第四肋間隙，胸外靜脈上方，或肘頭水平線與第四肋間隙交點處，局部剪毛、消毒。

③穿刺針及葯品准備

用采血針，直徑1.0～1.5毫米的聚乙烯塑料管，0.1%新潔爾滅、生理鹽水、青黴素等。

④穿刺方法

在穿刺術部用手術刀切一個0.5厘米的皮膚小切口。穿刺針經皮膚小切口垂直刺入，經肋間肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔內，針頭一旦進入心包腔內，即可經針頭向外排出心包液，採集心包液進行檢驗。若牛患創傷性心包炎，可在心包腔內留置引流管，其操作方法如下：針頭進入心包腔內，固定針頭，用聚乙烯塑料管經針頭向心包腔內插入15～20厘米，此時腐敗性心包液可經塑料管端流出，術者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺針頭，塑料管即留置在心包腔內。心包腔長期引流和向心包腔內注入葯物都可經塑料管完成，這樣減少了反復對心包穿刺的操作。

❽ 如何做瘤胃切開術

1.站立保定，頭部和後肢保定確實。

2.手術部位，奶牛左肷窩中間，腰椎橫突下10厘米左右，局部剪毛消毒，先用碘酊消毒，然後用75%酒精脫碘。

3.麻醉，腰薦神經叢麻醉，在第1腰椎前角、第2腰椎後角、第4腰椎前角，分別注射0.5%普魯卡因20毫升，在切口處做直線麻醉。

4.蓋上創巾，將皮膚切開，切口在30厘米左右。在切口周圍縫上紗布，一半在皮膚外，一半在腹腔內，主要防止胃內容物污染皮膚和腹腔。

5.用絲線將瘤胃固定在切口皮膚上。

6.將瘤胃做18厘米切口，取出2/3內容物，檢查胃內物質，取出異物。

7.用生理鹽水沖洗胃壁，先用腸線連續縫合黏膜肌層，塗抹青黴素，然後連續縫合肌層漿膜。將瘤胃送入腹腔，腹腔內注入500毫升加400萬國際單位青黴素的生理鹽水，最後縫合皮膚。

8.為防止感染，肌注青黴素800萬國際單位，鏈黴素400萬國際單位，2次/天，連用5天。

❾ 瘤胃穿刺部位在哪

穿刺部位在左腹肷部中央或左側髂骨外角與最後肋骨中點連線的中央。瘤胃穿刺術主要用於由於瘤胃急性臌氣而壓迫膈肌引起窒息時的緊急放氣治療，同時向瘤胃內注射葯物時也可進行此術。放氣速度不宜過快，防止發生急性腦貧血，造成虛脫。同時注 意觀察病畜的表現，根據病情，為了防止臌氣繼續發展，避免重復 穿刺，可將套管針固定，留置一定時間後再拔出。穿刺和放氣時， 應注意防止針孔局部感染，因放氣後期往往伴有泡沫樣內容物流 出，污染套管口周圍並易流進腹腔而繼發腹膜炎。經套管注人葯液 時，注葯前一定要確切判定套管仍在瘤胃內後，方能注人。站立保定：先用一手握緊牛角，然後另一手拉提鼻繩或以拇指和食指、中指捏住牛的鼻中隔加以固定；或將牛拴在木樁或樹幹上，然後用繩將兩後肢跗關節的上方綁在一起。病牛行站立保定，穿刺部剪毛、消毒。術者用左手將穿刺部皮膚稍向前推，右手持套管針（或采血針）朝向前肢的方向刺入，也可先用外科刀在穿刺點做一小切口再刺入。固定套管（或采血針），拔出針蕊，瘤胃內的氣體即自動排氣。放氣時不能太快，要斷續地、緩慢排出，否則可引起大腦急性貧血，發生昏迷。如遇針孔阻塞。可用針蕊通透，繼續排氣。為了防止臌氣繼續發生，造成重復穿刺，根據病情，留放一定時間後再拔出。必要時亦可以從套管向瘤胃內注入制酵劑。拔出套管時，將針蕊插回套管，壓定針孔周圍的皮膚，再拔出套管針然後消毒處理。穿孔處再用碘酒塗擦消毒。

❿ 牛瘤胃切開術的詳細手術具體步驟及縫合方式

1．站立保定，並用平帶繩瘤胃保定牢固。
2.在左肷中部（刀口在肋弓後3-5厘米，腰椎橫突下10厘
米左右）局部剪毛消毒，或用硫化鈉6克加蒸餾水100毫升混合
攪成糊狀塗於被毛上，10分鍾後擦去葯糊，毛即隨之脫落，用
水洗凈後再局部消毒。
3.麻醉，用2%普魯卡因在左側自最後背椎至第4腰椎的橫
突間分4點各注入10毫升，再在刀口四周作菱形麻醉。
4．切開皮膚（切口25-30厘米）、腹肌、腹膜，露出瘤胃，
並在腹墊紗布，一半覆蓋周圍皮膚。
5.在切口兩側縫兩根長15-20厘米（雙線）的粗絲線，交助手
站在右腹側抓住。
6.用一塊30-40厘米見方的橡皮布或塑料布在中央縱切一
約18-20厘米（比瘤胃切口大1-2厘米）的切口，並將布的切
口縫在預定切口約距0.5-1厘米，作連續縫合。
7.手術時如遇血管即用細絲線結扎。另一助手用兩手分
別捏住瘤胃壁稍外翻，可避免反復向外掏草時磨擦切口。
8.掏出內容物三分之二，而後將剩餘三分之一混以食母
生500片碎粉混合扒松。
9.用0.1%雷佛奴爾液沖洗切口，拆去塑料布，切口分黏膜肌層、
肌層漿膜分別縫合，中間撒青黴素粉。每縫3-4針結扎一次，防
止粗腸線斷裂。
10.撤去所墊紗布，再用雷佛奴爾液洗凈，在腹腔內注入
300萬國際單位油劑青黴素後，依次縫合腹膜、腹肌、皮膚。
11．手術中補液，術後用青黴素、鏈黴素各200萬國際單位
肌注，12小時1次。