瓷嵌體制備方法步驟

❶ 瓷貼面的步驟有哪些

廈XM門美MYLIKE萊介紹瓷貼面修復牙體預備步驟

1、唇面預備：先用定深車針定出定深溝，再換合適車針磨除剩餘的釉質。
唇面磨除的量依據所用貼面材料及牙齒的變色程度而定。
2、鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定
1）牙齒間有正常的鄰接關系時，鄰面邊緣應置於鄰面唇側不影響美觀的區域內；
2）牙齒間有間隙時，鄰面邊緣最好包繞整個鄰面，注意去除倒凹。
2、鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定
1）牙齒間有正常的鄰接關系時，鄰面邊緣應置於鄰面唇側不影響美觀的區域內；
2）牙齒間有間隙時，鄰面邊緣最好包繞整個鄰面，注意去除倒凹。
3、切緣預備：瓷貼面的三種類型不同就是切端預備形態的不同：
1）開窗型：保持切端完整，沿切緣上緣制備出邊緣；
2）對接型：將患牙切端均勻去除0.5-1.0mm；
3）包繞型：在對接型的基礎上再於切端舌齶側制備並形成0.5-1.0mm深的無角肩台。
4、切緣預備
5、齦緣制備：通常瓷貼面的齦端邊緣位於齦上近齦緣處，但當美觀要求時也可以設計在齦下0.5mm。
預備齦下邊緣之前要先排齦，之後選用圓頭錐形車針磨除牙體到所設計的邊緣位置。

❷ 高嵌體的製作方法

蠟型可用直接法或間接直接法製作完成。由於目前國內所用藻酸鹽類印模材料難以精確復制針道外形，故一般不採用間接法製作蠟型，但如果以多面覆蓋的鑄造嵌體部分冠修復，針道數量少，仍可採用間接法完成蠟型。直接法製作蠟型，省時而准確，困難者是針道蠟型不易取得完整。採用小於針道的蠟線條，則操作較為簡單。其步驟如下：清洗並吹乾有關牙面塗布的液體石蠟油，先將小蠟條插入各針道內，微熱探針，隨即插入針道內，則蠟熔化而流人針道的四周，將烤軟的小塊嵌體蠟壓在殆面上，再用熱探針插入針道，使之熔合在一起，修去多餘的蠟，用環形針取下蠟型，檢查針型及有關部分是否完整而清晰，如認為滿意，放回口內，取下環形環，燙軟牙合面的蠟，囑病人做正中牙合位咬緊，然後雕刻外形，待蠟型完成後，插入鑄道，取下包埋、鑄造。鑄件經打磨拋光，試戴合適後，以磷酸鋅粘固粉粘固。

❸ 簡述前牙PFM（瓷熔附金屬全冠）牙體預備的步驟

前牙金瓷冠的預備可以按照九個步驟進行。
1)唇面及切端深度指示溝(depthorientationgroove)制備 用平頭錐形或圓頭錐形金剛石針在切端和唇面分別制備深度指示溝。其中，切端指示溝應預備出2～3條，深度為1.8mm。唇面深度指示溝則應分為兩個面預備：切端部分，(切1/2或2/3)和齦端部分(齦1/2或1/3)。切端部分磨除時應與其解剖外形相平行，齦端部分則應與就位道或牙體長軸相平行。按照上述方向要求在切端和齦端部分各預備出2～3條指示溝，指示溝深度為1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示溝的深度要比實際要求的預備量小，余留量待修整時磨除。
2)切端磨除(incisalrection) 切端磨除量為2mm，若預備牙過長或低he，磨除量還需參考鄰牙或者以最終修復體切端長度來確定。可選用平頭錐形或圓頭錐形金剛石針磨除指示溝間牙體組織。先磨除近中半或者遠中半，將另外一半作為磨除量的參考。
3)唇面磨除(labial rection) 按照唇面指示溝深度指示，唇而分為兩個平面磨除：切端與原有牙面形態—致；齦端部分與牙體長軸一致並決定全冠的就位道。磨除量為1.4mm。在磨除齦端的同時形成平齊齦的lmm直角肩台，待以後修整肩台時再磨除至齦下0.5-1mm。同時，齦端部分磨除時要與牙體長軸大致平行，它與隨後形成的舌側軸面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位穩定的基礎。另外，磨除至鄰面接觸區時要求車針在不接觸鄰牙時盡量向舌、齶側擴展，為鄰面的預備打下基礎。
4)磨開鄰面(proxixaal preparation) 用細針狀金剛砂車針在不接觸鄰牙的情況下通過接觸區，磨除時細針狀車針與鄰牙間保留有預備牙的一薄層釉質，它起到隔絕、保護鄰牙的作甩。隨著鑽針的通過.這層釉覆保護層也會自動脫落。接著進一步磨除鄰面，大致消除鄰面倒凹。
5)舌軸面預備
石車針預備舌側軸面肩台為准，方向與唇軸面，邊緣與齦齊，時盡量向鄰接區擴展；ualaxialwallrection) 用直徑為lmm的圓頭錐形金剛制備3個指示溝，指示溝深度以在齦端形成0.5mm寬的chamfer無角1/3或牙體長軸平行以形成固位形。然後磨除指示溝間組織形成舌側咸寬度為0.5mm的Chamfer。磨除至鄰面接觸區時車針在不接觸鄰牙
6)鄰面預備(proximalpreparation) 用平頭錐形或圓頭錐形金剛砂車針分別從唇側、舌側擴展原有的唇、舌側邊緣，使最終唇舌側邊緣交匯在接觸區偏舌側，使今後的PFMC鄰面瓷獲得良好的光線通透性，否則易使最終修復體美學效果欠佳。
7)舌面窩預備(Ungualfossarection) 用小球形金剛砂車針做指示溝或形成3個指示窩，深度為0.7～0.8mm，然後用輪狀金剛砂車針磨除舌面窩達0.7~lmm，磨除厚度在僅有金屬的部分可為0.7mm，在有瓷層的部分及在金瓷交界的全金屬部分要適當增加使之至少達到lmm，舌面窩磨除應基本與原有外形一致，如尖牙應注意舌嵴形態的保留，不應形成一個簡單斜面。最後再檢查前伸he、側方he，確保磨除量足夠。
8)邊緣預備 由於前牙金瓷冠唇側邊緣位於齦下0.5～lmm，為保護牙齦免受預備時車針的損傷，在進行邊緣預備前首先應排齦(gingivalretraction)，它可起到機械推開的作用。再用平頭錐形金剛砂車針(直徑為lmm)預備將唇側邊緣預備至齦下0.5～lmm，並形成邊緣為lmm寬的直角肩台，同時保證取出排齦線牙齦正常的回彈而不損傷牙齦。
9)精修完成(6nishing) 應用細砂粒平頭錐形或圓頭錐形金剛砂車針修整唇面、鄰面、舌側軸面、並將線角圓鈍形成光滑連續的外形線。用鈍的小桃形鑽修整並光滑舌面窩，接著再用細砂粒平頭錐形金剛砂車針或肩台鑽(直徑要求略大於lmm)修整並光滑連續唇側肩台邊緣，並用細砂粒圓頭錐形金剛砂車針(直徑要求略大於前面邊緣預備時所用的車針)修整舌側chamfer邊緣並最終完成牙體預備。

❹ 高嵌體的牙體預備方法

（一）針道的預備
針道的固位作用主要是依靠有一定深度的金屬針嵌入牙本質內，因針的四周有壁，可產生摩擦力和榫合力，故可阻止修復體向各方移動，因而固位作用好。其固位作用的大小與針道數量和針道間距離有關。一般要求2-4個針道，針道間的距離愈遠，則固位越好。針道的位置最好在接近釉牙本質界的牙本質上，深度以1.5-2.0mm為宜。如系死髓牙可適當加深到2.5mm.針道的大小以不超過700號裂鑽為佳，各針道間應彼此平行。
（二）短斜面的預備
在牙合面邊緣上做短斜面，可以保護薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，同時可加強嵌體邊緣與牙體組織的密合，使粘固劑不易被唾液溶解，也起到了輔助固位作用。要求短斜面與牙長軸成45℃夾角，短斜面的傾斜度不易太大，以免影響嵌體的固位。
（三）無倒凹
嵌體所覆蓋的范圍內無倒凹存在，各軸面與針道彼此平行，以便順利取戴。 （一）後牙牙合面過度磨損、隱裂
過度磨損的後牙，一般都有牙本質敏感和不能咀嚼食物的現象，牙體預備時較為困難。首先磨去突出的邊緣，盡量減少頰舌徑寬度，以減輕牙合力。然後沿牙合面解剖外形磨除牙體組織，也可適當磨除對拾牙牙尖，獲得1.0—1.5mm的間隙，抬緣處作短斜面。用700號裂鑽或相當於700號裂鑽大小的金剛砂車針制備4個1.5-2.0mm深的針道。針道分別位於後磨牙抬面的近中凹、遠中凹、頰溝和舌溝的接近釉牙本質交界處的牙本質內。如為尖牙針道，則位於殆面的近中凹和遠中凹牙本質內。高嵌體覆蓋整個殆面及殆緣。
（二）後牙大面積牙體缺損
1.一般後牙大面積牙體缺損後，所剩餘的健康牙體組織少或為薄殼狀，且經牙髓或根管治療後，牙質較脆弱，雖做充填治療，仍易發生牙冠縱折或牙尖的折裂，導致治療失敗。為了預防牙折和恢復功能，抬面必須全部覆蓋金屬。如缺損未涉及鄰接關系，設計與牙體預備要求同後牙過度磨損。
2.後牙牙合面大面積缺損，已涉及鄰接關系時，除抬面覆蓋外，還需做鄰面片切，恢復鄰接關系，以嵌體冠的形式修復牙體缺損。如缺損僅涉及一側鄰接關系，健側不做鄰面片切，胎面上制備2—3個針道。
3.後牙頰面或舌面大面積缺損，並已達到牙合面，但未涉及鄰接關系，金屬覆蓋頰殆面或舌牙合面，非覆蓋側軸面的牙合緣形成短斜面，針道部位盡量在非覆蓋側抬面上，數量2-3個。
4.後牙頰（舌）牙合面缺損並涉及鄰接關系，金屬覆蓋頰（舌）牙合面及鄰面，各軸面間相互平行，與針道間也相互平行。由於缺損較大，應選擇牙體組織較多處制備針道，針道數量可為1—2個。
（三）後牙頰尖或舌尖折裂
1.後牙頰尖或舌尖折裂，但沒有破壞鄰接關系時，用高嵌體修復牙合面和頰（舌）面，健側牙合緣上制備短斜面。如系活髓牙，不能在牙尖處制備針道，以免傷及髓角。如系治療後的死髓牙，針道位置可靈活設計，以擴大針道距離、增加固位力為主，針道數量2-3個。
2.後牙頰尖或舌尖折裂，鄰接關系已遭破壞時，需做鄰面片切，片切面與制備後的軸面與針道間盡量保持互相平行，不必與非覆蓋側軸面平行。此類牙體缺損，基本上均已做牙髓或根管治療，針道位置設在健康牙體組織較多處，針道數量1-3個不定，深度可達3mm.由於缺損面積大，宜用嵌體冠修復殆面、鄰面、頰（舌）面，非覆蓋側軸面牙合緣制備斜面，短斜面的長度可達2mm左右，以增加固位力。
（四）後牙鄰面牙體缺損
雖經充填治療，仍不能恢復良好的鄰接關系，或後牙間有小間隙，食物嵌塞嚴重時，可用高嵌體修復抬面和鄰面，除常規牙合面磨除和3-4個針道外，鄰面片切要達到自潔區，牙合緣需做短斜面。
（五）後牙嚴重釉質發育不全
後牙嚴重釉質發育不全常可形成低殆或齲壞。採用高嵌體修復既可恢復咬牙合功能，又能起保護牙體組織的作用。設計與牙體預備要求基本同磨損牙，但覆蓋的牙面應根據缺損的具體情況決定。
（六）後牙牙合面大面積缺損
軸壁尚完整，沒有足夠的牙體組織可供製備一定數量的針道。
1.充填治療中，已在根管或髓腔中放置金屬釘或樁，並與銀汞合金結合，形成樁核者，除在健康牙組織上制備針道外，銀汞合金充填體上也可制備1-2個針道。金屬覆蓋牙冠牙合面，殆緣做1.0mm長的短斜面。
2.常規充填術，可在牙合面制備箱狀嵌體洞形，底平壁直，深度為2—3mm，以箱狀固位型取代針道固位，也能取得較好的修復效果。抬緣短斜面長度可達2mm左右，常規金屬覆蓋抬面。