picc沖封管的正確方法叫正壓脈沖式封管。
PICC表示經外周靜脈穿刺中心靜脈置管。
每次靜脈輸液、給葯、靜脈采血、測量中心靜脈壓後必須立即沖洗管道,預防導管堵塞。普通葯物每12小時沖管1次;輸注腸外營養、脂肪乳、白蛋白等靜脈營養制劑,每4小時沖管1次;
輸血後立即沖管。兩組葯物之間有配伍禁忌者最好選擇不同的途徑。
沖管方法:用20ml生理鹽水脈沖式封管。沖洗管道後用正壓封管技術封管,以防止血液流入導管尖端,導致導管阻塞。
封管方法:用lO~lOOU/ml肝素鹽水5~10ml正壓封管。封管前所有通道均需用生理鹽水沖管,且所有PICC通道均需封管。
(1)預充式導管沖洗器使用方法與步驟擴展閱讀
PICC沖封管的注意事項:
嚴格導管維護三部曲(ACL):導管評估( assess);沖管(clear,將導管內殘留的葯液和血液沖入血管);封管(lock)。
必須使用lOmL或以上的注射器進行沖封管,不能使用高壓注射器注入造影劑(耐高壓注射型PICC除外),易導致導管破裂。
必須採用正壓脈沖式沖管和正壓式封管,以防止血液反流進入導管,不可依賴重力靜滴方式沖管。
成人用量為10 - 20mL生理鹽水,兒童用量6- lOmL生理鹽水,稀釋的肝素鹽水2 - 5mL/次,水鈉限制者可在原用量的基礎上減半。
沖封管應遵循SASH原則:s生理鹽水、A-葯物、s-生理鹽水、H-肝素鹽水,如果是三向瓣膜PICC封管則應遵循SAS原則。
封管液量:封管液量應兩倍於導管+輔助延長管容積。
❷ 涓夐氬翱綆℃庝箞鑶鑳卞啿媧
銆銆浜哄悆浜旇胺鏉傜伯錛屽湪榪欎竴鐢熶腑娌℃湁涓嶇敓鐥呯殑銆傛繪槸浼氶亣鍒拌繖鏍烽偅鏍風殑鐤劇棶銆傜敓鐥呭悗灝辮佺湅鐥呮不鐤楋紝鍖葷敓灝變細鏍規嵁鐥呬漢鐨勭棶鍥犳潵瀵圭梲娌葷枟錛屾不鐤楃殑鏂規硶涔熸槸鏈夊緢澶氥傚氨濂芥瘮鑶鑳辯値鏉ヨ村惂錛岄櫎浜嗚嵂鐗╀笂鐨勬不鐤楄繕瑕佽繘琛岃唨鑳卞啿媧楋紝閭f帴涓嬫潵璁╂垜浠浜嗚В涓涓嬩笁閫氬翱綆℃槸鎬庝箞鑶鑳卞啿媧楃殑?
銆銆涓夎厰瀵煎翱綆$敤浜庨渶瑕佽唨鑳卞啿媧楁垨鑶鑳卞唴鐏屾敞鑽鐗╃殑鎯呭喌銆傚傝唨鑳辮偪鐦ゅ寲鐤楄嵂鐗╃亴娉ㄣ
銆銆鎿嶄綔瑕佺偣錛
銆銆(1)榪涜屾牳瀵癸紝鍋氬ソ鍑嗗囥
銆銆(2)媧楁墜錛屾埓鍙g僵銆
銆銆(3)灝嗚唨鑳卞啿媧楁恫鎮鎸傚湪杈撴恫鏋朵笂錛屽皢鍐叉礂綆′笌鍐叉礂娑茶繛鎺ワ紝Y褰㈢′竴澶磋繛鎺ュ啿媧楃°佸彟澶栦袱澶村垎鍒榪炴帴瀵煎翱綆″拰灝胯嬨傝繛鎺ュ墠瀵瑰悇涓榪炴帴閮ㄨ繘琛屾秷姣掋
銆銆(4)鎵撳紑鍐叉礂綆★紝澶歸棴灝胯嬶紝鏍規嵁鍖誨槺璋冭妭鍐叉礂閫熷害銆
銆銆(5)澶歸棴鍐叉礂綆★紝鎵撳紑灝胯嬶紝鎺掑嚭鍐叉礂娑層傚傛ゅ弽澶嶈繘琛屻
銆銆(6)鍦ㄦ寔緇鍐叉礂榪囩▼涓錛岃傚療鎮h呯殑鍙嶅簲鍙婂啿媧楁恫鐨勯噺鍙婇滆壊銆傝瘎浼板啿媧楁恫鍏ラ噺鍜屽嚭閲忥紝鑶鑳辨湁鏃犳唻鑳鎰熴(7)鍐叉礂瀹屾瘯錛屽彇涓嬪啿媧楃★紝娑堟瘨瀵煎翱綆″彛鎺ュ翱琚嬶紝濡ュ杽鍥哄畾錛屼綅緗浣庝簬鑶鑳憋紝浠ュ埄寮曟祦灝挎恫銆
銆銆(8)鍗忓姪鎮h呭彇鑸掗傚崸浣嶃
銆銆鑶鑳卞啿媧(bladder irrigation)錛氬埄鐢ㄥ煎翱綆★紝灝嗘憾娑茬亴鍏ュ埌鑶鑳卞唴錛屽啀鈃夌敤鉶瑰惛鍘熺悊灝嗙亴鍏ョ殑娑蹭綋寮曟祦鍑烘潵鐨勬柟娉曘
銆銆娉ㄦ剰浜嬮」錛
銆銆1銆佸仛濂芥棤鑿岄槻鎶ゅ噯澶囷紝涓ユ牸鎵ц岃唨鑳卞啿媧楃殑姝ラゆ祦紼嬨傛敞鎰忓啿媧楃′笌鍐叉礂娑詫紝浠ュ強瀵煎翱綆″拰灝胯嬪規帴涔嬪墠錛岀粰鍚勪釜榪炴帴閮ㄨ繘琛屾秷姣掋備笓銆銆2銆佹按娓35鈩-37鈩冿紝鑶鑳辨湁鍑鴻鐨勭敤鍐峰啿媧楁恫錛屾瘡鏃ュ啿媧2-3嬈★紝姣忔¤嵂娑50-100ml錛岃唨鑳辨墜鏈鍚庣殑鍐叉礂娑查噺涓嶈秴榪50ml錛屽啿媧楁椂瑙傚療鐥呬漢鍙嶅簲錛屾湁椴滆嫻佸嚭鎴栧墽鐑堢柤鐥涖佸洖嫻侀噺灝戜簬杈撴敞閲忕瓑寮傚父鎯呭喌搴斿仠姝㈠啿媧椼
銆銆3銆佸啿媧楁椂錛屽啿媧楁恫鐡跺唴娑查潰璺濆簥闈㈢害60鍘樼背錛屼互渚誇駭鐢熶竴瀹氱殑鍘嬪姏錛屽埄浜庢恫浣撴祦鍏ワ紝鍐叉礂閫熷害鏍規嵁嫻佸嚭娑茬殑棰滆壊灞炶繘琛岃皟鑺傦紝涓鑸涓80-100婊/鍒嗛挓;濡傛灉婊村叆鑽娑詫紝欏誨湪鑶鑳卞唴淇濈暀15-30鍒嗛挓鍚庡啀寮曟祦鍑轟綋澶栵紝鎴栬呮牴鎹闇瑕佸歡闀誇繚鐣欐椂闂淬
銆銆4銆佸啿媧楄繃紼嬩腑娉ㄦ剰瑙傚療寮曟祦綆℃槸鍚﹂氱晠銆
銆銆鍙岃厰灝跨′嬌鐢ㄤ簬灝胯鐨勬偅鑰咃紝涓夎厰灝跨′竴杈硅繛鎺ラギ灝胯嬶紝鍙﹀栦竴杈瑰彲浠ヨ繛鎺ュ啿媧楁恫錛屽啀鐢ㄧ敓鐞嗙洂姘村硅唨鑳辮繘琛屽啿媧楋紝鍙浠ュ噺杞昏唨鑳辯殑鍑鴻銆傚皢瀵煎翱鏈鎻掑叆瀵煎翱綆¢噷闈錛屽苟鍥哄畾瀵煎翱綆★紝鎶婃憾娑插掑叆鍐叉礂鐡跺唴錛屾寕鍦ㄨ緭娑叉灦涓婏紝榪炴帴鍐叉礂鍣ㄨ呯疆錛屽啿媧楀墠錛屾妸鑶鑳辨帓絀猴紝鍔犵揣寮曟祦綆★紝鏀懼紑鍐叉礂綆★紝鏄婧舵恫婊村叆鑶鑳便
銆銆瀵煎翱綆″啿媧楄唨鑳辨柟娉曚富瑕佹槸鍒嗕負涓ゅぇ綾伙紝涓涓鏄鎸佺畫鐨勮唨鑳卞啿媧楋紝鍙﹀栦竴綾葷殑璇濇槸涓涓闂存墊х殑鑶鑳卞啿媧椼備竴鑸鎸佺畫鎬х殑鑶鑳卞啿媧楃殑璇濓紝鎴戜滑鏄闇瑕佺敤涓夎厰鐨勫翱綆★紝涔熷氨鏄璇村翱綆$殑璇濇湁涓変釜鑵旓紝涓涓鑵旀槸鐢ㄦ潵鎵撴皵鍥婄敤鐨勶紝涓涓鑵旀槸鐢ㄦ潵榪涙按錛屽彟澶栦竴涓鑵旀槸鍑烘按鐢ㄧ殑錛屾墍浠ユ垜浠縐頒負涓夎厰灝跨°
銆銆涓夎厰灝跨$殑璇濓紝鐒跺悗鍚屾椂榪涙按鍜屽嚭姘達紝閭d箞鍦ㄨ唨鑳卞唴褰㈡垚涓涓寰鐜錛屽彲浠ョ敤浜庢妸鑶鑳卞唴鐨勮繖縐嶅嚭琛鎶婂畠娓呯悊鍑烘潵鍐叉礂鎺夛紝涓嶈╁湪鑶鑳卞簳褰㈡垚琛鍧椼傚逛簬涓浜涘嚭琛姣旇緝涓ラ噸鐨勬偅鑰咃紝鎴戜滑涓鑸浼氶噰鐢ㄤ笁鑵旂殑瀵煎翱綆°
銆銆闂存柇鎬х殑鑶鑳卞啿媧楃殑璇濓紝澶氭暟鎯呭喌鏄鐢ㄤ簬娌葷枟鑶鑳辯殑涓浜涚値鐥囨劅鏌擄紝鎴戜滑閫氳繃灝跨$殑璇濆啿涓浜涚洂姘存垨鑰呮槸涓浜涙湁娑堟瘨浣滅敤鐨勶紝鎶戝埗緇嗚弻鐢熼暱鐨勪竴浜涜嵂鐗╄繘鍘伙紝榪欐牱鐨勮瘽鍙浠ヨ搗鍒頒竴涓娓呯悊鑶鑳卞唴鐨勮繖縐嶆畫浣欑墿鍜屾矇娓o紝鍐嶄竴涓鏄鎶婃竻鐞嗙粏鑿岀殑榪欑嶄綔鐢ㄨ揪鍒扮洰鐨勶紝鎵浠ョ殑璇濅富瑕佹槸鍒嗕負涓ゅぇ綾匯