一、診室血壓測量
具體方法和要求如下:
1、血壓計選擇:選擇符合計量標準的水銀柱血壓計,或者經過驗證(BHS、AAMI和ESH)的電子血壓計。
2、袖帶標准:使用大小合適的氣囊袖帶,氣囊至少應包裹80%上臂。大多數成年人的臂圍25~35 cm,可使用氣囊長22~26 cm、寬12~14 cm的標准規格袖帶(目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊的規格:長22 cm,寬12 cm)。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶;兒童應使用小規格氣囊袖帶。
3、排除干擾因素:測血壓前,受試者應至少坐位安靜休息5 min,30 mjn內禁止吸煙,飲咖啡、茶和排空膀胱。
4、體位要求:受試者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病,首次就診時應測量左、右上臂血壓,以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓,必要時加測下肢血壓,選擇寬度>16 cm的袖帶。特殊情況下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。站立位血壓應在卧位改為站市位後1min和5 min時測量。
5、袖帶和聽診器的位置:將袖帶緊貼縛在被測者的上臂,袖帶的下緣應在肘彎上2.5 cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。
6、水銀柱血壓計使用方法:
(1)使用水銀柱皿壓計測壓時,快速充氣,使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失後,再升高30mmHg,然後以恆定的速率(2~6mmHg/s)緩慢放氣。心率緩慢者,放氣速率應更慢些。獲得DBP讀數後,快速放氣至零。
(2)在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第 Ⅰ 時相(第一音)和第V時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。
(3)SBP讀數取柯氏音第 Ⅰ 時相,DBP讀數取柯氏音第V時相。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第Ⅳ時相(變音)為DBP。
7、血壓單位:在臨床使用時採用毫米汞柱(mm Hg),在我國正式出版物中註明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關系,1mmHg=0.133kPa。
9、測量時間間隔:應間隔1~2mim重復測量,取2次讀數的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數相差5mmHg以上,應再次測量,取3次讀數的平均值記錄。
10、讀數要求:使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數值日才,末位數值只能為0、2、4、6、8,不能出現1、3、5、7、9,並應注意避免末位數偏好。
二、動態血壓監測
具體使用方法和指征如下:
1、血壓監測儀選擇:使用經BHS、AAMI和ESH方案驗證的動態血壓監測儀,並每年至少1次與水銀柱血壓計進行讀數校準,採用Y或T型管與袖帶連通,兩者的血壓平均讀數相差應<5mmHg。
2、測壓間隔時間:可選擇15、20min或30 min。通常夜間測壓間隔時間可適當延長至30 rnin。血壓讀數應達到應測次數的80%以上。最好每個小時有至少1個血壓讀數。
3、常用指標:目前動態血壓監測的常用指標是24 h、白天(清醒活動)和夜間(睡眠)的平均SBP與DBP水平,夜間血壓下降百分率以及清晨時段血壓的升高幅度(晨峰)。
(1)24 h、白天與夜間血壓的平均值:反映不同時段血壓的總體水平,是目前採用24 h動態血壓診斷高血壓的主要依據,其診斷標准包括:24 h≥130/80mmHg,白天≥135/85 mm Hg,夜間≥120/70mmHg。
(2)夜間血壓下降百分率:(白天平均值一夜間平均值)/白天平均值。10%~20%:杓型;<10%:非杓型。SBP與DBP不一致時,以SBP為准。
(3)血壓晨峰:起床後2 h內的SBP平均值-夜間睡眠時SBP最低值(包括最低值在內1 h的平均值),≥35mmHg為晨峰血壓增高。
4、動態血壓監測的應用:
(1)動態血壓監測也可用於評估降壓療效。主要觀察24 h、白天和夜間的平均SBP與DBP是否達到治療目標,即24 h血壓<130/80mmHg,白天血壓<135/85 mm Hg,且夜間血壓<120/70 mmHg。
(2)動態血壓監測可診斷白大衣性高血壓,發現隱蔽性高血壓,檢查頑固難治性高血壓的原因,評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節律等。隨著其價格的下降,動態血壓監測將在臨床工作中更廣泛應用。
三、家庭自測血壓
家庭血壓監測需要選擇合適的血壓測量儀器,並進行血壓測量知識與技能培訓:
1、血壓計選擇:使用經過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計(BHS、AAMl和ESH)。
2、高血壓診斷標准:家庭血壓值一般低於診室血壓值,高血壓的診斷標准為≥135/85 mm Hg,與診室血壓140/90 mm Hg相對應。
3、測量方案:目前還沒有一致方案。一般情況建議,每天早晨和晚上測量血壓,每次測2~3遍,取平均值;血壓控制平穩者,可每周只測1天血壓。對初診高血壓或血壓不穩定的高血壓患者,建議連續家庭測量血壓7天(至少3天),每天早晚各1次,每次測量2~3遍,取後6天血壓平均值作為參考值。
4、適用范圍:一般高血壓患者的血壓監測,白大衣高血壓識別,難治性高血壓的鑒別,評價長時血壓變異,輔助降壓療效評價,預測心血管風險及評估預後等。
5、血壓記錄要求:最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數,而不是只記錄平均值。應盡可能向醫生提供完整的血壓記錄。
6、發展趨勢:家庭血壓監測是觀察數日、數周甚至數月、數年問長期變異情況的可行方法,未來通過無線通訊與互聯網為基礎的遠程式控制制系統將可實現血壓的實時、數字化監測。
7、不適用人群:對於精神高度焦慮患者,不建議自測血壓。
『貳』 血壓正確測量方法圖
測血壓正確的做法是被量血壓者要安靜或保持靜息半小時到十分鍾,讓患者暴露上臂且盡量少穿有彈力的衣服,袖帶應盡量包繞上臂,在量血壓的時候,手工量血壓不能將聽診器放在袖帶內,而應放在肱動脈搏動最強處,保證血壓的准確性。量三次以上取比較穩定的血壓值。
『叄』 如何正確的測量血壓
一般來講,測量血壓有三種途徑,一種是在醫院由醫生測量,一種是在家自己測量,還有一種是24小時動態血壓監測。其中,24小時動態血壓監測(每過15-30分鍾就測量一次血壓,連續監測24小時)測量的結果最為准確,這是因為人的血壓在一天24小時內不是固定不變的,而是在一定的范圍上下波動,且受多種外部因素的影響。
而我們自己在家測量血壓的數值,其准確性是介於醫生測量和24小時動態血壓監測之間的。而且經過無數患者的經驗表明,我們自己在家裡測出來的血壓,和24小時動態血壓監測之間是沒有明顯差異的,只要你的測量方法沒問題、儀器沒有問題,那麼測量的結果就會更准確。
在家自己測量血壓,該如何正確測量血壓?
1、准備一台復合國標標准、精準度高、便利性強的電子血壓計;
2、讓家人用中空的橡皮袖套纏繞被測者的上臂。這種皮袖套的一端是用橡皮管與壓力計鏈接,另一端則連接橡皮氣囊;
3、家人通過反復擠壓橡皮氣囊,把空氣打進橡皮袖套,使上臂的動脈壓扁,血液暫時中止流動,然後慢慢降壓;
4、在這個過程中,當血液開始流動發生聲音時記錄下來的壓力,就是收縮壓,也就是高壓;
5、然後繼續將袖套內的空氣放出,繼續聽血液流動的聲音,當聽不到聲音的時候記錄下來的壓力,是舒張壓,也就是說低壓。
高血壓的判斷標准:由於血壓存在波動,我國傳統判斷高血壓的方法是,連續測量三次、每次間隔一個月。如果130mmHg≤收縮壓≤139mmHg,85mmHg≤舒張壓≤89mmHg,則為臨界高壓;如果收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,則為高血壓。
測量血壓前應注意哪些事項?
1、測量時間
測量血壓的時間最好在早晨醒來以後、起床之前,或者是晚上睡覺之前。因為我們的血壓通常在睡前2個小時開始下降、起床後2個小時開始上升,所以早晚測量的數值最具參考價值。
2、外部環境
測量血壓的環境應該安靜、溫度要適當,這是必要的環境要求,否則測量結果會不準備。
3、飲食禁忌
測量前至少要休息5分鍾,測量前半個小時不要吸煙、喝酒、濃茶和咖啡,也不要吃的太飽,且最好排空小便。
4、測量姿勢
測量的時候最好要坐著,全身肌肉注意要放鬆。最好測量右上臂,測量時注意要把袖子捋上去,不要讓袖子擠壓到測量用的袖帶,同時肘部和心臟最好保持在同一水平線上。
5、情緒控制
測量血壓要避免緊張、焦慮、激動等情緒,因為它們都可能會引起血壓數值的波動。
『肆』 早上測量血壓的正確方法
早上測量血壓的正確方法..................
1.測量部位:常在上肢肘窩的肱動脈處測量,也可取下肢腿窩動脈。
2.用物:血壓計、聽診器。
3.操作方法:
①測量前,讓病員休息15分鍾,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。
②讓病員取坐位或卧位,暴露右臂或左臂,將衣袖卷至肩部,袖口不可太緊,以免影響血流,衣著厚時應脫去一件,伸直肘部,手掌向上。
③放平血壓計,驅盡袖帶內空氣,平整無折地纏於上臂中部,松緊以妙人一指為宜。
過緊可使血管在未注氣前已受壓,使測得的血壓偏低;過松可使氣袋呈氣球狀,而使有效的測量面積變窄,使測得的血壓偏高。
氣袋的中部應對著肘窩,使充氣時壓力正好壓在動脈上,袖帶下緣距肘窩上2-3厘米,將末端整齊地塞人里圈內,開啟水銀槽開關。
④戴好聽診器,在肘窩內側處摸到肱動脈搏動點。將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓,用手固定,另一手關閉氣囊上氣門螺旋帽,握住輸氣球向
/袖帶內打氣至肱動脈搏動音消失,再升高20-30mmHg,然後慢慢放開氣門,速度以每秒2-5mmHg,使汞柱緩慢下降,並注意汞柱所指的刻度。
當袖帶內壓力逐漸下降至和心收縮力相等時,血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的動脈,從聽診器中聽到第一聲搏動,此時汞柱指的刻度,即為收縮壓。
隨後波動聲繼續存在並增大,當袖帶內壓力等於心舒張壓力時,搏動聲突然變弱或消失,此時汞柱所指刻度為舒張壓。
⑤記錄測量的數值,記錄採用分數式,即收縮壓/舒張壓mmHg。當口述血壓數值時,應先讀收縮壓,後讀舒張壓。
『伍』 血壓正確測量方法
正確測量血壓步驟
第一步:高血壓測量工具(電子血壓計);
第二步:放在肱動脈上兩到三厘米處;
第三步:按「開始」鍵;
註:一天任何時間都可以測量,每次測量前靜坐15分鍾後測,每次測完一定要把時間、收縮壓、舒張壓、脈搏等記錄下來。
『陸』 測量血壓的正確方法是怎樣的
測量血壓需要打開血壓儀,找准測量的位置,調整松緊度,進行兩三次的測量,取一個平均值,具體步驟如下:
1、需要打開血壓儀。
注意事項
首先需要測量血壓以便對血壓進行可靠評估,為後續治療提供指導。如果已經自行服用葯物,應在保證安全的情況下,停葯一段時間之後,進行測量血壓。比如在服用氫氯噻嗪,至少要在停用該葯 75 小時(約 3 天多)之後,再測量血壓。
『柒』 如何正確測量血壓,最好有圖示..
正確測量血壓的方法應分以下幾個步驟:1、袖帶纏於上臂應平服緊貼,氣囊中間部位正好壓住肱動脈,氣囊下緣應在肘彎上2.5cm。2、打開血壓計開關,快速充氣,待觸知橈動脈脈搏消滅後再加壓30mmHg(4kPa)。
3、將聽診器胸件置於袖帶下肘窩處肱動脈上,然後放鬆氣閥,使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降。4、當水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一個心搏音時數值即為收縮壓;當聽診器里心搏音消失時的數值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失,則以變音時數值為舒張壓。5、放鬆氣囊閥門,使水銀柱回到零位,關閉血壓計開關,把所測的收縮壓/舒張壓數值記錄下來
『捌』 如何測量血壓
(1)室內要保持安靜,室溫最好保持在20℃左右。
(2)在測量前,受檢者要精神放鬆,最好休息 20~ 30分鍾,排空膀胱,不飲酒、咖啡和濃茶,並要停止吸煙。
(3)患者可採取坐式或卧式,兩腳平放,其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。
(4)打開血壓計盒,放在患者肢體近旁的平穩處,並使水銀柱垂直到零點。
(5)讓患者脫下衣袖露出右上臂,如衣袖單薄寬大,可向上卷到腋窩處。
(6)在纏血壓計氣袖時,先將氣袖內空氣擠出,再纏在右上臂肘關節上 2~ 3cm處,不能太松或太緊。在肘窩內側摸到肱動脈跳動後,將聽診器聽頭放在肱動脈上,打氣測壓。
(7)關緊氣球上的氣門,測量者的視線應與水銀柱上的刻度在一個水平上,來觀察水銀柱的高度。快速充氣,待觸知橈動脈脈搏消失後,再加壓 4kPa(30mmHg)即可停止充氣,微開氣閥門,使水銀緩緩下降,當聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為高壓,即收縮壓。繼續微微放氣,水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度,聲音突然變弱或消失時為低壓,即舒張壓。
(8)第一次測量完成後應完全放氣,至少等一分鍾後,再重復測量一次,取兩次的平均值為所得到的血壓值。此外,如果要確定是否患高血壓,最好還要在不同的時間里進行測量,一般認為,至少有3 次不同日的偶測血壓值,才可以定為高血壓。
(9)整理好袖帶、聽診器,把水銀柱恢復至零點關閉,以備再用。注意事項:打氣時看袖帶是否從旁鼓出,若鼓出應重新纏緊,以免產生誤差;對腦血管意外偏癱患者,應在健側上肢測量,因患肢血管可能不正常,以致血壓測量不準確;初診患者應根據病情分別測左右兩上肢血壓,以作對照。
『玖』 測量血壓的正確方法
1.測量部位:常在上肢肘窩的肱動脈處測量,也可取下肢腿窩動脈。
2.用物:血壓計、聽診器。
3.操作方法:
①測量前,讓病員休息15分鍾,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。
②讓病員取坐位或卧位,暴露右臂或左臂,將衣袖卷至肩部,袖口不可太緊,以免影響血流,衣著厚時應脫去一件,伸直肘部,手掌向上。
③放平血壓計,驅盡袖帶內空氣,平整無折地纏於上臂中部,松緊以妙人一指為宜。過緊可使血管在未注氣前已受壓,使測得的血壓偏低;過松可使氣袋呈氣球狀,
而使有效的測量面積變窄,使測得的血壓偏高。氣袋的中部應對著肘窩,使充氣時壓力正好壓在動脈上,袖帶下緣距肘窩上2-3厘米,將末端整齊地塞人里圈內,
開啟水銀槽開關。
④戴好聽診器,在肘窩內側處摸到肱動脈搏動點。將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓,用手固定,另一手關閉氣囊上氣門螺旋帽,握住輸氣球向
/袖帶內打氣至肱動脈搏動音消失,再升高20-30mmHg,然後慢慢放開氣門,速度以每秒2-5mmHg,使汞柱緩慢下降,並注意汞柱所指的刻度。當袖
帶內壓力逐漸下降至和心收縮力相等時,血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的動脈,從聽診器中聽到第一聲搏動,此時汞柱指的刻度,即為收縮壓。隨後波動聲繼續
存在並增大,當袖帶內壓力等於心舒張壓力時,搏動聲突然變弱或消失,此時汞柱所指刻度為舒張壓。
⑤記錄測量的數值,記錄採用分數式,即收縮壓/舒張壓mmHg。當口述血壓數值時,應先讀收縮壓,後讀舒張壓。