㈠ 測量血壓的基本步驟和注意事項是什麼拜託了各位 謝謝
步驟： 1、洗手、戴口罩，備齊用物帶至病人床邊，核對、解釋。 2、選擇測量部位（有上肢肱動脈、下肢腘動脈，以肱動脈最常用）。 3、病人取坐位或仰卧位，卷衣袖露出一側上臂，必要時脫袖。被測肢體伸直、掌心向上並稍外展。被測肢體應與心臟處於同一水平（即坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰卧位時肱動脈平腋中線）。 4、放平血壓計於上臂旁，驅盡袖帶內的空氣，開啟水銀槽開關，將袖帶平整地纏於上臂中部，松緊以能放入一指為宜，袖帶下緣應距肘窩2～3cm。 5、觸及肱動脈搏動，將聽診器胸件放在肱動脈搏動最明顯的地方，以一手稍加固定。打開水銀槽開關，戴好聽診器。 6、關閉輸氣球氣門，充氣至橈動脈搏動音消失，再升高20～30mmHg，然後以每秒4mmHg的速度緩慢放氣聽肱動脈搏動，視線與汞柱的彎月面同一水平。 7、在聽診器中聽到的第一聲搏動，汞柱所指刻度即為收縮壓；當搏動音突然變弱或消失時，汞柱所指刻度即為舒張壓。 8、測量畢，驅盡袖帶內余氣，解開袖帶。 9、安置病人於舒適卧位，整理床單位。 10、擰緊氣門螺帽，整理好袖帶放入盒內，將血壓計盒右傾45°，使水銀迴流槽內，關閉汞槽開關，平穩放置。 11、記錄血壓。 12、整理用物，洗手。 注意事項： 1、血壓計要定期進行檢查，如水銀是否充足，玻璃管有無裂縫、玻璃管上端是否和大氣相通、橡膠管和輸氣球是否漏氣，防止自身造成的誤差。 2、偏癱、一側肢體外傷或手術病人測血壓應選擇健側肢體，因患側肢體肌張力及血液循環障礙，不能真實反映血壓的變化。 3、發現血壓聽不清或異常，要重復測量，先驅盡袖帶內氣體，使水銀柱下降至「0」點，休息片刻後重測。 4、對需嚴密觀察血壓者要做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計，以保證測量的准確性和可比性。 5、排除影響血壓測量值的外界因素：①袖帶過寬使血壓偏低；袖帶過窄使血壓偏高。②袖帶纏得過緊使血壓偏低；袖帶纏得過松使血壓偏高。③被測肢體位置高於心臟水平，血壓會偏低，反之則血壓會偏高。④袖帶充氣、放氣速度宜適當，充氣不可過快過猛；放氣太快使測得的血壓偏低，放氣太慢使血壓偏高。 6、WHO規定，以動脈消失音為舒張壓。當變音與消失音之間有差異時，或危重病人應記錄兩個讀數。
滿意請採納
㈡ 無創和有創動脈血壓監測的方法及護理進展
1 血壓監測的方法 通常血壓的監測是無創血壓的監測，利用袖帶充氣至一定壓力時完全阻斷血流，隨袖帶壓力的減少，動脈血管呈現由完全阻閉→逐漸開放→完全開放的過程。動脈管壁的搏動將在袖帶內氣體中產生氣體震盪波，氣體震盪最強處就是被測部位的動脈壓，稱血壓。 無創動脈血壓的測量對於嚴重的危重患者和手術患者，無法連續顯示瞬間的血壓變化，因此對於血壓不穩定及失血性休克的危重患者，尤其是手術患者，有創血壓的監測尤為重要。 2 有創直接動脈血壓監測 2.1 有創血壓的監測原理 經周圍動脈插管直接測量動脈壓力的一種方法。可通過換能器測量動脈血管內整個心動周期的壓力變化，連續測量的收縮壓、舒張壓及平均脈壓，並將其數值和波形顯示於監護儀熒光屏上。有創動脈血壓的監測為持續性的動態變化過程。不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，其數值准確可靠，隨時可以取值。還可以根據動脈血壓形變化來判斷分析心肌收縮能力。患者在應用血管活性葯時，可及早發現動脈血壓的突然變化，並可以反復採集動脈血氣標本，減少患者的痛苦。 2.2 動脈插管的操作方法 以橈動脈為例：術者左手指觸及橈動脈搏動，食指在遠端輕輕牽拉該動脈，穿刺點選在搏動最明顯處，常規消毒、鋪無菌巾。成人選擇20號套管針，針與皮膚呈30°，對准穿刺點進入皮膚，見回血立即送入外套管，隨後取出針芯，血流通暢即為穿刺成功。迅速連接測壓管，用針貼固定穿刺點，以無菌敷料敷蓋。0.1%的肝素沖洗管道。將感測器放置與心臟平齊處（第4肋中線水平）並與監護機連接，校零後即可測量。 2.3 有創血壓的測量范圍 有創直接動脈血壓一般可測量動脈血壓、中心靜脈壓、肺動脈壓和左心房壓。 2.4 有創血壓的測量原理 首先將導管通過穿刺置於被測部位的動脈血管內，導管的外端直接與壓力感測器相連接，由於流體具有壓力，傳遞作用，血管內壓力通過導管內液體的傳遞到外部的壓力感測器上，從而可以測得血管實時壓力變化的動態波形，通過特定的計算方法，可獲得被測血管的收縮壓、舒張壓及平均動脈壓。 3 小結 有創動脈血壓的監測，目前已成為危重患者血液流動學監測的主要手段，它可以及時准確地監測患者血壓變化並給予及時的治療及護理，極大地提高了危重患者的搶救成功率。