1. 手功能的評估是怎樣的
(一)初步評估
1.基本資料和病史病人的個人資料受傷資料
2.直接溝通治療師通過與病人直接的對話，了解病人目前在功能上的障礙及病徵，包括受傷部位的感受疼痛程度活動度受限或僵硬腫脹功能喪失等
3.觀察治療師對病人的整體觀察是重要的，包括病人的心理狀況情緒對患處的反應等局部觀察包括傷口癒合情況發炎或感染的情況骨骼或關節變形等
4.檢查包括患處的溫度出汗情況腫脹程度疤痕的緊綳度軟組織的粘連或攣縮關節僵硬的位置及角度關節的主動和被動活動等
(二)關節活動度的測量
全主動活動度和全被動活動度測量:Kleinert於1973年提供了一個以指尖至手掌距離及遠指近指及掌指關節的被動伸展差活動度總和來評定手指功能的方法，即Kleinert評定方法，見表10-2-1其功能比較如下:
表10-2-1Kleinert評定法
(三)肌腱的功能評定
有數種肌腱功能評定方法，但沒有一種統一的精確可靠的方法下面介紹幾種常用的方法:
A.測量關節活動度方法
B.測量指腹至掌橫紋距離的方法
C.測量關節總主動活動度的方法(totalactivemovement，簡稱TAM)
該種方法能較全面地反映手指屈伸功能，實用價值大，缺點是測量及計算方法稍繁瑣
手指總主動活動度評價法:
測量掌指關節，近遠側指間關節主動屈曲度，減去上述關節伸直受限角度之和總主動屈曲度-總主動伸直受限度=總主動活動度(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP)=TAM
(四)肌力測定肌力可反映運動神經的功能，一般將肌力評定分為6級本文主要用Highet單塊肌肉方法見表10-2-2
表10-2-2Highet單塊肌肉分級評價
握力及捏力測定:治療師可利用物品，如鉛筆紙張等來測試患者的握力及捏力握力器及捏力器更可量化患者的能力測量握力時肘關節應屈曲並緊貼軀干，手腕後伸捏力檢查應分別測掌側捏側腹捏及三指捏(見圖10-2-1圖10-2-2)
圖10-2-1握力檢查
圖10-2-2捏力檢查
(五)腫脹或肌肉萎縮程度評估測量腫脹或肌肉萎縮程度，可使用軟尺測量手指和手背圓周或採用排水法
1.排水法儀器測量儀器包括一個帶排水口的大容器和一個量杯容器中有水平停止桿
2.方法在容器中倒入500ml的水至出口平面，手朝前慢慢放入容器中，中環指間隙擱置在水平停止桿上，手一直保持到沒有水流進量杯，取出手，將量杯水平放置，讀出刻度，記錄下數字分別測量雙上肢，進行對比，要求一天不同時間測量手容積，判定手休息位和活動後對腫脹的影響(見圖10-2-3)
圖10-2-3排水法
(六)手功能的評價手的綜合功能有賴於感覺和運動的健全，也與視覺等其他感覺靈敏度有關常用有Jebsen的手功能試驗Carroll上肢功能定量檢查簡易上肢功能檢查
1.Jebsen的手功能試驗由7個分試驗組成，具體內容如表10-2-3
測出結果後，可根據患者的年齡性別利手和非利手參考值等，判斷是否正常
表10-2-3Jebsen的手功能試驗
評分標准:
0分:全部不能完成，包括將物體推出原來的位置推到桌外，或能拿起筆，但寫不出可以辨別的字
1分:只能完成一部分，能拿起物品，但不能放到指定位置
2分:能完成，但動作緩慢或笨拙
3分:能正常完成
以上各項評定分數相加算出總分，按以下標准評定功能:
2.Carroll的上肢功能定量檢查是衡量整隻手臂和手在日常活動中的能力它基於一個假設，在ADL中的由上肢完成的復雜活動，可以化簡為抓握前臂的旋前旋後肘的屈曲伸展和上肢的上舉檢查包括六部分:①抓握或舉起四塊不同體積的方塊來評價抓握②抓握或舉起兩根大小不同的管狀物檢查柱狀抓握③抓握和放下球檢查球形抓握
④抓握四個大小不同的彈球檢查指間捏⑤在釘子上放置小墊片或在架子上放置熨斗檢查放置能力⑥從大水罐里向水杯里倒水或從杯子向另一個杯子里倒水另外為了評價旋前旋後和上肢的上舉能力，治療師指示患者將手置於頭頂頭後和靠近嘴以及寫名字的項目測試使用簡單便宜和容易獲得的物品
3.簡易上肢功能檢查是日本金子翼先生為了對上肢和手的能力，特別是運動速度手的抓握等能力進行客觀檢查而設計的一種檢查方法在臨床中常常通過得分結果對患者的治療訓練用葯前後及自助具或輔助具佩戴的不同時期進行比較對照，觀察和判斷療效此項檢查共包括10種規定動作，讓患者用盡快的速度准確完成並記錄在相應的所需時間欄內
(七)感覺評估感覺神經的功能評估，一般可以測定該神經皮膚支配區的痛覺觸覺溫覺兩點辨別覺實體覺等
1.痛覺評估視覺模擬痛覺評定利用一條長10cm而無刻度的線，告訴患者線的一端代表沒有疼痛，另一端則代表極度疼痛，患者將其當時之疼痛與兩端的比較，然後點在線上此評估雖然主觀，但作為自己比較，仍有其作用服葯指征痛覺評定:依據患者服葯及疼痛情況來評定疼痛見表10-2-4
表10-2-4服葯指征痛覺評定
Sunderland針刺感覺功能分級評價見表10-2-5表10-2-5Sunderland針刺感覺功能分級評價
2.觸覺評定單線壓力測試()可測量皮膚對靜止壓力的反應和敏感程度
檢查時採用5種型號的Semmes-Weinstein尼龍單絲，簡稱SW單絲法
方法:單絲一端游離，另一端裝在手持塑料圓棒的一端上，單絲與棒成直角，指示患者閉眼，從最小的單絲開始檢查，使單絲垂直作用在患者的手指掌面的皮膚上，事先告訴患者有感覺時告知，每號單絲進行3次，施加皮膚上1-1.5秒，提起1-1.5秒，為1次
當單絲已彎而患者無感覺時，換大一號的單絲再試，直到連續2次單絲剛彎患者有感覺時為止(見圖10-2-4)，記下單絲的型號對照下表查結果(見表10-2-6)
表10-2-6單絲壓力測試結果
圖10-2-4單絲壓力測試
3.「兩點分辨」(Two-pointDiscrimination)感覺評定兩點分辨可測試皮膚分辨接觸點之間距離的敏感程度正常的手指尖可分辨二至六毫米的兩點距離常用工具為專用兩點分辨器，也可用回形針和圓規(圖10-2-5)2PD正常值與手功能的關系如表10-2-7所示:
表10-2-7 2PD正常值與手功能的關系表
4.溫度覺評定Sunderland溫度覺功能評價見表10-2-8
表10-2-8 Sunderland溫度覺評價
2. 34種史上最全的拉伸運動集合，附詳細圖解！
伸展運動是健康的一個重要的組成部分,因為它有助於保持關節的柔韌性和延展性。伸展運動可以提高肌肉發展,增加關節活動度,減少受傷的幾率,並且可以讓肌肉更加靈活。所以在運動前後應該做適當的拉伸運動。
下面就給大家介紹一些常規的拉伸方法。
1.駱駝式： 拉伸腹直肌和腹外斜肌適合靈活性好的人群,雙膝跪地 ,手臂伸直夠腳。盡量向後伸展。避免把太多的壓力在你的頸部和脊柱。
2. 前屈式: 拉伸內收肌群。剛開始,兩膝彎曲。當你的肌肉開始釋放,慢慢伸直你的腿,挺直背部。
3. 蛙式 : 這是腹股溝深拉伸的合並運動。雙手打開撐地，腿部成蛙跳式。向前和向後移動拉伸。
4. 寬邊弓箭步姿勢: 這是另一個伸展的合並。雙手交疊放置，一腿彎曲，另一腿向一側拉伸。
5. 蝴蝶拉伸： 開始在一個坐著的位置,讓你的腳底在一起,坐高。用手向下壓膝蓋。使你的腳遠離你的臀部,慢慢地身體釋放你的背部肌肉。
6. 前臂伸肌伸展: 伸展你的前臂伸肌 ,然後外部旋轉你的肩膀。一旦就位,施加壓力,你的另一隻手,開始延伸。
7. 頸部側曲: 盡可能讓你的脖子伸展。你可以坐在椅子上,抓住座椅的底部。
8. 頸部旋轉伸展: 慢慢地轉動你的脖子,同時保持你的下巴升高。更深層次的延伸,用手托另一首肘部按壓，向相反的方向旋轉。
9. 頸部擴展延伸: 把你的手放在你的臀部,同時保持你的脊柱伸直,頭盡量向後伸展。
10.手壓頸部側曲: 頭部向左邊傾斜，左手繞頭部，觸到右耳。慢慢伸展。
11. 髖部屈肌伸展: 伸展腰大肌和股四頭肌。初始動作半跪姿勢。慢慢地把你的臀部向前,抓住你的腳，盡量向臀部按壓。
12. 前臂伸肌伸展: 伸展前臂伸肌壓低你的肩膀和背部,與你的另一隻手交疊，開始施加壓力。
13. 側肩部伸展: 伸展你的三角肌 ,右臂伸直，左手扶右臂手肘，輕輕施加壓力來拉伸肩膀。
14. 站姿輔助曲頸伸展: 伸展斜方肌。雙腿微屈，雙手抱頭,慢慢向下壓,同時把你的下巴盡量按向胸部。
15. 闊背肌伸展脊柱牽引: 伸展背闊肌,抓住杠桿，慢慢雙腳抬離地面。注意肩部受傷的人不適合做這個拉伸。
16. 闊背肌伸展（牆壁輔助）: 雙手抓牆，保持腳部不動。臀部腰部慢慢向牆另一側拉伸。背部受傷的人避免這種運動。
17. 嬰兒式 : 這是另一種方式背闊肌伸展。手肘挨地面，呈跪趴式。然後慢慢伸直雙臂,直到你的額頭在地板上。拱你的上背部和肩膀旋轉伸展你的背闊肌和胸肌。
18. 站姿小腿伸展 : 比目魚肌和腓腸肌。輕輕旋轉你的腳踝積極伸展小腿肌肉。
19. 前劈叉: 拉伸腰大肌和肌腱。在跪弓箭步姿勢為初始姿勢,有髖關節問題的避免做此動作。
20. 坐姿向前折 疊: 伸展腘繩肌和小腿,坐著腿部伸直，雙臂伸直觸腳尖，注意膝蓋不要彎曲。
21. 單腿向前彎曲: 一條腿向前伸直，腳跟著地。腳尖伸直向上。雙手叉腰，腰部微屈，同時保持背部挺直。
22. 深蹲: 兩腳打開與肩同寬站立,然後慢慢地變成一個深蹲。一旦就位,輕輕把你的手臂在你大腿和膝蓋內施加壓力。
23. 鴿子式: 初始動作雙腿伸直平坐,慢慢地把腿搬向胸部,旋轉你的臀部保持脊柱筆直。
24. 站立小腿拉伸（牆壁輔助） : 鍛煉腓腸肌。開始以弓箭步姿勢，雙手扶牆。伸展你的小腿肌肉。
25. 橫向彎曲: 伸展你的外斜肌,保持脊柱長,慢慢地你的臀部推到一邊。
26. 卧脊柱扭轉: 這將伸展你的臀大肌和外部斜。平躺,把一條腿穿過你的身體。慢慢旋轉你的上半身在相反的方向。
27. 橫向彎曲: 伸展你的外部斜肌和背闊肌,臀部推到一邊,同時保持你的肩膀旋轉。
28. 外部斜三角肌拉伸： 雙腿叉開，呈90度。把手放在同側腳踝，另一隻胳膊伸直向上，抬頭。保持背部挺直。
29. 胸部延伸: 胸肌伸展,一手抓牆，慢慢地旋轉遠離牆伸展你的胸肌。
30. 協助胸部伸展: 伸展你的胸部和背闊肌,躺在地板上,手掌朝上。同伴可以呈深蹲姿勢，幫你向上拉伸雙臂。
31. 坐半鴿式變體 : 拉伸前脛骨 ,把一隻手放背後,把一隻腳搬到膝蓋以上。向後拉伸。
32. 仰卧肩膀外部伸展: 伸展你的肩胛下肌。平躺,將手臂伸直手肘的一方在90度角。慢慢地把你的手背到地板上。
33. 下犬式變體（牆壁輔助）: 伸展你的胸肌和背闊肌 ,站在剛能觸到牆的位置，這樣當你觸摸牆上你的身體變成平行於地面。臀部和脊柱保持一條直線。向前推動你的胸部在你的背部上方創建一個輕微的拱,伸展你的背闊肌和胸肌。
34. 輔助胸部拉伸變體: 伸展胸肌,臉朝下躺在地板上,手掌朝下。讓同伴幫忙拉住雙臂盡量向上。
3. 教你如何鍛煉前臂肌肉
好多在進行健身的朋友在平時的時候運動的方法都不相同，每種方法的不同產生的鍛煉效果也不相同，我們一般大部分朋友會發現前臂肌肉也是一組不好鍛煉的肌肉，主要是因為我們的鍛煉方法不正確或是運動的強度不夠的原因，要想鍛煉好前臂肌肉也要注意通過什麼樣的運動來進行，下面介紹一種鍛煉前臂肌肉的方法。
腕彎舉
腕彎舉主要鍛煉部位是前臂的屈腕或稱屈指肌群。即前臂的掌側面和內側面。屈肘、屈腕，屈指和使前臂內旋是該肌群的瑟本功能，其中，屈腕動作是涉及肌肉最多、刺激最集中、最易進行鍛煉操作的動作。腕彎舉是主動屈腕過程的約定俗成的叫法，是健美項目特定的動作術語。
腕彎舉的基本練習體位有坐姿、蹲姿與跪姿。採用的.器械有杠鈴，啞鈴或前臂訓練器等。掌心向上，雙手放鬆地握持杠鈴或啞鈴，前臂貼在大腿或凳面上，腕部以下空出，順著重力的方向最大限度地放低器械伸腕，爾後，屈腕將器械向上彎起至可能達到的程度，並使前臂內側的屈指肌群進入並保持「頂峰收縮」狀態約O.5秒鍾，然後，再以目標肌群控制住重量慢慢地伸腕放低器械。周而復始。將前臂內側肌群伸展至可能的最長，再收縮為可能的最短即貫徹「全過程用力」是腕彎舉練習的基本要求。
腕彎舉，是一種有效鍛煉前臂肌肉的方法，在平時的時候我們可以根據自己的健身計劃進行安排，而且在進行運動的時候也要注意正確的運動方法和長期的堅持，另外訓練的強度也是最重要的，可以在訓練的時候配合平時的飲食來進行。
4. 鍛煉前臂肌肉的方法
前臂，如果有肌肉的話，那麼看起來整個人更加的精神有力，特別是對男生來說，前臂有肌肉的話對女人才有保護力，也能夠讓女人更加的方向，而鍛煉出前臂肌肉的話確實不是一件容易的事情。以下是鍛煉前臂肌肉的方法，歡迎閱讀。
前臂肌群分為前後兩側，每側分為深淺兩層。
前側淺層肌包括肱橈肌，旋前圓肌，橈側腕屈肌，掌長肌、指淺屈肌、尺側腕屈肌，深層包括指深屈肌、拇長屈肌，旋前方肌;
後側淺層包括橈側腕長伸胍、橈側腕短伸肌、指總伸肌、小指固有伸肌，尺側腕伸肌，深層包括旋後肌，拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌以及食指固有伸肌等。
在健美鍛煉實踐中，一般把前臂肌群概括的分為屈腕肌群即前臂內側和伸腕肌群即前臂外側肌群兩部分。鍛煉前臂肌群的基本負荷為12～15RM/12～15。
前臂肌肉的鍛煉/訓練方法
腕彎舉
腕彎舉主要鍛煉部位是前臂的屈腕或稱屈指肌群。即前臂的掌側面和內側面。屈肘、屈腕，屈指和使前臂內旋是該肌群的瑟本功能，其中，屈腕動作是涉及肌肉最多、刺激最集中、最易進行鍛煉操作的動作。腕彎舉是主動屈腕過程的'約定俗成的叫法，是健美項目特定的動作術語。
腕彎舉的基本練習體位有坐姿、蹲姿與跪姿。採用的器械有杠鈴，啞鈴或前臂訓練器等。掌心向上，雙手放鬆地握持杠鈴或啞鈴，前臂貼在大腿或凳面上，腕部以下空出，順著重力的方向最大限度地放低器械伸腕，爾後，屈腕把器械向上彎起至可能達到的程度，並使前臂內側的屈指肌群進入並保持「頂峰收縮」狀態約O.5秒鍾，然後，再以目標肌群控制住重量慢慢地伸腕放低器械。周而復始。把前臂內側肌群伸展至可能的最長，再收縮為可能的最短即貫徹「全過程用力」是腕彎舉練習的基本要求。
想要練習前臂肌肉的時候方式就可以選擇我們給大家介紹的這些，大家在鍛煉前臂肌肉的時候可以多做一些重活，這樣在經常提重物的同時不知不覺就把肌肉練出來了，如果是男人的話，還可以選擇用打籃球的方式來鍛煉肌肉，如果是女人的話，練習肌肉的時候可以選擇做瑜伽。
5. 怎樣畫測量身體各部位的表格
中立位：面向前，眼平視，下頜內收。
頸部活動度為：
前屈35°-45°；後伸35°-45°；左右側屈各45°：左右旋轉各60°-80°。
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2.腰部活動度
腰椎中立位不易確定。
前屈：測量數值不易准確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達足面，腰椎呈弧形，一般稱之為90°。後伸：30°。
側屈：左右各30°。側旋：固定骨盆後脊柱左右旋轉的程度，應依據旋轉後兩肩連線
與骨盆橫徑所成角度計算。正常為30°。
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3.肩關節活動度
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屈曲：開始位置：仰卧位；臂位於軀干側方用手心朝下。測量方法：矢狀面。
避免連帶動作：弓背。轉動軀干。
量角器：軸心位於關節側方肩峰下方。
固定臂平行於軀干腋中線。活動臂平行於肱骨中線。
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伸展：開始位置：俯卧位；臂位於軀干兩側且手心朝下。
測量方法：矢狀面。
避免連帶動作：肩抬離檯面。轉動軀干。量角器：軸心位於關節側方肩峰下方。
固定臂平行於軀干腋中線。活動臂平行於肱骨中線。
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外展：開始位置：仰卧位，上肢放在身體兩側。
測量方法：前面觀。（必須向外側最大限度地旋轉肩關節。）
避免連帶動作：軀干向側方運動。轉動軀干。
量角器：軸心位於肩關節前面，並與肩峰成一直線。
固定臂平行於軀干中線。活動臂平行於肱骨中線。
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內旋：開始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘關節屈曲90°且手心向下；前臂垂直於地面。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：伸展肩關節。旋轉軀干。改變肩肘關節初始角度。
量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直於地面。活動臂平行於前臂中心。
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外旋：開始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘關節屈曲90°且手心向下，前臂垂直於地面。
測量方法：橫斷面。避免連帶動作：弓臂，旋轉軀干，改變肩、肘關節角度。
量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直於地面。活動臂平行於前臂中心。
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水平屈曲、水平伸展：開始位置：坐位，肩關節90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。
移動臂：通過肩峰的冠狀軸線。
4.肘關節活動度
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屈曲：開始位置：仰卧位：臂位於軀干兩側且肘關節伸直。手心向上握拳狀。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位於關節側方並通過肱骨上髁。
固定臂平行於肱骨中線。活動臂平行於前臂中線。
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伸展：肘伸展測量方法示意。
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旋前：開始位置：坐或站立；臂位於軀干側方肘緊靠軀干；肘關節彎曲成90°；前臂中立位時手心向內側；腕關節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀干、活動臂部、改變肘關節角度、腕關節成角。
量角器：軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行於肱骨中線。活動臂平行於所握鉛筆(拇指側)
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旋後：開始位置：坐或站立：臂位於軀干側方肘緊靠軀干；肘關節彎曲成90°；前臂中立位時手心向內側；腕關節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀干，活動臂部，改變肘關節角度，腕關節成角。
量角器：軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行於肱骨中線，活動臂平行於所握鉛筆(拇指例)。
5.腕關節活動度
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掌屈：開始位置：屈肘；前臂及肘關節呈中立位。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位腕關節背側(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂背側中線，活動臂緊貼手背正中。
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背伸：開始位置：屈肘；前臂及肘關節呈中立位。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位腕關節掌側(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂掌側中線，活動臂緊貼掌面正中。
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橈屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關節處中立位。
測量方法：正面。
量角器：軸心位腕關節背面腕骨的中點。
固定臂位於前臂的中線。活動臂位於第三掌骨。
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尺屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關節處中立位。
測量方法：正面。量角器：軸心位腕關節背面腕骨的中點。
固定臂位於前臂的中線。活動臂位於第三掌骨。
6.髖關節活動度
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伸展：開始位置：側卧或仰卧；大腿下部分彎曲以獲支撐。
測量方法：矢狀面畫一條髂前上棘與髂後上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉子c-D)。
量角器：軸心位於股骨大轉子(D)。
固定臂位於垂線(c-D）。活動臂位於股骨幹。
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前屈：開始位置：側卧或仰卧(可以輕微屈膝以獲支持)。
測量方法：矢狀面。重新定位大轉子並重畫c—D線，如上圖所示。
量角器：放置方法同上圖所示。
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外展：開始位置：
側卧測量方法：矢狀面。量角器：軸心位於大轉子。
固定臂垂直於地面。活動臂平行於股骨幹。
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內收：開始位置：仰卧；大腿伸直並取中立位。
測量方法：前面畫一條連雙側髂前上棘之連線。
量角器：軸心位於髖關節上。
固定臂平行於雙側髖前上棘之連線。活動臂沿股骨幹。
7.膝關節活動度
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內旋：開始位置：俯卧、坐位或仰卧；屈膝90°。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀干。股部抬離檯面。
量角器：軸心通過股骨長軸。
固定臂平行於檯面。活動臂平行於小腿。
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外旋：開始位置：坐位；屈膝90°。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀干。股部抬離檯面。
量角器：軸心通過股骨長軸。
固定臂平行於檯面。活動臂平行於小腿。
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屈曲：開始位置：俯卧。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心通過膝關節。
固定臂沿股中部。活動臂沿腓骨。
8.踝關節活動度
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背屈：開始位置：坐位；屈膝90°；足與腿呈90°。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動臂沿第五跖骨。
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跖屈：開始位置：坐位；屈膝90°；足與腿呈90°。
測量方法：矢狀面。量角器：軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動臂沿第五跖骨。