兔膝骨關節炎X線影像學測量方法

⑴ 影像學的X線成像

（一）X線的產生1895年，德國科學家倫琴發現了具有很高能量，肉眼看不見，但能穿透不同物質，能使熒光物質發光的射線。因為當時對這個射線的性質還不了解，因此稱之為X射線。為紀念發現者，後來也稱為倫琴射線，現簡稱X線（X-ray）。
一般說，高速行進的電子流被物質阻擋即可產生X線。具體說，X線是在真空管內高速行進成束的電子流撞擊鎢（或鉬）靶時而產生的。因此，X線發生裝置，主要包括X線管、變壓器和操作台。
X線管為一高真空的二極體，杯狀的陰極內裝著燈絲；陽極由呈斜面的鎢靶和附屬散熱裝置組成。
變壓器為提供X線管燈絲電源和高電壓而設置。一般前者僅需12V以下，為一降壓變壓器；後者需40～150kV（常用為45～90kV）為一升壓變壓器。
操作台主要為調節電壓、電流和曝光時間而設置，包括電壓表、電流表、時計、調節旋鈕和開關等。
在X線管、變壓器和操作台之間以電纜相連。X線機主要部件及線路見圖1-1-1。
X線的發生程序是接通電源，經過降壓變壓器，供X線管燈絲加熱，產生自由電子並雲集在陰極附近。當升壓變壓器向X線管兩極提供高壓電時，陰極與陽極間的電勢差陡增，處於活躍狀態的自由電子，受強有力的吸引，使成束的電子，以高速由陰極向陽極行進，撞擊陽極鎢靶原子結構。此時發生了能量轉換，其中約1%以下的能量形成了X線，其餘99%以上則轉換為熱能。前者主要由X線管窗口發射，後者由散熱設施散發。
（二）X線的特性X線是一種波長很短的電磁波。波長范圍為0.0006～50nm。X線診斷常用的X線波長范圍為0.008～0.031nm（相當於40～150kV時）。在電磁輻射譜中，居γ射線與紫外線之間，比可見光的波長要短得多，肉眼看不見。
除上述一般物理性質外，X線還具有以下幾方面與X線成像相關的特性：
穿透性：X線波長很短，具有很強的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質，並在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓密切相關，電壓愈高，所產生的X線的波長愈短，穿透力也愈強；反之，電壓低，所產生的X線波長愈長，其穿透力也弱。另一方面，X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關。X線穿透性是X線成像的基礎。
熒光效應：X線能激發熒光物質（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產生肉眼可見的熒光。即X線作用於熒光物質，使波長短的X線轉換成波長長的熒光，這種轉換叫做熒光效應。這個特性是進行透視檢查的基礎。
攝影效應：塗有溴化銀的膠片，經X線照射後，可以感光，產生潛影，經顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag ）被還原成金屬銀（Ag），並沉澱於膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉澱的多少，便產生了黑和白的影像。所以，攝影效應是X線成像的基礎。
電離效應：X線通過任何物質都可產生電離效應。空氣的電離程度與空氣所吸收X線的量成正比，因而通過測量空氣電離的程度可計算出X線的量。X線進入人體，也產生電離作用，使人體產生生物學方面的改變，即生物效應。它是放射防護學和放射治療學的基礎。 X線之所以能使人體在熒屏上或膠片上形成影像，一方面是基於X線的特性，即其穿透性、熒光效應和攝影效應；另一方面是基於人體組織有密度和厚度的差別。由於存在這種差別，當X線透過人體各種不同組織結構時，它被吸收的程度不同，所以到達熒屏或膠片上的X線量即有差異。這樣，在熒屏或X線上就形成黑白對比不同的影像。
因此，X線影像的形成，應具備以下三個基本條件：首先，X線應具有一定的穿透力，這樣才能穿透照射的組織結構；第二，被穿透的組織結構，必須存在著密度和厚度的差異，這樣，在穿透過程中被吸收後剩餘下來的X線量，才會是有差別的；第三，這個有差別的剩餘X線，仍是不可見的，還必須經過顯像這一過程，例如經X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對比、層次差異的X線影像。
人體組織結構，是由不同元素所組成，依各種組織單位體積內各元素量總和的大小而有不同的密度。人體組織結構的密度可歸納為三類：屬於高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經、實質器官、結締組織以及體內液體等；低密度的有脂肪組織以及存在於呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內的氣體等。
當強度均勻的X線穿透厚度相等的不同密度組織結構時，由於吸收程度不同，因此將出現如圖1-1-2所示的情況。在X線片上或熒屏上顯出具有黑白（或明暗）對比、層次差異的X線影像。
在人體結構中，胸部的肋骨密度高，對X線吸收多，照片上呈白影；肺部含氣體密度低，X線吸收少，照片上呈黑影。
X線穿透低密度組織時，被吸收少，剩餘X線多，使X線膠片感光多，經光化學反應還原的金屬銀也多，故X線膠片呈黑影；使熒光屏所生熒光多，故熒光屏上也就明亮。高密度組織則恰相反病理變化也可使人體組織密度發生改變。例如，肺結核病變可在原屬低密度的肺組織內產生中等密度的纖維性改變和高密度的鈣化灶。在胸片上，於肺影的背景上出現代表病變的白影。因此，不同組織密度的病理變化可產生相應的病理X線影像。
人體組織結構和器官形態不同，厚度也不一致。其厚與薄的部分，或分界明確，或逐漸移行。厚的部分，吸收X線多，透過的X線少，薄的部分則相反，因此，X線投影可有圖1-1-3所示不同表現。在X線片和熒屏上顯示出的黑白對比和明暗差別以及由黑到白和由明到暗，其界線呈比較分明或漸次移行，都是與它們厚度間的差異相關的。
A.X線透過梯形體時，厚的部分，X線吸收多，透過的少，照片上呈白影，薄的部分相反，呈黑影。白影與黑影間界限分明。熒光屏上，則恰好相反B.X線透過三角形體時，其吸收及成影與梯形體情況相似，但黑白影是逐步過渡的，無清楚界限。熒光屏所見相反C.X線透過管狀體時，其外周部分，X線吸收多，透過的少，呈白影，其中間部分呈黑影，白影與黑影間分界較為清楚。熒光屏所見相反
由此可見，密度和厚度的差別是產生影像對比的基礎，是X線成像的基本條件。應當指出，密度與厚度在成像中所起的作用要看哪一個占優勢。例如，在胸部，肋骨密度高但厚度小，而心臟大血管密度雖低，但厚度大，因而心臟大血管的影像反而比肋骨影像白。同樣，胸腔大量積液的密度為中等，但因厚度大，所以其影像也比肋骨影像為白。需要指出，人體組織結構的密度與X線片上的影像密度是兩個不同的概念。前者是指人體組織中單位體積內物質的質量，而後者則指X線片上所示影像的黑白。但是物質密度與其本身的比重成正比，物質的密度高，比重大，吸收的X線量多，影像在照片上呈白影。反之，物質的密度低，比重小，吸收的X線量少，影像在照片上呈黑影。因此，照片上的白影與黑影，雖然也與物體的厚度有關，但卻可反映物質密度的高低。在術語中，通常用密度的高與低表達影像的白與黑。例如用高密度、中等密度和低密度分別表達白影、灰影和黑影，並表示物質密度。人體組織密度發生改變時，則用密度增高或密度減低來表達影像的白影與黑影。 X線圖像是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結構後的投影總和，是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。正位X線投影中，它既包括有前部，又有中部和總後的組織結構。重疊的結果，能使體內某些組織結構的投影因累積增益而得到很好的顯示，也可使體內另一些組織結構的投影因減弱抵消而較難或不能顯示。
由於X線束是從X線管向人體作錐形投射，因此，將使X線影像有一定程度放大並產生伴影（圖1-1-4）。伴影使X線影像的清晰度減低。
錐形投射還可能對X線影像產生如圖1-1-5所示的影響。處於中心射線部位的X線影像，雖有放大，但仍保持被照體原來的形狀，並無圖像歪曲或失真；而邊緣射線部位的X線影像，由於傾斜投射，對被照體則既有放大，又有歪曲。

⑵ 影像學的X線檢查

X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成。這些不同灰度的影像反映了人體組織結構的解剖及病理狀態。這就是賴以進行X線檢查的自然對比。對於缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高於或低於它的物質，便產生人工對比。因此，自然對比和人工對比是X線檢查的基礎。 包括熒光透視和攝影。
熒光透視（fluoros）：簡稱透視。為常用X線檢查方法。由於熒光亮度較低，因此透視一般須在暗室內進行。透視前須對視力行暗適應。採用影像增強電視系統，影像亮度明顯增強，效果更好。透視的主要優點是可轉動患者體位，改變方向進行觀察；了解器官的動態變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等；透視的設備簡單，操作方便，費用較低，可立即得出結論等。主要缺點是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難於觀察密度與厚度差別較少的器官以及密度與厚度較大的部位。例如頭顱、腹部、脊柱、骨盆等部位均不適宜透視。另外，缺乏客觀記錄也是一個重要缺點。
X線攝影（radiography）：所得照片常稱平片（plainfilm）。這是應用最廣泛的檢查方法。優點是成像清晰，對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較大或密度、厚度差異較小部位的病變顯影；可作為客觀記錄，便於復查時對照和會診。缺點是每一照片僅是一個方位和一瞬間的X線影像，為建立立體概念，常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側位；對功能方面的觀察，不及透視方便和直接；費用比透視稍高。
這兩種方法各具優缺點，互相配合，取長補短，可提高診斷的正確性。 體層攝影（tomography）：普通X線片是X線投照路徑上所有影像重疊在一起的總和投影。一部分影像因與其前、後影像重疊，而不能顯示。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結構的影像，而不屬於選定層面的結構則在投影過程中被模糊掉。其原理如圖1-1-6所示。體層攝影常用以明確平片難於顯示、重疊較多和處於較深部位的病變。多用於了解病變內部結構有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍；顯示氣管、支氣管腔有無狹窄、堵塞或擴張；配合造影檢查以觀察選定層面的結構與病變。
軟線攝影：採用能發射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。
其他：特殊檢查方法尚有①放大攝影，採用微焦點和增大人體與照片距離以顯示較細微的病變；②熒光攝影，熒光成像基礎上進行縮微攝片，主要用於集體體檢；③記波攝影，採用特殊裝置以波形的方式記錄心、大血管搏動，膈運動和胃腸蠕動等。
在曝光時，X線管與膠片作相反方向移動，而移動的軸心即在選定層面的平面上。結果，在被檢查的部位內，只有選定的一層結構始終投影在膠片上的固定位置（A'），從而使該層面的結構清楚的顯影，而其前後各層結構則因曝光時，在膠片上投影的位置不斷移動而成模糊影像（B'） 人體組織結構中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高於或低於該組織結構的物質引入器官內或周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質稱為造影劑（contrastmedia）。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。
（一）造影劑按密度高低分為高密度造影和低密度造影劑兩類。
1.高密度造影劑為原子序數高、比重大的物質。常用的有鋇劑和碘劑。
鋇劑為醫用硫酸鋇粉末，加水和膠配成。根據檢查部位及目的，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液，通常以重量/體積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用於食管及胃腸造影，並可採用鋇氣雙重對比檢查，以提高診斷質量。
碘劑種類繁多，應用很廣，分有機碘和無機碘制劑兩類。
有機碘水劑類造影劑注入血管內以顯示器官和大血管，已有數十年歷史，且成為常規方法。它主要經肝或腎從膽道或泌尿道排出，因而廣泛用於膽管及膽囊、腎盂及尿路、動脈及靜脈的造影以及作CT增強檢查等。70年代以前均採用離子型造影劑。這類高滲性離子型造影劑，可引起血管內液體增多和血管擴張，肺靜脈壓升高，血管內皮損傷及神經毒性較大等缺點，使用中可出現毒副反應。70年代開發出非離子型造影劑，它具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優點，大大降低了毒副反應，適用於血管、神經系統及造影增強CT掃描。惜費用較高，尚難於普遍使用。
上述水溶性碘造影劑有以下類型：①離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；②非離子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺（iopromide）碘必樂（iopamidol）為代表；③非離子型二聚體，以碘曲侖（iotrolan）為代表。
無機制碘劑當中，布希化油（lipoidol）含碘40%，常用於支氣管、瘺管子官輸入卵管造影等。碘化油造影後吸收極慢，故造影完畢應盡可能吸出。
脂肪酸碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管內作脊髓造影，但現已用非離子型二聚體碘水劑。
2.低密度造影劑為原子序數低、比重小的物質。應用於臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。在人體內二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢。空氣與氧氣均不能注入正在出血的器官，以免發生氣栓。可用於蛛網膜下腔、關節囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影。
（二）造影方式有以下兩種方式。
1．直接引入包括以下幾種方式；①口服法：食管及胃腸鋇餐檢查；②灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽道造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等；③穿剌注入法：可直接或經導管注入器官或組織內，如心血管造影，關節造影和脊髓造影等。
2．間接引入造影劑先被引入某一特定組織或器官內，後經吸收並聚集於欲造影的某一器官內，從而使之顯影。包括吸收性與排泄性兩類。吸收性如淋巴管造影。排泄性如靜脈膽道造影或靜脈腎盂造影和口服法膽襄造影等。前二者是經靜脈注入造影劑後，造影劑聚集於肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內。後者是口服造影劑後，造影劑經腸道吸收進入血循環，再到肝膽並排入膽襄內，即在蓄積過程中攝影，現已少用。
（三）檢查前准備造影反應的處理各種造影檢查都有相應的檢查前准備和注意事項。必須嚴格執行，認真准備，以保證檢查效果和患者的安全。應備好搶救葯品和器械，以備急需。
在造影劑中，鋇劑較安全，氣體造影時應防止氣栓的發生。靜脈內氣栓發生後應立即將患者置於左側卧位，以免氣體進入肺動脈。造影反應中，以碘造影劑過敏較常見並較嚴重。在選用碘造影劑行造影時，以下幾點值得注意：①了解患者有無造影的禁忌證，如嚴重心、腎疾病和過敏體質等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③造影劑過敏試驗，一般用1ml30%的造影劑靜脈注射，觀察15分鍾，如出現胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等，則為陽性，不宜造影檢查。但應指出，盡管無上述症狀，造影中也可發生反應。因此，關鍵在於應有搶救過敏反應的准備與能力；④作好搶救准備，嚴重反應包括周圍循環衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫、肺水腫和哮喘發作等。遇此情況，應立即終止造影並進行抗休克、抗過敏和對症治療。呼吸困難應給氧，周圍循環衰竭應給去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進行心臟按摩。 CT圖像是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數目可以是256×256，即65536個，或512×512，即262144個不等。顯然，象素越小，數目越多，構成圖像越細致，即空間分辨力（spatialresolution）高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。
CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區，即低密度區，如肺部；白影表示高吸收區，即高密度區，如骨骼。但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數雖多接近於水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，並在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
x 線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對X線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。實際工作中，不用吸收系數，而換算成CT值，用CT值說明密度。單位為Hu（Hounsfield unit）。
水的吸收系數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居於-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間
由右上圖可見人體軟組織的CT值多與水相近，但由於CT有高的密度分辨力，所以密度差別雖小，也可形成對比而顯影。
CT值的使用，使在描述某一組織影像的密度時，不僅可用高密度或低密度形容，且可用它們的CT值平說明密度高低的程度。
CT圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。為了顯示整個器官，需要多個連續的層面圖像。通過CT設備上圖像的重建程序的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像。

⑶ 骨關節系統檢查常用影像學方法及其有何優缺點

1.
x線檢查，攝片是最常見用的影像檢查方法，不僅能顯示病變的范圍和程度，還可對病變做出定性診斷，特別是鈣化和骨皮質的顯示。
2.
CT檢查，
彌補了x線攝影的影像重疊及軟組織結構分辨不清的缺點，提高了病變的檢出率和診斷的准確性，但價格較X線昂貴。
3.
MRI檢查，
是骨關節肌肉系統常見的檢查方法。MRI軟組織密度分辨力最高，多方位、多序列成像，顯示骨、關節內結構和軟組織病變及病變范圍和解剖關系較CT更具優勢，但對鈣化、細小骨化、骨皮質的顯示不如X線和CT，且價格昂貴。
4.超聲
不常用，肌腱損傷囊性病變的鑒別診斷有較大優勢。密度分辨力不及CT和MRI，時也有限
5.PET
對早期骨轉移、骨壞死、骨髓炎性病變非常敏感但特異性差。

⑷ 求膝骨性關節炎診斷標准及其參考文獻

美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節炎分類標准如下；
（一）手關節標准 有手關節痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。
1、雙手第2、3指的遠指和近指關節和第一腕掌關節，此103關節中有2個或更多的關節呈硬組織的肥大。
2、有至少2個遠指關節呈硬組織的肥大。
3、掌指關節受累（腫脹）少於3個。
4、上述10個關節中至少有1個出現畸形。
（二）膝關節標准 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。
1、年齡＞50歲。
2、受累膝僵硬＜30min。
3、有骨摩擦音。
（三）髖關節標准 髖痛同時有以下三條中至少兩條者。
1、血沉＜20mm/第1h。
2、X線示股骨或股骨頭有骨驁。
3、X線示至少有關節腔狹窄。

⑸ 腸梗阻的x線影像學表現可以看出什麼呢

腸梗阻X線的表現最典型的就是，腸管擴張積氣，腸管內有液平，一般X線在腸梗阻發病3-6個小時後做，症狀比較典型，一般腸梗阻立胃片時，表現為脹氣常伴，立胃片時表現為氣液平面，一般腸梗阻，根據梗阻部位的不同分為高位以及低位，低位腸梗阻X表現有脹氣、腸絆、范圍增大、階梯狀、氣液平面、數量增多，腸根阻根據的發病特點，有機械性、動力性、血運性腸梗阻，如果提示腸梗阻需要及時的治療。

⑹ 應怎樣進行膝骨性關節炎手術的輔助檢查

骨內壓測定國內報告等利用家兔膝關節對骨內靜脈瘀滯、骨內高壓在骨性關節炎發病中的作用進行研究，結扎一側股靜脈，引起股骨、脛骨骨內壓增高，病理學檢查表明，實驗側膝關節均有不同程度的早期骨性關節炎樣改變，而同時加行皮質開窗減壓術的動物，膝關節結構改變則減輕。Arnoldi等對53例疑有關節內病變的病例，測量膝部脛、股骨內壓和近膝部大隱靜脈內壓，在有或無退行性膝部骨性關節炎、有或無膝部休息痛四組對比中，發現膝部無骨性關節炎和休息痛者脛骨的骨內壓低，有骨性關節炎和休息痛者骨內壓顯著增高。Mériel等研究退行性髖膝關節炎患者，其近軟骨骨松質內髓內靜脈引流障礙，呈內瘀滯，並出現骨內壓增高。

⑺ 哪些檢查可以確定骨性關節炎的診斷各有什麼意義

1、X線檢查X線檢查是人體組織的一種影像記錄。骨結構在X線片上的顯影是最好的，軟骨和軟組織在X線上看不清楚，但是，如果一個關節 骨與骨之間的間隙變窄，通常意味著軟骨有破壞。骨性關節炎的診斷通常以病史的物理檢查結果為基礎，X 線檢查對診斷很有幫助，而且對大多數患者來說X線檢查可能是所需的惟一的特殊檢查。醫生通常將X線片和病史，物理檢查結果結合起來，綜合評估關節的病變。 骨性關節炎在X線片上的表現往往非常明顯，其最基本的X 線特徵有三點：1、關節間隙變窄，個別嚴重的病例關節間隙甚至會消失。2、軟骨下骨密度增高。3、骨贅形成，即通常所說的「骨刺」往往在關節 邊緣（其實是軟骨邊緣）或在軟組織的止點處形成骨贅。以上三點只要具備兩點即可診斷為骨性關節炎。 患者的症狀可能與X線片所見相對應，也可能不相稱，尤其是在疾病的早期階段。往往在症狀出現之前，X線片上即可發現關節損害，而有的患者盡管X線片表現非常嚴重，卻沒有什麼症狀。40歲以上的人有60%~70%在X線上會有骨生關節炎的表現，然而這些人當中只有1/3會有骨性關節炎的症狀。如果X線片上懷疑是其他疾病或診斷不明確，還需要做其他檢查的。 類風濕因子檢查往往用於排除類風濕性關節炎。化學的透明質酸也能作為判斷骨性關節炎的標記。透明質酸這種物質為健康的關節提供潤滑作用，在骨性關節炎患者的關節當中則會分解。對這種分解的副產物進行一項簡單的血液檢查即可顯示訪病的進展情況 血液檢查會顯示一種叫做C反應蛋白因子的水平升高，C反應蛋白是由肝臟針對炎症反應而產生的，是膝關節炎骨性關節炎病情進展的「報警器」。 3、關節滑液檢查 只有在診斷不明確或懷疑有感染時，才需要用針管從關節內抽吸滑液進行化驗分析。一般情況下，關節內的滑液很少，難以抽出，如果能抽出就可能有問題。 滑液中含有軟骨細胞是骨性關節炎的一個徵象。白細胞計數有助於排除感染的可能，滑液中尿酸含量高是痛風的徵象，還有其他一些因子提示不同的關節疾病，包括類風濕性關節炎。 一些學者希望將滑液中發現的某些物質的水平升高用於預報骨性關節炎的嚴重程度，最令人感興趣的有硫酸化的氨基葡萄糖、硫酸角質素和連接蛋白，但目前尚未進入臨床應用。 4、核磁共振檢查 一些早期骨性關節炎的患者，X線檢查還看不到骨性關節炎的典型變化，疼痛的原因也不太清楚，引起疼痛的是骨性關節炎呢，還是其他的如半月板撕裂或是髕骨的問題？有的時候需要通過核磁共振檢查來更加清楚地觀察膝關節。核磁共振檢查不僅能清楚的顯示骨組織，還能清楚的顯示韌帶、關節軟骨和半月板等軟組織病變。