骨齡測定的方法步驟

『壹』 骨齡鑒定的鑒定方法

鑒定方法：需要藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度，來確定骨齡。

傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片，然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。

解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等，最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法。

目前TW2法國際上已經很少有人使用；根據骨齡預測成年身高，包括B-P法、TW3、中華-05法等，這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由於某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律，因此對於某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才准確。

受生長發育的種族差異與長期趨勢的影響，目前最適合中國當代兒童的骨齡標准為TY/T 3001—2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》（簡稱《中華-05》方法）。

在2006年，《中華-05》骨齡標准被編入《中華人民共和國行業標准》，成為中國目前唯一的行業骨齡標准。參見2006年第6號（總第78號）中國行業標准備案公告的第6點。

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案例：

戶籍證明上是1994年生，但小夥子小峰(化名)的母親卻說他是1996年生的。

本來，這不是一個什麼原則性的問題，但當小峰犯法要被判刑時，卻成了一個非常重大的問題。如果是1994年生，那麼就是20歲，犯案時已滿18周歲；但如果是1996年生，就是未成年。

成年還是未成年，這直接決定著他的刑期。最近，寧波鄞州法院用骨齡鑒定認定小峰是未成年人，從而對他作出了輕判。

小峰是安徽人，幾年前隨父母來到寧波，一直沒什麼正經工作，和一幫朋友混在一起。手頭緊沒錢花了，小峰和朋友就想到了去搶劫。

2012年12月初的一個傍晚，經過事先預謀，小峰和一個朋友在超市買了把水果刀，然後約了不久前剛認識的朋友阿亮見面。

等阿亮到了，小峰的朋友趁阿亮不備拿著水果刀抵住阿亮，小峰趁機從阿亮身上搶走1000多元。不久，小峰被警方抓獲，公訴機關於去年12月向寧波市鄞州區人民法院提起公訴。這是一個事實非常清楚的案件。不過今年1月，法官在審理這起案子時卻犯難了，為什麼？

小峰的父親說，雖然小峰的戶籍證明上登記的出生日期是1994年，但小峰出生年份應該是1996年，當初戶籍登記時搞錯了。

為了印證自己的說法，小峰的父親在開庭前還專門請了律師回到安徽老家小峰出生的醫院去調出生證明，但因時隔已久，醫院沒能找到小峰的出生證明。同樣，小峰小學入學時的學籍卡也沒有找到。

庭審時，小峰一副稚氣未脫的樣子，但法庭不可能因為小峰父親的一面之詞就認定小峰是未成年人。而在這個節骨眼上，是成年人還是未成年人，對於小峰的判刑是一個「質」的區別。

如果小峰是1996年生，那麼他犯罪時(2012年)的年齡就未滿18周歲，這意味著可以減輕處罰。

辦理這起案件的法官說，對於搶劫罪而言，一般18周歲以上公民的最低刑期為3年以上有期徒刑，而已滿16周歲未滿18周歲的未成年人則可能被判處3年以下有期徒刑。

如何證明自己的說法？在律師的建議下，今年3月，小峰父親向法庭申請了骨齡鑒定，法院交由公安機關進行了骨齡鑒定。

骨齡鑒定是藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定人的年齡。最高人民檢察院2002年2月確定，如果骨齡鑒定結論能夠准確的，可以作為判斷犯罪嫌疑人年齡的證據使用。

最終，經骨齡鑒定，被告人小峰的骨齡符合17.5(±0.5)周歲骨齡標准，這與小峰父親陳述的小峰是1996年出生基本吻合。

結合骨齡鑒定，再加上其他證人證言，法庭最終認定小峰在實施犯罪時是已滿16周歲未滿18周歲的未成年人。

最後，這個案子被移送到鄞州法院的未成年人案件綜合審判庭進行不公開審理。近日，法院判決小峰犯搶劫罪成立，但因其是未成年人，判處小峰有期徒刑二年六個月，並處罰金人民幣2000元。

人的生長發育可用兩個「年齡」來表示，即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。骨齡是骨骼年齡的簡稱，藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。

在了解人的骨齡情況時，通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度，來確定骨齡。

其實，單一的骨齡鑒定不能用來認定是否屬於未成年人，因為骨齡鑒定並不是100%正確，最終的結果是要綜合得出。

『貳』 骨齡怎樣計算

判斷兒童骨齡有三種常用的方法：

1.根據手腕部骨化中心數來判斷骨齡

觀察受檢兒童的手腕部萌出的骨化中心數來判斷骨骼發育的成熟程度：如出現頭骨、鉤骨時，骨齡相當於6個月：出現三角骨時，骨齡相當於3歲……該方法較適應於7歲以前的兒童。

2.根據手腕部X光圖譜來判斷骨齡

將受檢兒童手腕部的X光片與標准圖譜作比較，當該兒童手腕部的骨化中心的數目、形態及大小與標准圖譜中某一年齡所示的骨化中心較為一致時，此圖譜上的年齡即為該兒童的骨齡。該圖譜男女各一套，適合於0-19歲的兒童少年。

3.根據腕骨形態、大小等發育變化進行計分判斷骨齡

將受檢兒童手腕部各骨化中心的發育情況進行分期評分，累計總分後查出相應的骨齡。此法較前兩種方法更全面客觀，也較精確，但因為方法繁瑣、復雜、門診不常用。

傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片，然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等，最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法，目前TW2法國際上已經很少有人使用。

根據骨齡預測成年身高，包括B-P法、TW3、中華-05法等，這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由於某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律，因此對於某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才准確。

(2)骨齡測定的方法步驟擴展閱讀：

《中國人手腕骨發育標准-中華05》在下述方面取得了顯著的進步：

1、制訂了適合中國當代兒童青少年的骨齡標准

2、為醫學領域的應用提出了：

⑴ TW3-Chinese RUS（橈尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨齡標准；

⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差異標准；

⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征與青春期發育期生長的關系，以快速評價青春期發育期

3、為法醫學青少年活體年齡推測和體育科學領域生物年齡評價提出了可在不同發育階段精確評價骨齡的方法：

⑴ RUS-CHN法（RC法）

⑵ RC圖譜法

⑶骺線骨齡評價方法。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI評價生長圖表。

5、在制訂生長發育標准中使用了國際最新統計模型—BCPE分布模型。

6、為充分使用手腕部X線片的放射學信息，提出了中國兒童掌指骨長度參考標准，為臨床骨齡評價的同時，進行掌指骨模式特徵分析。

骨齡異常：

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值>1歲的稱為發育提前（簡稱：早熟）。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值<-1歲的稱為發育落後（簡稱：晚熟）。

骨齡的異常，常常是兒科某些內分泌疾病所表現的一個方面。許多疾病將影響骨骼發育，或使其提前或使其落後，如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；而卵巢發育不全（Turner綜合症）、軟骨發育不全、甲低等將導致骨齡明顯落後。

骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關系，各年齡階段的身高和成年後的身高具有高度的相關性，所以，根據當前的骨齡，就可以預測出還可能長多高。預測時，要求輸入當前身高和骨齡，女孩還要輸入是否已經來例假。然後採用不同的預測公式計算成年後身高。

必須說明的是：由於影響身高的因素很多，無論用那種方法預測，預測公式都不可能把所有的因素都考慮進去，而且，在每次預測後，預測對象的營養、疾病、環境等許多因素也無法預測，這些預測方法雖有一定的科學依據但身高預測的誤差總是不可避免的。然而預測的結果所反映的趨勢是不會錯的。