福州惡性瘧疾哪裡治療方法

A. 瘧疾怎樣治療

瘧疾應該如何治療？ 瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦同時也是為了控制傳染源防止傳播現症病人要及時發現及時根治(一)治療現有各種抗瘧葯還沒有一種對各種瘧原蟲各不同蟲株都有同樣的效果同一蟲株原蟲在不同地區或處在不同免疫狀態的人群中對葯物的效應也不一樣伯氨喹可清除肝內的休眠體減少或防止復發可用作根治葯氯喹奎寧和青蒿素等對紅內期裂殖體有抑制和殺滅作用因而能控制臨床症狀為主要的治療葯乙胺嘧啶對紅外期有作用是一種病因性預防葯此外伯氨喹還可殺滅配子體乙胺嘧啶還能抑制配子體在蚊內發育繁殖因而也能阻止瘧疾的傳播劑量：用葯劑量應按葯物使用說明量進行兒童劑量應酌減可按以下方法折算：1歲以下：1/10～1/8成人量;1～3足歲：1/6～1/4成人量;4～6足歲：1/3成人量;7～12足歲：1/2成人量;13～15足歲：3/4成人量;16歲以上-成人量聯合用葯：根治間日瘧需用組織裂殖體殺滅葯與血液內裂殖體殺滅葯聯合治療在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想的方法也是幾種抗瘧葯聯合使用間日瘧治療方案舉例：治療劑量：間日瘧採用氯伯8天療法：氯喹1.5g(基質)3天分服(首次0.6g6h後再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基質)8天分服惡性瘧可單服氯喹對疑似瘧疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治療確診後全程治療抗復發治療：通常伯氨喹30mg×4天半個月或1個月再重復一個療程每個療程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹抗氯喹惡性瘧治療方案舉例：在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想方法是幾種抗瘧葯聯合用國內近年來研製的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚對抗氯喹蟲株有較高療效方案如下：①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服;或此三葯各500mg1000mg50mg頓服②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理鹽水稀釋成5ml緩慢靜滴③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg以上三葯的針劑適於腦型瘧的救治預防：氯喹300mg間隔7～10天或600mg間隔半個月在惡性瘧有抗性地區可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次(二)預後1.一般病例(單純急性感染)的預後同一種抗瘧葯的治療效果可因瘧原蟲種和病人免疫狀態以及有無並發症等的不同而有很大差別但在無嚴重合並症的單純急性感染不論間日瘧或惡性瘧病例經過抗瘧葯治療後一般均可安全而迅速的控制發作2.凶險型病例的預後 瘧疾凶險型發作主要見於無免疫力的惡性瘧病例常見者為進入疫區的外來人口及高瘧區的兒童在惡性瘧暴發流行時當地各年齡居民均可發生上述病例常因延誤診治而導致病例惡化隨著醫學的發展及凶險型瘧疾認識和治療水平的不斷提高某些原屬於凶險型瘧疾范圍的臨床表現實際並不凶險例如胃腸型瘧疾是凶險瘧疾中最常見的一種但預後絕大多數良好腦型瘧是凶險型瘧疾最常見的臨床表現國外報道接受治療病人的病死率為22%

B. 怎麼治療瘧疾

葯物治療
1、間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：包括現症病例和間日瘧復發病例，須用血內裂殖體殺滅葯如氯喹，殺滅紅內期的原蟲，迅速退熱，並用組織期裂殖體殺滅葯亦稱根治葯或抗復發葯進行根治或稱抗復發治療，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯合治療。
2、惡性瘧治療：對氯喹尚未產生抗性地區，仍可用氯喹殺滅紅細胞內期的原蟲，同時須加用配子體殺滅葯。成人口服氯喹加伯氨喹。
其他治療
1、循環功能障礙，按感染性休克處理，給皮質激素，莨菪類葯，肝素、低分右旋糖酐等。
2、高熱驚厥，給予物理、葯物降溫及鎮靜止驚。腦水腫應脫水；心衰肺水腫應強心利尿；呼衰應用呼吸興奮葯，或人工呼吸器；腎衰重者可做血液透析。
3、黑尿熱首先停用奎寧及伯喹，繼之給激素，鹼化尿液，利尿等。

C. 怎樣治癒瘧疾

診斷鑒別
診斷要點
一、流行病學資料：有在瘧疾流行區生活或旅遊史，近年有瘧疾發作史或近期接受過輸血。 二、臨床表現：典型的周期性寒熱發作，伴有脾腫大和貧血。 三、實驗室檢查：血常規檢查、血塗片檢查、腹部B超檢查等
輔助檢查
一、血象：白細胞正常或減少，可有紅細胞、血紅蛋白及血小板減少。 二、瘧原蟲檢查：血塗片染色查瘧原蟲是確診的最可靠方法。另外，可做骨髓穿刺塗片染色查瘧原蟲。 三、瘧原蟲抗原快速檢測：經近年的臨床應用證實，該方法簡單、快速、方便、准確。 四、腹部B超檢查可見肝、脾有不同程度的腫大。
鑒別診斷
病毒感染：主要根據流行病學史。 血液病：鑒別要點依然是流行病學史。
疾病治療
抗瘧原蟲治療
1、控制臨床發作的葯物：氯喹、青蒿素類（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素）。 蒿甲醚：適用於各型瘧疾，主要用於抗氯喹惡性瘧的治療和凶險型惡性瘧的急救。退熱及原蟲轉陰速度均較氯喹為快，主要作用於瘧原蟲的紅內期。肌肉注射後吸收完全，血葯達峰時間為7小時，半衰期為13小時。 本葯在體內分布甚廣，可透過血腦屏障，以腦組織分布最多，肝、腎次之。經膽汁和尿液排泄。 本葯不良反應輕微，個別患者有轉氨酶輕度升高。妊娠婦女慎用。 成人用量：肌內注射，首次160mg，後每12小時1次，每次80mg，連用5次。如果血液中仍能夠檢查到瘧原蟲可改為每日80mg肌肉注射，2～3天，至血液中瘧原蟲檢查為陰性。 兒童用量：肌內注射，首次按體重3.2mg/kg；第2- 5日每次1.6mg/kg，每日1次。 2、防止復發：常用葯物 伯氨喹啉：本品可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內發育，對紅內期蟲株的作用很弱。不良反應有頭昏、惡心、腹痛等，少數病人可有葯物熱、粒細胞缺乏等，停葯後即可恢復。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用本葯可發生急性溶血性貧血，一旦發生應停葯作對症治療。 用法與用量：成人每次13.2mg，每日3次，連服7天。 磷酸哌喹：目前常用的劑型是與青蒿素的復方制劑（科泰復）。
對症治療：
1、體溫過高者給予物理降溫。 2、保證液體入量。 3、應用低分子右旋糖酐，防止血管內紅細胞凝集，有利於DIC的治療與預防。 4、有腦水腫時，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。 5、重症患者可適當應用腎上腺皮質激素。

D. 瘧疾如何防治

1.患了瘧疾，應及時治療，常用葯物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。

2. 預防首先盡量避免在蚊蟲活動高峰期(黃昏和夜晚)到野外活動。關鍵是要做好防蚊、滅蚊。應清除垃圾、雜草、填平污水坑；如必須在戶外作業，可穿長袖衣和長褲，皮膚暴露處可塗抹驅避劑，防蚊叮咬；睡前可在卧室噴灑殺蟲劑或點蚊香；睡覺時使用蚊帳或長效蚊帳；房屋安裝紗門、紗窗。

3.根據世界衛生組織發布數據，全球86%的瘧疾病例發生在非洲，9%的病例發生在東南亞，其餘5%的病例分布在全球其它地區。我國瘧疾主要流行於雲南、海南、貴州等南部地區和安徽、河南、江蘇、湖北等中部地區。旅行者最重要的是要了解目的地瘧疾流行狀況，樹立瘧疾感染風險意識。在出國前，建議到當地疾病預防控制中心、國際旅遊保健中心或相關醫療衛生部門進行健康咨詢；在瘧疾流行區，要加強個人防護，包括使用蚊帳、驅避劑、蚊香、戶外活動時穿長袖長褲等，防止蚊蟲叮咬。從瘧疾流行區返回後，若出現發熱、發冷、頭痛等類不適症狀，應立即就診，並主動告知醫務人員自己的旅行史，以便排查瘧疾。