晚孕時期胎兒頭圍的測量方法

① 寶寶頭圍怎麼測

頭圍是指自眉弓上緣經枕後結節繞頭一周的長度。是反映腦發育和顱骨生長的重要指標。

頭圍測量的意義是什麼?

頭圍過小多見於頭小畸形、腦發育不全；頭圍過大或增長過快提示腦積水、腦腫瘤的可能。

測量頭圍的正確方法是怎樣的？

讓小兒立位、坐位或仰卧位，爸爸（媽媽）站立於或坐於小兒前面或右面，用左手拇指將軟尺零點固定於頭部右側齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側經過枕骨粗隆最高處而回至零點，讀出數值即為頭圍。測量時需注意軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，長發者應先將頭發在軟尺經過處向上下分開。

兒童頭圍增長有什麼規律?

出生時：胎兒時期腦發育居各系統的領先地位，故新生兒出生時頭圍較大，平均為33 34cm。

1歲時：頭圍在1歲以內增長較快，前3個月和後9個月都約增長6 7cm，1歲時約46cm。

1 15歲：1歲以後頭圍增長明顯減慢，2歲時約為48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54 58cm。

頭圍的大小、頭型受遺傳、疾病的影響。

頭圍常與身長有關，6個月內嬰兒頭圍與頂臀長大致相等，1歲時頭圍約為1/2 身長+10cm。

編輯/王靜

② 產科超聲知識

產科超聲知識

超聲評估胎兒生長發育是否正常，需要參照妊娠周數和胎齡，根據胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷。下面是我為帶來的產科超聲知識，歡迎閱讀。

超聲簡介：

超聲評估胎兒生長發育是否正常，需要參照妊娠周數和胎齡，根據胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷。臨床上採用妊娠齡來推算孕齡，評價胎兒發育情況。妊娠齡為受精日前 14 日算起，對於月經周期為 28 天的婦女來說，孕齡即從末次月經第一天算起。若月經周期不規則，或末次月經遺忘，則需根據超聲檢查胎兒發育推斷孕周。

超聲檢查估計孕齡早期可採用胚胎頭臀徑(CRL)，中晚期則通過測量胎兒頭雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等判斷。超聲檢查越早估計孕齡越准確，超聲估測的孕齡誤差為所估計孕齡的 ±8%，也就是說，孕齡越大，誤差范圍越大。妊娠囊：經腹超聲最早在停經後 6 周可見，經陰道超聲最早 5 周可見。

如經陰道超聲未發現妊娠囊，且血 β-hCG>2000IU/ml(IRP)則高度懷疑異位妊娠或宮內異常妊娠。

孕期超聲檢查最少要有 5 次可監測胎兒發育及畸形

一般來說，孕期必要的超聲檢查有5次，孕婦應該按時做，不能缺少。這 5 次檢查依次為：孕 7~8 周確定宮內妊娠活胎，孕 11~14 周行頸項透明層檢查，孕18~24 周行胎兒系統篩查，孕 32 周行胎兒生長發育評估，孕 38 周及以後(生產前)行胎兒生長發育評估。

特別需要注意的是，孕 11~14(32) 周及孕 18~24 周的檢查是整個孕期最重要的兩次檢查，一定要到專業機構且具有產前超聲診斷資質的醫院進行檢查。

早期妊娠的孕齡估計

對於月經周期不規律、末次月經不清和提前或推遲排卵者，在早期行超聲檢查，根據胚胎和胎兒發育情況可以准確地推算孕齡。

1.妊娠囊測量：

以妊娠囊大小計測孕周准確性不高，妊娠囊的出現是診斷早孕的依據，而胚胎的出現才能正確判斷胎齡。測量妊娠囊可取最大寬徑和橫徑，測量時以內壁間距離為標准，推算孕周的計算方式有多種，因形態不同和個體差異較大的緣故，對臨床幫助不大，較少應用。簡便估計孕齡的方法有：

(1)孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3

(2)妊娠 6 周前妊娠囊直徑 ≤2cm;妊娠 8 周時妊娠囊約占宮腔 1/2;妊娠 10周時妊娠囊占滿子宮腔。

2.胚胎形態及胎兒頂臀徑(CRL)測量

妊娠 5 周，妊娠囊內可見胚胎呈點狀高回聲，經腹掃查難辨心管搏動，經陰道超聲常可見心管搏動。

妊娠 6 周，胚胎呈小芽狀，多數能見心管搏動。

妊娠 7 周，胚胎呈豆芽狀，胎心搏動明顯。

胚芽：經陰道超聲最早 6 周，經腹超聲最早 7 周可以見到胚芽及胎心搏動。

妊娠齡：妊娠齡(天)=妊娠囊平均內徑(mm)+30(適用於孕7周內)

妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通過測量頂臀徑推算胎齡，頂臀徑測量方法：顯示胚胎頭部至臀部的正中矢狀切面，從頭部頂點測量到臀部的最低點。

簡便估計方法為：CRL(cm)+ 6.5 =孕齡(周)。

妊娠齡(天)=胚長(mm)+ 42 (適用於孕 7 周-12 周)

簡便估計法在臨床上較實用，此法可沿用至 14~15 周，15 周後由於脊椎生理彎曲的出現，頂臀徑測量誤差較大。

孕囊增長速度：1.2~1.5mm/d

3mm <卵黃囊直徑≤ 10mm(異常提示妊娠後果不良)經腹超聲最早 6 周可查見，經陰道超聲最早 5 周查見，約 10 周時消失，12 周後完全消失。3mm< 正常卵黃囊直徑 ≤10mm(卵黃囊過大、過小或缺失，提示妊娠後果不良)

胎心率：6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周後：137—144次/min

妊娠囊內各結構出現時間：

①孕 5 周出現孕囊雙環狀。②孕 5—6 周出現卵黃囊。③孕 6—7 周可見胚芽及胎心管搏動。

④孕 7—8 周可見胚胎輪廓。⑤孕 8—9 周可辨頭體及肢芽。⑥孕 9—10 周可見胎頭及腦泡。

⑦孕 10—11 周可見四肢骨及指趾。⑧孕 12 周以後可見四腔心及脊柱。

羊膜與絨毛膜融合時間：孕 12—16 周。個別晚妊期仍可見，無意義。

胚胎停育診斷標准：

①頭臀長度≥7mm且無心跳;②孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;

③檢查出無卵黃囊的孕囊2周後不見有心跳的胚胎;④檢查出有卵黃囊的孕囊11天後仍不見有心跳的胚胎。

滿足以上條件的任何一項，可以超聲診斷為妊娠失敗

對孕周較准確的宮內單胎妊娠之胎兒進行超聲檢查，測量胎兒各部位的徑線，進行統計學分析，從而得出胎兒生長發育的超聲測量指標，有助於推算孕齡、判斷異常。建立正常值應考慮人口、地區、民族的差異，根據本地區的資料確定相應的正常值范圍。

1. 雙頂徑

測量方法：取頭部橫切面的丘腦平面，此平面要求大腦鐮居中，雙側丘腦對稱顯示，頭顱前方顯示透明隔及兩側的側腦室前角，後方顯示側腦室後角，測量時從高回聲的頭骨板的中點至對側的中點，也可以從外側緣測至內側緣，或內緣測至外緣。雙頂徑增長速度：31周前：3mm/周。31—36周：1.5mm/周。36周後：1mm/周。

2. 頭圍

雖然雙頂徑測量簡便實用，但由於胎頭發育的不一致性，頭型可以是圓形、長橢圓形，此時頭圍測量比雙頂徑更能反映胎頭增長情況。

測量方法：在雙頂徑測量平面測量高回聲顱骨的周徑。可以採用儀器內橢圓形周徑測量功能測量，也可以直接用手動描計胎頭顱骨周徑，還可以採用測量胎頭雙頂徑和枕額徑計算頭圍：頭圍=(雙頂徑+枕額徑)×1.62。頭徑指數 CI=雙頂徑(BPD)/枕額徑(OFD)×100%正常值：70%—86%。異常值：>85%診為短頭畸形 <70%或>86%應改用頭圍來評估孕周。

3. 眼眶間距

測量方法：取胎頭經眼眶的橫切面，測量雙側眼眶的寬度，可選測雙側眼眶外緣間距、雙側眼眶內緣間距或眼球中心間距，測量時應於註明。一般內側-內側間距為外側-外側間距的三分之一，測量眼眶中心間距可以粗略判斷孕周，一般眼眶中心間距(mm)約等於孕周數，據此可以判斷有無眼間距變窄或增寬。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶內距)=1/3D(眶外距)。孕20周後眶內距略大於眶外距。

4.鼻骨和下頜骨

測量方法：測量鼻骨時取胎頭面部的正中矢狀切面，測量鼻骨長徑。測量下頜骨取胎頭下頜斜切面，顯示一側下頜骨全長，測量下頜關節至下頜牙槽中點。

鼻骨：測量時間：11 周～13+6 周，平均長度約2~3mm，低於同孕齡5個百分位考慮鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨與額骨延長線夾角>44°。

下頜骨：正常下頜骨長度約1/2雙頂徑，小下頜畸形是下頜骨長度常常小於雙頂徑21%。

IFA角：下頜、上唇兩點連線與額骨垂直線的夾角角度，正常值65°，小於50°，可定義為下頜退縮。

5. 心臟大血管

測量方法：測量心臟房、室和心肌厚度等應取心臟四腔心平面;測量大血管時，在主動脈、肺動脈瓣膜水平，瓣膜關閉狀態下，測量大血管內徑。

股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周。孕 36 周後：1mm/周。

足長≈股骨長 股骨長/足長<0.85有染色體異常可能(16—21周敏感)。

胎兒頸部透明層測量

測量時間：10—14周(CRL約4.5~8.4cm)異常值：NT≥3mm：胎兒染色體異常風險增加。

NT≥4mm：即使染色體正常的胎兒其妊娠結果亦較差。

(1)適應證

適合所有孕婦，尤其是有以下適應證的孕婦：

孕婦年齡<18歲或≥35歲孕婦

夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者

孕婦染色體異常

孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養障礙等疾病

孕婦吸煙、酗酒

孕早期有X線照射史或病毒感染史

有異常胎兒妊娠史

有遺傳病家族史

試管嬰兒

(2)檢查內容

①胎兒數目及絨毛膜性

②胎心搏動

③胎兒生物學測量：頭臀長

④測量NT

⑤胎兒附屬物：

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。

ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。

⑥孕婦子宮：主要觀察宮頸內口，如孕婦提供子宮肌瘤病史需評估肌瘤位置及大小。

(3)建議存留以下超聲圖像

胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面(NT測量圖)。

(4)測量NT的`注意事項

①NT 建議在頭臀長為 45-84 mm時測量，相當於 11-13+6 孕周。

②標准測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標准切面。

③應盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果 0.1 mm。

④應清楚顯示並確認胎兒背部皮膚及 NT 前後平行的兩條高回聲帶，測量時應在 NT 最寬處測量，且垂直於 NT 無回聲帶，測量游標的內緣應置於無回聲的NT 外緣測量。

⑤應測量三次，並記錄測量所得的最大數值。

⑥有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認，避免誤測。

⑦有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，並取其平均值。

⑧應明確區分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。

胎兒頸後皮膚皺褶測量：

測量時間：14—20周。

異常值：≥6mm。

顱骨骨化時間：第10周開始，第11—12周骨化明顯。

脊椎骨化時間：第10周開始，骶尾部到16—18周完成。

性別分化時間：8—11周。

膀胱檢出時間：12—13周。

胃檢出時間：8—13周。

膽囊檢出時間：14周。

生理性中腸疝：12周消失，CRL>4.4cm不再有。

胎位與胎兒方位：

頭先露：脊柱右→前為左

脊柱左→前為右

臀先露：脊柱右→前為右

脊柱左→前為左

胎位的寫法由三方面來表明：

①代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左(L)或右(R);

②代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”;

③代表骨在骨盆之前、後或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前(LOA)，為最常見之胎位。

胎位ROA表示：頭先露，右枕前。

在順產的最佳胎位來講，這種胎位排第二。LOA頭先露，左枕前排第一。

側腦室各部、顱後窩、透明隔腔(第五腦室)寬均<10mm。

側腦室寬10—15mm：腦室擴張。

側腦室寬>15mm：腦積水。

LVW(腦中線至側腦室外側壁距離)/HW(腦中線至顱骨內緣距離)<1/3。

第三腦室(兩側丘腦中間縫隙)<2mm。

①孕20周前LD=RD(眶內距)=1/3D(眶外距)。孕20周後眶內距略大於眶外距。

②脈絡叢：孕 13 周前幾乎充滿整個側腦室，13—15 周始側腦室前角出現無回聲。

③胼胝體：18—20 周發育完全，故應20周之後檢查。

④顱後窩結構：20—22 周前檢查，顱後窩內的小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、顱後窩池等難以分辨，可能顯示出第四腦室與顱後窩池相通。應在20—22周後再檢查。

胎兒心胸比值：心圍/胸圍≈0.40，心臟面積/胸腔面積≈0.25—0.33

脊髓圓錐：脊髓末端呈圓錐狀，其最低位置隨孕周增大，逐漸升高，中晚孕位於L2~L3之間。一般相當於腎臟最下緣水平，過低時因注意探查是否存在脊柱裂。

大腦中動脈(MCA)意義：

大腦中動脈搏動指數(MCA-PI)值降低、收縮期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠預後不好的指標。但是單獨使用MCA血流指標對不良妊娠結局的預測價值並不高，應當臍動脈UA的指標綜合評估。

①MCA-PI/UA-PI<1.08，提示缺氧，發生腦保護效應

②MCA-PSV超過1.5倍MOM值，以下情況不同孕周時PSV升高提示貧血風險提高：

20周PSV>38cm/s; 24周PSV>44cm/s; 24周PSV>56cm/s;

32周PSV>66cm/s; 36周PSV>80cm/s; 40周PSV>95cm/s;

胎兒缺氧診斷標准：

①比值標准：妊娠期，大腦中動脈RI<臍動脈RI;

②臍動脈標准：孕30周後，S/D>3;晚孕期，RI>0.75;孕18~20周後，臍動脈舒張期缺如或反向;

③子宮動脈標准：孕26或27周後，子宮動脈S/D>2.7，有舒張早期切跡。

注意幾個診斷的時間段的前提，臍動脈S/D是孕30周後，正常胎兒30周前，S/D可以>3。

胎兒靜脈導管(DV)：胎兒臍靜脈經靜脈導管匯入肝靜脈，迴流入下腔靜脈。正常頻譜為三相波，S波、D波及a谷，三者均為同向，如果a波方向，提示胎兒心臟異常可能。早孕期a波可出現短暫反向。

臍動脈血流：正常期待S/D、RI隨孕周增大而降低，晚孕期S/D應<2.5，早中孕S/D可以為2.0~5.0

胎兒心胸比值：心圍/胸圍≈0.40，心臟面積/胸腔面積≈1/3

胎兒心軸：心臟縱軸與胸廓前後連線正常角度為45°±20°

胃橫徑：<2.5cm。

結腸內徑：<20mm。

小腸內徑：<7mm。

腎臟長徑：24周：2.2—2.7cm32周：2.8—3.3cm足月：3.6—4.1cm

腎盂前後徑：33周後≤7mm

先天性巨膀胱診斷標准：孕10~14周，膀胱縱徑≥7mm

腹圍切面：胎兒腹部最大橫切面。該切面顯示腹部呈圓形或橢圓形(受壓時)，脊柱為橫切面，胎胃及肝內門靜脈1/3段同時顯示。

一側腎圍/腹圍：0.27—0.33

孕35周前腹圍<頭圍

孕35周左右腹圍≈頭圍

孕35周後腹圍>頭圍股骨(FL)/腹圍(AC)：<20%可能巨大兒，>24%可能IUGR。

;

③ 胎兒頭圍標准

一般從12周開始可以測量胎兒的頭圍，不同孕周頭圍會有所改變，下面是不同孕周對應的頭圍，超聲檢查僅供參考，因為胎兒的大小判斷還要結合宮高和腹圍及雙頂徑和股骨長的大小來綜合判斷：12周/56；13周/72mm；14周/89mm；15周/105mm；16周/120mm；17周/135mm；18周/149m...m；19周/162mm；20周/175mm；21周/187mm；22周/198mm；23周/209mm；24周/220mm；25周/230mm；26周/239mm；27周/249mm；28住/258mm；29周/266mm；30周/275mm；31周/283mm；32周/290mm；33周/298mm；34周/305mm；35周/312mm；36周/319mm；37周/326mm；38周/333mm；39周/339mm；40周/345mm；41周/351mm.你好.B超的數據只具有參考意義.不是很精確的.只要與參考值偏差不大都沒有關系的.另外計算孕期與實際受孕時間往往有差異.與B超切面也有很大關系.放心吧，沒事的.

④ 胎兒頭圍測量方法

眾所周知，胎兒的頭部的大小對於母親在生產時所要面臨的危險往往有最直接的關系。如果胎兒的頭部比較大會導致母親在生產時陷入危險，甚至導致一屍兩命，所以在產檢時必須會有胎兒頭圍測量的一些數據報告。那麼，胎兒頭圍測量方法有哪些?

胎兒頭圍測量方法

寶寶頭圍應該怎樣測才是最准確的呢?我們說過，寶寶頭圍是指頭部一圈的最大長度，所以我們應該使用一個軟尺來測量寶寶頭圍。用軟尺圍繞寶寶的頭部，前面經過眉毛正中，後面經過後腦勺最突出的一點，也就是枕骨粗隆最高處，這樣繞過寶寶頭部一周所得到的數據就是寶寶的頭圍大小，一般寶寶的頭發比較少，所以可以忽略頭發的厚度，不過如果是頭發較多的大寶寶，應該把頭發撥開測量比較准確。

測量方法：從右側眉弓(眉弓即眉毛的最高點)上緣，經後腦勺最高點，到左側眉弓上緣，三點圍一圈。測量結果要精確到小數點後一位。

具體步驟

工具：軟尺一根

(1)尋找寶寶兩條眉毛的眉弓;

(2)想像左右兩眉中有一條線，並找到這條線的中心點;

(3)將軟尺的零點放在眉弓連線的中點上，以此為起點，准備開始測量頭圍;

(4)將軟尺沿眉毛水平繞向寶寶的頭後;

(5)尋找寶寶腦後枕骨結節，並找到結節的中點，這是寶寶頭圍測量中，腦後的最高點;

(6)將軟尺繞過寶寶後腦結節中點，並准備將軟尺繞回前腦;

(7)將軟尺重疊交叉，交叉處的數字即為寶寶頭圍;

(8)需要注意的是，很多關於寶寶的頭圍問題，一般都是測量不準造成的。最好請有專業知識的醫護人員來測量，數值准確，才能正確分析。

胎兒頭圍比腹圍大正常嗎

首先，頭圍是反映頭部生長發育情況的重要指標。測量頭圍時應以捲尺取自眉弓上方最突出處經頭後面最凸起處(枕後隆起處)繞頭一周的長度。頭部的發育與體重、身高相似，年齡越小，發育越快。出生時頭圍約34厘米，前半年增長較快，約8~10厘米，後半年約增加3厘米。到1歲時頭圍一般46厘米，2歲時48厘米，5歲時可達50厘米，15歲時可基本接近成人水平，平均54~58厘米。頭圍可反映腦和顱骨的發育程度，頭圍過小見於大腦發育不全及頭小畸形。而頭圍過大則見於腦積水。

其次，腹圍是醫務人員常用來衡量腹部發育情況的指標。新生兒期由於腸管相對較長，且腹壁肌肉薄弱，腹部常較飽滿，以後逐漸變平。但腹圍測量數值易受各種因素的影響，正常范圍伸縮性很大，因此一般不測量腹圍。患腹部疾病如腹水、巨結腸時應及時測量。測量時以捲尺取平臍水平繞腹一周。2歲前腹圍與胸圍相等，2歲後則腹圍小於胸圍。

腹部皮下脂肪厚度是衡量兒童營養狀況的常用指標。測量方法為在腹部臍旁乳頭線上以拇指和食指相距3厘米處，將皮膚捏起，測量其上沿厚度。正常小兒多在0.8.厘米以上，如果低於0.8厘米則說明有不同程度的營養不良。

在出生時，嬰兒的頭圍大約是34厘米，胸圍大約是32.4厘米，頭圍比胸圍大約大出1-2厘米。通常到了1歲半時，小兒的頭圍和胸圍幾乎相等，都是47.1厘米左右。所以剛出生的胎兒頭圍比腹圍大是正常的，父母也不用過於擔心。如果是其他情況下，測到頭圍比腹圍大的話，那麼父母最好就到醫院檢查一下。