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hp的測量方法

發布時間:2024-02-29 17:49:20

⑴ 幽門螺旋桿菌感染有哪些檢測方法

幽門螺旋桿菌(Hp)感染的檢查方法很多,主要包括細菌的直接檢查、尿毒酶活性測定、免疫學檢測及聚合酶鏈反應等方法。

(1)細菌的直接檢查。指通過胃鏡檢查鉗取胃黏膜(多為胃竇黏膜)做直接塗片、染色及細菌培養來檢測Hp。其中胃黏膜細菌培養是診斷Hp 最可靠的方法,可作為驗證其他診斷性試驗的「金標准」,同時又能進行葯敏試驗,指導臨床選用葯物。

(2)尿毒酶檢查。因為Hp 是人胃內唯一能夠產生大量尿毒酶的細菌,故可通過檢測尿毒酶來診斷Hp 感染。尿毒酶分解胃內尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素濃度降低、氨濃度升高。基於此原理已發展了多種檢測方法:胃活檢組織尿毒酶試驗;呼吸試驗;胃液尿素或尿素氮測定;15N- 尿素試驗。

(3)免疫學檢測。目前已有多種免疫學檢測方法,通過測定血清中的Hp 抗體來檢測Hp 感染,包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定(ELISA)等。

(4)聚合酶鏈反應技術。正常胃黏膜很少檢出Hp(0 ~ 6%),慢性胃炎患者Hp 的檢出率很高,約50% ~ 80%,慢性活動性胃炎患者Hp 檢出率則更高,達90% 以上。

⑵ 診斷幽門螺桿菌(HP)感染的金標准最常用的診斷方法是哪一種

幽門螺桿菌在我國人群中的感染率非常高,總感染率-60%左右;幽門螺桿菌感染與胃部的多種疾病有關,包括萎慢性功能性消化不良、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等等;因此根除幽門螺桿菌的治療非常重要;但是在根治之前必須明確幽門螺桿菌的診斷。那麼可以通過哪些檢查方法來確診幽門螺桿菌的感染呢?這些方法有什麼優缺點呢?那種方法是臨床最常用的呢?

一、幽門螺桿菌 (HP) 感染的診斷標准
(一)凡符合下列6項之一者為:幽門螺桿菌感染陽性
(1)、胃黏膜活檢組織進行快速尿素酶試驗(RUT):陽性;
(2)、胃黏膜活檢組織切片染色法:陽性;
(3)、胃黏膜幽門螺桿菌培養:陽性;
(4)、13-C或14-C BUT(尿素呼氣試驗):陽性;


(5)、糞便Hp抗原(H.Psa)檢測:陽性;
(6)、血清Hp抗體檢測:陽性提示曾經感染,從未治療者可視為現症感染;
上述六項中任一項陽性可判斷為Hp現症感染;

(二)各種幽門螺桿菌檢測方法的優缺點:
1、快速尿素酶試驗(RUT) :受環境溫度、細菌數量和觀測時間等客觀因素的影響較大,但是檢測快速、方便,而且具有良好的檢測效果,可在胃鏡檢查時常規進行;
2、活檢組織染色法 :具有敏感性最高,特異性也較高,誤診率和漏診率均極低,是一種較為理想的檢測方式,已成為幽門螺桿菌臨床診斷的「金標准",可作為可疑感染者的鑒定標准;但是組織染色法也有很多不足:1、屬於有創檢查;2、,部分患者存在操作禁忌症,3、需要3個工作日才能出結果,且操作過程比較復雜;目前無法用於大樣本量的普查;
3、胃黏膜幽門螺桿菌培養法: 診斷准確率為100%,但因條件苛刻、操作復雜、耗時,且標本的轉送和培養難度大,僅做臨床研究使用,很難在臨床推廣;
4、 碳14尿素呼氣試驗(14C-UBT)和碳13尿素呼氣試驗(13C-UBT): 兩者相似,其中14C-UBT雖操作相對簡單,但是具有放射性;碳13-呼氣試驗(13C-UBT)檢測操作簡單、特異性和敏感性都較高,並能反映全胃Hp感染狀況,在臨床的使用最為廣泛,但缺點是需要特殊的儀器,費用昂貴;


5、糞便Hp抗原(HpSA)檢測 :操作簡單,效果可靠,適於所有患者,常用於Hp治療後的復查,但目前國內缺乏相應的試劑,影響這一方法的推廣使用;
6、 血清Hp抗體檢測 :適於流行病學調查,不用於治療後的復查。
目前臨床上,在無創檢查中多數使用的是碳13或碳14呼氣試驗來檢測是否有幽門螺桿菌感染;因為碳13呼氣試驗具有較高的診斷價值,有條件時可作為首選的檢測方式,而其它檢測方式可根據不同的檢測目的和實際條件選用。

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