行為療法的方法及步驟

⑴ 行為主義療法的方法

放鬆療法(Relaxation therapy)又稱鬆弛療法、放鬆訓練，它是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法。實踐表明，心理生理的放鬆，均有利於身心健康、起到治病的作用。
肌肉放鬆可分為全部放鬆和漸進放鬆兩種程序，又可分為放鬆全身肌肉群的逐個放鬆身上的肌肉群兩種形式。同時，按誘導方式又可分為直接放鬆和間接放鬆。
放鬆訓練發展了五大類型：
(1)漸進性肌肉放鬆；
(2)自生訓練；
(3)自我催眠；
(4)靜默；
(5)生物反饋輔助下的放鬆。
[適應症]
漸進性的放鬆訓練是對抗焦慮的一種常用方法，和系統脫敏療法相結合，可治療各種焦慮性神經症、恐怖症，且對各系統的身心疾病都有較好的療效。放鬆技術現在除了肌肉性放鬆之外,還有意象性放鬆技術等等.也比較有效. 肌肉性放鬆雖然廣泛使用,不過美國較新的研究現在表明:肌肉性放鬆不要使用在心臟病和高血壓的來訪者人群,因為其之前的肌肉先緊張有可能使其心血管系統方面承受壓力.對於這類來訪者,使用意象性放鬆技術比較合適.
放鬆技術操作舉例：
舉例一：放鬆訓練或是漸進式的肌肉放鬆都是一種先刻意緊張然後再放鬆的方式，如此一來我們才可以去區辨緊張與放鬆兩種不同的狀態。這里，我們將為大家介紹一個很簡單的、自己可以練習的放鬆技巧： 肌肉放鬆： 平躺在地板上，深深吸一口氣並且停住。同時間將你的雙腳、雙手舉起離開地面約30公分。緊綳你全身的肌肉，並且讓這樣緊綳的感覺停留大約5秒鍾，然後將放下雙手與雙腳，隨著氣緩緩吐出慢慢體會肌肉放鬆的感覺。接下來，輕松的想像這自己好放鬆，松的好像要陷入地板里頭一樣。帶著這樣放鬆的感覺，從頭到腳再體會一次，你的感覺如何？跟放鬆之前有沒有特別不一樣的地方呢？放鬆之前和放鬆之後肌肉的感覺又各是如何呢？而這樣的練習可以同時再作幾次。可將全身肌肉分別作練習。
舉例二：每天用總體為十分鍾的時間坐下，後作三口深呼吸。然後體會此時心境的平和感受和想像湛藍、開闊的天空的景象。當這種感受消逝時，再作一到三口深呼吸，然後放鬆繼續體會身心暫時放鬆的感覺。如此反復幾次。當你實際生活中遇見日常工作生活中的緊張、焦慮心情時，你可以馬上用練習的放鬆，也就是深呼吸三口，然後結合放鬆的感受回憶平時的放鬆體驗和湛藍、開闊的天空的景象。 系統脫敏療法是由美國學者沃爾帕創立和發展的。沃爾帕認為，人和動物的肌肉放鬆狀態與焦慮情緒狀態，是一種對抗過程，一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑製作用。例如，在全身肌肉放鬆狀態下的肌體，各種生理生化反應指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應指標，都會表現出同焦慮狀態下完全相反的變化。這就是交互抑製作用。而且，能夠與焦慮狀態有交互抑製作用的反應不僅是肌肉放鬆，即使進食活動也能抑制焦慮反應。
採用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟：
（1）建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統脫敏療法的依據和主攻方向；
（2）進行放鬆訓練；
（3）要求求治者在放鬆的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療。
補充一下，眼動脫敏分支：
眼動脫敏是一種80年代後興起的行為主義療法，「EMDR─眼動心身重建法」的英文全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing。這是一種可以在短短數次晤談之後，便可在不用葯物的情形下，有效減輕心理創傷程度及重建希望和信心的治療方法。可以被減輕的心理創傷症狀包括「長期累積的創傷痛苦記憶」、「因創傷引起的高度焦慮和負面的情緒」，及「因創傷引起的生理不適反應」等。因接受EMDR治療而可以建立起的正面效果，則包括「健康積極的想法」及「健康行為的產生」等。 在一次EMDR的療程中，通常患者被要求在腦中回想自己所遭遇到的創傷畫面、影像、痛苦記憶，及不適的身心反應（包括負面的情緒），然後根據治療師的指示，讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來回移動約15~20秒。完成之後，請患者說明當下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重復，直到痛苦的回憶、及不適的生理反應（例如心跳過快、肌肉緊綳、呼吸急促）被成功地「敏感遞減」為止。若要建立正面健康的認知結構，則在程序之中，由治療師引導，以正面的想法和愉快的心像畫面植入患者心中。
EMDR的基本理論假設為：人會遭遇到不幸的事件，但人們也有一種內在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊，並從中學習使自己成長和茁壯。雖然EMDR療法的機治尚未完全明朗，並繼續在研究之中，但基本上可能和增進左右半腦之間的神經順暢運作及溝通有關。根據研究，創傷記憶和負面資訊常被儲存，凝滯在大腦右半球的身體知覺區，使大腦本身的調適功能和健康的神經傳導受到阻礙，因此造成了想法上的執著和知覺、情緒上的不適。在這樣的情形下，讓雙眼的眼球有規律的移動，可以加速腦內神經傳導活動和認知處理的速度，使阻滯的不幸記憶動搖，讓正常的神經活動暢通。
EMDR的治療程序包括了八個階段，分別為
1.「患者病史檢驗」─在第一個階段，要評估患者是否適合接受此一療法，及訂出合理的治療目標和可能的療效。
2.「准備期」─幫患者預備好進入重溫創傷記憶的階段，教導放鬆技巧，使患者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。
3.「評估」─用已發展出的「SUDS量表」，評估患者的創傷影像、想法，和記憶為何，分別出何者嚴重，何者較輕。
4.「敏感遞減」─實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創傷記憶。
5.「植入」─以指導語對患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負面、悲觀的想法以擴展療效。 6.「觀照」─把原有的災難情況畫面，和後來植入的正向自我陳述和光明想法，在腦海中連結起來，虛擬練習「以新的力量面對舊有的創傷」。
7.「結束」：准備結束治療，若有未及完全處理的情形，以放鬆技巧、心像、催眠等法來彌補，並說明預後及如何後續保養。
8.「評估」：總評療效和治療目標達成與否，再訂定下回治療目標。 模仿學習療法（Modelling therapy）又稱示範性療法，它是利用人類，通過模仿學習獲得新的行為反應傾向，來幫助某些具有不良行為的人，以適當的反應取代其不適當的反應，或幫助某些缺乏某種行為的人學習哪種行為。
示範療法是以這樣一條行為主義的基本原理為基礎的：人的各種行為，無論是適應性行為還是不良行為，都是通過後天的學習獲得的。因此，通過同樣的方式也可以改變不良行為，或重新學習適應性行為。我們在生活中所學到的許多東西，從行為到態度，都是通過觀察並模仿他人而習得的。童年期的學習尤其具有這種特點。如果一個母親在孩子面前表現出特別害怕小動物的話，她的兒女對此也會感到恐懼；如果一個兒童在一個小氣吝嗇的環境中長大，他也會形成一種斤斤計較的性格。示範療法正是基於上述實驗及其理論而產生的一種行為治療方法。班杜拉認為，一切直接經驗的學習，都是由於看到別人的所作所為，看到了這些行為的結果，因共鳴而產生的。由此推論，如果給那些有行為問題的人提供機會，讓他們觀看別人的切合時宜的行動，他們就能夠放棄自己的不適應行為，建立良好的適應行為，從而達到治療的目的。 此療法根據操作性條件反射的原理，用獎勵的方法強化所期望的行為，常應用於智殘兒童、行為障礙兒童、呈現嚴重行為衰退的慢性精神分裂症病人來塑造新的行為。
「代幣」可為一種內部流通的、印有一定價值的「貨幣」、代用券或籌碼，也可為用紅旗或紅星式樣的印章符號。例如在一所收容各種智殘兒童的醫院里，根據智殘程度分為若干班級，每一班的兒童對其日常生活和學習活動有一定的規章要求。如對一中等智殘兒童的班級，在老師或教養員的帶引指導下，要求每個兒童早晨按時起床，起床後要疊被，要自己穿好衣服、褲子、襪子和鞋子，自己刷牙、洗臉，將洗漱用具放在規定的地方，在院內做早操，早餐時要坐在指定的位置上，所發的食物必須吃完，不能將食物遺留在桌上……等等，將兒童從早晨起床到晚上入睡一日生活中所進行的每項活動包括在課堂學習和游戲在內，根據難度的不同，規定每完成一項活動就給予0.1元至1元的獎勵（或給予若干「紅星」）。每一病室都設有小賣部，陳設各種糖果、點心等食品，小人書、圖畫書、練習本、,鉛筆、橡皮等學慣用品，洋娃娃、小熊貓等玩具以及其它日用品，每一種物品都標明價錢（或需要若干「紅星」）。智殘兒童就用他自己每日得到或積存的「貨幣」購買他所喜受的物品。除了這些物質的獎勵外，還有精神的獎勵，需要積存多少「貨幣」或「紅星」可以傍晚看電視或電影，假日去公園遊玩。在每周探視日時，需要積存多少「貨幣」或「紅星」就可以讓父母或親人帶出院外去遊玩或團聚半日。對這些精神上的獎勵也是多數兒童所渴望的，為此大多數兒童在每日各項活動中都能作到規范要求，以期獲得所需要的「貨幣」。通過標記獎勵也使兒童學會了計數和計算。
對於那些出現毀物、傷害他人和自己身體等有嚴重行為障礙的兒童，對他們日常生活的要求則另有規范，使病人明確他受獎的目標行為。例如不撕毀自己衣服或吃飯時不用手去抓食則給予較多的「貨幣」或「紅星」，而這些「貨幣」使他們能立即獲得他所期望的東西。
在精神病院里，對那些行為衰退的慢性精神分裂症或器質性精神病人，也可用此療法訓練他們塑造新的行為，例如起床後能完成洗臉刷牙動作，早餐時則可獲得購買一個熟雞蛋的權力等等。

⑵ 行為療法有哪些過程

行為療法這一療法是把各種心理病態和軀體症狀看作是異常行為，通過學習調整和改造它們，建立新的健康行為，所以行為療法又稱做行為改造或行為矯正療法。它的指導思想是使人具有自我調整和自我控制的能力。行為療法包括下列幾個過程：了解病人病態行為產生的原因，確定病人的主要病態行為和治療目標，記錄病人病態行為的嚴重程度和出現頻率，列出治療基線，作為治療的對照；向病人解釋清楚心理治療的方法、意義及所要達到的目的，建立其治癒信念，使之主動配合治療；根據行為改變的情況，有進步時，則給予強化，如表揚鼓勵和物質獎勵，以增進療效，無進步或退步時，則給予批評，撤銷獎勵等，促進改變病人行為。這樣循序漸進，依次遞增。

⑶ 行為主義取向心理咨詢的核心技術和一般步驟是哪些

行為治療的主要方法包括：
①系統脫敏法；
②自我管理技術；
③厭惡療法；
④模仿學習；
⑤角色扮演；
⑥自信心訓練；
⑦強化法；
⑧認知—行為療法。
行為治療的具體方法雖然有很多，但其治療過程卻有許多共同之處，大都包括以下方面
1．了解來訪者非適應性行為或疾病產生的原因
來訪者的非適應性行為往往不是由單一因素引起的，而是多種因素（生物、心理、社會因素）綜合作用的結果。只有比較准確地把握了這些影響因素，才能奠定有效咨詢的基礎。
2．確定需要矯治的目標行為（或稱靶行為）
來訪者的非適應性行為往往十分復雜，其中有主要的，也有次要的；有「原發性的」，還有「繼發性」的。因此，需要把來訪者非適應性行為的主要表現確定下來，即把需要矯治的靶行為確定下來，作為治療的目標。然後通過觀察、檢查，記錄下來訪者非適應性行為的嚴重程度與出現的頻度，並列出治療前症狀表現的基線，作為治療時的對照指標。例如對焦慮，就可按照所規定的輕、中、重的等級標准，確定其表現的嚴重程度與出現的頻度。這項工作的完成為下一步制定恰當的治療方案打下了基礎。
3．向來訪者說明行為治療的目的、意義和方法 行為治療的實施方案和程序雖然是由治療者制定的，但實施過程必須取得來訪者的主動配合才能成功。行為治療從表面上看，治療者是主動的，來訪者是被動的，但實際上，必須要求雙方密切配合，特別是來訪者的主動配合行動是行為治療能否取得理想療效的關鍵。因此，在治療開始之前要向來訪者說明行為治療的目的、意義和方法，使其消除由於無知而產生的不必要的疑慮和心理阻抗，從而主動配合治療。
4．採用專門的行為治療技術或配合必要的葯物或治療器具進行治療 行為治療技術種類繁多，但每種方法都有其一定的適應症范圍。在開始進行行為治療時必須根據靶行為的臨床特點、治療的目的，選取一種或兩種最為恰當、最可能取得可靠療效的行為治療技術。有時，為了提高療效，還需配合一定的葯物或治療器械，作為綜合性的治療措施。
5．根據行為治療技術的性質及來訪者行為的改變情況給予正負強化
治療過程中，治療者根據選用的治療技術本身特點和靶行為的性質、特點、形成原因以及治療目的（例如，是對靶行為進行消退、改造，還是進行重塑，或是形成新的行為以取代舊有的行為），給予相應的正強化（如表揚、鼓勵或物質獎勵等）或負強化（如批評、疼痛刺激或撤消獎勵等），並且在整個治療的過程中針對行為改變的具體情況而變換方式，以達到最佳療效。
6．根據治療的轉變情況，調整治療方法
由於來訪者的非適應性行為大多數是經過相當長的時間逐漸形成起來的，而且形成的原因也很復雜，所以不經過一定的療程難以治癒。因此，在治療開始以後就需要根據治療情況的變化，對治療方法與措施作適當的調整。
7．將治療效果遷移到非治療情境中
行為治療一般都是在專門的治療情境中（如治療室）進行，來訪者有可能在特殊的治療情境中是有效的，能否將療效遷移到到日常生活情景中，這是行為治療經常碰到的一個難題。
可能的解決方法之一，是根據歸因理論，特別是「歸因—維持模型」，通過改變歸因，強化來訪者的行為自由感和「自我引導感」（Sense of Self initiation），訓練他們的抗干擾的能力。有關內容我們已在第十章第二節中做過介紹。

理論概述：巴甫洛夫和桑代克是行為主義心理學的先驅人物。
華生認為，行為可通過學習和訓練加以控制，遺傳因素起重要作用不是行為主義心理學的理論觀點.
華生創立的心理學派主要研究人的行為。
符合刺激一反應模式的理論觀點的說法是：①可以用公式R＝f（S）來表示；②不必考慮刺激與反應之間的中間過程。
新行為主義者托爾曼關於行為主義的理論認為，正確的是：①B＝f（S、P、H、T、A）；②刺激和反應間存在中介變數。即行為(B)是環境刺激(S)、生物內驅力(P)、遺傳(H)、過去訓練的經驗(T)、以及年齡(A)等試驗變數的函數。
不屬於斯金納行為主義理論貢獻的是：①提出R＝f（S,A）的公式，其中R為反應，S為中間變數；②提出經典條件反射理論。斯金納提出了操作條件反射理論。
操作（性）條件反射的公式是R=f(S,A)。S為刺激，A為控制變數。
社會學習理論強調的觀點是：①人與社會環境的相互作用；②模仿學習理論；③人類可替代學習。
關於替代學習的概念，不正確的說法是：①人類不可預見行為結果，不需要實際去經驗它；②替代學習屬於經典行為主義理論觀點。
行為治療是使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程，這個行為治療的定義是由沃皮首先提出來的。
屬於行為治療技術的特點的是★：①用客觀的操作性術語描述治療程序；②依據實驗研究，從中引申出假設和治療技術。