點滴拔針步驟方法圖解

A. 輸液時的拔針技巧

小兒頭皮靜脈穿刺是臨床護理工作中的難點之一，如果不能及時穿刺成功，將直接影響對小兒的搶救與治療，小兒頭皮靜脈一次性穿刺成功的概率較低的原因主要有三點：一、家長期望值高，加重護士穿刺的心理負擔；二、穿刺時小兒不配合，不利於固定；三、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺難度，筆者在工作中運用解剖知識結合臨床經驗，進行小兒頭皮靜脈穿刺，一次性穿刺成功率可達百分之九十八以上，有效保證了小兒搶救與治療的順利進行，具體體會如下：1
穿刺部位的選擇
1.1正中靜脈在顱冠縫起於靜脈網匯成正中靜脈後沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側同名靜脈並行，至眉的內端續與內眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定，暴露較明顯。
1.2顳淺靜脈
顳淺靜脈起始於顱的頂部和側面的靜脈網，匯成顳淺靜脈，位於擬顳部皮下，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動脈伴行，可摸到顳淺動脈的搏動，靜脈常在該動脈的前方。此靜脈細長淺直，不滑動，暴露明顯。
1.3耳後靜脈
位於耳廓後方，向前與下頜後靜的後支吻合，與乳突導血管相連，故較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。2穿刺方法
2.1對暴露較好的靜脈，進針盡量採用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部，必要時剃去穿刺部位的頭發，常規消毒皮膚後，左手拇食指綳緊皮膚，右手拇食指持穿刺針，在距離靜脈最清晰點向後移0。3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，然後沿靜脈向心方向穿刺，當針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血證明穿刺成功；或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。
2.2對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向，深淺度，粗細，滑動度，然後綳緊皮膚，於感覺最明顯處後移0.3公分，將針頭以10-15度角刺入皮膚後再平行緩慢進針，有突破感或見回血即證明穿刺成功。
2.3對於頭皮靜脈的分支，穿刺有一定難度。宜選擇4.5號頭皮針頭，常規穿刺如無回血，可用注射器輕輕抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，即證明穿刺成功。3固定的技巧
穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作，關鍵在於固定與家長正確配合護理小兒。穿刺成功後，常規固定好膠膏，為防止小兒輸液途中躁動流汗導致膠膏松脫，針頭滑出血管外，可將輸液管前端固定於穿刺部位同側耳廓上。因為耳廓無汗腺分布，利於固定，並囑家長以餵奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒，將小兒的一手抱於腋下，扶住另一隻手，防止小兒扯掉輸液針頭。必要時可約束小兒四肢或使用鎮靜劑，這些方法都可有效保證治療順利完成。分析
提高小兒頭皮穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質。首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩定的情緒，有條不紊地進行穿刺。關鍵在於工作中要善於總結經驗，掌握嫻熟的技能，並掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功

B. 怎樣給病人拔針圖片

靜脈輸液後拔針技術，不僅是護理質量的一部分，而且能直接影響病人對護士的信任感。雖然無統一的質量標准，但能讓病人感到沒有任何不適，這便是我們追求的目標。因長期在注射室工作，每天接待大量的輸液病人，實踐中摸索出一種為病人所接受的拔針方法，現將經驗介紹如下。

1 傳統的拔針方法

當病人輸液完畢，護士囑病人自行按緊進針部位的吸收墊，然後護士迅速將針頭拔出。但是，穿刺針眼並不一定是在吸收墊的下面，有些甚至會出現皮膚與血管相差1cm左右的2個針眼，這便會造成拔針後出血。另外，由於病人用力按壓針梗，使針梗與血管壁緊密相貼，易導致血管壁劃傷而引起疼痛。

2 經改良後的操作方法

當病人輸液完畢，需要拔針時，首先，護士要將黏貼在病人手上的膠布撕掉，掀開吸收墊，右手在針梗後1.5cm左右處將連接管折疊，左手拇指與食指分開1～2cm放在穿入皮膚處的針眼兩旁，輕輕向上拉動皮膚，同時，右手將針頭外拉少許（使皮膚與針梗從黏合較緊的狀態變得松動），然後松開左手，將吸收墊重新覆蓋在針眼上。囑病人將其整個拇指沿穿刺血管縱向放在吸收墊上，先不要用力按壓。這時，護士要將左拇指放在病人拇指上，右手順血管方向平行將針頭拔出。瞬間，護士左手拇指下壓病人拇指，再囑病人繼續按壓5min左右，觀察拔針部位，如無異常，護士便可鬆手離開。此方法優點：(1)不會劃傷血管內壁引起疼痛；(2)不會將液體滴落在病人手上；(3)不會因病人按壓部位不準確而引起出血。
圖片沒有，對不起

C. 自己掛點滴的步驟

3步：插針，輸液，拔針。o了

D. 靜脈注射的操作步驟

靜脈注射的操作步驟

• 鋪無菌盤，核對注射單與醫囑，按醫囑准備葯液，並嚴格查對；

  將安瓿尖端的葯液彈至體部，用75%乙醇棉簽消毒頸部及砂輪後，在安瓿頸部劃一鋸痕，重新消毒，取無菌紗布拭去細屑，折斷安瓿；

  檢查一次性注射器後打開，接針頭、試通暢，抽吸葯液，套上針頭套放於無菌盤內，空安瓿置於空針旁

• 推車攜用物至床旁，核對患者床號、姓名，說明，解釋以取得合作；

  協助患者取舒適卧位，在穿刺部位下墊治療巾，扎止血帶，選血管，松止血帶；

  用0.5%碘伏消毒2 次（或2%碘酊消毒1 次， 75%乙醇棉簽脫碘2 次），消毒直徑＞125px；

  在穿刺點上方5-175px 處扎止血帶，囑其握拳；

• 再次核對葯名、劑量、濃度、時間、用法，排盡注射器內空氣；

  左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，針頭斜面向上與皮膚呈15-30°角自靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向滑行刺入靜脈，見回血，再進針少許；

  松開止血帶，囑患者松拳，固定針栓（如為頭皮針，應用膠布固定針柄）；

• 4

  緩慢注入葯液（操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉移患者注意力）；

  注射畢，將無菌棉簽置於穿刺點上方，迅速拔針，按壓片刻或囑患者屈肘至不出血為止；

  再次核對，觀察用葯後反應；

• 5

  整理床單位，協助患者取舒適卧位，向患者解釋注意事項，告知患者有可能發生的不良反應，如有不適及時告訴醫護人員，感謝患者的配合；

  分類清理用物，初步消毒處理、洗手、記錄。

E. 打完點滴後，如何正確拔針，才不會讓血倒流

打完點滴我們要先將輸液管的開關關上，然後撕掉固定的膠布快速的將針頭拔出，拿消毒棉球進行按壓消毒。按壓到不出血位置，凝血速度慢的，尤其是老年人可以延長一點時間進行按壓，防止血液迴流。

我們在拔針的時候也是需要一定技巧的，首先我們要將輸液管的通道關閉，防止裡面的液體繼續的流動。然後將固定針頭的膠布輕輕的撕開，再用另一隻手固定好針頭，並且盡快的將針頭拔出，將准備好的消毒棉球放到針眼的地方進行按壓。一般按壓的時間最少不少於5分鍾，也是根據每個人的血液凝固速度的不同，反復查看沒有血後就可以鬆手了。

F. 靜脈注射的具體步驟

（1）用途

葯液直接注入於靜脈內，隨血液而分布全身，可迅速發生葯效；由於其排泄也快，因而在體內的作用時間較短；能容納大量的葯液，並可耐受（被血液稀釋）刺激性較強的葯液（如氯化鈣、水合氯醛等）。主要用於大量的補液、輸血；注入急需奏效的葯物（如急救強心等）；注射刺激性較強的葯物等。

（2）用具

少量注射時可用較大的（50～100毫升）注射器，大量輸液時則應用輸液瓶（500毫升）和一次性輸液膠管。

（3）靜脈注射的部位及方法

依動物種類而不同。

①牛、羊的靜脈注射

多在頸靜脈實施，個別情況也可利用耳靜脈注射；羊多用頸靜脈。

由於牛的皮膚較厚，所以刺入時，應用力並突然刺入。其方法是：局部剪毛、消毒，左手拇指壓迫頸靜脈的下方，使頸靜脈怒張；明確刺入部位，右手持針頭對准該部後，以腕力使針頭近似垂直地迅速刺入皮膚及血管，見有血液流出後，將針頭順入血管1～2厘米，接連注射器或輸液膠管，即可注入葯液。

②豬的靜脈注射

常用耳靜脈或前腔靜脈（圖1-6）。

圖1-6豬的耳靜脈注射

A.耳靜脈注射法

將豬站立或橫卧保定，耳靜脈局部按常規消毒處理。

一人用手指捏壓耳根部靜脈處或用膠帶於耳根部結扎，使靜脈充盈、怒張（或用酒精棉反復於局部塗擦以引起其充血）；術者用左手把持豬耳，將其托平並使注射部位稍高；右手持連接針頭的注射器，沿耳靜脈管使針頭與皮膚呈30°～45°角，刺入皮膚及血管內，輕輕抽活塞手柄如見回血即為已刺入血管，再將注射器放平並沿血管稍向前伸入；解除結扎膠帶或撤去壓迫靜脈的手指，術者用左手拇指壓住注射針頭。另手徐徐推進葯液，注完為止。

B.前腔靜腔注射法

可應用於大量的補液或采血（圖1-7、圖1-8）。

圖1-7豬站立保定時前腔靜脈注射

圖1-8豬仰卧保定時前腔靜脈注射

注射部位在第1肋骨與胸骨柄結合處的直前。由於左側靠近膈神經而易損傷，故多於右側進行注射。針頭刺入方向呈近似垂直並稍向中央及胸腔方向，刺入深度依豬體大小而定，一般在2～6厘米，依此而選用適宜的16～20號針頭。注射時，豬可取仰卧保定或站立保定。

站立保定時，針頭刺入部位在右側由耳根至胸骨柄的連線上，距胸骨端1～3厘米；稍斜向中央並刺向第一肋骨間胸腔入口處，邊刺入邊回血，見有回血即標志已刺入並可注入葯液。

豬取仰卧保定時，可見其胸骨柄向前突出並於兩側第1肋骨與胸骨接合處的直前、側方各見一個明顯的凹陷窩。用手指沿胸骨柄兩側觸診時更感明顯，多在右側凹陷處進行穿刺注射。仰卧保定並固定其前肢及頭部，局部消毒後，術者持接有針頭的注射器，由右側沿第1肋骨與胸骨接合部前側方的凹陷處刺入，並稍偏斜刺向中央及胸腔方向，邊刺邊回血，見回血後即可徐徐注入葯液；注完後拔出針頭，局部按常規消毒處理。

③馬的靜脈注射

多在頸靜脈實施，特殊情況下可在胸外靜脈進行。

頸靜脈注射多在頸上及頸中1/3部的交界處進行。柱欄保定，使馬頸部稍前伸並稍偏向對側，局部進行剪毛、消毒。術者用左手拇指（或食指與中指）在注射部位稍下方（近心端）壓迫靜脈管，使之充盈、怒張。右手持注射針頭，沿頸靜脈使與皮膚呈45°角，迅速刺入皮膚及血管內。見有血液流出後，即證明已刺入；使針頭後端靠近皮膚，以減小其間的角度，近似平行地將針頭再伸入血管內1～2厘米，撒開壓迫靜脈的左手，排除注射器內的氣泡，連接注射器或輸液膠管，並用夾子將膠管近端固定於頸部毛、皮上，徐徐注入葯液。注完後，以酒精棉球壓迫局部並拔出針頭，再以5%碘酊進行局部消毒。

④犬、貓的靜脈注射

犬多在後肢外側面小隱靜脈或前肢正中靜脈實施。貓多用後肢內側面大隱靜脈。

A.後肢外側面小隱靜脈注射法（圖1-9）

圖1-9犬後肢外側小隱靜脈注射法

此靜脈在後肢脛部下1/3的外側淺表皮下。由助手將犬側卧保定，局部剪毛、消毒。用膠皮帶綁犬股部，或由助手用手緊握股部，即可明顯見到此靜脈。右手持連有膠管的針頭，將針頭向血管旁的皮下先刺入。而後與血管平行刺入靜脈，接上注射器回抽。如見回血，將針尖順血管腔再刺進少許，撤去靜脈近心端的壓迫，然後注射者一手固定針頭，一手徐徐將葯液注入靜脈。B.前肢正中靜脈注射法（圖1-10）

圖1-10犬前肢正中靜脈注射法

此靜脈比後肢小隱靜脈還粗一些，而且比較容易固定，因此一般靜脈注射或取血時常用此靜脈。注射方法同前述的後肢小隱靜脈注射法。

C.貓後肢內側面大隱靜脈注射法

此靜脈在後肢膝部內側淺表的皮下。助手將貓背卧後固定，伸展後肢向外拉直，暴露腹股溝，在腹股溝三角區附近，先用左手中指、食指探摸股動脈跳動部位，在其下方剪毛消毒；然後右手取連有51/2號針頭的注射器，針頭由跳動的股動脈下方直接刺入大隱靜脈管內。注射方法同狗的後肢小隱靜脈注射法。

（4）靜脈注射的注意事項

①應嚴格遵守無菌操作規程，對所有注射用具、注射局部，均應嚴格消毒。

②要看清注射局部的脈管，明確注射部位，防止亂扎，以免局部血腫。

③要注意檢查針頭是否通順，當反復穿刺時，針頭常被血凝塊堵塞，應隨時更換。

④針頭刺入靜脈後，要再順入1～2厘米，並使之固定。

⑤注入葯液前應排凈注射器或輸液膠管中的氣泡。

⑥要注意檢查葯品的質量，防止有雜質、沉澱；混合注入多種葯液時注意配伍禁忌；油劑不能做靜脈注射。

⑦靜脈注射量大時，速度不宜過快；葯液溫度，要接近於體溫；葯液的濃度以接近等滲為宜；注意心臟功能，尤其是在注射含鉀、鈣等葯液時，更要緩慢注射，同時注意觀察動物的反應。

⑧靜脈注射過程中，要注意動物表現，如有騷動不安、出汗、氣喘、肌肉戰栗等現象時應及時停止；當發現注射局部明顯腫脹時，應檢查回血，如針頭已滑出血管外，則應整順或重新刺入。

⑨若靜脈注射時葯液外漏，可根據不同的葯液，採取相應的措施處理：

A.立即用注射器抽出外漏的葯液。

B.如為等滲溶液，不需處理。如為高滲鹽溶液，則應向腫脹局部及周圍注入適量的滅菌蒸餾水，以稀釋之。

C.如為刺激性強或有腐蝕性的葯液，則應向其周圍組織內，注入生理鹽水；如為氯化鈣溶液可注入10摩爾/升硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10～20毫升，使氯化鈣變為無刺激性的硫酸鈣和氯化鈉。

⑩局部可用5%～10%硫酸鎂溶液進行溫敷，以緩解疼痛；如為大量葯液外漏，應作早期切開，並用高滲硫酸鎂溶液引流。

G. 取卡針怎麼用圖解

將取卡針插到手機側邊的小孔中，稍微使勁兒用力向下按，即可打開手機卡槽。

如圖：

H. 拔輸液針（點滴、吊針）的正確方法

關閉輸液上面的小開關，抓針頭上的那個把柄，快速拔出，按壓1-2分鍾即可。

I. 注射完點滴後 如何拔針

如果是自己拔針,列如在左手輸液則先用右手輕輕揭掉膠布但是要保留針孔上的棉球或輸液貼然後迅速用大拇指和中指拔除針頭食指迅速將棉球壓在針孔處

J. 打完吊針如何拔針最好有圖！

先把上面的膠布撕開，再把有敷貼的一條放在進針處，左手放在針眼上方右手直接快速的拔掉，左手按住針眼處。