① 簡述動脈止血常用的按壓部位
指壓止血法是指較大的動脈後，用拇指壓住的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。
其中常用的幾種方法和部位有：
1，顳動脈壓迫止血法：用於頭頂及顳部動脈。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關節處用力壓迫。
2，頜外動脈壓迫止血法：用於肋部及顏面部的。用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動脈血管壓於下頜骨上。
3，頸總動脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大而採用其他止血方法無效時使用。方法是在氣管外側，胸鎖乳深肌前緣，將傷側頸動脈向後壓於第五頸椎上。但禁止雙側同時壓迫。
4，鎖骨下動脈壓迫止血法：用於腋窩、肩部及上肢。方法是用拇指在鎖骨上凹摸到動脈跳動處，其餘四指放在病人頸後，以拇指向下內方壓向第一肋骨。
5，肱動脈壓迫止血法：用於手、前臂及上臂下部的。方法是在病人上臂的前面或後面，用拇指或四指壓迫上臂內側動脈血管。
② 首選的止血方法
壓迫止血法 手指壓迫止血法 用於動脈出血，將傷口附近的動脈壓閉臨時止血。一般均先試做局部壓迫止血，如出血不止，則需要相應的動脈近端加壓，如止血帶止血。 （1）頭部出血：一手扶住傷員額部以固定頭部：另一手壓迫外耳前上方的頸淺動脈。 （2）顏面部出血：一手固定傷員頭部，另手的拇指壓迫位於下頜用前下方的面動脈。 （3）頭頸部出血：站在傷員面前。一手放於頸根部．拇指在前，2～5指在後。拇指觸到頸總動脈搏動後即將頸總動脈壓在第六頸椎橫究上。但要注意，緊急時才能採用頸總動脈壓迫法，只能壓迫一側，絕對禁止同時壓迫兩側，以免引起腦缺血。 （4）肩部出血：用拇指摸到鎖骨下動脈，用力向後向下將動脈壓向第一肋骨。 （5）前臂出血：在肘窩尺側（通常測血壓處）摸到防動脈搏動，用拇指壓迫。 （6）手掌、手背出血：摸到撓動脈、尺動脈的搏動處，用雙手拇指壓迫。 （7）下肢出血：大腿根部腹股溝不沿摸到股動脈搏動處，用雙手拇指重疊將股動脈往深處壓迫。 （8）足部出血：摸到足背動脈或內外踝動脈搏動處，用拇指壓迫 急救止血（較為專業） 為更加適應現場及時 、有效地搶救外傷出血傷員的需要 ，介紹以下幾種簡便可行 、有效的止血方法 。 （一）指壓止血法 指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血後，應根據具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用於動脈出血的止血方法，不宜持久採用。下面是根據不同的出血部位採用的不同的指壓止血法。 1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其餘四指同時托住下頜；本法用於頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。 2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其餘四指托住下頜；本法用於頜部及顏面部的出血。 3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其餘四指固定在傷員的頸後部。用於頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。 4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其餘四指固定肩部。本法用於肩部，眼窩或上肢出血。 5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，並屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用於手、前臂及上臂中或遠端出血。 6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用於手部的出血。 7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用於大腿、小腿或足部的出血。 8.動脈止血法 用一手拇指在?窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用於小腿或足部出血。 9.足背動脈與脛後動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛後動脈）。本法用於足部出血。 10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用於手指出血。 （二）加壓包紮止血法 傷口覆蓋無菌敷料後，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置於無菌敷料上面，然後再用綳帶、三角巾等緊緊包紮，以停止出血為度。這種方法用於小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。 （三）填塞止血法 用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用綳帶或三角巾等進行加壓包紮，松緊以達到止血目的為宜。本法用於中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用於不能採用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。 （四）止血帶止血法 四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重並發症。 1.結扎止血帶的操作方法 （1）充氣止血帶 如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，並容易控制壓力，放鬆也方便。 （2）橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，在准備結扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然後再纏繞第二周，並將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。 （3）絞緊止血法 如無橡皮止血帶，可根據當時情況，就便取材，如三角巾、綳帶、領帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊後，用止血帶纏繞，然後打一活結，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下，並旋轉絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內，將活結拉緊即可。 2.注意事項 （1）止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然後再上止血帶。 （2）結扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處，避免結扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位，有利於最大限度地保存肢體。 （3）結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。 （4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔40～50分鍾松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鍾後，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。 （5）結紮好止血帶後，在明顯部位加上標記，註明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院。 （6）解除止血帶，應在輸血輸液和採取其他有效的止血方法後方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。