⑴ 股骨頸仰卧水平側位投照方法
在骨科閱片中,我們經常會利用一些角度的准確測量,來評估病情明確診斷,這對治療方案、手術方式、固定方式的選擇和治療效果的評價也有至關重要的作用。
一
脊柱的主要角度測量
1、頸椎測量角度、脊柱測量角度;
2、cobb角;
3、腰骶角;
4、腰椎滑脫角;
5、骶骨傾斜角;
6、骨盆入射角等。
A、正常 B、側彎
沿第7椎下緣至第1肋弓作AB連線,經第7椎棘突作CD垂線並與AB線成90°角,然後取上部頸椎C3、C4側突分別作EFGH點。
A、正常ECD角=FCD角約10°,GCD角=HCD角約15°。
B、ECD角12°減去10°,側彎為2°,GCD角18°減去15°,側彎3°。
A圖顯示的是頸椎前傾角測量方法:CD線為正常椎曲的矢面中軸線,即第1頸椎棘突基底線至第7頸椎後下緣連線。AB線是寰椎前緣至第7頸椎前下緣連線AB線與CD線平行,EF分別為椎體的後上角和前下線,EF線延長與CD線交角為前傾角。
正常E2(C2)約60°、E3(C3)約45°、E4(C4)約45°、E5(C5)約35°、E6(C6)約35°。
B圖示:C3、4、5、6前傾角加大,分別為60°、47°、44°、38°,示椎曲加大。
C圖顯示的是後傾斜角測量法
AB線同圖A、E為反弓椎體後上角,AB線與EB線交角為後傾角,示椎曲消失且反弓成角。
環樞關節正常解剖關系:
1、S1、S2、S3三線應平行,S1-2左右間距應當向等;齒突中軸線(S3)應與環椎中軸線重合
2、S3線應與環底線(S4)垂直
3、外傾角約為20度(如圖)
4、齒位干聘枕線以下,超過以上7mm可診斷為顱底凹陷症
5、齒突前緣與環椎前弓後緣關節間隙應小於2mm
(備註:齶枕線亦稱錢氏線(Chamberlain』sline),即頭顱側位片上由硬齶後緣向枕大孔後上緣作一連線,即為錢氏線正常人齒狀突在此線的3mm以下,若超過此限,即為顱底凹陷症。)
准確測量頸椎曲度對手術方式的測定和術後療效的評價至關重要