① 頭痛患者的神經系統檢查主要包括哪些內容
頭痛患者神經系統檢查主要包括以下6個方面。
（1）一般檢查
①精神狀態。檢查患者有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。
②意識障礙。有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。
（2）語言、運用與認識能力的檢查
①語言的檢查。利用聽、說、讀、寫等方法，觀察語言功能，看有無失語。
②運用功能檢查。檢查有無運動性失用症、觀念性失用症和觀念運動性失用症。
③視、觸、聽覺認識能力檢查。檢查患者有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。
（3）顱神經檢查
①嗅神經檢查。有無單側或雙側嗅覺喪失。
②視神經檢查。包括視力、視野和眼底等檢查。
③眼球運動的檢查。應注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內容。
④三叉神經檢查。應注意麵部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內容。
⑤面神經檢查。觀察面部是否對稱，包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。
⑥位聽神經檢查。檢查患者有無耳聾，有無前庭神經損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟失調。
⑦舌咽及迷走神經檢查。檢查患者聲音有無嘶啞、飲水發嗆、咽反射消失等。
⑧副神經檢查。利用轉頸、聳肩等方法觀察有無副神經支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。
⑨舌下神經檢查。令患者伸舌，觀察有無偏斜和舌肌萎縮。
（4）運動系統檢查
①肌力檢查。檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。
②肌張力檢查。有無肌張力增強或減低。
③不自主運動檢查。觀察患者有無不自主運動，如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。
④共濟運動檢查。可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。
（5）感覺系統檢查
①淺感覺。包括痛覺、溫度覺和觸覺。
②深感覺。包括位置覺、運動覺和震動覺。
（6）反射檢查
①淺反射。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛門反射。
②深反射。包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。
③病理反射。包括霍夫曼征、巴賓斯基征查多和克氏等征。
④腦膜刺激征。包括頸項強直、克氏征和布魯氏征。
② 中風病人神經系統體格檢查怎麼寫
? 臨床神經系統體格檢查是在系統內科體檢的基礎上進行的，要求檢查者做到以下四點：
- 1、認真仔細，取得病人的充分合作。
- 2、依次自頭部顱神經-上肢-胸-腹-下肢-站立- 步態進行檢查。
- 3、對危重病人，根據病情作必要檢查後立即搶救。
- 4、詳細記錄：精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感 覺、病理征、小腦體征。
意識狀態
? 清醒：對外界有正常的反應，對周圍環境有良好的定向力， 對 事物有正確的判斷力。
? 嗜睡：一種病理的睡眠狀態，能被輕刺激或言語喚醒，醒後能回答問題並能配合體檢，但刺激停止後，又復入睡。
? 昏睡：需強刺激或高聲呼喚才能喚醒，醒後能作簡單、模糊的回答刺激停止後又進入昏睡。
? 昏迷：
- 淺：對疼痛刺激尚有反應，眼球有浮動，角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。
- 深：對任何強烈刺激均無反應，眼球固定，反射消失，生命中樞機能也減低。
? 譫妄：意識水平下降，精神狀態更不正常，不能與周圍環境建立正確的接觸關系，定向力喪失，有錯覺幻覺，常躁動不安。
記憶思維情感智能
? 精神狀態：
- 有無感情淡漠，沉默欣快，興奮躁動，情緒不穩，幻覺、錯覺，妄想，抑鬱，焦慮.
? 記憶力：
- 包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鍾、車)
? 定向力：
- 包括對時間定向、對地點定向、對人物定向
? 計算力：
- 可讓病員做些簡單的心算，如從100連續減7。(儲存)
? 判斷力：
- 讓病員區別一些詞義、如矮子和小孩有什麼不同，雞和鴨的外形有什麼不同等。
言語障礙
? 言語障礙有二種情況，一種是由構音困難造成，另一種由於大腦半球特定部位受損而造成的。
? 1、構音障礙：常伴的神經症狀如不自主運動，舌肌萎縮，軟齶活動障礙等。(苦、 吐、 浦)
? 2、失語：
? 運動性失語：能聽懂但說不出，部位左額下回後部。
? 感覺性失語：能說但不能理解別人講的話，部位左顳上回後部。
? 混合性失語：上述二者兼有之。
? 命名性失語：稱呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的，部位左側顳中及下回後部。
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顱神經檢查
? 一、嗅神經
? 功能：司嗅覺 感受器：位於鼻粘膜
? 嗅覺中樞：位於大腦的顳葉
? 檢查法：
- 檢查時閉眼
- 二則鼻孔分別檢查
- 不能用醋酸，氨水等刺激三叉神經的物質
? 臨床意義：
? 一側嗅覺喪失提示同側嗅球、嗅索或嗅絲的病變最常見於創傷
? 雙側嗅覺喪失見於蝶鞍附近腫瘤 、感冒。
? 嗅幻覺見於顳葉腫瘤或癲癇的先兆期，嗅覺過敏常見於癔病病人
二、視神經
? 功能：司視覺 感受器：位於視網膜
? 視覺中樞：位於大腦枕葉
? 檢查方法：包括視力、視野、眼底
? (一)視力：
- 遠視力：用標准視力掛表
- 近視力：用近視力表
- 數指及手動：當患者視力減退到不能准辨認視力 表上最大字體時，可讓病人在一定距離內辨認手指的數目，再次之辨別手是否動
- 光感：當病人不能分出手動，請他分辨亮與暗，如無光感則為完全失明。
(二)視野：
? 檢查方法
- 和醫生的視野作比較，病人與檢查者面對而坐，相距約65cm，兩人應盡量保持眼的相同高低，一眼遮蓋。 檢查者與病人不能用同一眼，這樣才能保證兩人視野范圍一致
? 臨床意義
- 凡視覺通路的某一部分遭受損害都可引起視野缺損常見的有：
? 一側視神經損傷造成一側偏盲
? 視交叉中部損傷造成兩顳側偏盲
? 一側視束造成同側偏盲
? 部分視放射及視中樞損傷造成同側1/4視野缺損
(三) 眼底
? 檢查方法